אני סובלת ממחלה שנקראת ITP מגיל 20. טופלתי לפני כ-10 שנים בסטרואידים ובאולטרלאן ולאחר מכן עברתי ספלנקטומי. היו לי 10 שנים של שקט, ולפני 3 שנים חזרו לי הירידה בכמות הטסיות עד לרמה של 5000. הייתי מאושפזת, קיבלתי תקופה ארוכה סטרואידים, ולאחר תקופה, יעץ לי הרופא שלי, בהתייעצות עם רופא מומחה לכלי דם, לעבור טיפול עם מבטרה. קיבלתי טיפול ראשוני והתוצאות הראו עליה משמעותית. לאחר 4 טיפולים, במהלך כחודשיים, רמת הטסיות היתה גבוהה מהמצופה, ויצאתי לדרך חדשה. כל שבועיים אני עושה בדיקות דם והטסיות גבוהות, כ-280 אלף, ולפני שבוע עברתי בדיקת דם והטסיות ירדו לי ל-60,000, ואני מרגישה מאד עייפה וחלשה. מה עלי לעשות?

מבטרה Mabthera (ריטוקסימאב Rituximab ריטוקסאן) שייכת לקבוצה חדשה של תרופות נגד סרטן, הנקראות נוגדנים חד-שבטיים (monoclonal antibodies) וכן לטיפול במחלה שלך, Idiopathic Thrombocytopenia Purpura או ITP, שכלולה בקבוצת המחלות האוטואימוניות, ביחד עם לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. מידע לגבי תרופה זו תוכלי למצוא בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=419

יש לי כמה נקודות חן חומות. בשנים האחרונות שמתי לב שמתרבות אצלי נקודות חן בצבע בורדו בכל מיני מקומות על הגוף. האם יש מקום לבדיקה?

כל מי שגוון עורו בהיר או שיש לו נקודות חן בגוף, בוודאי נקודות חן חדשות ומשתנות, צריך לפנות פעם בשנה לרופא עור, לבדיקה כללית יסודית של כל הגוף. אנו חיים באזור שטוף שמש ונגיש לים, וההיחשפות שלנו לשמש היא מהגבוהות בעולם, ולכן המיקום של תושבי האזור שלנו במקרי סרטן העור הוא מהגבוהים בעולם, והוא עולה משנה לשנה. הבדיקה צריכה להיעשות מגיל ההתבגרות והלאה ללא קשר לצבע או מיקום נקודות החן. את הסינון השאירי בידי בעל המקצוע. ד"ר גיל טאובר - אינפומד

בסיכום CT נכתב ש.. (אזור של פעילות אוסטאובליסטית מוגברת באספקט תחתון של LT.SACROILIAC JOINT . יש לציין שה CT בוצע לכל הגוף חוץ מהראש. מחכה לתשובת הסבר.

קשה מאוד לומר מה משמעות הממצא בלא להסתכל על הצילומים. מדובר על ממצא בעצמות האגן משמאל, אולם קשה לקבוע האם מדובר בממצא שפיר שקרוי אי עצם או שמדובר בגוש גרמי שדורש בירור נוסף. אנא גש עם התוצאות והצילומים לאורתופד והתייעץ עמו.

אני בת 22. יש לי בחמשת הימים האחרונים תסמינים במערכת העיכול ואני רוצה לדעת אם עלי ללכת בגללם למיון. ביום שלישי היתה לי הרגשה כללית לא טובה כגון בחילות וחולשה. ביום רביעי החלו שלשולים והקאות קשות בליווי חום גבוה (מעולם לא סבלתי מחום בשום מחלה) וכאבי בטן. ביום חמישי ירד החום והמשיכו רק השלשולים (שהפכו להיות ירוקים) וסבלתי מהתכווצויות נוראיות בבטן העליונה. ההרגשה הכללית השתפרה למרות תופעות הלוואי. מאז אתמול (שישי) אני סובלת משלשול דמי (בכמויות גדולות מאוד לפעמים), תחושה של עצירויות, התכווצויות קשות (למרות לקיחת פאפאברין ואופטלגין - על דעת עצמי) ותחושה כללית ששוב קצת מחמירה. שלא כמו בימים האחרונים, איני מצליחה לישון בלילה ויש מקרים שבהם אני רצה להתפנות. אין לי חום. אמי חולת קרוהן. האם כדאי לפנות בדחיפות לחדר מיון? התסמינים משתנים אבל אין שיפור. כמויות הדם לפעמים מאוד גדולות וכאבי הבטן אינם חולפים.

כאבי בטן ושלשול דמי יכולים להופיע כתוצאה מזיהום חיידקי של המעיים, וייתכן כי דרוש לך טיפול אנטיביוטי. סיבות אפשריות נוספות הן מחלות מעי דלקתיות כרוניות (כמו שציינת שיש במשפחתך), אך בדרך כלל הן אינן מופיעות בפתאומיות והן מלוות בתסמינים נוספים, כגון ירידה במשקל. במקרים נדירים תסמינים כאלה הם תוצאה של ממאירות של המעי הגס. לא ציינת אם את מסוגלת לשתות. אם אינך שותה ואת ממשיכה לשלשל, יש לפנות בדחיפות לבדיקת רופא, לעשות תרבית צואה, ולקבל טיפול אנטיביוטי ועירוי נוזלים. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אינפומד
תרופות
פרוגסטרון

פרוגסטרון

יש צורך במרשם

הורמוני מין, פרוגסטוגנים | Progesterone

מאת: מערכת אינפומד אושר על ידי: איסטרין מיכל זמן קריאה: 3 דקות

מתאים לטיפול ב:

פוריות: הפרעות בפוריות אצל נשים PMS - תסמונת קדם וסתית דימום לא תקין מהרחם מחסור בפרוגסטרון

רוצה להתייעץ על פרוגסטרון? לתאום ייעוץ אישי עם המומחים שלנו:

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אנדומטרין Endometrin
אוטרוגסטן Utrogestan
גסטון Gestone
קרינון Crinone 8%
פרולוטקס PROLUTEX

המומחים של Infomed מסבירים:

פרוגסטרון הוא הורמון מין המופרש בעיקר מן הגופיף הצהוב (Corpus Luteum) שבשחלה לאחר הביוץ. הוא אחראי על עיבוי רירית הרחם לפני ההריון, על כן הוא מופרש בשבועיים האחרונים למחזור.

ייתכן מצב שבו הגופיף הצהוב אינו מתפקד במידה הנדרשת ולמעשה קיים חוסר של פרוגסטרון שחיוני להריון. מצב זה שכיח בהריונות המושגים בהפריה חוץ גופית (IVF) או בהפריה ספונטנית אצל מטופלות עם בעיות פוריות, בהם ניתן טיפול המדכא את הפעילות ההורמונלית של השחלה ולכן נדרשת תוספת פרוגסטרון. בקרב נשים אלו פרוגסטרון ניתן לצורך תמיכה הורמונלית בהשרשת ההריון.

כל תכשירי הפרוגסטרון שניתנים כתמיכה בהריון אינם מומלצים לנטילה דרך הפה עקב הספיגה הגרועה יחסית בנטילה בדרך זו. רובם מושמים בנרתיק לאור הספיגה הטובה לרחם בדרך זו. פרט לשימוש הוגינלי קיים שימוש דרך הפה כטיפול בהפרעות הנובעות ממחסור בפרוגסטרון, כגון: תסמונת טרום וסת, אל-וסת, דימומים מהרחם, היפרפלזיה של רירית הרחם ובתקופת הבלות (בשילוב עם אסטרוגנים).

התכשירים השונים קיימים בצורות מתן שונות: ג'ל וגינלי (קרינון), טבליות וגינליות (אנדומטרין), זריקה לשריר (גסטון) וכמוסות רכות לשימוש דרך הפה או לשימוש וגינלי (אוטרוגסטן). במתן וגינלי או דרך הפה באופן שאינו ממושך- נראה כי אין השפעה על קרישיות, אין הגברת יצירת קרישי דם, או עלייה בלחץ הדם.

ובכל מקרה, השימוש אסור בקרב אוכלוסיות בסיכון: היסטוריה של שבץ או קרישי דם, בעיות במחזוריות הדם, בעיות כבד קשות, סרטן בהקשר הורמונלי (שד או רחם) ודימומים וגינליים לא מוסברים. יש לעקוב אחר הוראות הרופא והתכשיר הספציפי.

מבחנה עם בדיקת דם לערכי פרוגסטרון

צילום: shutterstock | Jarun Ontakrai

מידע על התרופה

אופן נטילת התרופה

טבליות וג'ל וגינלי, כמוסות רכות לשימוש וגינלי או דרך הפה וזריקה לשריר.

תדירות וזמן נטילה

כתמיכה הורמונלית להשרשת הריון: התכשירים השונים ינתנו בדרך כלל מיד לאחר הביוץ במשך שבועיים עד שמבוצעת בדיקת הריון. אם בדיקת ההריון שלילית מפסיקים את התמיכה. כאשר בדיקת ההריון חיובית מקובל להמשיך את הטיפול עוד מספר שבועות. (בדרך כלל 10-12שבועות)

טווח המינון

אוטרוגסטן (כמוסות רכות), אמדומטרין: כטיפול הפרייתי תומך- בשימוש וגינלי 100 מ"ג, 2-3 פעמים ביום. למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם- 200 מ"ג דרך הפה לפני השינה עבור 12 יום מכל מחזור חודשי של 28 יום, לטיפול באל-וסת שניונית- 400 מ"ג דרך הפה לפני השינה עבור 10 יום. אנדומטרין (טבליות וגינליות): 2-3 פעמים ביום. קרינון (ג'ל וגינלי): 1-2 פעמים ביום. גסטון (זריקה לתוך השריר): מתן לשריר העכוז פעם ביום כטיפול הפרייתי תומך, כטיפול בדימומים מהרחם או באל וסת שניונית מתן של 5-10 מ"ג ביום עבור 6 ימים.

תחילת ההשפעה

כתלות בהתוויה שלשמה ניתן הטיפול ובצורת המתן.

משך ההשפעה

כתלות בהתוויה שלשמה ניתן הטיפול ובצורת המתן.

מנה שנשכחה

במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל.

הפסקת התרופה

יש להפסיק הטיפול באם קיים חשד להיווצרות קרישי דם.

מינון עודף

תסמיני מינון עודף עלולים לכלול: בחילה, הקאה, סחרחורת וישנוניות.
במתן וגינלי (נרתיקי) לא דווחו ארועי מינון יתר.

רוצים לוודא שפרוגסטרון היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות. צריכת אלכוהול מופרזת עלולה להגביר את הזמינות הביולוגית של פרוגסטרון.
נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לסחרחורת, לישנוניות. בשימוש מקומי לא צפויה השפעה על יכולת הנהיגה.
הריון

יש להתייעץ עם הרופא לגבי השימוש בתכשירים השונים. לגבי טיפול וגינלי בפרוגסטרון - אין התווית נגד לשימוש במהלך היריון, לרבות בשבועות הראשונים להריון. יכול להינתן למניעת מקרי הפלה חוזרים, על פי המלצת הרופא. אם נעשה שימוש כדי להרות, ייתכן ויהיה צורך להמשיך בטיפול לתמיכה בהריון.

הנקה
יש להתייעץ עם הרופא. אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו.
תינוקות וילדים
לא לשימוש ילדות ומתבגרות.
דווח לרופא במקרה של
- אפילפסיה (כפיון)
- אסתמה
- אי ספיקת לב (heart failure)
- יתר לחץ דם
- מיגרנה
- דיכאון
- סוכרת
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחלת כלי דם
- מחלת לב
- דימום מהנרתיק
- היסטוריה של סרטן
- קרישי דם
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח בפרוגסטרון, קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי

כאשר הוא ניתן בהזרקה מקומית כגסטון, גורם לעתים נפיחות ואדמומיות מלווה בכאב באזור ההזרקה. שימוש בתכשירים בנרתיק עלול לגרום לאי נוחות מקומית, לגרד. רגישות בשדיים, דימום וגינלי שבין מחזורי הווסת.

הפרוגסטרון עצמו קשור בתופעות לוואי שונות כמו כאבי ראש, גודש ורגישות בשדיים, שינויים במחזור החודשי, דימומים בין מחזורים. לא שכיחות תופעות כמו שלשול, עצירות, סחרחורת, הקאות.

תופעות פחות נפוצות: דיכאון.

תסמינים העלולים להעיד על קריש דם: כאב ממושך ברגיל התחתונה, שיעול דמי, קוצר נשימה פתאומי, שינויים בראייה או בדיבור, כאב חד בחזה, חולשה או נימול בצד אחד של הגוף וכאב ראש חד פתאומי. ארוע תסחיף או פקקת בכל איזור שהוא. אלה מצבים בהם נדרשת הפסקה בטיפול בתרופה.
במקרה עבר של פקקת ורידים נדרש מעקב צמוד של הרופא המטפל.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין, פניטואין: מזרזות פירוק פרוגסטרון בכבד וכתוצאה הפחתת יעילותו.

תרופות נוגדות פטריות ממשפחת ה- azole כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול: מעכבות את פירוק הפרוגסטרון וכתוצאה השפעתו גוברת.

לאמוטריג'ין: פרוגסטרון עלול לגרום לירידה ברמות בדם ובהשפעה של לאמוטרג'ין.

נוגדי סוכרת: ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת פוחתת בשילוב עם פרוגסטרון. יש לנטר בקפידה את רמת הגלוקוז בדם.

תכשירים נוספים לשימוש וגינלי: אין להשתמש בו זמנית בתכשיר וגינלי נוסף. במידה ונדרש טיפול תוך וגינלי נוסף יש לחכות 6 שעות בין 2 הטיפולים.

השפעת שימוש ממושך

עקב השימוש בתכשירי הפרוגסטרון השונים עולה במעט הסיכון לקרישי דם, שבץ, התקף לב ואף סרטן השד. בשימוש ממושך יש צורך בבדיקות שונות כגון: בדיקת שד חודשית ובדיקת משטח צוואר הרחם (בדיקת פאפ) שנתית. בקרב חולי סוכרת יש צורך בניטור רמות הסוכר בדם.

חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש בפרוגסטרון? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני סובלת ממחלה שנקראת ITP מגיל 20. טופלתי לפני כ-10 שנים בסטרואידים ובאולטרלאן ולאחר מכן עברתי ספלנקטומי. היו לי 10 שנים של שקט, ולפני 3 שנים חזרו לי הירידה בכמות הטסיות עד לרמה של 5000. הייתי מאושפזת, קיבלתי תקופה ארוכה סטרואידים, ולאחר תקופה, יעץ לי הרופא שלי, בהתייעצות עם רופא מומחה לכלי דם, לעבור טיפול עם מבטרה. קיבלתי טיפול ראשוני והתוצאות הראו עליה משמעותית. לאחר 4 טיפולים, במהלך כחודשיים, רמת הטסיות היתה גבוהה מהמצופה, ויצאתי לדרך חדשה. כל שבועיים אני עושה בדיקות דם והטסיות גבוהות, כ-280 אלף, ולפני שבוע עברתי בדיקת דם והטסיות ירדו לי ל-60,000, ואני מרגישה מאד עייפה וחלשה. מה עלי לעשות?

תשובה: מבטרה Mabthera (ריטוקסימאב Rituximab ריטוקסאן) שייכת לקבוצה חדשה של תרופות נגד סרטן, הנקראות נוגדנים חד-שבטיים (monoclonal antibodies) וכן לטיפול במחלה שלך, Idiopathic Thrombocytopenia Purpura או ITP, שכלולה בקבוצת המחלות האוטואימוניות, ביחד עם לופוס ודלקת מפרקים שגרונית. מידע לגבי תרופה זו תוכלי למצוא בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=419
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: יש לי כמה נקודות חן חומות. בשנים האחרונות שמתי לב שמתרבות אצלי נקודות חן בצבע בורדו בכל מיני מקומות על הגוף. האם יש מקום לבדיקה?

תשובה: כל מי שגוון עורו בהיר או שיש לו נקודות חן בגוף, בוודאי נקודות חן חדשות ומשתנות, צריך לפנות פעם בשנה לרופא עור, לבדיקה כללית יסודית של כל הגוף. אנו חיים באזור שטוף שמש ונגיש לים, וההיחשפות שלנו לשמש היא מהגבוהות בעולם, ולכן המיקום של תושבי האזור שלנו במקרי סרטן העור הוא מהגבוהים בעולם, והוא עולה משנה לשנה. הבדיקה צריכה להיעשות מגיל ההתבגרות והלאה ללא קשר לצבע או מיקום נקודות החן. את הסינון השאירי בידי בעל המקצוע. ד"ר גיל טאובר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בסיכום CT נכתב ש.. (אזור של פעילות אוסטאובליסטית מוגברת באספקט תחתון של LT.SACROILIAC JOINT . יש לציין שה CT בוצע לכל הגוף חוץ מהראש. מחכה לתשובת הסבר.

תשובה: קשה מאוד לומר מה משמעות הממצא בלא להסתכל על הצילומים. מדובר על ממצא בעצמות האגן משמאל, אולם קשה לקבוע האם מדובר בממצא שפיר שקרוי אי עצם או שמדובר בגוש גרמי שדורש בירור נוסף. אנא גש עם התוצאות והצילומים לאורתופד והתייעץ עמו.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 22. יש לי בחמשת הימים האחרונים תסמינים במערכת העיכול ואני רוצה לדעת אם עלי ללכת בגללם למיון. ביום שלישי היתה לי הרגשה כללית לא טובה כגון בחילות וחולשה. ביום רביעי החלו שלשולים והקאות קשות בליווי חום גבוה (מעולם לא סבלתי מחום בשום מחלה) וכאבי בטן. ביום חמישי ירד החום והמשיכו רק השלשולים (שהפכו להיות ירוקים) וסבלתי מהתכווצויות נוראיות בבטן העליונה. ההרגשה הכללית השתפרה למרות תופעות הלוואי. מאז אתמול (שישי) אני סובלת משלשול דמי (בכמויות גדולות מאוד לפעמים), תחושה של עצירויות, התכווצויות קשות (למרות לקיחת פאפאברין ואופטלגין - על דעת עצמי) ותחושה כללית ששוב קצת מחמירה. שלא כמו בימים האחרונים, איני מצליחה לישון בלילה ויש מקרים שבהם אני רצה להתפנות. אין לי חום. אמי חולת קרוהן. האם כדאי לפנות בדחיפות לחדר מיון? התסמינים משתנים אבל אין שיפור. כמויות הדם לפעמים מאוד גדולות וכאבי הבטן אינם חולפים.

תשובה: כאבי בטן ושלשול דמי יכולים להופיע כתוצאה מזיהום חיידקי של המעיים, וייתכן כי דרוש לך טיפול אנטיביוטי. סיבות אפשריות נוספות הן מחלות מעי דלקתיות כרוניות (כמו שציינת שיש במשפחתך), אך בדרך כלל הן אינן מופיעות בפתאומיות והן מלוות בתסמינים נוספים, כגון ירידה במשקל. במקרים נדירים תסמינים כאלה הם תוצאה של ממאירות של המעי הגס. לא ציינת אם את מסוגלת לשתות. אם אינך שותה ואת ממשיכה לשלשל, יש לפנות בדחיפות לבדיקת רופא, לעשות תרבית צואה, ולקבל טיפול אנטיביוטי ועירוי נוזלים. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >