דרוספירנון (Drospirenone)
דרוספירנון (Drospirenone)
ערוץ הריון ולידה
מידע נוסף
דרוספירנון הוא פרוגסטוגן סינטטי הדומה ביותר בתכונותיו להורמון הנשי הטבעי פרוגסטרון.
הוא מופיע בשילוב עם רכיב אסטרוגני בגלולות למניעת הריון ובטיפול הורמונלי חלופי. בתכונותיו הוא אנאלוג לספירנולקטון ולכן יש לו השפעה אנטימינרלוקורטיקואידית, שמשמעותה מניעת אגירת מים ונתרן המתרחשת בעקבות השפעת הרכיב האסטרוגני. השפעה זו תורמת להקטנת הרגישות בשדיים, שיפור מראה העור (פחות אקנה), הפחתת משקל הגוף והפחתת לחץ הדם שאלו רק חלק מתופעות הלוואי של הרכיב האסטרוגני.
חסרונו העיקרי, הנובע מהפעילות האנטימינרלוקורטיקואידית שלו, הוא בהקטנת הפרשת אשלגן מהכליות. פעולה העלולה להוביל להיפרקלמיה בייחוד בקרב אוכלוסיה בסיכון כגון נוטלי תרופות מקבוצות שונות המביאות לאגירת אשלגן.
לפני התחלת הטיפול יש לעבור בדיקה גינקולוגית מקיפה (כולל השדיים), בדיקת לחץ דם ובדיקות אחרות במידת הצורך. בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון.
הוא מופיע בשילוב עם רכיב אסטרוגני בגלולות למניעת הריון ובטיפול הורמונלי חלופי. בתכונותיו הוא אנאלוג לספירנולקטון ולכן יש לו השפעה אנטימינרלוקורטיקואידית, שמשמעותה מניעת אגירת מים ונתרן המתרחשת בעקבות השפעת הרכיב האסטרוגני. השפעה זו תורמת להקטנת הרגישות בשדיים, שיפור מראה העור (פחות אקנה), הפחתת משקל הגוף והפחתת לחץ הדם שאלו רק חלק מתופעות הלוואי של הרכיב האסטרוגני.
חסרונו העיקרי, הנובע מהפעילות האנטימינרלוקורטיקואידית שלו, הוא בהקטנת הפרשת אשלגן מהכליות. פעולה העלולה להוביל להיפרקלמיה בייחוד בקרב אוכלוסיה בסיכון כגון נוטלי תרופות מקבוצות שונות המביאות לאגירת אשלגן.
לפני התחלת הטיפול יש לעבור בדיקה גינקולוגית מקיפה (כולל השדיים), בדיקת לחץ דם ובדיקות אחרות במידת הצורך. בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון.
אופן נטילת התרופה
טבליות.תדירות וזמן נטילה
טבליה אחת כל יום. אין זה משנה באיזו שעה משעות היום אך מומלץ ליטול בזמנים קבועים. במקרה של טיפול הורמונלי חלופי נטילת הטבליות הינה מתמשכת ואין הפסקה בין אריזה לאריזה.
במקרה ומדובר בגלולות למניעת הריון יש ליטול את החפיסה כולה במשך 21 יום ולעשות הפסקה של שבוע בה תופיעה הווסת.
טווח המינון
מינון יומי: בגלולות למניעת הריון- 3 מ"ג ובטיפול הורמונלי חלופי- 2 מ"גתחילת ההשפעה
הקלה בתסמיני גיל המעבר מתקבלת לאחר מספר שבועות. הגנה מפני הריון מתקבלת לאחר 14 יום.משך ההשפעה
24 שעות.תזונה
יש לבלוע את התרופה עם מעט מים ללא קשר לזמני הארוחות. מיץ אשכוליות עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.מנה שנשכחה
במידה ונשכחה טבליה ועברו פחות מ 24 - שעות, יש לקחתה בהקדם האפשרי ואת הטבליה הבאה יש לקחת בזמן הרגיל. במידה וחלפו יותר מ 24- שעות מזמן הנטילה הרגיל, אין לקחת את הטבליה שנשכחה ויש להמשיך בנטילת הטבליות במועד הרגיל בכל יום.הפסקת התרופה
גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק הטיפול בתרופה ללא התייעצות עם הרופא המטפל. במידה והופסקה נטילת הטבליות במשך מספר ימים, עלול להופיע דימום. יש להפסיק נטילת התכשיר 4-6 שבועות לפני ניתוח ואפילו טיסה ארוכה, מחשש להיווצרות קרישי דם.מינון עודף
סימני מינון עודף כוללים: בחילות חמורות או מתמשכות ודימום וגינלי לא רגיל או חמור. יש לפנות לעזרה רפואית.הריון
ממחקרים שנעשו בבעלי-חיים יש עדות לנזק רציני לעובר. השימוש בתרופה זו במהלך הריון אסור. (X)הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.תינוקות וילדים
לא ניתן בדרך כלל.קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.תופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות העלולות להופיע: כאב בטן, בחילה, נפיחות, עייפות בלתי רגילה או חולשה, כאב בשדיים, כאבי ראש, שינויים במצבי רוח, גלי חום, היפרקלמיה ושינויים במשקל. תופעות המחייבות הפסקת טיפול ופניה לרופא: התקף ראשון של מיגרנה (כאב ראש אופייני פועם ובחילה, שקדמו להם הפרעות בראיה), החמרה של מיגרנה קיימת, כאבי ראש תכופים בצורה יוצאת דופן או חמורים יותר מן הרגיל, הפרעה פתאומית בשמיעה או בראיה, דלקת ורידים, היווצרות קריש דם או חשש להיווצרות קריש- סימני אזהרה להופעת קריש דם הם: שיעול דמי, כאב או נפיחות לא רגילים בזרועות או ברגליים, קוצר נשימה פתאומי, התעלפות. תופעות חמורות נוספות כוללות: תופעות אלרגיה, בלבול, כאב בחזה, הפרשות מהשד, דיכאון, איבוד זיכרון והצהבה של העור והעיניים. במקרים יוצאים מהכלל יתכנו אדמומיות בעור, כלואזמה (כתמים צהובים-חומים על העור - המצב מוחמר בחשיפה לשמש) ודלקות בעור.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין ]: מזרזות פירוק הדרוספירנון וכתוצאה הפחתת הפעילות שלהם. [תרופות נוגדות פטריות ממשפחת הazole- כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין ומיץ אשכוליות]: מעכבות את פירוק הדרוספירנון וכתוצאה השפעתם גוברת וחשש מוגבר לתופעות לוואי. [חוסמי קולטנים לאנגיוטנסין 2, מעכבי האנזים ACE, נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID), משתנים משמרי אשלגן, חוסמי קולטנים לאלדוסטרון, הפארין]: סיכון מוגבר לפתח היפרקלמיה בשילוב עם דרוספירנון. [קורטיקוסטרואידים כגון: פרדניזון]: קיים סיכון מוגבר להחמרת תופעות הלוואי של הקורטיקוסטרואידים כאשר ניתנים בשילוב עם דרוספירנון. [לאמוטריג'ין, לבותירוקסין]: יעילותם פוחתת במתן משולב עם דרוספירנון.השפעת שימוש ממושך
בשימוש ממושך, בשילוב עם רכיב אסטרוגני, עולה הסיכון למחלות לב, שבץ מוחי, בעיות בכלי דם (בריאות או ברגליים), יתר לחץ דם, סרטן שד, סרטן שחלות, סרטן הרחם או דמנציה. הסיכון למצבים אלו מוגבר בשילוב עם עישון. יש לנטר רמות אשלגן בסרום במהלך מחזור הנטילה הראשון, בקרב נשים הנמצאות בסיכון לפתח היפרקלמיה. טיפול הורמונלי זה עלול לגרום לשיבוש תוצאות בדיקות שונות כגון: בדיקות סוכר ולחץ דם. עקב כך עולה חשיבות הניטור של מדדים אלו.השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
כאב בטן |
|
|
||
כאבי גב |
|
|
||
כאב ראש |
|
|
||
בחילה |
|
|
||
נפיחות |
|
|
||
עייפות |
|
|
||
עצבנות/אי-שקט |
|
|
||
הגדלת השדיים |
|
|
||
היפרקלמיה (רמת אשלגן גבוהה בדם) | ||||
כאב בחזה |
|
|
||
בלבול |
|
|
||
שינוי בצבע העור |
|
|
||
שינוי בצבע העיניים |
|
|
||
התעלפויות |
|
|
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- בבדיקת דם שעשיתי נמצאה רמה גבוהה ביותר של CK - 2937. הבנתי כי זה עלול להעיד על פגיעה בשרירי השלד, שריר הלב או המוח, אך גם יכול לנבוע ממאמץ גופני. עדיין זהו ערך גבוה במיוחד, ורציתי לשאול אם ייתכן קשר לנתונים הבאים: באותן בדיקות דם נמצאו רמת ברזל נמוכה (רמת הפריטין לא נבדקה), וערכים נמוכים של כמות תאי הדם האדומים, ההמטוקריט וההמוגלובין. אני צמחונית, אך לוקחת תוסף ברזל של 25 מ"ג ביום. אני רצה בסביבות 40 ק"מ בשבוע, לפעמים יותר (מאמץ גופני בשילוב חוסר ברזל). אני לוקחת תוסף קרניטין: כף (1000 מ"ג) לפני כל ריצה, כלומר בסביבות ארבע כפות בשבוע. ואני משתמשת בגלולות נגד הריון מסוג יסמין.
- תוצאת בדיקת הדם שלי - וירולוגיה לוירוס ebv.ab היא: past infection pos מה משמעותה בכלל, ובפרט בהתייחס לעובדה שאני בהריון בשבוע החמישי ? בנוסף, בדיקת וירוס CMV הראתה IGG חיובי 156.8 ו- IGM שלילי. מה משמעותה ?
- אני סיימתי את החבילה הראשונה של הגלולות למניעת הרין עם פספוס של גלולה אחת, עכשיו אני אמורה לא לקחת גלולות ולחכות 7 ימים, ואז להתחיל את החבילה השניה. רציתי לשאול אם אני יכולה לדלג על המחזור ולהתחיל את החבילה השניה כבר מחר כרגיל, כי יש לי חופשה ואני ממש לא רוצה להסתבך עם המחזור.
- יש לי ריח רע מאיזור הנרתיק, ולפני מספר חודשים הרופאה נתנה לי משחה שנקראת הידרואגיסטן, אך לא ממש השתמשתי בה. האם משחה זאת מסוגלת לפתור את הבעיה של ריח רע? וכיצד משתמשים בה ?
- אני סובל זה זמן רב מכאב מקומי בראש, בצד שמאל. התחושה נודדת ומגיעה אף לרקה ולמצח, כעין משיכה עם תחושת דמע בעין. האם יש קשר בין מצב זה לבין חוליות הצוואר? לעיתים יש גם תחושת משיכה לכיוון הלחי. אני גם מרגיש, כשאני עושה איזושהי תנועה, משיכה במרכז הראש. אני מאד חרד.
- האם עגיל בטבור גורם נזק כלשהו לרחם?
- קיבלתי תוצאה של בדיקת CT שכתוב בה "יישור הלורדוזיס, פרט לכך החוליות ברמת הנורמה". אני סובל מכאבי גב תחתון כבר כ- 17 שנה, ולפעמים יש הקרנה לרגל שמאל. בצילומים הראשונים היה כתוב שיש לי בלט דיסק. מה זה "יישור הלורדוזיס", והאם זה קשור לבלט דיסק שנמצא לפני שנים, והיום לא מופיע בתוצאת בדיקת ה- CT?
- אני בן 67. תוצאת בדיקת CK - Creatine Kinase היתה 441. אני עוסק בספורט באופן קבוע, הליכה 4 פעמים בשבוע לפחות במשך שעה במהירות 7 קמ"ש ויותר. אני גם מתעמל בחדר כושר במשך חצי שעה 4 פעמים בשבוע ועושה תרגילי פלדנקרייז 4 פעמים בשבוע. רמת ה- CPK שלי תמ
- לפני שלושה יומיים התחלתי לסבול מכאבים חזקים בשוק (מתחת לצד האחורי של הברך). הכאבים מופיעים בעיקר בהליכה ובכל ניסיון ליישר את הרגל. ברצוני לציין שלא ביצעתי לפני כן פעילות גופנית כלשהי. ניסיתי לחמם את האזור ומרחתי עליו משחת "בן-גיי", אך הכאב לא מפסיק. האם ייתכן שמדובר ביותר מהתכווצות שרירים?
- אני בת 20 ומנסה להיכנס להריון. התברר בבדיקות שכמות הזרע אצל בעלי (או הזרימה) חלשה. לכן אנו שוקלים ביצוע השבחת זרע. האם השבחת זרע מבטיחה הריון מיידי וקליטה בטוחה של הזרע, או שיכול להיות שנצטרך לבצע את ההשבחה יותר מפעם אחת? הבדיקות האחרות של בעלי ושלי