דלג לתוכן

אסציטאלופראם (אסטו) (Escitalopram, Esto)

ערוץ בריאות הנפש
5 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • SSRIs, נוגדי דיכאון שייך לקבוצת SSRIs, נוגדי דיכאון

שמות מסחריים

  • Cipralex ציפרלקס Cipralex
  • Escitalopram Teva אסציטאלופרם טבע Escitalopram Teva
  • Esto אסטו Esto

אסציטאלופרם הוא חומר פעיל הנמצא בתרופות ציפרלקס, אסציטאלופרם טבע ואסטו. אסציטאלופרם ששייך לתרופות נגד דיכאון ממשפחת SSRI, שחוסמים את הספיגה החוזרת של סרוטונין ומעלים את השפעת הסרוטונין במוח. רמות נמוכות של סרוטונין נחשבות לגורם עיקרי להתפתחות דיכאון וחרדה.

יעיל לטיפול ב: 

אסציטאלופרם (אסטו) מיועד טיפול בדיכאון ובעיות נוספות הקשורות לדיכאון כמו הפרעות (התקפי) פניקההפרעת חרדה כללית, חרדה חברתית והפרעה טורדנית כפייתית (OCD). בדרך כלל, לוקח כארבעה שבועות עד שתרגישו את מלוא השפעת התרופה.

הנחיות חשובות: 

הטיפול באסציטאלופרם עלול להוביל לאכילת יתר ולהשמנה, לכן חשוב לשמור על תזונה מאוזנת. כמו כן, מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן טיפול באסציטאלופרם (אסטו).

עליך לעדכן את הרופא המטפל אם את בהריון, מתכננת הריון או מניקה.
 
בנוסף, במהלך הטיפול באסציטאלופרם (אסטו), מומלץ לעקוב אחר שינויים בהתנהגות כמו החמרת תחושות דיכאון, הופעת מחשבות אובדניות, תוקפנות ועוינות. הדבר חשוב במיוחד אצל מטופלים צעירים, בני 18-24 שנים. אם מבחינים בשינויים כאלו, יש לפנות מיד לרופא.

חוסר מנוחה או קושי לשבת במנוחה או לעמוד במנוחה הם סימנים העלולים להופיע בשבועות הראשונים לטיפול, ויש לעדכן את הרופא המטפל.

סימנים של הפרעות בתפקוד המיני אפשריים בשימוש בתרופות ממשפחה זו, במקרים מסוימים הסימנים נמשכו גם לאחר הפסקת הטיפול.

מטופלים הידועים כבעלי מטבוליזם ירוד של האנזים- CYP2C19 יוגבלו במינון של לא יותר מ -10 מ"ג של התרופה ליום, כפי שתירשם על ידי הרופא.

קראו עוד:  בדקו: האם התרופה שאתם נוטלים גורמת לכם להשמין?

מתי אסור להשתמש בתרופה: 

אין להשתמש באסציטאלופרם (אסטו) במקרים הבאים:

- רגישות לחומר הפעיל עצמו או למרכיבים האחרים של התרופה. 

- אם אתם מקבלים טיפול בתרופות מקבוצת מעכבי MAO או פימוזיד יחד עם באסציטאלופרם (אסטו).

- אם אובחנו אצלכם הפרעות בקצב הלב (כפי שנבדק באמצעות א.ק.ג, בדיקה של תפקוד הלב) או שיש לכם פגם מולד בפעילות החשמלית של הלב.

- אם אתם מקבלים תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב או כאלה שעלולה להיות להן השפעה על קצב הלב.

- אסציטאלופראם (אסטו) אינו מיועד לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.

גבר מהורהר יושב בדיכאון, אסציטלופראם (ציפרלקס, אסטו) תרופות נגד דיכאון וחרדה

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות. ניתן לחצות טבלית, אך לא מומלץ לכתוש או ללעוס אותן עקב הטעם המר.

תדירות וזמן נטילה

אסציטאלופראם ניתן פעם ביום.

טווח המינון

5-20 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

בדרך כלל, השפעה נוגדת דיכאון של אסציטאלופראם מורגשת תוך שבוע עד שבועיים בממוצע. הטבה מלאה תיתכן תוך 4 עד 6 שבועות.

משך ההשפעה

24 שעות. לאחר שימוש ממושך בתרופה ההשפעה המיטיבה יכולה להמשך עד שנה.
יש להשלים את הטיפול שהומלץ על ידי הרופא. מומלץ להתמיד בטיפול לפחות 6 חודשים לאחר שמשתפרת ההרגשה.

אחסון

לשמור במקום סגור, שהטמפרטורה בו לא עולה על 30 מעלות. להרחיק מהישג ידם של ילדים.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות (או פחות), אל תקח את המנה שנשכחה, קח את המנה הבאה כרגיל.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את הטיפול בלי להיוועץ ברופא. התסמינים עלולים לחזור.
עם השלמת הטיפול, בדרך כלל מומלץ להפחית בהדרגה את מינון התרופה על פני מספר שבועות. הפסקה פתאומית של הטיפול עלולה לגרום לתסמינים שכיחים כמו  סחרחורת, הפרעות שינה, חרדה, כאבי ראש, בחילה, הזעה, חוסר מנוחה או עצבנות, דפיקות-לב. 

מינון עודף

יש לפנות לרופא, גם בהיעדר תחושה רעה. סימנים אפשריים למינון יתר: סחרחורת, רעד, עצבנות, פרכוסים, תרדמת, בחילה, הקאה, שינויים בקצב הלב, ירידה בלחץ הדם, שינוי במאזן המלחים/נוזלים בגוף.

אזהרות

תזונה

ניתן ליטול עם או בלי אוכל.
במקרה של יובש בפה, מומלץ למצוץ סוכריה ללא סוכר או להרבות בשתייה.
במקרה של בחילה, ניתן ליטול את התרופה לאחר האוכל.  

הריון

אין להשתמש בתקופות הריון או הנקה, אלא לאחר התייעצות עם רופא לגבי הסיכון לעומת התועלת בלקיחת התרופה. נטילה סמוך לתום ההריון עלולה להוות סיכון מוגבר לדימום וגינלי כבד זמן קצר לאחר הלידה, במיוחד אם יש עבר של הפרעות דימום. יש לעדכן צוות מיילד.

הנקה

לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא. טרם נבדקו השפעות הבטיחות לטווח הארוך, מבחינת גדילה, התבגרות והתפתחות קוגנטיבית- התנהגותית.

קשישים

המינון המומלץ בדרך כלל הוא 5 מ"ג פעם ביום (מינון חד-יומי). הרופא יכול להעלות את המינון עד 10 מ"ג ליום.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש להיוועץ ברופא לפני הניתוח.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כליה
  • מחלת כבד
  • מחלת לב, הפרעות קצב
  • אפילפסיה (כפיון)
  • הפרעה נפשית
  • הריון
  • הנקה
  • נטילת תרופות אחרות
  • סוכרת
  • ירידה ברמת נתרן בדם
  • נטייה לדימום, או להתפתחות קלה של חבורות
  • בעיות עיניים (כמו גלאוקומה)
  • מחשבות התאבדות
  • התקף לב או שבץ לאחרונה

תופעות לוואי

תופעות לוואי נפוצות של אסציטאלופראם כוללות:    

בחילה או הקאה, כאב ראש, גודש באף, שלשול, עצירות, גזים, צרבת, שינוי בדפוסי התאבון, חרדה, חוסר מנוחה, הפרעות בשינה וחלומות מוזרים או ישנוניות, סחרחורת, פיהוק, רעד, יובש בפה, הזעה מוגברת, כאבי שרירים ומפרקים, הפרעות בתפקוד המיני, עייפות, עליה במשקל. 

בדרך כלל, תופעות לוואי אלה חולפות בהמשך השימוש.

תופעות לוואי של אסציטאלופראם המופיעות לעיתים רחוקות:

פריחה, גרד בעור, תחושת נימול, עקצוצים או העדר תחושה בעור, חריקת שיניים, התרגשות, עצבנות, התקף פאניקה, בלבול, חום ותסמינים אחרים של שפעת כגון: נזלת, שיעול, כאב גרון, צמרמורת; הפרעות בחוש הטעם, עילפון, הגדלת אישונים, הפרעות בראייה, צפצופים באוזניים, נשירת שיער, אי-סדירות במחזור או דימום כבד, הפחתת משקל, קצב לב מהיר, התנפחות גפיים, דימום מהאף.

תופעות לוואי נדירות של אסציטאלופראם כוללות: תוקפנות, דֶּפֶּרְסֹונָלִיזַצְיָה, הזיות, קצב לב איטי.

יש להפסיק את הישמוש בתרופה ולפנות מיידית לרופא במקרים של דימומים בלתי רגילים, קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון העלולה לגרום לקשיי בליעה או נשימה, חום גבוה, עצבנות או חוסר שקט, בלבול, גרד חמור של העור, קצב לב מהיר, לא סדיר, עלפון.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: 

שילוב אסציטאלופראם עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות:

• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): השילוב עלול להיות מסוכן. במקרה הצורך, יש להמתין לפחות שבועיים בין טיפולים. כמו פנלזין, איפרוניאזיד, איזוקרבוקסאזיד, ניאלאמיד, טרנילציפרומין. סלג'לין.

• תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, אנטי פסיכוטיות: סיכון מוגבר לתופעות לוואי כגון טשטוש וסחרחורת.

• תרופות לטיפול בדיכאון, גם היפריקום- תרופה צמחית לטיפול בדיכאון.

• תרופות המשפיעות על קרישת הדם, כגון נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAID's), אספירין ווארפארין: עלייה בסיכון לדימומים. ייתכן צורך בניטור.

• ליתיום: עליה בסיכון לתופעות לוואי הן של אסציטאלופראם והן של ליתיום.

• אגוניסטים לקולטני סרוטונין, כגון סומאטריפטאן: דווחו מיקרים של חולשה, תנועתיות יתר וחוסר קואורדינציה.

• קארבאמאזפין: סיכון גבוה לירידה ברמות אסציטאלופראם (אסטו) ולהשפעה מופחתת שלו. 

• חוסמי בטא, כגון מטופרולול: אסציטאלופראם מגביר את רמות התרופה בדם ועלול להחמיר את תופעות הלוואי שלהם.

• אין להשתמש יחד עם האנטיביוטיקה לינזוליד

• אימיפרמין ודזיפרמין -תרופות לטיפול בדיכאון.

• סומטריפטן ותרופות דומות, לטיפול במיגרנה, טרמדול- לשיכוך כאבים חמורים- עלולות להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

• סימטידין, לנסופראזול ואומפראזול- לטיפול בכיב קיבה. תיתכן עליית ריכוז אסציטאלופראם בדם.

• פלוקונאזול- לטיפול בזיהומים פטרייתיים. תיתכן עליית ריכוז אסציטאלופראם בדם.

• תרופות העלולות להוריד את סף הרגישות לפרכוסים: מפלוקווין- לטיפול במלריה, בופרופיון- לטיפול בדיכאון וטרמדול- לטיפול בכאב חמור.

• תרופות המורידות את רמות האשלגן או המגנזיום בדם, כיוון שמצבים כאלו מעלים את הסיכון להפרעת קצב לב מסכנת חיים. אין ליטול בו זמנית עם תרופות לטיפול בהפרעה בקצב הלב או תרופות שעשויה להיות להן השפעה על קצב הלב. כמו תרופות אנטי-מיקרוביאליות מסוימות (למשל ספרפלוקסצין, מוקסיפלוקסצין, אריתרומיצין במתן תוך-ורידי, פנטמידין), תרופות נגד מלריה, במיוחד הלופנטרין, אנטיהיסטמינים מסוימים (למשל אסטמיזול, מיזולסטין)

• תרופות נוגדות דיכאון מקבוצת SNRI ו- SSRI עלולות לגרום לסינדרום סרוטונין (נדיר), הכולל סימנים כמו עצבנות, חוסר שקט, בלבול, הזעה, חום גבוה, רפלקסים מוגברים, עוויתות שרירים, רעידות, עלייה בקצב הלב. עלול להתרחש בשכיחות גבוהה יותר בנטילת תרופות נוספות המשפיעות על מערכת העצבים. 

השפעת שימוש ממושך

אסציטאלופראם עלול לגרום להשמנה, לכן חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
 ברוך צדיק
ברוך צדיק פסיכולוגיה קלינית
 ענת וייל
ענת וייל פסיכולוגיה קלינית
 ענת לנגבורד
ענת לנגבורד פסיכולוגיה קלינית
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו