ניטרוגליצרין (גליצריל טריניטראט) (Nitroglycerin)

אופן נטילת התרופה

משחה רקטלית, מדבקות עוריות, תרסיס תת לשוני.

תדירות וזמן נטילה

מניעת התקפי תעוקה: מדבקות עוריות, להדבקה פעם ביום למספר שעות, כפי שייקבעו על ידי הרופא.

להקלה בהתקפי תעוקה: יש להשתמש בתרסיס עם תחילת ההתקף או מייד לפני מאמץ. ניתן לקחת מנה נוספת תוך 5 דקות. 

להקלה בכאב אנאלי: החדרה לפי הטבעת בכל 12 שעות ועד 8 שבועות טיפול.

טווח המינון

המינון ייקבע ע"י הרופא בלבד. 

מינון מקובל:

מבוגרים: למניעת התקפי תעוקה : מדבקות להחדרה דרך העור:  25/50 מ"ג למדבקה, ליום. לעיתים המדבקה תוסר למספר שעות מהיממה, לפי הוראות רופא.

להקלת התקפי תעוקה: תרסיס: 0.4 מ"ג למנה, לפי הוראות רופא. 

משחה רקטלית: 375 מ"ג (כ-1.5 גליצריל טריניטראט), בהחדרה לפי הטבעת בכל 12 שעות. טיפול עד 8 שבועות.

תחילת ההשפעה

תרסיס תוך דקות אחדות. מדבקות להחדרה דרך העור ומשחה: 1-3 שעות. 

משך ההשפעה

תזונה

אחסון

מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

שימוש במדבקה מיד לאחר הוצאתה מן השקית.

מנה שנשכחה

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא.

בשימוש בניטרוגליצרין למשך מספר שבועות ויותר, אין להפסיק בפתאומיות בשל הסיכון להתקף תעוקת חזה.

מינון עודף

ייתכנו תחושות  סחרחורת, דפיקות לב חזקות או מואצות.

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

הריון

יש להתייעץ עם הרופא.

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

נהיגה

אלכוהול

ניתוח והרדמה כללית

דווח לרופא במקרה של

• חוסר דם (אנמיה)
• בעיות בכבד או בכליה.
• מחלת ריאות
• מחלת לב או כלי דם מלבד תעוקת חזה
• ברקית (glaucoma)
• התקף לב
• אירוע מוחי או פציעת ראש לאחרונה
• כאבי ראש חזקים
• נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

תופעת הלוואי החמורה ביותר היא לחץ דם נמוך מדי, וייתכן שיהיה צורך לערוך ניטור תקופתי של לחץ הדם. תופעות לוואי אחרות חולפות בדרך כלל לאחר שימוש סדיר, וניתן גם להתגבר עליהן על ידי התאמת המינון.

התופעות הבאות מחייבות פניה מיידית לרופא: כאב ראש, סחרחורת, עייפות, קשיי נשימה, שינוי צבע העור לכחלחל, פעימות לב חלשות ומהירות מאוד, חולשה בלתי רגילה. סימנים של אלרגיה, כמו פריחה ו/או עקצוצים בעור, התנפחות של הפנים, שפתיים, לשון ו/או חלקים אחרים בגוף, עלפון.

תופעות לוואי שכיחות: בחילה, הקאה, כאב ראש.

תופעות לוואי לא שכיחות: גירוי עורי (מדבקה), אלרגיות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה, בייחוד עבור:

תרופות להורדת לחץ דם

תרופות שמרחיבות את כלי הדם כגון ניטרטים אחרים או הידרלאזין.

תרופות משתנות.

תרופות לטיפול בדיכאון או בהפרעות במצב הרוח.

תרופות לטיפול בהפרעות נפשיות, תרופות להרגעה.

תרופות לטיפול במיגרנה, כמו דיהידרוארגוטמין.

תרופות לטיפול בבעיות בזיקפה, כמו  סילדנפיל.

אספירין ותרופות ממשפחת נוגדי דלקת אשר אינם סטרואידים.

הפרין- נדרש ניטור ריכוז התרופה, ולעיתים שינויי מינון.

השפעת שימוש ממושך

השפעות התרופה נחלשות במקצת בטיפול ממושך עם הסתגלות הגוף. ניטור: בדרך כלל דרושות מדידות תקופתיות של לחץ הדם. הערה: כאשר משתמשים במדבקות, יש להקפיד ולהוריד את המדבקה מהעור בהתאם להוראת רופא, כדי למנוע התפתחות של הסתגלות הגוף לתרופה.