פאמידרונאט

תשובה: אין מניעה לקבל חיסונים מומתים (שפעת, טטנוס, הפטיטיס). מדוע את מעוניינת לקבל חיסון נגד אדמת? האם ברצונך להיכנס להריון? האם בדקת נוגדנים נגד אדמת? אני ממליץ לך לקרוא את המידע החשוב המופיע פה: http://nejm.highwire.org/cgi/content/abstract/344/5/319

תשובה: נושא זה נמצא במחקר רב לאחרונה, ובהחלט נצפה קשר בין נטילת ביספוספונטים (כדוגמת פוסלן) לבין עליה בשכיחות מחלות עצם (osteonecrosis) לאחר פעולות כירורגיות. פוסלן היא אחת התרופות הבטוחות לשימוש, והיא אינה מהווה התוויית נגד לביצוע פעולות כירורגיות, אם כי יש לשקול נושאים כמו כמה שנים נלקחה התרופה, מהו המינון, סיבוכים בעבר ועוד. בהצלחה, ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים

תשובה: מחלת פאג'ט, Paget's disease, היא מחלה של העצם בה חל חילוף חומרים מהיר בעצמות. כתוצאה מקצב מוגבר של תהליכי הרס ובניית עצם, העצמות נהיות גדולות, מאבדות את צורתן הטבעית ונעשות שבירות. המחלה נדירה לפני גיל 40, ושווה בשכיחותה בין גברים ונשים. הגורם למחלה אינו ברור, אך ישנו מרכיב תורשתי, כיוון שישנם מקרים בהם מספר בני משפחה אחת חולים במחלה. לעיתים חולים אינם יודעים כי חלו במחלה, כיוון שהסימפטומים שלהם קלים מאוד. במקרים אחרים ייתכנו הסימפטומים הבאים: כאבי עצמות- הסימפטום השכיח ביותר, כאבי ראש וירידה בשמיעה- עקב מעורבות עצמות הגולגולת, לחץ עצבי הגורם לכאבים וחסר עצבי בגב או בפנים, עלייה בהיקפי ראש, התקשתות עצמות הגפיים עם נטייה מוגברת לשברים, עקמומיות בגב, כאב במפרקי הירך ונזק למשטחים המפרקיים עם סיבוך משני של דלקת פרקים, ירידה בראייה, אי ספיקת לב במקרים קשים, והיווצרות אבני כליה. סיבוך נדיר אך אפשרי של המחלה הוא סרטן בעצמות, ולכן יש צורך במעקב רפואי סדיר. המחלה מאובחנת ע"י בדיקות דם צילומי רנטגן, לרמה מוגברת של אנזים גרמי בשם אלקליין פוספטאז ומיפוי עצמות. הטיפול כולל תרופות ממשפחת הביפוספונטים כגון ארדיה ופוסלן, קאלציטונין ותוספת ויטמין D וסידן. לקריאה נוספת: http://www.osteo.org/pdisbone.html

תשובה: ציסטות בשחלה לרוב הופכות לסימפטומטיות (כלומר גורמות לתסמינים, כמו כאבים), כאשר הן גדולות מספיק. 1. רק על פי גודל הציסטה אינני יכולה לדעת מה הסיכוי שמדובר בתהליך ממאיר. אני מקווה שהרופאה שבדקה אותך ביצעה גם בדיקות דם שעוזרות באבחנה. 2. לרוב משתדלים לא לנתח בשליש הראשון של ההריון, אך מובן שבראש ובראשונה יש לשקול את את טובת האשה ואת בריאותה. לכן עליך להיוועץ עם הרופאה שבדקה אותך ובידיה הנתונים לפיהם אפשר להעריך את דחיפות הטיפול בציסטה שלך. 3. הסכנות תלויות בסוג הציסטה ובאופיה. 4. אני ממליצה לעקוב אחר הציסטה ולבדוק אם יש שינויים בגודלה או בצורתה. כמו כן, כדאי לבדוק את רמות ה- CA 125 בדמך. 5. לצערי אינני מכירה רופא/ה בהונג קונג, ואיננו נוהגים להמליץ על רופאים. נסי אולי להיעזר בחברה בה את מבוטחת רפואית. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד