דלג לתוכן

אסטרדיול (Estradiol)

סרטן השד
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • אסטרוגנים , הורמוני מין, טיפול הורמונלי חלופי (HRT) שייך לקבוצת אסטרוגנים , הורמוני מין, טיפול הורמונלי חלופי (HRT)

שמות מסחריים

  • Vagifem וגיפם Vagifem
  • Estrofem אסטרופם Estrofem
  • Evorel אוורל Evorel
  • Oestrogel אסטרוג'ל Oestrogel
  • Progynova פרוגינובה Progynova

אסטרדיול הוא אסטרוגן ממקור סינתטי או טבעי בעל פעילות חזקה, המקביל להורמון המין הנשי האנדוגני. שימושו הנפוץ ביותר הוא כטיפול הורמונלי חלופי (HRT) בתסמיני גיל המעבר הכוללים: גלי חום, הזעות לילה ושינויים וגינליים כגון גירוד, צריבה ויובש. שימושים נוספים כוללים טיפול בבעיות אל-וסתיות האופייניות לטרום גיל המעבר וטיפול בליקויים במחזור הווסת, מניעת דלדול עצם (אוסטאופורוזיס) בקרב נשים הנמצאות בסיכון עתידי לפתח אוסטאופורוזיס ובסרטן השד.

ניתן למצוא את האסטרדיול במגוון רחב של תכשירים בעלי צורות נטילה שונות כגון: טבליות, מדבקות, ג'ל וטבליות לשימוש נרתיקי בהם הוא מצוי לבדו או בשילוב עם מרכיב פרוגסטיני כלשהו. שימוש בתכשיר המשלב רכיב אסטרוגני עם פרוגסטיני מיועד לנשים בעלות רחם בלבד ואילו לנשים ללא רחם אפשר לתת אסטרוגן ללא פרוגסטרון.

שימוש בתכשירים הורמונליים חלופיים טומן בחובו סיכונים שצריכים להילקח בחשבון בהחלטה על התחלת טיפול או המשכו, ולכן דורש תשאול רפואי מקיף, כמו גם בדיקות, במידת הצורך, וכן מעקב. נדרשת בחינת התועלת והסיכון הכרוכים בהמשך הטיפול. 

סיכונים הקשורים בשימוש  בתכשיר הורמונלי חלופי: מחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון.

לאחר הפסקת הטיפול ההורמונלי החלופי הסיכון הנוסף לסרטן שד פוחת עם הזמן, ותלוי, בין השאר, גם במשך הטיפול ההורמונלי.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, מדבקות, ג'ל וטבליות לשימוש נרתיקי.

תדירות וזמן נטילה

טבליות: פעם ביום. מדבקות: פעם-פעמיים בשבוע.

ג'ל: מריחה על הזרוע החיצונית והכתף של שתי הידיים או באזור הפנימי אמצעי של שתי הירכיים. המנה היומית תחולק באופן שווה למריחה בשני צידי הגוף של האיבר הנבחר. 

טווח המינון

טבליות: 1-2 מ"ג ביום. מדבקות: 0.025-0.1 מ"ג. כאשר מתחילים במינון של 0.025 מ"ג 1-2 פעמים בשבוע ואם יש צורך ניתן לעלות עד מקסימום 0.1 מ"ג.

תחילת ההשפעה

בהתאם לתכשיר.

משך ההשפעה

בהתאם לתכשיר.

תזונה

אין הגבלות.

מנה שנשכחה

במידה ונשכחה טבליה ועברו פחות מ 24 - שעות, יש לקחתה בהקדם האפשרי ואת הטבליה הבאה יש לקחת בזמן הרגיל. במידה וחלפו יותר מ 24- שעות מזמן הנטילה הרגיל, אין לקחת את הטבליה שנשכחה ויש להמשיך בנטילת הטבליות במועד הרגיל בכל יום.

ג'ל: במידה ונותרו פחות מ-12 שעות למנה הבאה, יש לדלג על המנה שנשכחה ולקחת את המנה הבאה בזמן הרגיל. אין ליטול שתי מנות יחד, כפיצוי.

הפסקת התרופה

גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק הטיפול בתרופה ללא התייעצות עם הרופא המטפל.

מינון עודף

תסמיני מינון עודף כוללים בחילות והקאות ודימום וגינלי מוגבר.

אזהרות

הריון

טיפול הורמונלי חלופי נועד לגיל המעבר בלבד.

ממחקרים שנעשו בבעלי-חיים יש עדות לנזק רציני לעובר. השימוש בתרופה זו במהלך הריון אסור. (X)

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם, אך במינונים רגילים לא סביר שתהיינה לה השפעות שליליות על התינוק.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. ישנן מעט עדויות לעליה בסיכון לפגיעה בזיכרון בנשים המתחילות טיפול הורמונלי חלופי לאחר גיל 65. יש להתייעץ עם הרופא.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

אלכוהול

אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • אסתמה
  • סוכרת
  • אפילפסיה (כפיון)
  • מיגרנה
  • זאבת אדמנתית (lupus)
  • מחלת כבד
  • מחלת סרטן
  • מחלת כליה
  • פקקת ורידית (thrombosis)
  • התקף לב או שבץ לאחרונה
  • עישון
  • יתר לחץ דם
  • עודף משקל חמור
  • מצב חוסר תנועה (למשל בעקבות פציעה או ניתוח)

תופעות לוואי

תופעות לוואי

תופעות לוואי נפוצות: כאב ורגישות בשד, כאב ראש, נשירת שיער, בחילות, הקאות וכאבי בטן. תופעות חמורות הדורשות פניה לעזרה רפואית: תופעות אלרגיה, כאבי גב, הפרשות מהשד או גושים בשד, שיעול, כאבים ונפיחות ברגליים, כאב בחזה, שתן כהה, דכאון, סחרחורת, חום, עילפון, כאבי שרירים, דימום וגינלי, הפרעות בדיבור ובראיה והצהבה של העור והעיניים. במקרים יוצאים מהכלל יתכנו אדמומיות בעור, כלואזמה (כתמים צהובים-חומים על העור - המצב מוחמר בחשיפה לשמש) ודלקות בעור.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

עישון סיגריות: מגביר את הסיכון לתופעות לוואי חמורות בלב ובמחזור הדם עם אסטרדיול. 

היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין, פניטואין וטופיראמאט: מזרזות פירוק אסטרדיול בכבד וכתוצאה הפחתת הפעילות האסטרוגנית. 

תרופות נוגדות פטריות ממשפחת ה- azole כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין ומיץ אשכוליות: מעכבות את פירוק האסטרדיול וכתוצאה השפעתו גוברת. 

קורטיקוסטרואידים: אסטרוגנים מורידים את הפירוק הכבדי של הקורטיקוסטרואידים וכתוצאה מכך הגברת השפעתם וסיכון מוגבר לתופעות לוואי. 

נוגדי קרישה: אסטרוגנים עלולים להפחית את פעילותם, יש להעלות את מינון נוגדי הקרישה בהתאם. 

חומצה פולית, ויטמין B6 ו- B12 : ספיגתם לגוף יורדת וכן יכולת ניצולן ע"י הגוף. יש לתת תוספות בעת שימוש באסטרוגנים. 

הורמוני התירואיד: ריכוזם בדם יורד בהשפעת אסטרדיול ויתכן שתתידרש הגדלת מינון. 

סודיום ואלפרואט: אסטרוגנים עלולים לגרום לירידה ברמות בדם ובהשפעה של סודיום ואלפרואט. 

נוגדי סוכרת: ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת פוחתת בשילוב אסטרוגנים. יש לנטר בקפידה את רמת הגלוקוז בדם.

לאמוטריג'ין: אסטרוגנים עלולים לגרום לירידה ברמות בדם ובהשפעה של לאמוטרג'ין.

בטיפול בג'ל, יש לעדכן רופא באשר לשימוש בתכשירים לניקוי וחיטוי העור, תכשירים לעור המכילים אלכוהול כגון תכשירי הגנה מהשמש או תכשירים המכווצים נקבוביות/ עוצרי דימום, תכשירים לטיפול בבעיות בעור או בקרקפת כגון תכשירים לטיפול באקנה, קשקשים, יבלות,  תכשירים אחרים המשמשים לטיפול בעור ועלולים לשנות את מבנה העור כגון תכשירים אנטי-סרטניים.

השפעת שימוש ממושך

בשימוש ממושך עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן רחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון. טיפול הורמונלי זה עלול לגרום לשיבוש תוצאות בדיקות שונות כגון: בדיקות סוכר ולחץ דם. עקב כך עולה חשיבות הניטור של מדדים אלו. פעם בשנה לפחות יש לעבור בדיקות גניקולוגיות מקיפות הכוללות בדיקת שדיים, צוואר הרחם ומשטח פאפ.

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

  • Evorel sequi אוורל סקווי Evorel sequi
  • Zoely זואלי Zoely
  • Eviana אביאנה Eviana
  • Activelle אקטיבל Activelle
  • Novofem נובופם Novofem
  • Progyluton פרוגילוטון Progyluton
  • Angeliq אנג'ליק Angeliq
  • Qlair קלייר Qlair

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר יריב רוזנבוים
ד"ר יריב רוזנבוים יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
פרופ' דב פלדברג
פרופ' דב פלדברג יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר גיל לוי
ד"ר גיל לוי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום דיקור מי שפיר וסיסי שליה

בניהולו של ד"ר יוסי הר-טוב
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו