פאמידרונאט (Pamidronate)

אופן נטילת התרופה

זריקות.

תדירות וזמן נטילה

בטיפול ברמת יתר של סידן הנובעת ממחלות ממאירות: בדרך-כלל מספיק טיפול אחד. יש לחכות לפחות 7 ימים עד לתגובה מלאה לפני שמתחילים בטיפול נוסף. בטיפול בגרורות בעצמות כתוצאה מסרטן השד: חזרה על הטיפול כל 3-4 שבועות. בטיפול במיאלומה נפוצה: חזרה על הטיפול כל 4 שבועות. בטיפול במחלת פאג'ט: טיפול פעם ביום, למשך שלושה ימים עוקבים.

טווח המינון

בטיפול ברמת יתר של סידן הנובעת ממחלות ממאירות: רמת יתר בינונית (12-13.5 מ"ג/דציליטר): 60 עד 90 מ"ג. רמת יתר גבוהה (מעל 13.5 מ"ג/דציליטר): 90 מ"ג. בטיפול בגרורות בעצמות כתוצאה מסרטן השד: 90 מ"ג. בטיפול במיאלומה נפוצה: 90 מ"ג. בטיפול במחלת פאג'ט: 30 מ"ג ביום (X 3 טיפולים, סה"כ: 90 מ"ג).

תחילת ההשפעה

בטיפול ברמת יתר של סידן הנובעת ממחלות ממאירות: יש לחכות לפחות 7 ימים עד לתגובה מלאה. בטיפול בגרורות בעצמות כתוצאה מסרטן השד, ומיאלומה נפוצה: 21-24 חודשים עד שניתן לראות השפעה מירבית. מחלת פאג'ט: יש לחכות עד 6 חודשים עד לתגובה מלאה.

משך ההשפעה

שבוע עד 4 שבועות.

תזונה

יש להימנע בזמן מתן פמידרונאט ממזונות בעלי תכולה גבוהה של סידן או מנטילת ויטמינים עם מינרלים.

מנה שנשכחה

לא רלבנטי.

הפסקת התרופה

התרופה ניתנת תחת השגחה רפואית בבית-החולים או במרפאה. הפסקת התרופה תעשה על-פי החלטת הרופא.

מינון עודף

התרופה ניתנת תחת השגחה רפואית. במקרה של מנה עודפת גבוהה קיים סיכון לרמות נמוכות מידיי של סידן בדם (היפוקאלצמיה). במקרה כזה יש לתת טיפול בסידן לאיזון רמות הסידן בדם.

הריון

במחקרים בבעלי חיים, נצפו מומים בעוברים. אין מידע לגבי בטיחות השימוש בתרופה בנשים הרות. יש להימנע משימוש בתרופה בזמן ההריון עד כמה שניתן. (C)

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

אלכוהול

לא צפויות בעיות מיוחדות.

דווח לרופא במקרה של

• רגישות לאספירין
• תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
• מחלת כליה

תופעות לוואי

תופעת הלוואי הנפוצה כתוצאה משימוש בפאמידרונאט היא חום נמוך המתפתח כשלושה ימים לאחר הזרקת התרופה. תופעות לוואי נוספות כוללות: אודם, התנפחות וכאב באתר ההזרקה, ירידה אסימפטומטית ברמות אלקטרוליטים בדם (סידן, אשלגן, מגנזיום, זרחן), בחילות, הקאות, כאבי בטן, עייפות, חולשה, כאב בעצמות (חולף).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

אין לערבב פמידרונאט עם תמיסות עירוי המכילות סידן (כגון תמיסת רינגר).

אמינוגליקוזידים -יש להיזהר ממתן בו זמני להגברת פגיעה כליתית והיפוקלצמיה.

משתנים - עלולים להגביר אפקט היפוקלצמי.

ואלאציקלוביר- יש להיזהר מסיכון לפגיעהכליתית.

השפעת שימוש ממושך

ניטור: יש לבצע בדיקות דם סדירות בזמן הטיפול (רמות אלקטרוליטים, רמות קריאטינין).