דלג לתוכן

קולכיצין (Colchicine)

ערוץ בריאות כללית
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • שיגדון,  לטיפול שייך לקבוצת שיגדון, לטיפול

שמות מסחריים

  • Colchicine קולכיצין Colchicine

קולכיצין (Colchicine), שהופק במקור מפקעת של צמח הסתוונית, משמש לטיפול ולמניעת  שיגדון וקדחת ים-תיכונית משפחתית (FMF), מחלה תורשתית הנפוצה בקרב יוצאי צפון אפריקה. קולכיצין (Colchicine) יעיל כשנוטלים אותו מייד עם הופעת התסמינים הראשונים.

רופא בודק את קרסולה של מטופלת לאבחון של מחלת השיגדון (גאוט)
suwit 1313 | Shutterstock

חשוב לשים לב:

בשיגדון, יש להפסיק נטילת קולכיצין (Colchicine) אם הכאב עובר.

קיים רק פער קטן בין המנה הנדרשת להשגת הפעילות הרצויה של קולכיצין לבין המנה שעלולה לגרום להרעלה מהתרופה, ולכן נדרשת תשומת לב רבה להוראות הרופא ולמינון.

אין להשתמש בקולכיצין (Colchicine) במקרים הבאים:

רגישות לקולכיצין או לאחד ממרכיבי התכשיר.

ליקוי בהרכב הדם

ליקוי חמור בתפקוד הכליה .

ליקוי חמור בכבד

הריון.

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות. 
אין לחצות את הטבליה. אין מידע לגבי כתישה/לעיסה של הטבליות.
יש לבלוע את התרופה עם כוס מים

תדירות וזמן נטילה

מניעת התקפי שיגדון: 1-2פעמים ביום. הקלת התקפי שיגדון: כל 2-3 שעות.
טיפול בקדחת ים תיכונית משפחתית: פעם ביום או פעמיים ביום.

טווח המינון

ייקבע על ידי הרופא בלבד. המינון יותאם לכל מטופל באופן אישי כתלות בסיבה לנטילת התרופה, גיל המטופל, תפקודי הכבד, תפקודי הכליות, ונטילת תרופות נוספות במקביל.

המינון המקובל לטיפול בשיגדון: יש להתחיל בטיפול שקבע הרופא, להמשיך לפי הוראות הרופא עד להקלת הכאב או עד להופעת תופעות לוואי (כמו בחילות, הקאות או שלשולים). מומלץ לשמור בהשיג יד טבליות קולכיצין, כדי להתחיל בטיפול לפי הוראות הרופא עם הופעת התלקחות ההתקף. 

המינון המקובל לטיפול ב-FMF :התאמת המינון על ידי הרופא תעשה בדרך כלל בהדרגה. המינון היומי יכול להילקח פעם אחת ביום, או כמנות מחולקות פעמיים ביום. 

תחילת ההשפעה

הקלת התסמינים בהתקף שיגדון מורגשת תוך 6-24 שעות. השפעה מלאה של קולכיצין (Colchicine) במניעת התקפים עשוייה להימשך ימים אחדים.

משך ההשפעה

עד 12 שעות. השפעה מסויימת עלולה להימשך יותר.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר (עד 25 מעלות) ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. 

מנה שנשכחה

יש לקחת מנה של קולכיצין (Colchicine) מייד כשנזכרים, אך אין לקחת שתי מנות יחד.
אם כמעט הגיע הזמן למנה הבאה, יש לדלג על המנה שנשכחה, ולהמשיך בזמני הנטילה שקבע הרופא.

הפסקת התרופה

כאשר לוקחים קולכיצין בתדירות גבוהה בזמן התקף שיגדון, יש להפסיק את התרופה אם מתפתח שלשול או כאב בטן. במקרים אחרים אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא.

מינון עודף

יש לפנות לרופא או לחדר מיון מייד. קיים סיכון להרעלה. דרושה פעולת חירום במקרה של בחילה קשה, הקאה, שלשול דמי, כאב בטן חמור או איבוד הכרה.

אין לעבור על המנה המומלצת. מינון יתר, גם הנובע מתגובות בין תרופתיות אפשריות, יכול להוביל להרעלה מסכנת חיים, מכאיבה מאוד ובלתי הפיכה עד למוות.

אזהרות

תזונה

יש להימנע מאכילת אשכוליות או משתיית מיץ אשכוליות בזמן הטיפול בקולכיצין (Colchicine).- שכן רמת הקולכיצין בדם עלולה לעלות.
יתכן שמזונות מסויימים עלולים להחמיר שיגדון, יש להיוועץ ברופא.

הריון

אין להשתמש בקולכיצין (Colchicine) בהריון. עלול לפגוע בעובר. יש לעדכן רופא בהריון, בחשד להריון ואף בתכנונו.

FMF- הרופא ישקול שימוש בקולכיצין במהלך הריון מול הסיכונים האפשריים, במידה ונדרש.

שיגדון- נשים בגיל הפוריות צריכות להשתמש באמצעים למניעת הריון במהלך הטיפול בקולכיצין, וכן לעוד 3 חודשים לפחות מתום הטיפול. נדרש ייעוץ גנטי אם בכל זאת מתרחש הריון במהלך הטיפול או בתוך 3 חודשים מסיומו. 

הנקה

קולכיצין עובר לחלב האם. אין להשתמש בקולכיצין בהנקה. יש להתייעץ עם הרופא לגבי יתרונות ההנקה לתינוק מול יתרונות הטיפול לאם.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים מתחת לגיל 4 לא נקבעה. לא מומלץ.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. ובמעקב רפואי הדוק יותר.

נהיגה

יש לוודא היעדר נמנום או סחרחורת טרם הנהיגה.

אלכוהול

אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופה

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • מחלת כלי דם או לב
  • בעיות במערכת העיכול
  • קשיש או חלש
  • הפרעה בדם, ערכים לא תקינים בספירה
  • נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות של קולכיצין (Colchicine) הן: בחילה, הקאה וכאב בטן. 

במינון גבוה קולכיצין (Colchicine) עלול לגרום לשלשול, דימום במערכת העיכול, פריחה בעור ונזק לכליות או הכבד.

במקרים נדירים יתכנו פריחה, איבוד שיער, עקצוץ בכפות הידיים והרגליים, כאבים וחולשת שרירים, תגובה אלרגית, כאב גרון או הלוע, פירוק שרירים ופגיעה בייצור תאי הזרע אצל הגבר.

במקרים הבאים יש להפסיק את הטיפול בקולכיצין (Colchicine) ולפנות מיד לרופא:

שלשול, בחילה או הקאות, , התכווצויות או כאבי בטן.

חום גבוה , כאב גרון, חזק  כאבים בפה- לא שכיח, חולשה, דם בצואה או בשתן, חולשת שרירים, שינויים בתמונת הדם (נדיר) 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם, וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור-

שילוב קולכיצין (Colchicine) עם תרופות הבאות עלול להוביל לתגובות בלתי רצויות:

תרופות שעלולות להשפיע לרעה על ספירת הדם, ו/או על תפקודי הכבד והכליות: נדרשת זהירות אם נוטלים קולכיצין במקביל לתרופות אלה.

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית - קולכיצין עלול להגביר את השפעותיהן של תרופות אלה.

ויטמין B12 : קולכיצין עלול לפגום בספיגה של ויטמין B12.

ציקלוספורין: תיתכן עלייה בריכוז ציקלוספורין בדם ובסיכון לפגיעה בכליות ובשרירים.

סימטידין (לכיבים במעי ובקיבה),, טולבוטאמיד (להורדת סוכר בדם)- עלולות להגביר את השפעת כולכיצין. תרופות נוגדות פטריות ממשפחת ה-azole, מעכבי פרוטאזה לטיפול באיידס, כמו ריטונאביר, אטאזנביר, אמפרנביר, סאקווינאביר, נלפינאביר, פוסאמפרנביר, אינדינאביר: אין להשתמש בתרופות אלה במהלך תקופת הטיפול בקולכיצין. תרופות לטיפול בבעיות בלב כמו וראפמיל, קינידין, דילטיאזם. אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין, טליתרומיצין, אזיתרומיצין : תרופות אלו עלולות לעכב פירוק של קולכיצין בכבד דבר העלול להביא להצטברות של קולכיצין בדם וסיכון מוגבר לתופעות לוואי. ייתכן ותופעות הלוואי יהיו חמורות מאוד. יש לבחון את  הצורך בשימוש המשולב  ובשינוי המינון.

דיגוקסין, פיבראטים, סטאטינים, ציקלוספורין: תיתכן עלייה בסיכון לפגיעה קשה בשרירים (הבאה לידי ביטוי בכאבים וחולשת שרירים).

תכשירים סימפאתומימטיים: קולכיצין (Colchicine) עלול להגביר תופעות הלוואי של תכשירים אלו.

יש להימנע מאכילת אשכוליות או משתיית מיץ אשכוליות בזמן הטיפול בקולכיצין (Colchicine).

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך בקולכיצין (Colchicine) עלול לגרום לדיכוי מח העצם, ירידה בכדוריות הדם השונות או של הטסיות.

יש לערוך בדיקות דם תקופתיות. 

ייתכן מחסור בויטמין B12 .

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר עודד שינברג
ד"ר עודד שינברג ראומטולוגיה
פרופ' ראובן מדר
פרופ' ראובן מדר ראומטולוגיה
פרופ' פנינה לנגביץ'
פרופ' פנינה לנגביץ' ראומטולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום פיברומיאלגיה

בניהולו של ד"ר יונתן וולמן
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו