מיסופרוסטול (ציטוטק) (Misoprostol, Cytotec)

מיסופרוסטול (ציטוטק) (Misoprostol, Cytotec) ערוץ הריון ולידה

3 דקות קריאה

כללי
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
שאלות ותשובות

מידע נוסף

מרשם רופא כן
סיכון ממנת יתר נמוך
סיכון מפיתוח תלות נמוך
שייך לקבוצת מערכת העיכול, תרופות המשפיעות , פרוסטגלנדינים

שמות מסחריים

ציטוטק Cytotec

מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) הוא חומר דמוי פרוסטגלנדין E1, המיוצר באופן טבעי על-ידי הגוף. הפרוסטגלנדינים עוזרים להגן על השכבה הרירית בקיבה ובתריסריון. מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) משמש בעיקר למצבים הבאים:

טיפול בכיב קיבה או כיב תריסריון טיפול ומניעה של פצעים או גירוי בקיבה/תריסריון כתוצאה משימוש בתכשירים נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAID's), כשהטיפול בהם צריך להימשך.

טיפול בשילוב עם מיפפריסטון ל הפלה או הפסקת הריון תרופתית.

ריקון הרחם במצבי כשל הריון בשליש הראשון להריון.

ריכוך והרחבת צוואר הרחם לשם ביצוע פעולות תוך רחמיות כגון: גרידה, היסטרוסקופיה, החדרת התקן תוך רחמי ועוד, על פי שיקול קליני.

אין להשתמש במיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) במקרים הבאים:

רגישות (אלרגיה) לחומר הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים הנוספים אשר מכילה התרופה או לתרופות אחרות המכילות אנלוגים לפרוסטגלנדינים.

הריון או הנקה, פרט למקרים של טיפול משולב עם מיפפריסטון להפסקת הריון תרופתית.

חשוב לשים לב:

מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) אינו מיועד לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 18 .

יש לערוך בדיקת דם לשלילת היריון שבועיים לפני תחילת הטיפול בנשים העשויות להרות במשך תקופת הטיפול בתרופה.

הטיפול בתרופה יחל יומיים או שלושה ימים מתחילת המחזור הבא.

יש לנקוט משנה זהירות בחולים אצלם התייבשות עלולה לגרום לסיבוכים.

צילום: Shutterstock

אופן נטילת התרופה

טבליות מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) יכולות לשמש במספר דרכים: וגינלי (לדני), רקטלי (דרך פי הטבעת), מתחת ללשון, בוקאלי (דרך רירית הפה) או לבליעה דרך הפה.

אסור לכתוש/לחצות/ללעוס, מכיוון שההשפעה של צורות מתן אלו לא נבדקה.

תדירות וזמן נטילה

2-4 פעמים ביום, בארוחת הבוקר, עם כל ארוחה גדולה, ולפני השינה.

טווח המינון

400-800 מיקרוגרם ליום.

תחילת ההשפעה

תוך 24 שעות.

משך ההשפעה

8-24 שעות. חלק מן ההשפעה החיובית עשוי להימשך תקופה ארוכה.

תזונה

מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec), שניתן כטבליות לבליעה, מומלץ לקחת עם אוכל.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 3 שעות, יש לדלג על המנה שנשכחה ולקחת את המנה הבאה. אין לקחת מנה כפולה!

הפסקת התרופה

אין להפסיק את הטיפול במיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) בלי להיוועץ ברופא, גם אם מרגישים טוב.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

הריון

אין לקחת מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) בהריון. פרט למקרי הפסקת הריון. נשים בגיל פוריות, שעשויות להרות בתקופת הטיפול במיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) חייבות להשתמש באמצעי מניעה. במידה והוחלט, לאחר ייעוץ רפואי, להמשיך בהריון, יש לבצע מעקב קפדני ובדיקות אולטרסאונד חוזרות לפני הלידה עם דגש מיוחד לגפיים ולראש.

הנקה

אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.

קשישים

אין בעיות מיוחדות.

אלכוהול

אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

במהלך נטילת מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) עלולות להופיע תופעות לוואי שכיחות הבאות: הפרעות בעיכול, שלשול, בחילה, הקאות, כאב בטן, נפיחות, עצירות, צרבת, סחרחורת, כאב ראש ופריחה בעור. ניתן להפחית תופעות מערכת העיכול על ידי לקיחת התרופה עם מזון. מומים מולדים (פגמים בעובר) היא תופעת לוואי שכיחה עבור נשים הנוטלות תרופה זו במהלך הריון. כמו כן, יתכנו גם תופעות לוואי נדירות כגון: דימום וגינלי (כולל דימום לאחר הפסקת הווסת), דימום שלא במועד הווסת, הפרעות במחזור החודשי, דימום יתר בווסת, כאבי מחזור, התכווצויות רחם, כאב חמור ברחם, דימום מהרחם, קרע ברקמת הרחם, אי היפרדות השליה, תסחיף מי שפיר, הפלה בלתי שלמה, לידה מוקדמת, תמותת העובר ומומים מולדים, וכן צמרמורות או חום.

במקרים הבאים יש להפסיק את השימוש במיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) ולפנות מיד לרופא:

דימום יתר בווסת או דימום וגינלי לא בזמן הווסת.

שוק אנפילקטי עקב רגישות יתר חמורה למרכיבי התכשיר, שעלולה לגרום לנפילת לחץ דם עד איבוד הכרה.

סימנים של תגובה אלרגית: התנפחות של הפנים, שפתיים, לשון או גרון (אנגיואדמה), קושי בנשימה, התנפחות ידיים ורגליים.

במהלך הטיפול, יש לפנות מייד לרופא במקרים של: דימום כבד ממושך או כואב וכן במקרה של התכווצויות חריגות של הרחם.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

נטילה בו זמנית של מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) עם תרופות או תוספים הבאים עלולה להוביל לתגובות בין תרופתיות:

תרופות סותרות חומצה המכילות מגנזיום או תוספי מגנזיום - מכיוון שהשילוב עלול לגרום להחרפת שלשול.

תרופות ממשפחת נוגדי דלקות שאינם סטרואידים (NSAID's).

השפעת שימוש ממושך

אין לקחת מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) יותר מ- 4 שבועות אלא אם הרופא הורה אחרת.

השפעות

השפעה / תופעה	תדירות	דווח לרופא	הפסק תרופה	לחדר מיון
שלשול
כאב בטן
בחילה
הקאה
דימום מהנרתיק
פריחה

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

ארתרוטק 50 Arthrotec 50
ארתרוטק 75 Arthrotec 75

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

פרופ' משה טישלר חוות דעת משפטית

קראו עליי

ד"ר מאיר בן-נון רפואת כאב

קראו עליי

פרופ' יהודה אדלר קרדיולוגיה

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

אני מעשן גראס בכמויות גדולות זה 10 שנים, וברצוני להפסיק עם זה. האם יש תרופה שתסייע לי, והאם אפשר להשיג אותה עם מרשם מרופא המשפחה?
הדעות חלוקות לגבי תסמונת הגמילה מגראס. יש שאומרים שזה לא סם ממכר, ועל כן אין קשיי גמילה, ויש שאומרים שהתלות בסם אצל אנשים שהשתמשו בו במשך שנים ארוכות מובילה להופעת סימפטומים. לא קיימת תרופה שתעזור בתהליך הגמילה מלבד נחישות והחלטה על שינוי החיים. ניתן לקבל עזרה במהלך תהליך הגמילה, לדוגמה מיועצים ב"אל סם". אני מצרפת קישור לדף של עמותה על תופעות הגמילה מגראס. http://www.alsam.org.il/info.asp?id=1 פתח בחלון חדש
אני בת 20 ולפני 5 שנים עוד סבלתי מפצעי בגרות. המחזור שלי לא היה סדיר מעולם. קיבלתי אותו בגיל 12, לקחתי במשך תקופה ארוכה גלולות למניעת הריון לסידור המחזור, אך הפסקתי כי ראיתי שאני משמינה מהן. לפני שנה גילו אצלי פעילות יתר של בלוטת התריס. הייתי אצל הרופא והוא אמר לי שאני לא זקוקה לשום טיפול. לאחרונה שמתי לב שהשיער שלי מתחיל להיות דליל יותר ויותר, וכל הזמן עור הפנים שלי נעשה שומני מאוד, כמה דקות אחרי שאני שוטפת אותו היטב עם סבון. אין לי פצעים בפנים. האם יתכן שהתופעות האלה מופיעות בגלל שהפסקתי לקחת גלולות? או בגלל בלוטת התריס שלי?
שני התסמינים שאת מתארת (שיער דליל ועור שומני), הם תסמינים כלליים העשויים להיגרם על ידי סיבות רבות ומגוונת. נראה שיש מקום להפריד בין השניים. השיער מושפע רבות מתזונה (צריכת ברזל ומינרליים חיוניים), ממתחים ולחצים נפשיים ועוד. במקרים מסויימים גם יתר פעילות של בלוטת התריס עשויה לגרום לדילול השיער, ולעיתים אף לנשירה. אני ממליצה לך לפנות לתזונאית על מנת לבנות תפריט מאוזן, ובמקביל, כדאי לך לפנות לאנדוקרינולוג לבדיקה חוזרת של בלוטת התריס, על מנת לוודא שלא חל שינוי. אינני יודעת אם את סובלת מתסמינים אפשריים נוספים, כמו ירידה במשקל למרות תיאבון מוגבר, אי סבילות לחום ועוד. אך אין קשר בין התופעה לבין הפסקת השימוש בגלולות. לגבי עור הפנים, ייתכן שהעור נעשה שמנוני יותר עקב שינויים הורמונליים האופיינים לגיל הפוריות. במקרה של יתר פעילות בלוטת התריס, העור אמנם לח וחם אך לא אמור להיות שומני. אם התופעה מטרידה, פני לרופא עור או לקוסמטיקאית רפואית שיוכלו להמליץ לך על טיפול הולם. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בת 72. האם עלי להפסיק לקחת את התרופה אומפרדקס לפני תבחין נשיפה, ואם כן - כמה זמן לפני הבדיקה?
אני בן 51. האם ידועים תוספי תזונה היכולים לשפר את המצב שיוצרת אסתמה, ובכך לצמצם את הצורך להשתמש בתרופות? קראתי, למשל, ש"נטילה יומית של שתי כמוסות אנזימוקס למשך חודשיים מסייעת להקלה באופן משמעותי על הנשימה ומפחיתה את תדירות ההתקפים אצל חולי אסתמה
לפי כמה מחקרים חדשים, עולה כי לתכשירים המופקים מצמחים סיניים יש השפעה מיטיבה על תסמיני האסתמה. ממצאי המחקרים האלו עדיין בבדיקה, ולכן יש להתייחס אליהם בזהירות. לקבלת טיפול בצמחים סיניים תוכל להיעזר בייעוצי הרפואה המשלימה הנמצאים בכל קופות החולים. לא מצאתי מחקר על אנזימוקס. כמוסה זו מכילה ויטמין E, בטא קרוטן, סלניום, ויטמין C ומתיונין. על מנת להחליט אם לנסות תוסף זה יש לקחת בחשבון את שאר התרופות והתוספים שאותם אתה נוטל. לאומגה 3 ישנן השפעות נוגדות דלקת, אך אין מחקרים חד-משמעיים על השפעתו על תסמיני אסתמה. מידע נוסף על אסתמה תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/asthma.asp פתח בחלון חדש
תעוקת חזה ואזוספסטית (על שם פרינצמטל) - אבקש הסבר על התופעה, מה הגורם, האם ניתן להבריא ממנה ו/או להקטין את תדירות התופעה. אני מטופל בנורווסק 5 מ"ג ועוסק בפעילות גופנית מבוקרת.
תעוקת חזה (angina pectoris) היא תופעה של כאבים בחזה או קוצר נשימה הנגרמים עקב מחסור באספקת חמצן (איסכמיה) לשריר הלב. הפגיעה הנפוצה ביותר בכלי הדם היא טרשת עורקים (atherosclerosis). בטרשת עורקים מצטברים משקעים על דפנות העורקים ואלה מביאים להיצרות העורקים. להסבר נרחב על מחלת לב טרשתית ראה מאמר בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTestDir/cardiovascular.asp פתח בחלון חדש
שאלה ראשונה - אני משתמשת בהתקן נחושתי למניעת הריון. האם אפשר להיכנס להריון ? מהם הסיכויים לכך ? שאלה שניה - יש לי בכל חודש 3 ימים של לכלוכים עד שהמחזור מגיע, ואח"כ מחזור של עוד 8 ימים . זה נראה לי הרבה מאוד. מה דעתך
אני בת 24, עם מבנה גוף מלא ובריאה לחלוטין, ואני סובלת כל הזמן מקור. איני יכולה לצאת מהבית ללא לבישת 4 שכבות לפחות ומעיל. הדבר מעיק עלי מאוד. כיצד אני יכולה לשפר את המצב? האם כדאי לי לעבור איזושהי בדיקה או לקחת איזשהו תוסף?
הבדיקות שאת יכולה לעבור בתור התחלה הן בדיקות דם - ספירת דם ובדיקת תפקודי בלוטת התריס. קחי בחשבון שהשנה החורף קר מהרגיל, ויכול להיות שזו הסיבה להרגשת הקור היוצאת דופן. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בת 37. בעקבות שיעול ממושך עשיתי צילום ריאות וזאת התשובה: לא נמצא תסנין או נוזל פלאורלי. צל הלב אינו מורחב. הודגם Right Aortic Arch מה זה אומר?
אבי העורקים (האאורטה) הוא העורק הראשי של הגוף היוצא מן הלב. בדרך כלל יוצא העורק כלפי מעלה, מתקפל בצורת קשת בצד שמאל של החזה ויורד מטה (בצורת U הפוך). לפי בדיקתך, הקשת נראית מוסטת ימינה. לרוב מצב זה חסר משמעות רפואית ומתגלה במקרה, ואינו גורם לסימפטומים. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד פתח בחלון חדש
כאב באשכים, האם עקב דלקת או הרחבת ורידים ? סדר הפעולות: יום שבת- רכיבה על אופניים כ- 6 שעות בתנאים חמים. ימים א' ב' - הופעת כאב עמום באשך ימין. יום ד' - בדיקת רופא כללי, הפניה לאורולוג ושלילת אפשרות לדלקת ע"י מישוש. יום ה' - המשך כאבים, כולל כאב במפשעה צד ימין. יום א' - בדיקת אורולוג- אבחנה: דלקת באשך. בדיקת שתן ואקו אשכים טרם נעשו. שאלותי הן: 1. באיזו בדיקה ניתן לקבוע בוודאות האם מדובר בדלקת או בהרחבת ורידים. 2. האם שתי התופעות דומות בסוג הכאב. 3. האם שתי התופעות מצבן הפיך, כלומר האם אוכל לחזור לרכב. 4. מה יכול להיות פרק הזמן שעלי לנוח לפני חזרה לפעילות. 5. האם אני יכול לבצע פעילות אחרת, כגון שחיה או חדר כושר.
שאלתך חשובה מאד ואפרט את התשובה: ראשית, כאב באשך הוא אחד ממצבי החירום ברפואה. האשך תלוי על ציר של צינורית זרע, עורק ווריד. כאב עמום או חד יכול להיות הביטוי של סיבוב האשך על צירו סיבוב מלא או חלקי, ועל פי חומרת הסיבוב - חומרת הכאב. מצב חמור עלול להביא לנמק אשך, לכן לא מחכים. כאשר קורה מצב כזה פונים למוקד חירום שיפנה עוד באותו יום לאורולוג בחדר מיון שיבדוק עם מכשיר דופלר את זרימת הדם לאשך, ויבדוק שאין torsion of testis - כך נקרא הסיבוב. קרוב לוודאי שאצלך המצב הוא לא כזה מפני שעבר כבר שבוע ואתה מסוגל לשבת מול מחשב ולכתוב! דלקת באשך מתבטאת בדרך כלל ברגישות קשה עם נפיחות ואודם, ויש לתת אנטיביוטיקה רחבת- טווח כמו אופלודקס או ציפרודקס. כנ"ל אם יש מצב של דלקת יותרת האשך. הרחבת ורידים נקראת varicocele - מצב שלא מלווה בד"כ בכאב. המלצתי קשורה דווקא לרפואת הספורט. אתה נמנה קרוב לוודאי על קבוצה שאני קורא לה "לוחמי סוף שבוע". כל השבוע יושבים במשרד ובשבת יוצאים לעומס לא רציונלי למוכנות הגוף. 6 שעות באופניים בקיץ רק בשבת - אין הרבה סיכויים שתצא ללא פגיעות באיזור התחתון. יש להפחית ל- 3.5 או מקסימום 4 שעות. מאחר והפגיעה אצל רוכב אופניים היא במפרק החייק באגן, או בלטינית sinfisis pubis , כמו כל מפרק הוא נדלק בעומס יתר. מקום שני להיפגע הוא האורטר או שופכן השתן. הכל הפיך, אבל הפחת עומסים. וודא שגובה הכסא, סוג הכסא וגודל אופניים מתאימים. נסה לחלק את כמות האימונים ואורכם לאורך השבוע. שחיה וחדר כושר לא יחמירו את הבעיה. בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה פתח בחלון חדש
בתוצאות בדיקות הדם של בתי בת השלוש נרשמה הערה לגבי poikilocytosis. אבקש לדעת מה משמעות הדבר. יש לציין שרמת הברזל 44.0 אך ההמוגלובין 11.3. כמו כן, רמות MCH, MCHC נמוכות מהנורמה, בעוד ערכי ה- RDW והלימפוציטים (%) גבוהים מהנורמה במעט.
Poikilocytosis הוא מצב בו תאי הדם האדומים שונים במראם אחד מהשני, ובעלי צורות לא רגילות. לעיתים הממצא חסר משמעות או מעיד על בעיה בהבשלת התאים במוח העצם. ערכים נמוכים של MCH עשויים להצביע על אנמיה מיקרוציטית (חוסר ברזל, פעילות יתר של בלוטת התריס, ועוד) או על בעיה המטולוגית אחרת. אינני מכירה את ההיסטוריה הרפואית ואינני יודעת על איזה רקע בוצעו בדיקות הדם, ולכן איני יכולה לתת לכן תשובה. עליכן לחזור עם התשובות אל הרופא המטפל. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד פתח בחלון חדש