לבודופה (Levodopa)
לבודופה (Levodopa)
מידע נוסף
הטיפול במחלת פרקינסון עבר שינוי משמעותי בשנות ה-60, עם הכנסתו לשימוש של לבודופה. הגוף מסוגל להפוך לבודופה לדופאמין - אותו חומר כימי במוח אשר העדרו, או הימצאותו בכמות בלתי מספקת, גורמים למחלת פרקינסון, ולכן לבודופה עורר ציפיות גדולות לשיפור בולט של התסמינים.
הוכח שלבודופה היא אמנם תרופה יעילה, אך היא גורמת לתופעות לוואי קשות: בחילה, סחרחורת ודפיקות לב. גם כאשר הטיפול נעשה תוך כדי עלייה הדרגתית במינון, קשה היה לאזן את התועלת שבתרופה לעומת תופעות הלוואי שלה. דבר שהקשה עוד יותר על הטיפול היה הצורך המתמשך בהגדלת המינון.
היום נותנים לבודופה בשילוב עם קארבידופה או עם בנסראזיד, חומרים אשר מגבירים את השפעתו של לבודופה במוח, ומאפשרים את מתן התרופה במינונים נמוכים יותר, תוך הפחתת תופעות הלוואי של התרופה.
הוכח שלבודופה היא אמנם תרופה יעילה, אך היא גורמת לתופעות לוואי קשות: בחילה, סחרחורת ודפיקות לב. גם כאשר הטיפול נעשה תוך כדי עלייה הדרגתית במינון, קשה היה לאזן את התועלת שבתרופה לעומת תופעות הלוואי שלה. דבר שהקשה עוד יותר על הטיפול היה הצורך המתמשך בהגדלת המינון.
היום נותנים לבודופה בשילוב עם קארבידופה או עם בנסראזיד, חומרים אשר מגבירים את השפעתו של לבודופה במוח, ומאפשרים את מתן התרופה במינונים נמוכים יותר, תוך הפחתת תופעות הלוואי של התרופה.
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות, כמוסות.תדירות וזמן נטילה
3-6 פעמים ביום עם מזון או חלב.טווח המינון
מבוגרים: מנה התחלתית 125-500 מ"ג, עם העלאת המינון עד להשגת התועלת המירבית המתאפשרת על ידי תופעות הלוואי.תחילת ההשפעה
תוך 30 דקות. עשויים לחלוף 2-6 חודשים עד שתורגש השפעת התרופה במלואה.משך ההשפעה
2-12 שעות.תזונה
יש ליטול התרופה לפני ארוחה.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, הפסקתה עלולה להחמיר את המחלה.מינון עודף
סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום הקאה או תרדמה. יש ליידע את הרופא.אזהרות
הריון
בטיחות השימוש לא הוכחה. התרופה גרמה למומים בבעלי חיים במינונים הגבוהים ממנת אדם. יש לשקול תועלת מול סיכון ולהיוועץ ברופא (C)הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.תינוקות וילדים
לא מומלץ לתינוקות עד גיל חודש.קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- מחלת לב
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחלת ריאות
- אסתמה
- דלקת סימפונות (bronchitis)
- פעילות יתר של בלוטת התריס
- ברקית (glaucoma)
- כיב עיכולי
- סוכרת
- דיכאון
- נטילת תרופות אחרות
תופעות לוואי
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של לבודופה תלויות ברמת המינון. בתחילת הטיפול, כאשר המינון נמוך, תופעות הלוואי בדרך כלל קלות. חומרתן של תופעות אלה עלולה לגבור עם העלאת המינון במטרה להמריץ את ההשפעות החיוביות של התרופה. יש להיוועץ ברופא בקשר לכל תופעות הלוואי של תרופה זו.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ותרופות כגון סלגלין לטיפול בפרקינסון]: תיתכן ירידה חדה בלחץ הדם וצורך בהורדת המינון של תרופות אלו.[נוגדי דיכאון]: לבודופה עלול להגיב עם נוגדי-דיכאון מסוג מעכבי מונואמין אוקסידאז ולגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם. כמו כן עלול לבודופה להגיב עם נוגדי-דיכאון טריציקליים.
[פירידוקסין (ויטאמין B6)]: נטילת ויטאמין זה בכמות גדולה מדי, עלולה להפחית את ההשפעה של לבודופה.
[פנותיאזינים, בוטירופנונים, ריספרידון, איזוניאזיד, פניטואין, וארפארין, תכשירי ברזל, מטוקלופראמיד] מחלישים את השפעתו של לבודופה.
השפעת שימוש ממושך
יעילות התרופה פוחתת בדרך כלל עם הזמן ומצריכה העלאת המינון. גם תופעות הלוואי נעשות חמורות יותר, עד שמגיעים למצב בו יש להפסיק את התרופה לחלוטין.נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- קראתי שבדיקת אבהות נערכת על ידי לקיחת דם. אולם ידוע לי כי אפשר לעשות זאת גם באמצעות רוק או שערה. האם ניתן לבצע זאת בארץ והאם זה קביל בבית משפט?
- אני בן 62. האם יכול להיות קשר בין כדורי ציפרלקס לבין סוכרת וכמות השתנה? אני מטופל במשאבת אינסולין ובדיאליזה.
- לפני כשלושה חודשים קמתי בבוקר והרגשתי דופק מוזר עמוק ולא סדיר יותר בכיוון הבטן, הרגשתי שהדם אוזל מראשי נשכבתי במהירות ואיבדתי את ההכרה למספר שניות- ללא פרכוסים. באותו היום הלכתי לרופא אשר קבע כי היה זה התקף וזו וגלי - מה זה אומר ? ביצע לי באותו היום א.ק.ג. - והוא נמצא תקין, ואף שלח אותי לבדיקות דם שאף הן תקינות. במשך הימים נורא נחרדתי למצב, נדודי שינה, הזעה דופק מהיר, חוסר שקט, עצבנות, פחד חשש להתקף לב (כמובן שמצידי בלבד) חלפו ימים והחלו להגיע כאבי ראש מוזרים כגון דקירות בקודקוד הראש, כאב שעובר מצד לצד במשך היום כולל ראש רגיש למגע + אאורה יומיומית - הרופא שלח אותי לבדיקות CT ראש - והן נמצאו תקינות, והוא אף שלח אותי לעוד בדיקות דם, ואף הן תקינות. עברו הימים ולא מצאתי מנוח מכיוון שהחלו לי כאבים בכל מקום, ובלילות מתקשה להירדם, ואם אני נרדמת וישנה אפילו 9 שעות אני קמה הפוכה ומבולבלת וחושבת איך "לשרוד" את היום כשאני עייפה חלשה וכואבת, בכל חלקי היום יש לי כאבים, בידיים כאב שמחליש לי את הידיים, בגב אפילו כשאני אני מתקלחת ומשפשפת את הגב יש לי כאבים פנימיים לא נעימים שמחלישים אותי אף הם, והראש, הסחרחורות, רעד פנימי בגוף, וחוסר שקט פנימי - אני תמיד חייבת להיות בתנועה כדי שלא ארגיש סחרור או רחש גוף אחר תמיד שותפים למשך כל היום. ותוצאות המעבדה שליליות. עליי לציין לפני שנתיים לערך עשיתי בדיקת eeg שנמצאה תקינה, ואף באותו הזמן הייתי אצל נוירולוג שטען שאני בפחד והביא לי כדורי הרגעה. (לכל הסיפור הזה מתווסף הספור של אבי שנפטר לפני 7 שנים ממחלת הסרטן - מגידול במוח, שמאז כל כאב הוא מבחינתי סופני) מה לעשות אני מדוכאת מבולבלת, רוצה ליהנות מהחיים לצחוק בלי לחשוב על רע, אני רוצה להרגיש טוב, עליי לציין שנתנו לי כדורי אלטרולט 10 מ"ג לאחרונה ובמקום לעזור הם החלישו אותי, ונתנו לי תחושת עילפון. אנא תעזור לי, תאיר לי את הדרך אני במצוקה קשה.
- אני בן 23 ויש לי פצע כמו חצ'קון על איבר המין שלי. האם זה נורמלי?
- אני בת 21, בשבוע ה-14 של הריון שני. ההריון והלידה הראשונים היו תקינים. לפני חמישה ימים היה לי דימום רב יותר מאשר בווסת רגילה. לאחר יום הוא פסק, ואחרי יומיים היו לי ממש כמה טיפות וזהו. עברתי בדיקות ובעקבותיהן נאמר לי שיש לי היפרדות שיליה חלקית, ושאין מה לעשות, רק לנוח ולשתות מים. האם מצב כזה יכול לגרום למום בעובר? כשהייתי בשבוע ה-8 נכנסתי לג'קוזי. האם זה קשור להיפרדות השיליה? האם יכול להיגרם נזק לעובר בגלל השהות בג'קוזי?
- אילו טיפולים קיימים למחלת הפרקינסון?
- אובחנתי כחולת פרקינסון וקבלתי סלג'ילין + ויטמין E. לאחרונה הוסיפו לי REQUIP . ניסיתי לברר על התרופה הזו באתר שלכם ולא נמצאו כל תוצאות. האוכל לקבל מכם פרטים על התרופה ומהי העזרה שהיא תוכל להעניק לי?