אסציטאלופראם (אסטו) (Escitalopram, Esto)
מידע נוסף
שמות מסחריים
אסציטאלופרם הוא חומר פעיל הנמצא בתרופות ציפרלקס, אסציטאלופרם טבע ואסטו. אסציטאלופרם ששייך לתרופות נגד דיכאון ממשפחת SSRI, שחוסמים את הספיגה החוזרת של סרוטונין ומעלים את השפעת הסרוטונין במוח. רמות נמוכות של סרוטונין נחשבות לגורם עיקרי להתפתחות דיכאון וחרדה.
יעיל לטיפול ב:
אסציטאלופרם (אסטו) מיועד טיפול בדיכאון ובעיות נוספות הקשורות לדיכאון כמו הפרעות (התקפי) פניקה, הפרעת חרדה כללית, חרדה חברתית והפרעה טורדנית כפייתית (OCD). בדרך כלל, לוקח כארבעה שבועות עד שתרגישו את מלוא השפעת התרופה.
הנחיות חשובות:
הטיפול באסציטאלופרם עלול להוביל לאכילת יתר ולהשמנה, לכן חשוב לשמור על תזונה מאוזנת. כמו כן, מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן טיפול באסציטאלופרם (אסטו).
עליך לעדכן את הרופא המטפל אם את בהריון, מתכננת הריון או מניקה.
בנוסף, במהלך הטיפול באסציטאלופרם (אסטו), מומלץ לעקוב אחר שינויים בהתנהגות כמו החמרת תחושות דיכאון, הופעת מחשבות אובדניות, תוקפנות ועוינות. הדבר חשוב במיוחד אצל מטופלים צעירים, בני 18-24 שנים. אם מבחינים בשינויים כאלו, יש לפנות מיד לרופא.
חוסר מנוחה או קושי לשבת במנוחה או לעמוד במנוחה הם סימנים העלולים להופיע בשבועות הראשונים לטיפול, ויש לעדכן את הרופא המטפל.
סימנים של הפרעות בתפקוד המיני אפשריים בשימוש בתרופות ממשפחה זו, במקרים מסוימים הסימנים נמשכו גם לאחר הפסקת הטיפול.
קראו עוד: בדקו: האם התרופה שאתם נוטלים גורמת לכם להשמין?
מתי אסור להשתמש בתרופה:
אין להשתמש באסציטאלופרם (אסטו) במקרים הבאים:
- רגישות לחומר הפעיל עצמו או למרכיבים האחרים של התרופה.
- אם אתם מקבלים טיפול בתרופות מקבוצת מעכבי MAO או פימוזיד יחד עם באסציטאלופרם (אסטו).
- אם אובחנו אצלכם הפרעות בקצב הלב (כפי שנבדק באמצעות א.ק.ג, בדיקה של תפקוד הלב) או שיש לכם פגם מולד בפעילות החשמלית של הלב.
- אם אתם מקבלים תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב או כאלה שעלולה להיות להן השפעה על קצב הלב.
- אסציטאלופראם (אסטו) אינו מיועד לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.
צילום: shutterstock
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות. ניתן לחצות טבלית, אך לא מומלץ לכתוש או ללעוס אותן עקב הטעם המר.תדירות וזמן נטילה
אסציטאלופראם ניתן פעם ביום.טווח המינון
5-20 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
בדרך כלל, השפעה נוגדת דיכאון של אסציטאלופראם מורגשת תוך שבוע עד שבועיים בממוצע. הטבה מלאה תיתכן תוך 4 עד 6 שבועות.משך ההשפעה
24 שעות. לאחר שימוש ממושך בתרופה ההשפעה המיטיבה יכולה להמשך עד שנה.תזונה
מומלץ להימנע משתיית מיץ אשכוליות בזמן הטיפול. במקרה של יובש בפה, מומלץ למצוץ סוכריה ללא סוכר או להרבות בשתייה.במקרה של בחילה, ניתן ליטול את התרופה לאחר האוכל.
אחסון
לשמור במקום סגור, שהטמפרטורה בו לא עולה על 30 מעלות. להרחיק מהישג ידם של ילדים.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות (או פחות), אל תקח את המנה שנשכחה, קח את המנה הבאה כרגיל.הפסקת התרופה
אין להפסיק את הטיפול בלי להיוועץ ברופא. התסמינים עלולים לחזור.מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג, אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים או אם נלקחה מנה עודפת גדולה יש לפנות מיד לקבלת עזרה רפואית.אזהרות
הריון
אין להשתמש בתקופות הריון או הנקה, אלא לאחר התייעצות עם רופא לגבי הסיכון לעומת התועלת בלקיחת התרופה.הנקה
לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.ניתוח והרדמה כללית
תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש להיוועץ ברופא לפני הניתוח.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כליה
- מחלת כבד
- מחלת לב, הפרעות קצב
- אפילפסיה (כפיון)
- הפרעה נפשית
- הריון
- הנקה
- נטילת תרופות אחרות
- סוכרת
- ירידה ברמת נתרן בדם
- נטייה לדימום
- בעיות עיניים (כמו גלאוקומה)
- מחשבות התאבדות
- התקף לב או שבץ לאחרונה
תופעות לוואי
תופעות לוואי
תופעות לוואי נפוצות של אסציטאלופראם כוללות:
בחילה או הקאה, כאב ראש, גודש באף, שלשול, עצירות, גזים, צרבת, שינוי בדפוסי התאבון, חרדה, חוסר מנוחה, הפרעות בשינה וחלומות מוזרים או ישנוניות, סחרחורת, פיהוק, רעד, יובש בפה, הזעה מוגברת, כאבי שרירים ומפרקים, הפרעות בתפקוד המיני, עייפות, עליה במשקל.
בדרך כלל, תופעות לוואי אלה חולפות בהמשך השימוש.
תופעות לוואי של אסציטאלופראם המופיעות לעיתים רחוקות:
פריחה, גרד בעור, תחושת נימול, עקצוצים או העדר תחושה בעור, חריקת שיניים, התרגשות, עצבנות, התקף פאניקה, בלבול, חום ותסמינים אחרים של שפעת כגון: נזלת, שיעול, כאב גרון, צמרמורת; הפרעות בחוש הטעם, עילפון, הגדלת אישונים, הפרעות בראייה, צפצופים באוזניים, נשירת שיער, אי-סדירות במחזור או דימום כבד, הפחתת משקל, קצב לב מהיר, התנפחות גפיים, דימום מהאף.
תופעות לוואי נדירות של אסציטאלופראם כוללות: תוקפנות, דֶּפֶּרְסֹונָלִיזַצְיָה, הזיות, קצב לב איטי.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
שילוב אסציטאלופראם עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות:
• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): השילוב עלול להיות מסוכן. במקרה הצורך, יש להמתין לפחות שבועיים בין טיפולים. כמו פנלזין, איפרוניאזיד, איזוקרבוקסאזיד, ניאלאמיד, טרנילציפרומין. סלג'לין.
• תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, אנטי פסיכוטיות: סיכון מוגבר לתופעות לוואי כגון טשטוש וסחרחורת.
• תרופות לטיפול בדיכאון, גם היפריקום- תרופה צמחית לטיפול בדיכאון.
• תרופות המשפיעות על קרישת הדם, כגון נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAID's), אספירין ווארפארין: עלייה בסיכון לדימומים. ייתכן צורך בניטור.
• ליתיום: עליה בסיכון לתופעות לוואי הן של אסציטאלופראם והן של ליתיום.
• אגוניסטים לקולטני סרוטונין, כגון סומאטריפטאן: דווחו מיקרים של חולשה, תנועתיות יתר וחוסר קואורדינציה.
• קארבאמאזפין: סיכון גבוה לירידה ברמות אסציטאלופראם (אסטו) ולהשפעה מופחתת שלו.
• חוסמי בטא, כגון מטופרולול: אסציטאלופראם מגביר את רמות התרופה בדם ועלול להחמיר את תופעות הלוואי שלהם.
• אין להשתמש יחד עם האנטיביוטיקה לינזוליד
• אימיפרמין ודזיפרמין -תרופות לטיפול בדיכאון.
• סומטריפטן ותרופות דומות, לטיפול במיגרנה, טרמדול- לשיכוך כאבים חמורים- עלולות להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
• סימטידין, לנסופראזול ואומפראזול- לטיפול בכיב קיבה. תיתכן עליית ריכוז אסציטאלופראם בדם.
• פלוקונאזול- לטיפול בזיהומים פטרייתיים. תיתכן עליית ריכוז אסציטאלופראם בדם.
• תרופות העלולות להוריד את סף הרגישות לפרכוסים: מפלוקווין- לטיפול במלריה, בופרופיון- לטיפול בדיכאון וטרמדול- לטיפול בכאב חמור.
• תרופות המורידות את רמות האשלגן או המגנזיום בדם, כיוון שמצבים כאלו מעלים את הסיכון להפרעת קצב לב מסכנת חיים. אין ליטול בו זמנית עם תרופות לטיפול בהפרעה בקצב הלב או תרופות שעשויה להיות להן השפעה על קצב הלב.
• תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת SNRI ו- SSRI עלולות לגרום לסינדרום סרוטונין (נדיר), הכולל סימנים כמו עצבנות, חוסר שקט, בלבול, הזעה, חום גבוה, רפלקסים מוגברים, עוויתות שרירים, רעידות, עלייה בקצב הלב. עלול להתרחש בשכיחות גבוהה יותר בנטילת תרופות נוספות המשפיעות על מערכת העצבים.
השפעת שימוש ממושך
אסציטאלופראם עלול לגרום להשמנה, לכן חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת.
לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- הבוקר מצאתי על החזה שלי קרציה קטנה !! הורדתי אותה ונשאר לי סימן קטן אדום של העקיצה ולא כואב. הקרציה הייתה קטנה ובנוסף לא היה דם באזור. בנוסף, אני בתחילת ההריון, שבוע 6 ! ידוע לי על "קדחת הבהרות" שמועברת לבני אדם. האם יש סכנה לעובר שנמצא בתחילת דרכו? האם שלילת קדחת הבהרות אחרי שבועיים שבהם לא מופיעים שום סימן, משמעות שהעובר לא נפגע? האם יש מחלות / וירוסים אחרים שיכולים לפגוע בעובר פרט לקדחת הבהרות ?
- אומנם סרטן הלבלב הוא סרטן ממאיר וקשה, אשר בד"כ מתגלה מאוחר, אולם ניתן לטפל. אפשרויות הטיפול הן: 1. הסרה כירורגית- כאשר הגוש הסרטני ממוקם בלבלב בלבד ואינו פולש
- אני בן 24. לפני כחודשיים נפלתי מגובה רב על עקב רגל ימין, ללא עיקום של הקרסול. סבלתי מנפיחות רבה וכאבים. בוצע צילום רנטגן במיון ובו נשלל החשד לשבר, ונשלחתי לביתי למנוחה עם חבישה אלסטית וקומפרסים קרים. חלפו כחודשיים ואני עדיין סובל מכאבים בעקב לעיתים תכופות, בעיקר בבקרים ולאחר עמידה ממושכת או פעילות פיזית. פניתי לרופא שהפנה אותי לבדיקת CT. בוצעה הדמיית CT לעקב ימין, נשלל החשד לשבר שלא אובחן כראוי ובממצאי הבדיקה נכתב "נצפה מרכז התגרמות נוסף עם קורטקס ברור אחורי לתלוס הימני". מה פשר הממצא ומה ההמלצה להמשך הטיפול?
- יש לי שתי שאלות: אני בשבוע ה- 25 והרופא אמר שהעובר קצת גדול לגילו. לפי המידות הוא גדול בשבוע ממה שנתון. הוא הציע לעבור לדיאטה דלת פחמימות. בבדיקת העמסת סוכר 100 שעשיתי יצא הכל בסדר, גם בסריקת המערכות המאוחרת הכל בסדר. הבעיה שאני בעיקר חשה רצון לאכול לחם וכד'. האם כדאי לפצוח בדיאטה דלת פחמימות בסגנון דר' אטקינס ? ושאלה שניה: האם אפשר ללכת לשיננית לניקוי אבן?
- אני במהלך הריוני השני, ושמעתי בעבודה שבתה של אחת הבנות חלתה באדמת. אני בשבוע ה-22 להריון ומאוד מודאגת כי אין לי חיסון לאדמת. אני מבקשת לשמוע מהם הסיכונים לעובר, אילו בדיקות ניתן לבצע ואיך מזהים את המחלה.
- אני בת 42, היה לי התקן מירנה במשך שנה וחצי. לפני יומיים, עקב דימומים חזקים, היגעתי לרופא נשים שלי, ומתברר שההתקן יצא והרופא הוציא אותו לגמרי. כרגע אני עם דימומים ולוקחת סרזט. האם הסרזט יכול לעזור לעצור את הדימום? ואיך זה יכול להיות שההתקן יוצא החוצה?
- איזו תרופה אני יכול לקחת לטיפול בכאבי ראש?
- לביתי יש שיער דליל. מספר פעמים בשבוע אני מסרקת אותה עם מסרק צפוף על מנת לנקות את ראשה ומותחת את שיערה, ואף גורמת לעיתים לתלישתו. למרות מאמצים למנוע זאת, בכל זאת שערות נתלשות. האם עליי להפסיק לסרקה במסרק צפוף?
- אני בשבוע 24+5. סקירה ראשונה - תקין חלבון עוברי - תקין שקיפות עורפית - תקין בסקירה מורחבת נמצא: מוקד אקוגני בלב, ולא נמצאו מוצאי כלי דם בלב כי העובר "לא זז" "ישן". הרחבה גבולית של חדר שמאלי במוח - 10 מ"מ. הרחבת אגן כליה שמאלי - 6 מ"מ. נשלחתי לבדיקות כדלקמן: אקו לב עובר ייעוץ גנטי סקירה חוזרת אתמול ביצעתי אקו לב והכל תקין - אין מוקד אקוגני ואין מומים בלב - הכל בסדר. האם אני יכולה להיות רגועה יותר - "ממצא אחד פחות", או עדיין לחשוש?
- אני אחרי 2 לידות, האחרונה היתה לפני שנה. כירורג איבחן אותי ואמר שיש לי בקע טבורי קטן, אך שאין מנוס מניתוח. במקביל, עד הניתוח, הוא אמר לי להימנע מהרמת משקל כבד ששוקל מעל 8 ק"ג וממאמץ. אני מתאמנת בחדר כושר, נמנעת מכפיפות בטן רגילות (כי יש לי גם היפרדות קטנה בשריר הישר בטני), אך אני מתאמנת במכשירי כושר שיש בהם משקולות. האם אני יכולה להמשיך להתאמן? מה אומר הרמת משקל מעל 8 ק"ג? האם כל אימון בחדר כושר שיש בו משקולות, ולא משנה לאיזה חלק בגוף (יש לי תוכנית אימון לכל שריר בגוף לעיצוב) יכול להשפיע על הבקע? הטיפול בבקע בדופן הבטן הוא ניתוח, בין אם הבקע קטן או גדול. אפשר במקרים רבים לבחור גם לא לעבור ניתוח, אולם חייבים אז להיות מודעים לאפשרות שהבקע, הפתח, בדופן הבטן יגדל ויתרחב, ואז התיקון העתידי עשוי להיות בהיקף רחב יותר. הסיבוך העיקרי של בקע בדופן הבטן, פרט להפרעות באיכות החיים, הוא אפשרות של כליאת איבר תוך-בטני בתוך שק הבקע ואז, לרוב, נדרש ניתוח דחוף. כל מצב של העלאת הלחץ התוך בטני - פעילות גופנית, שיעול, התעטשות, עצירות כרונית והתאמצות בפעולת מעיים, הריון ועוד - עשוי לגרום לאי-נוחות, להרחבת פתח הבקע או לכליאת איבר. ככלל, כאשר יש בקע הגורם להפרעה, המלצתי היא לעבור ניתוח לתיקונו. לפי שאלתך אני מבין שקיום הבקע גורם לך להפרעה באיכות חייך ובפעילותך הספורטיבית. אני ממליץ על התייעצות בקשר לניתוח ולא בעיסוק של כמה קילוגרמים מותר או אסור להרים, שאלה שלא ניתן לענות עליה בצורה רצינית. בברכה ד"ר נחום ורבין