פרוגסטרון

אופן נטילת התרופה

טבליות וג'ל וגינלי, כמוסות רכות לשימוש וגינלי או דרך הפה וזריקה לשריר.

תדירות וזמן נטילה

כתמיכה הורמונלית להשרשת הריון: התכשירים השונים ינתנו בדרך כלל מיד לאחר הביוץ במשך שבועיים עד שמבוצעת בדיקת הריון. אם בדיקת ההריון שלילית מפסיקים את התמיכה. כאשר בדיקת ההריון חיובית מקובל להמשיך את הטיפול עוד מספר שבועות. (בדרך כלל 10-12שבועות)

טווח המינון

אוטרוגסטן (כמוסות רכות), אמדומטרין: כטיפול הפרייתי תומך- בשימוש וגינלי 100 מ"ג, 2-3 פעמים ביום. למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם- 200 מ"ג דרך הפה לפני השינה עבור 12 יום מכל מחזור חודשי של 28 יום, לטיפול באל-וסת שניונית- 400 מ"ג דרך הפה לפני השינה עבור 10 יום. אנדומטרין (טבליות וגינליות): 2-3 פעמים ביום. קרינון (ג'ל וגינלי): 1-2 פעמים ביום. גסטון (זריקה לתוך השריר): מתן לשריר העכוז פעם ביום כטיפול הפרייתי תומך, כטיפול בדימומים מהרחם או באל וסת שניונית מתן של 5-10 מ"ג ביום עבור 6 ימים.

תחילת ההשפעה

כתלות בהתוויה שלשמה ניתן הטיפול ובצורת המתן.

משך ההשפעה

כתלות בהתוויה שלשמה ניתן הטיפול ובצורת המתן.

מנה שנשכחה

במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל.

הפסקת התרופה

יש להפסיק הטיפול באם קיים חשד להיווצרות קרישי דם.

מינון עודף

תסמיני מינון עודף עלולים לכלול: בחילה, הקאה, סחרחורת וישנוניות.

תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול

נהיגה

הריון

יש להתייעץ עם הרופא לגבי השימוש בתכשירים השונים. לגבי טיפול וגינלי בפרוגסטרון -  אין התווית נגד לשימוש במהלך היריון, לרבות בשבועות הראשונים להריון. יכול להינתן למניעת מקרי הפלה חוזרים, על פי המלצת הרופא. אם נעשה שימוש כדי להרות, ייתכן ויהיה צורך להמשיך בטיפול לתמיכה בהריון.

הנקה

תינוקות וילדים

דווח לרופא במקרה של

• אפילפסיה (כפיון)
• אסתמה
• אי ספיקת לב (heart failure)
• יתר לחץ דם
• מיגרנה
• דיכאון
• סוכרת
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• מחלת כלי דם
• מחלת לב
• דימום מהנרתיק
• היסטוריה של סרטן
• קרישי דם

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

כאשר הוא ניתן בהזרקה מקומית כגסטון, גורם לעתים נפיחות ואדמומיות מלווה בכאב באזור ההזרקה. שימוש בתכשירים בנרתיק עלול לגרום לאי נוחות מקומית, לגרד. רגישות בשדיים, דימום וגינלי שבין מחזורי הווסת.

הפרוגסטרון עצמו קשור בתופעות לוואי שונות כמו כאבי ראש, גודש ורגישות בשדיים, שינויים במחזור החודשי, דימומים בין מחזורים. לא שכיחות תופעות כמו שלשול, עצירות, סחרחורת, הקאות. 

תופעות פחות נפוצות: דיכאון.

תסמינים העלולים להעיד על קריש דם: כאב ממושך ברגיל התחתונה, שיעול דמי, קוצר נשימה פתאומי, שינויים בראייה או בדיבור, כאב חד בחזה, חולשה או נימול בצד אחד של הגוף וכאב ראש חד פתאומי.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין, פניטואין: מזרזות פירוק פרוגסטרון בכבד וכתוצאה הפחתת יעילותו.

תרופות נוגדות פטריות ממשפחת ה- azole כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול: מעכבות את פירוק הפרוגסטרון וכתוצאה השפעתו גוברת. 

לאמוטריג'ין: פרוגסטרון עלול לגרום לירידה ברמות בדם ובהשפעה של לאמוטרג'ין. 

נוגדי סוכרת: ההשפעה ההיפוגליקמית של תרופות נוגדות סוכרת פוחתת בשילוב עם פרוגסטרון. יש לנטר בקפידה את רמת הגלוקוז בדם. 

תכשירים נוספים לשימוש וגינלי: אין להשתמש בו זמנית בתכשיר וגינלי נוסף. במידה ונדרש טיפול תוך וגינלי נוסף יש לחכות 6 שעות בין 2 הטיפולים.

השפעת שימוש ממושך

עקב השימוש בתכשירי הפרוגסטרון השונים עולה במעט הסיכון לקרישי דם, שבץ, התקף לב ואף סרטן השד. בשימוש ממושך יש צורך בבדיקות שונות כגון: בדיקת שד חודשית ובדיקת משטח צוואר הרחם (בדיקת פאפ) שנתית. בקרב חולי סוכרת יש צורך בניטור רמות הסוכר בדם.