אסטריול

אסטרוגנים , הורמוני מין, טיפול הורמונלי חלופי (HRT) | Estriol

מתאים לטיפול ב:

גיל המעבר (מנופאוזה)
דלקת בנרתיק

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אובסטין PADAGIS Ovestin

המומחים של Infomed מסבירים:

מאת: מערכת אינפומד

אסטריול, החומר הפעיל בקרם, הוא אחד מהאסטרוגנים הטבעיים. מחסור באסטרוגנים, המאפיין את גיל המעבר, עלול לגרום לדופן הנרתיק להפוך לדק ויבש, כך שקיום יחסי מין עשוי להפוך למכאיב, ייתכנו זיהומים בנרתיק. ניתן להקל על ידי השימוש בקרם ולכן הוא משמש כטיפול הורמונלי חלופי (HRT) במקרים של תסמיני יובש ודלקות בנרתיק הנובעים ממחסור באסטרוגן, בגיל המעבר. על-אף שמדובר בהורמון בעל פעילות אסטרוגנית חלשה יחסית ומה גם שהשימוש בו חיצוני (כקרם לשימוש וגינלי), השימוש בו נושא סיכונים אשר יש להתחשב בהם כאשר שוקלים התחלת טיפול או המשכו. יש לבחון את הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. כאשר הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון.

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה
קרם לשימוש וגינלי.
תדירות וזמן נטילה
פעם ביום כטיפול עבור 2-3 שבועות ראשונים, וכמנת אחזקה פעמיים בשבוע. יש לעשות הפסקה בת 4 שבועות כל 2-3 חודשים, על מנת להעריך את הצורך בהמשך הטיפול.
טווח המינון
קרם: מנה- 0.5 מ"ג אסטריול (לפי הסימון במוליך המצורף) פעם ביום, בערב, עבור 2-3 שבועות. לאחר הטבה יש לרדת למינון של פעמיים בשבוע.
תחילת ההשפעה
הטבה תתקבל במהלך ימים ספורים עד 2-3 השבועות הראשונים לטיפול.
משך ההשפעה
הטבה תתקבל במהלך ימים ספורים עד 2-3 השבועות הראשונים לטיפול.
מנה שנשכחה

במקרה ונשכחה מנה, אין לקחת מנה כפולה. יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם קיים איחור של למעלה מ- 12 שעות מהזמן הדרוש. במקרה זה, יש לדלג על המנה שנשכחה.

הפסקת התרופה
הפסקה מוקדמת או בפתאומיות- הבעיה עלולה לחזור.
מינון עודף
במקרה של מינון עודף ייתכנו תסמינים כגון: כאב או רגישות בשדיים, בחילה, הקאה, דימומים וגינליים לא תקינים וכאבי בטן. יש לפנות לרופא המטפל.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
לשימוש בקרם אין השפעה, או שההשפעה מועטה, על יכולות הנהיגה.
הריון
מיועד לנשים לאחר גיל המעבר. אין להשתמש בהריון.
הנקה
מיועד לנשים לאחר גיל המעבר. אין להיניק אם נעשה שימוש בתרופה זו.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה.
קשישים
לא צפוי שינוי.
דווח לרופא במקרה של
- שרירנים ברחם, צמיחת רירית הרחם
- הנקה
- הריון
- מחלת סרטן
- הפרעות בכלי הדם, סיכון לפתח קרישי דם
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחלת לב
- סוכרת
- מיגרנה או כאבי ראש חמורים
- דימום מהנרתיק
- ארוע מוחי
- יתר לחץ דם
- אפילפסיה (כפיון)
- אסתמה
- אבני מרה
- רמת שומנים גבוהה בדם
- עישון
- סרטן שד
- פקקת ורידית (thrombosis)
- מחלה המשפיעה על עור התוף והשמיעה
- אצירת נוזלים עכב בעיות בלב או בכליות
- אנגיואדמה (בצקת ברקמות תת עוריות) תורשתית ונרכשת
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

פנייה מיידית לרופא, והפסקת התרופה במקרים של: לחץ הדם שעולה, העור או הצבע הלבן בעיניים נעשים צהובים, נפיחות בפנים, בלשון, בגרון, קושי בבליעה, גרד יחד עם קושי בנשימה, המרמזים על אנגיואדמה (בצקת), כאבי ראש פתאומיים דמויי מיגרנה, סימנים של קריש דם, סרטן שד, שחלות, שינויים ברחם (כמו עיבוי וסרטן רירית הרחם).

ייתכנו תופעות כגון: גירוי או גרד בעור בתוך או סביב הנרתיק, עם תחילת השימוש בקרם, תופעה המשתפרת בדרך כלל לאחר מספר שבועות. דימום וגינלי לא תקין, סחרחורת, כאבים או נפיחות בבטן, חוסר תיאבון, נפיחות בגפיים, רגישות או גודש בשדיים, גירויי עיניים למרכיבים עדשות מגע. תופעות אלו חולפות בד"כ לאחר תקופת ההסתגלות לתכשיר. תופעות המחייבות התייחסות מיוחדת: כאבים בחזה, בשוק או במפשעה, קוצר נשימה, חוסר תחושה בידיים וברגליים, הפרעות פתאומיות בראיה, הפרשות מן השדיים, עלייה פתאומית בלחץ הדם (מתבטא באודם בפנים) נדיר - יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא. במקרה של התפתחות דלקת או פריחה במקום הטיפול, כאב בשדיים או הפרשות מרובות מהנרתיק (נדיר)- ניתן להמשיך בטיפול אך יש לפנות לרופא.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תרופות לאפילפסיה- כמו ברביטורטים, הידנטואינים וקארבאמאזפין.
תרופות לזיהומים- כמו גריזופולבין וריפאמיצינים.
תרופות לזיהומים נגיפיים- כמו נביראפין, אפאבירנז, ריטונאביר או נלפינאביר.
תכשירים צמחיים המכילים היפריקום- תרופה צמחית המשמשת לטיפול בדיכאון.
כל אחת מהתרופות הבאות: קורטיקוסטרואידים, סוקסינילכולין, תאופילין או טרוליאנדומיצין.
טיפול בהפטיטיס C בשילוב של התרופות הבאות: אומביטסביר, פריטפרביר או ריטונאביר, עם או ללא דאסאבוביר. נטילת שילוב של תרופות אלו עם תכשירים המכילים אסטרוגן עלולה לגרום לעלייה בתוצאות של בדיקות דם לתפקודי כבד- הסיכון שזה יקרה בישמוש בקרם הוגינלי, אינו ידוע.
השפעת שימוש ממושך
לפני התחלת הטיפול יש לעבור בדיקה יסודית הכוללת בדיקת גינקולוגית, משטח נרתיק והיסטוריה רפואית משפחתית. במשך הטיפול יש לחזור על הבדיקות הגינקולוגיות ובמיוחד משטח הנרתיק, בזמנים קצובים. בשימוש ממושך תיתכן עלייה קלה בסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן מסוגים שונים, או דמנציה. יש לבצע מעקב על פי הנחיות הרופא.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: מה הם הסיכויים לחלות בסרטן השחלות?
תשובה:
סרטן השחלות לעתים קרובות תוקף נשים לאחר גיל המעבר. נשים שיש להן קרובת משפחה שחלתה בסרטן השחלות, נוטות יותר לחלות במחלה. הנטייה לחלות במחלה, עולה גם אצל נשים שלקו בסרטן השד.

כמו כן, הסיכון לחלות במחלה גדל בקרב נשים אשר:
- לא ילדו מעולם.
- המחזור החודשי החל להופיע אצלן לפני גיל 12 והפסיק להופיע לאחר גיל 50.
- לא מסוגלות להיכנס להיריון.
- נטלו הורמונים לצורך טיפול בתסמינים של גיל המעבר.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 39. אני אחרי שתי לידות, ועברתי שלוש הפלות: שתיים טבעיות (בשבועות ה-8 וה-9), והשלישית היתה גרידה בשל תוצאה בבדיקת שקיפות עורפית של עובי 5 מ"מ וסיכון של מעל 50% לתסמונת דאון. כעת אני בהריון ואלו תוצאות הבדיקות: שקיפות עורפית 1 מ"מ סיכון לפי גיל בלבד: 1:135 סיכון כללי: 1:902 בדיקות דם בשליש הראשון: PAPP A 2.63 MIU/ML 1.22MOM FREE B-HCG 26.87 MIU/ML 1MOM N.T:1 MM 0.88MOM סיכון לפי גיל בלבד: 1:150 סיכון לפי גיל ובדיקות: 1:3200 סקירת מערכות מוקדמת תקינה, פרט למוקד אקוגני בחדר הימני של הלב. בדיקת חלבון עוברי: AFP 1.01 MOM HCG 0.64 MOM ESRTIOL 0.78 MOM סיכון לפי גיל בלבד: 1:134 סיכון לפי גיל ובדיקות: 1:787 לפי הבנתי, הבדיקות בסדר. האם בשל גילי וההפלות שעברתי, עדיין כדאי לשקול לעבור בדיקת מי שפיר? אני מאוד חוששת מבדיקה זו בשל הסיכון הכרוך בה.

תשובה: כפי שהבנת נכון, תוצאות הבדיקות שלך הן בגדר הנורמה, ואף משפרות את התוצאה המחושבת על פי הגיל בלבד. עד לא מזמן, הנחיית משרד הבריאות היתה שלכל אשה מעל גיל 35 מומלץ לבצע ניקור מי שפיר. על מנת למנוע ביצוע מיותר של הבדיקה הפולשנית, שטומנת בחובה סיכון להפלה, שונתה ההנחיה לפני כמה חודשים, ומעתה השיקול לביצוע בדיקת מי שפיר תלוי בתוצאות הבדיקות (שקיפות עורפית, חלבון עוברי וכו'), ולא רק בגיל האישה. ולמרות זאת, בסופו של דבר, ההחלטה היא של האישה בלבד. כל הבדיקות, למעט ניקור מי השפיר, נותנות תוצאה סטטיסטית בלבד, ועל כן יש מקום לשקול ניקור מי שפיר במקרה של תוצאות בעייתיות או היסטוריה רפואית בעייתית. אינני מכירה את כל ההיסטוריה שלך, ואיני יודעת מהי סיבת ההפלות שעברת, וגם אם הייתי יודעת, איני יכולה להמליץ לנהוג כך או אחרת. זה עניין אישי ביותר, וכשאין אינדיקציה חד-משמעית, סביר להניח שלא תקבלי גם תשובה חד-משמעית ממי שתתייעצי אתם. לסיכום, בהנחה שעברת את כל הבדיקות הגנטיות הנחוצות, ולא נמצאה בעיה, תוצאות הבדיקות שלך הן בגדר הנורמה, ואינן מעוררות דאגה מיוחדת. אם את עדיין חוששת, תוכלי לפנות לייעוץ גנטי. שיהיה בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 27. עברתי לפני חודשיים וחצי הפלה באמצעות מפיג'ין. במשך כל התקופה יש לי דימום שנחלש ומתחזק לסירוגין. בשתי בדיקות אולטרסאונד שעברתי מאז ראו כל פעם קרישי דם. לאחר הבדיקה השלישית נקבע לי תור להיסטרוסקופיה. לא ממש הוסבר לי מה יש לי ברחם. קראתי באת

תשובה: היסטרוסקופיה היא בדיקה שבאמצעותה ניתן לראות את חלל הרחם. כמו כן ניתן לבצע במהלכה פעולות בתוך חלל הרחם. מכיוון שאת מתארת דימומים וככל הנראה שארית של הריון בחלל הרחם, מטרת הבדיקה היא לאשר את החשד ולרוקן את חלל הרחם מן השארית. זוהי פרוצדורה מקובלת. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: הפסקתי לקחת גלולות למניעת הריון לפני כשלושה חודשים ומאז המחזור שלי לא היה סדיר. קיימתי יחסי מין לא מוגנים (הקונדום נקרע), אחרי שבוע וקצת היה לי דימום של יום, ומכיוון שחברה הזהירה אותי שזה עלול להיות סימן להשתרשות של הריון, עשיתי כעבור שבועיים בערך בד

תשובה: הריון חוץ-רחמי הוא תופעה די נדירה (מתרחש ב-1%-2.5% מן ההריונות). התסמינים היכולים להופיע בו הם כאבי בטן, דימום מן הנרתיק ותופעות הריון רגילות (רגישות בשדיים, בחילות, וכו'). רמת ה- HCG בהריון חוץ-רחמי חיובית, אך אינה עולה כמו בהריון רגיל, אלא נשארת נמוכה יחסית. למרות זאת, במקרה של הריון חוץ-רחמי עדיין צריכה להתקבל תשובה חיובית בבדיקת הריון ביתית ובבדיקת דם. מכאן כי הסיכויים שאת נושאת הריון חוץ-רחמי הם קטנים, ויתכן כי התסמינים שאת חשה כעת הם אלה שמופיעים לפני קבלת הווסת. אם התסמינים נמשכים והווסת אינה מופיעה, אמליץ לך לפנות לגינקולוג כדי לעבור בדיקת אולטרסאונד. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >