דלג לתוכן

דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis)

דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים שיגרונתית (ראומטואידית), RA (Rheumatoid Arthritis)
2 דקות קריאה
דלקת מפרקים שגרונית (דמ"ש, RA) היא מחלה דלקתית רב-מערכתית הפוגעת בעיקר במפרקים שבהם נעשית תנועה. עלולים להיות לה גם ביטויים חוץ-מפרקיים חמורים.

שכיחותה באוכלוסיות שונות נעה בין 0.3% לבין 1.5% והיא פוגעת פי 2.5 יותר בנשים מאשר בגברים. סיבת המחלה איננה ידועה. לגורמים תורשתיים תפקיד ויש קשר עם האנטיגן על התאים הלבנים מקבוצת DR-HLA, אבל עדיין לא ניתן להגדיר את התפקיד המדויק של התורשה במחלה זו.

למערכת החיסונית תפקיד בהתמדת והמשכיות המחלה, דבר שמתבטא בין השאר, בקיומו של הגורם השיגרונתי (הגורם הרימטואידי) בנסיוב (שהוא נוגדן עצמי) - ברוב החולים במחלה (75%-85%), ובהסננה של תאים לימפוציטיים מסוג T בנסיובי המפרק המודלק.

לחלבונים קטנים, שבאמצעותם תא אחד יכול להשפיע על תפקודו של תא אחר, הנקראים ציטוקינים ובעיקר הציטוקין TNFα, תפקיד חשוב בפתוגנזה של דלקת מפרקים שגרונית.

חולים שבדמם נמצא הגורם השיגרונתי בכייל גבוה נוטים למחלה קשה יותר וליותר תופעות חוץ-מפרקיות.

פרופ' מיכאל ירון

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

אבחון ובדיקות

האבחנה מבוססת על שבעה מדדים שנקבעו על ידי האיגוד הראומטולוגי האמריקאי. ארבעה מתוך השבעה צריכים להתקיים כדי לקבוע אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית.

שקיעת הדם וה-CRP הם מדדים טובים למעקב אחר רמת התהליך הדלקתי בדלקת מפרקים שגרונית. ממצאים מעבדתיים נוספים יכולים לכלול חוסר דם (אנמיה), היפרגמה-גלובולינמיה, ריבוי טסיות וריבוי אאוזינופילים.

את הפגיעה המפרקית מאפיינים נוקשות בוקר, סימטריות, פגיעה במפרקי כפות ואצבעות הידיים, לעיתים מלווה בסטייה שורש כף היד (אולנרית), הצטברות כמות מוגברת של נוזל במפרקים מודלקים וחדירת רקמה סינובית מודלקת (פאנוס) לסחוס ולעצם עם הרס שלהם (ארוזיות). יכולה להיות גם פגיעה בעמוד השדרה הצווארי.

טיפולים ותרופות

יש התקדמות בולטת בטיפול והוא מכוון לדיכוי התהליך הדלקתי ועצירתו מוקדם ככל האפשר, כדי למנוע את סיבוכי המחלה, כגון הרס המפרקים.

ניתן לטפל בתרופות נוגדות דלקת לא מקבוצת הסטרואידים (NSAIDs), בקורטיקוסטרואידים או בתרופות המשנות את מהלך המחלה (DMARDs) ואף מסוגלות לעצרה. בין אלו מוצאים תרופות, כגון מתוטרקסאט (MTX), סולפה-סלזין, זריקות מלחי זהב, תכשירי אנטי-מלריות ולאחרונה נוגדי הציטוקין TNFα.

במקרים קשים אפשר לטפל במישלב תרופות.

כיום מאפשרים הטיפולים לעצור את התקדמות המחלה.

רופאים בתחום
ד"ר דיויד יפה
ד"ר דיויד יפה אורתופדיה
ד"ר מרואן חדאד
ד"ר מרואן חדאד אורתופדיה
ד"ר אלכסיי בונין
ד"ר אלכסיי בונין אורתופדיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא דלקת מפרקים שגרונית

כתבה פרסומית: טיפול בגלי הלם דוחה ניתוח לבעיות מפרקים וכאב
כתבה פרסומית: טיפול בגלי הלם דוחה ניתוח לבעיות מפרקים וכאב
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 22/11/2020

אם אתם סובלים מבעיות מפרקים, שלא הוקלו גם אחרי זריקות קורטיזון וטיפולים שמרניים אחרים, כגון פיזיותרפיה וכדורים אנטי... לכתבה המלאה

נוגדי דיכאון עוזרים לכאבי כימותרפיה
נוגדי דיכאון עוזרים לכאבי כימותרפיה
רועי שני, מערכת אינפומד מאת: רועי שני, מערכת אינפומד 22/11/2020

מחקר קליני חדש שנערך באוניברסיטת מישיגן בארצות הברית מגלה כי תרופות נוגדות דיכאון מסוימות עשויות לסייע בשיכוך כאבים... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום פיברומיאלגיה

בניהולו של ד"ר יונתן וולמן
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו