דלג לתוכן

לבונורגסטרל (Levonorgestrel)

ערוץ סקס ומיניות
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • נמוך סיכון ממנת יתר נמוך
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • הורמוני מין, מונעי הריון, פרוגסטוגנים שייך לקבוצת הורמוני מין, מונעי הריון, פרוגסטוגנים

שמות מסחריים

  • Postinor פוסטינור Postinor
  • Microlut מיקרולוט Microlut
  • Mirena מירנה Mirena
  • Afterday אפטרדיי Afterday
  • Norlevo נורלבו Norlevo
  • JANESS ז'נס JANESS
  • Kyleena קיילינה Kyleena

לבונורגסטרל הינו הורמון סינתטי הדומה להורמון המין הטבעי - פרוגסטרון. הוא נמצא בתרופות בשם פוסטינור, נורלבו ואפטרדיי ומיועד למניעת הריון ע"י עיכוב הביוץ ועיבוי רירית צוואר הרחם לשם שיבוש קליטת הביצית המופרית. 

במינון גבוה משמש כאמצעי חירום למניעת הריון, במהלך 72 שעות לאחר קיום מגע מיני ללא אמצעי מניעה או במקרה שנשכחו לפחות 2 גלולות מהחפיסה החודשית למניעת הריון. יעילותו גוברת ככל שנטילתו מוקדמת יותר. (מניעה של 99%) כאמצעי חירום למניעת הריון הוא מאושר לשימוש מעל גיל 16 ללא צורך במרשם רופא.

יעילותו פוחתת בקיום יחסי מין נוספים לא מוגנים לאחר נטילתו, בהקאה עד 3 שעות מהנטילה או בנטילת תרופות נוספות המזרזות את פירוקו בכבד. 

לבונורגסטרל מצוי בנוסף במינונים נמוכים בגלולות למניעת הריון ובהתקן תוך רחמי המפריש כמות קטנה ממנו באופן יומיומי ישירות אל תוך חלל הרחם.  לפני התקנת התקן תוך רחמי יש לבצע בדיקה רפואית של האגן  על מנת לשלול הריון ומחלות המועברות במגע מיני ובדיקות נוספות כגון בדיקה של השדיים.

תופעות הלוואי הנפוצות כוללות בעיקר בחילה ושיבושים במחזור החודשי. כמו כן כהתקן תוך רחמי משמש לטיפול בדימום ווסתי מוגבר, וכחלק מטיפול הורמונלי חלופי.

ייתכנו שינויים במצב הרוח וסימפטומים של דיכאון כתוצאה משימוש באמצעי מניעה הורמונלי. במקרים אלה, יש לפנות בהקדם לרופא.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

כטבליה / כהתקן תוך רחמי.

תדירות וזמן נטילה

פוסטינור - טבליה 1 במינון של 1.5 מ"ג. יש לקחת סמוך ככל האפשר למועד קיום יחסי מין בלתי מוגנים, לא יותר מ- 72 שעות אחרי. היעילות גוברת ככל שזמן הנטילה מוקדם יותר.
התקן תוך רחמי - עד 3 שנים מניעת הריון.

טווח המינון

כאמצעי חירום: 1.5 מ"ג. כגלולות שגרתיות: 0.03 מ"ג פעם ביום.

תחילת ההשפעה

תוך מספר שעות.

משך ההשפעה

מספר ימים.

תזונה

אין הגבלות.

אחסון

גלולה- עד 25 מעלות צלזיוס.

התקן- מתחת ל-30 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

במידה ועברו יותר מ- 72 שעות לאחר המגע המיני, אין טעם ליטול את הטבליה ויש לפנות לרופא. 

הפסקת התרופה

גלולת היום שאחרי: לא רלוונטי, מדובר בנטילה חד פעמית.

התקן: ניתן להוציאו בכל זמן, ע"י רופא, בימי הוסת הראשונים. אם נעשה שימוש בטמפונים, יש להיזהר בעת החלפתם שלא למשוך בטעות את חוטי ההתקן.

מינון עודף

תסמינים צפויים הם בעיקר בחילות והקאות. ייתכן דימום וגינאלי.

אזהרות

הריון

אין להשתמש.

הנקה

כאמצעי חירום למניעת הריון מומלץ ליטול מיד לאחר הנקה ולהימנע מהנקה במשך 8 שעות לאחר נטילת הטבליה (לשא

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

לא רלונטי.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

אלכוהול

לא צפויות בעיות מיוחדות.

דווח לרופא במקרה של

  • סוכרת
  • יתר לחץ דם
  • מחלת לב
  • קרישי דם
  • מחלת כבד
  • היסטוריה של סרטן
  • דימום מהנרתיק
  • עישון
  • מחלה בדרכי העיכול
  • פרכוסים
  • הפרעה חמורה בתפקוד הכבד
  • רגישות למזון או תרופות
  • דלקת בחצוצרות
  • היריון חוץ רחמי בעבר
  • מחלה במעי הדק
  • שינויים במצב הרוח וסימפטומים של דיכאון.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הנפוצות כוללות: בחילה, הקאה, כאבי ראש, עייפות, סחרחורת, רגישות בשדיים, כאבי בטן תחתונה, שלשול, פריחה ושינויים במחזור החודשי - תופעות אלו חולפות בד"כ תוך זמן קצר. במקרה של הקאה עד 3 שעות מזמן הנטילה יש לקחת טבליה נוספת, אך במידה והדבר חוזר על עצמו יש לפנות לרופא. אין לקחת מנה שלישית. גם במקרה של דימום כבד או ממושך יש לפנות לרופא. שילוב עם עישון, בעיקר מעל גיל 35, מעלה את הסיכון לקרישי דם או שבץ מוחי.

בשימוש בהתקן: תופעות לוואי שכיחות מאוד כוללות כאב ראש, כאב בטן או אגן, אקנה, שינויים בדימום הווסתי, ציסטה שחלתית, דלקת של אברי המין החיצוניים והנרתיק. תופעות לוואי שכיחות כוללות: מצב רוח דיכאוני, ירידה ב דחף המיני, מיגרנה, סחרחורת, בחילה, נשירת שיער, זיהום בדרכי המין העליונות, מחזורים כואבים,  כאב או אי נוחות בחזה, פליטת ההתקן, הפרשה מאברי המין, עלייה במשקל.

באופן לא שכיח: סחרחורת, שיעור יתר, התנקבות הרחם.

בהתקן תוך רחמי: כאב חמור או חום המתפתחים זמן קצר לאחר ההתקנה העלולים להוות סימן לזיהום חמור המחייב טיפול מיידי, במקרים נדירים, עלול להתפתח זיהום חמור מאוד. כאב חמור ודימום מתמשך עלולים להוות סימן לנזק או לנקב בדופן הרחם (פרפורציה)- יש לפנות מיידית לרופא.

נשים מסויימות המשתמשות באמצעים הורמונליים למניעת הריון דיווחו על דיכאון או מצב רוח דיכאוני, ואף מחשבות אובדניות. במקרים כאלה, יש לפנות בהקדם לרופא. אם הנך חווה. 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה. בייחוד התרופות:

אם את לוקחת או לקחת בארבעת השבועות האחרונים אחת מהתרופות המפורטות בהמשך, יעילות התרופה לבונורגסטרל עלולה להיפגם: ברביטורטים או תרופות אחרות לטיפול באפילפסיה כגון: פרימידון, פניטואין וקרבמזפין , תרופות לטיפול בשחפת כגון: ריפאמפיצין, אנטיביוטיקה מסוג מאקרולידים, כמו קלאריתרומיצין או אריתרומיצין. תרופות לטיפול באיידס או לטיפול בהפטיטיס C. תרופות לטיפול בזיהום פטרייתי ) כגון: גריזופולבין, ,תרופות לטיפול בתעוקת חזה או לחץ דם גבוה,t תרופות צמחיות המכילות היפריקום . במידה ונטלת אחת מהן, ייתכן והרופא יציע לך אמצעי חירום אחר למניעת הריון שאינו הורמונלי-התקן תוך רחמי מנחושת . 

לבונורגסטרל עלול להשפיע על פעילות ציקלוספורין (תרופה המדכאת את המערכת החיסונית).

השפעת שימוש ממושך

כגלולת היום שאחרי- לבונורגסטרל אינו מיועד לשימוש כאמצעי מניעה שגרתי.

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

  • Seasonique סיזוניק Seasonique
  • Nordette נורדט Nordette
  • Microgynon מיקרוגינון Microgynon

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' אלון בן אריה
פרופ' אלון בן אריה יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
פרופ' אדריאן אלנבוגן
פרופ' אדריאן אלנבוגן יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
פרופ' שגיא חיימוביץ
פרופ' שגיא חיימוביץ יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום אולטראסאונד מילדות וגניקולוגיה

בניהולו של פרופ' ירון צלאל
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו