דלג לתוכן

ניטרוגליצרין (גליצריל טריניטראט) (Nitroglycerin)

ערוץ בריאות הלב
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • מרחיבי כלי דם, ניטראטים שייך לקבוצת מרחיבי כלי דם, ניטראטים

שמות מסחריים

  • Nitroderm TTS ניטרודרם TTS Nitroderm TTS
  • Nitrolingual Spray ניטרולינגואל ספריי Nitrolingual Spray
  • Rectogesic רקטוג'סיק Rectogesic

גליצריל טריניטראט נמצא בשימוש מסוף המאה ה-19. הוא שייך לקבוצת תרופות מרחיבות כלי דם הנקראות ניטראטים והמשמשות להקלת הכאב של התקפי תעוקה. 

גליצריל טריניטראט אינו מרפא מחלת לב; הוא יכול רק להקל על התסמינים. 

מרחיבי כלי דם מקבוצת הניטראטים משמשים לעיתים להורדת לחץ דם בזמן ניתוח ולטיפול באי ספיקת לב. לגליצריל טריניטראט פעולה מהירה ביותר, אך היא נמשכת זמן קצר. 

התרופה עלולה לגרום למגוון של תסמינים קלים, כגון הסמקה וכאב ראש, אשר על רובם ניתן להתגבר על ידי התאמת המינון. את הנטילה הראשונה של גליצריל טריניטראט רצוי לעשות בישיבה. עלול להופיע עילפון בעקבות הנפילה בלחץ הדם. 

אם התקף תעוקת חזה כבר החל, יש להשתמש בתכשירי ניטרט מהירי תגובה, כמו ספריי, במקום מדבקות.

גליצריל טריניטראט קיים גם במשחה המשמשת לטיפול בפיסורות אנאליות כרוניות. משמש בהקלה בכאבים הנובעים מסדק כרוני בפי הטבעת (פיסורה אנאלית כרונית). פיסורה אנאלית הינה קרע בעור דופן תעלת פי הטבעת. בשימוש מקומי מופחת הלחץ בפי הטבעת ומוגברת זרימת הדם, ולפיכך מופחת הכאב.

אופן נטילת התרופה

משחה רקטלית, מדבקות עוריות, תרסיס תת לשוני.

תדירות וזמן נטילה

מניעת התקפי תעוקה: מדבקות עוריות, להדבקה פעם ביום למספר שעות, כפי שייקבעו על ידי הרופא.

להקלה בהתקפי תעוקה: יש להשתמש בתרסיס עם תחילת ההתקף או מייד לפני מאמץ. ניתן לקחת מנה נוספת תוך 5 דקות. 

להקלה בכאב אנאלי: החדרה לפי הטבעת בכל 12 שעות ועד 8 שבועות טיפול.

טווח המינון

המינון ייקבע ע"י הרופא בלבד. 

מינון מקובל:

מבוגרים: למניעת התקפי תעוקה : מדבקות להחדרה דרך העור:  25/50 מ"ג למדבקה, ליום. לעיתים המדבקה תוסר למספר שעות מהיממה, לפי הוראות רופא.

להקלת התקפי תעוקה: תרסיס: 0.4 מ"ג למנה, לפי הוראות רופא. 

משחה רקטלית: 375 מ"ג (כ-1.5 גליצריל טריניטראט), בהחדרה לפי הטבעת בכל 12 שעות. טיפול עד 8 שבועות.

תחילת ההשפעה

תרסיס תוך דקות אחדות. מדבקות להחדרה דרך העור ומשחה: 1-3 שעות. 

משך ההשפעה

תרסיס: 20-30 דקות; מדבקות להחדרה דרך העור: עד 24 שעות.

תזונה

אין הגבלות.

אחסון

מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

שימוש במדבקה מיד לאחר הוצאתה מן השקית.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים או לפי הצורך. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים , קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא.

בשימוש בניטרוגליצרין למשך מספר שבועות ויותר, אין להפסיק בפתאומיות בשל הסיכון להתקף תעוקת חזה.

מינון עודף

ייתכנו תחושות  סחרחורת, דפיקות לב חזקות או מואצות.

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

הריון

יש להתייעץ עם הרופא.

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. הטיפול אינו מיועד לילדים.

קשישים

ייתכן שידרשו מינונים נמוכים יותר בטווח האפשרי, בעיקר בתחילת הטיפול.

נהיגה

השימוש בתרופה זו עלול לגרום לסחרחורת או עלפון בעיקר בתחילת הטיפול, ועל כן מחייב זהירות בנהיגה.

אלכוהול

יש להיזהר בשתיית אלכוהול, שכן לחץ הדם עשוי לרדת יותר מהרגיל ולגרום להרגשת סחרחורת או עלפון.

ניתוח והרדמה כללית

יש לעדכן רופא מטפל באשר לשימוש בתרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • חוסר דם (אנמיה)
  • בעיות בכבד או בכליה.
  • מחלת ריאות
  • מחלת לב או כלי דם מלבד תעוקת חזה
  • ברקית (glaucoma)
  • התקף לב
  • אירוע מוחי או פציעת ראש לאחרונה
  • כאבי ראש חזקים
  • נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

תופעת הלוואי החמורה ביותר היא לחץ דם נמוך מדי, וייתכן שיהיה צורך לערוך ניטור תקופתי של לחץ הדם. תופעות לוואי אחרות חולפות בדרך כלל לאחר שימוש סדיר, וניתן גם להתגבר עליהן על ידי התאמת המינון.

התופעות הבאות מחייבות פניה מיידית לרופא: כאב ראש, סחרחורת, עייפות, קשיי נשימה, שינוי צבע העור לכחלחל, פעימות לב חלשות ומהירות מאוד, חולשה בלתי רגילה. סימנים של אלרגיה, כמו פריחה ו/או עקצוצים בעור, התנפחות של הפנים, שפתיים, לשון ו/או חלקים אחרים בגוף, עלפון.

תופעות לוואי שכיחות: בחילה, הקאה, כאב ראש.

תופעות לוואי לא שכיחות: גירוי עורי (מדבקה), אלרגיות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה, בייחוד עבור:

תרופות להורדת לחץ דם

תרופות שמרחיבות את כלי הדם כגון ניטרטים אחרים או הידרלאזין.

תרופות משתנות.

תרופות לטיפול בדיכאון או בהפרעות במצב הרוח.

תרופות לטיפול בהפרעות נפשיות, תרופות להרגעה.

תרופות לטיפול במיגרנה, כמו דיהידרוארגוטמין.

תרופות לטיפול בבעיות בזיקפה, כמו  סילדנפיל.

אספירין ותרופות ממשפחת נוגדי דלקת אשר אינם סטרואידים.

הפרין- נדרש ניטור ריכוז התרופה, ולעיתים שינויי מינון.

השפעת שימוש ממושך

השפעות התרופה נחלשות במקצת בטיפול ממושך עם הסתגלות הגוף. ניטור: בדרך כלל דרושות מדידות תקופתיות של לחץ הדם. הערה: כאשר משתמשים במדבקות, יש להקפיד ולהוריד את המדבקה מהעור בהתאם להוראת רופא, כדי למנוע התפתחות של הסתגלות הגוף לתרופה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר רואי בייגל
ד"ר רואי בייגל קרדיולוגיה
פרופ' רן קורנובסקי
פרופ' רן קורנובסקי קרדיולוגיה
ד"ר טוביה בן גל
ד"ר טוביה בן גל קרדיולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום ניתוחי לב

בניהולו של ד"ר דוד יעקובי
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו