הורמון HCG

תשובה: על פי מכתבך, אני מבינה שהכאב מטריד למדי, ואף על פי שציינת כמה בדיקות שעברת, לא נראה לי שפנית לרופא אחד למעקב מסודר ולבדיקות מקיפות. לכאבים התקפיים בבטן תחתונה יש סיבות רבות ומגוונות. המקור יכול להיות גינקולוגי, כירורגי, כלייתי וכו'. נראה שאת המקור הגינקולוגי ניתן לשלול בהנחה שעברת אולטרסאונד גינקולוגי ובדיקה גינקולוגית מקיפה. כמו כן נראה לי שניתן לשלול מקור של אבנים בכליות בהנחה שעברת בירור אורולוגי או נפרולוגי מקיף. על פי התיאור שנתת של מיקום הכאב, ותדירותו, אני חושבת שהבעיה היא בדרכי העיכול התחתונות. אני ממליצה לפנות לגסטרואנטרולוג, שכנראה ימליץ על בדיקת קולונוסקופיה מלאה, שממילא מומלצת בגילך (מעל 50). חשוב להמשיך ולחפש את מקור הכאב, על מנת שתוכלי לטפל בבעיה ולשפר את איכות חייך. בהצלחה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: מומחה לכירורגיה כללית

תשובה: אם בבדיקות הדם זהו הערך היחיד שאינו תקין, כלומר שאר תפקודי הכבד תקינים, ייתכן שאת סובלת מתסמונת ע"ש ג'ילברט (Gilberts Syndrome) . תסמונת זו מאופיינת ברמה מעט גבוהה של בילירובין בלתי ישיר, בד"כ מתחת ל- 3mg/dL . התסמונת הזו היא תסמונת גנטית תורשתית מאד שכיחה. הדיווחים כיום מדברים על מעל 8% מכלל האוכלוסיה בעלי התסמונת, והיא שכיחה יותר בגברים. בתסמונת זו קיימת מוטציה באנזים המבצע צימוד (קוניוגציה) לבילירובין, והופך אותו מבלתי ישיר לישיר. בשל הפגם בתפקוד האנזים, רמת הבילירובין הבלתי ישיר עולה. מסתבר שישנם גורמים המחמירים את הפגם באנזים ובכך מובילים לעודף הבילירובין הבלתי ישיר. מצבים אלו כוללים צום, לחץ נפשי, שתיית אלכוהול, מחלה חום ועוד. התסמונת שפירה לחלוטין, ללא כל משמעות קלינית במבוגר ואין צורך בטיפול מיוחד. ולשאלתך, 1. אם את אכן סובלת מג'ילברט, יכול מאד להיות שבעבר רמות הבילירובין שלך היו תקינות ובבדיקה האחרונה היית בלחץ נפשי / מחלת חום / דיאטה, אשר הובילו לעליית הבילירובין. 2. חיסונים להפטיטיס A או B אינם מובילים לעליית הבילירובין בד"כ. זיהומים בווירוסים הנ"ל אכן מובילים לצהבת ועליית הבילירובין בשל פגיעה כבדית, אולם אז עולה רמת הבילירובין הישיר. 3. רמת בילירובין גבוהה בשל מחלת ג'ילברט אינה מונעת טיפול ברואקוטן, אך כמובן עדין יש צורך במעקב תפקודי כבד כמו לכל מטופל אחר. קיימים דיווחים שנויים במחלוקת בספרות אודות תרופות שעלולות להחמיר את התפקוד הכבדי בחולי ג'ילברט, רואקוטן אינו אחד מהם. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

תשובה: קבלת זריקת אפידורל בעייתית אצלך בגלל שתי הסיבות שכתבת - פריצת דיסק וקעקוע בגב התחתון. אני בטוחה שיש הבדל בגישות בין בתי החולים השונים, אבל אינני יכולה לומר לך באיזה בית חולים תינתן לך הבדיקה. אני מציעה לך לגשת להתייעצות עם רופא מרדים, כדי שייתן לך אישור לקבלת הזריקה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד