אטורבסטאטין (ליפיטור, ליטורבה) (Atorvastatin (Lipitor))

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות. אסור לכתוש/לחצות/ללעוס את הטבליה, מכיוון שהיא מצופה. יש לבלוע את הטבליה בשלמותה עם מעט מים. 

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום.

טווח המינון

10-80 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

ספיגה מלאה של התרופה נעשית תוך 1-2 שעות. ירידה מירבית ברמות הכולסטרול והטריגליצרידים נראית תוך שבועיים עד חודש.

משך ההשפעה

24 שעות.

אחסון

לשמור במקום קריר ויבש.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. הפסקה מוקדמת מדי של הטיפול עלולה להביא לחזרת הכולסטרול לרמה גבוהה.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

אזהרות

תזונה

ניתן ליטול אטורבסטאטין (ליפיטור) עם או ללא ארוחה. יש להקפיד על תפריט דל כולסטרול בתקופת הטיפול בתרופה זו.

בזמן הטיפול בתכשיר אין לאכול אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות.

הריון

התרופה אסורה לשימוש בהריון. במקרה כניסה להריון במהלך הטיפול, יש להפסיקו מיידית ולפנות לרופא.

הנקה

אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 10.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו. אין לשתות יותר משתי כוסות אלכוהול ביום.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• מחלת שרירים, כאבי שרירים או חולשה
• מחלת כליה
• הריון
• הנקה
• צריכת אלכוהול
• סוכרת
• בעיות בלוטת המגן (התירואיד)
• שטף דם במוח

תופעות לוואי

יש להפסיק השימוש באטורבסטאטין (ליפיטור) ולפנות מיידית לרופא במקרים הבאים:

תגובה אלרגית חריפה הגורמת להתנפחות הפנים, השפתיים, הלשון והגרון וסובל מקשיי נשימה (נדיר).

פריחה עם כתמים ורודים-אדומים על כפות הידיים והרגליים או תגובה עורית חריפה הכוללת קילוף והתנפחות העור, שלפוחיות על העור, בפה, בעיניים, או באברי המין וחום (נדיר).

חולשת שרירים, רגישות או כאב בשרירים, מלווה בו זמנית בהרגשה רעה וחום גבוה. הדבר עלול להיגרם מפירוק רקמת שריר (רבדומיוליזיס), מצב שעלול לסכן חיים ולהוביל לבעיות כליה (נדיר).

הסיכוי להופעת בעיות בשרירים גדל כאשר אטורבסטאטין נלקחת בשילוב עם תרופות אחרות.

דימומי פתע או חבלות - הדבר עשוי להצביע על בעיות כבד (נדיר מאוד).

בעיות בכבד- סימנים אפשריים: תחושת עייפות או חולשה, אובדן תיאבון, כאבים בבטן העליונה, צבע השתן הופך כהה יותר, הצהבת העור ולובן העיניים, בחילות, הקאות.

השימוש באטורבסטאטין (ליפיטור) עלול לגרום לתופעות לוואי נוספות:

תופעות לוואי שכיחות של אטורבסטאטין (ליפיטור) - דלקת במעברי האף, כאב גרון, דימום מהאף, תגובה אלרגית, עלייה ברמות הסוכר בדם (חולי סוכרת - יש להמשיך בניטור קפדני של רמות הסוכר בדם), עלייה בקראטין קינאז בדם, כאב ראש, בחילה, עצירות, גזים, קשיי עיכול, שלשול, כאבי מפרקים ושרירים, כאבי גב, תוצאות בדיקות דם המראות ליקוי בתפקוד הכבד. נוקשות במפרקים, דלקת בדרכי השתן, קשיי עיכול, התכווצויות שרירים, מיאלגיה, כאב ברקמת החיבור ובשרירים, נדודי שינה.

תופעות לוואי לא שכיחות של אטורבסטאטין (ליפיטור) - אובדן תאבון, עלייה במשקל, אי נוחות בבטן, נפיחות, גזים, דלקת כבד, ירידה ברמות הסוכר בדם (חולי סוכרת - יש להמשיך בניטור קפדני של רמות הסוכר בדם), סיוטים, נדודי שינה, סחרחורת, אובדן תחושה או תחושת דגדוג באצבעות, ירידה בתחושת כאב או מגע, שינוי בחוש הטעם, אובדן זיכרון, טשטוש ראייה, צלצולים באוזניים/בראש, הקאות, שיהוקים, כאב בטן, דלקת בלבלב (העלולה לגרום כאב בטן חריף), דלקת בכבד, פריחה, גרד, חרלת, נשירת שיער, כאב בצוואר, עייפות שרירים, כאבי שרירים ושלד, עייפות, הרגשה לא טובה, חולשה, כאב בחזה, נפיחות או בצקת בקרסוליים, חום, נוכחות תאי דם לבנים בשתן. 

שינויים בבדיקות דם- שינויים ברמת אנזימי כבד. עלייה ברמת הסוכר בדם- היפרגליקמיה.

תופעות לוואי נדירות של אטורבסטאטין (ליפיטור) - הפרעות בראייה, דימום וחבלות לא צפויים, הצהבת העור ולובן העין, פגיעה בגידים.

תופעות לוואי נדירות מאוד  של אטורבסטאטין (ליפיטור) - אובדן שמיעה, הגדלת השדיים בנשים ובגברים.

תופעות לוואי שדווחו בשימוש עם סטטינים אחרים - קשיים בתפקוד המיני, דיכאון, קוצר נשימה, שיעול שאינו חולף, חום, סוכרת.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

שילוב עם תרופות הבאות עלול לגרום לעלייה בריכוז אטורבסטאטין (ליפיטור) בדם ובסיכון להופעת כאבי שרירים:

אנטיביוטיקה, כגון: אריתרומיצין, קלריתרומיצין, חומצה פוסידית; תכשירים אחרים להורדת כולסטרול (כגון: נגזרות של חומצה פיברית, חומצה ניקוטינית); תכשירים אנטי-פטריתיים מקבוצת האזול (כגון איטרקונזול), ציקלוספורין, לטרמוביר, גמפיברוזיל, ניאצין. בוצפרביר, גלספראביר, פיברנטאסביר, סימפראביר, אלבאסביר, גרזופרביר  (לטיפול בהפטיטיס C), קולכיצין (לשיגדון), תרופות נגד נגיף האיידס כגון: סקווינאביר, ריטונאביר, דרונאביר, פוסאמפרנאביר, לופינאביר ונלפינאביר.

תרופות שבשילוב עם אטורבסטאטין (ליפיטור) מעלות את ריכוזו בדם: דילטיאזם; ריפמפין; אמלודיפין.

תרופות שבשילוב עם אטורבסטאטין (ליפיטור) מורידות את ריכוזו בדם: אפֵוָירֵנז; ריפמפין; נוגדי חומצה, המכילים מגנזיום או

אלומיניום (יש לחכות לפחות שעתיים בין נטילת התרופות).

תרופות שבשילוב עם אטורבסטאטין (ליפיטור) עולה ריכוזן בדם: גלולות למניעת הריון המכילות נוראתינדרון ואתינילאסטרדיול; דיגוקסין ללב - יש להיות במעקב.

תרופות שבשילוב עם אטורבסטטין משפיעים על פעילות הורמונים מסויימים בגוף: קטוקונאזול, ספירונולקטון וסימטידין.

נטילת תרופות נגד קרישת דם, כמו ווארפרין - יש להיות במעקב אחר מדדי קרישה.

אין לאכול אשכוליות או לשתות מיץ אשכוליות בזמן הטיפול באטרובסטאטין (ליפיטור).

אין ליטול אטורבסטאטין (ליפיטור) יחד עם התרופות הבאות: ציקלוספורין, טלפרביר או שילוב של התרופות טיפרנאביר וריטונאביר.

השפעת שימוש ממושך

הפרעות בתיפקודי הכבד ניצפו בחלק מהחולים בשימוש ממושך. יש לבדוק בצורה סדירה את אנזימי הכבד בדם. יש לדווח לרופא בכל מקרה של כאב או חולשת שרירים, חום ועייפות בלתי מוסברת.