פרוגסטרון (Progesterone)
מידע נוסף
שמות מסחריים
פרוגסטרון הוא הורמון מין המופרש בעיקר מן הגופיף הצהוב (Corpus Luteum) שבשחלה לאחר הביוץ. הוא אחראי על עיבוי רירית הרחם לפני ההריון, על כן הוא מופרש בשבועיים האחרונים למחזור.
ייתכן מצב שבו הגופיף הצהוב אינו מתפקד במידה הנדרשת ולמעשה קיים חוסר של פרוגסטרון שחיוני להריון. מצב זה שכיח בהריונות המושגים בהפריה חוץ גופית (IVF) או בהפריה ספונטנית אצל מטופלות עם בעיות פוריות, בהם ניתן טיפול המדכא את הפעילות ההורמונלית של השחלה ולכן נדרשת תוספת פרוגסטרון. בקרב נשים אלו פרוגסטרון ניתן לצורך תמיכה הורמונלית בהשרשת ההריון.
כל תכשירי הפרוגסטרון שניתנים כתמיכה בהריון אינם מומלצים לנטילה דרך הפה עקב הספיגה הגרועה יחסית בנטילה בדרך זו. רובם מושמים בנרתיק לאור הספיגה הטובה לרחם בדרך זו. פרט לשימוש הוגינלי קיים שימוש דרך הפה כטיפול בהפרעות הנובעות ממחסור בפרוגסטרון, כגון: תסמונת טרום וסת, אל-וסת, דימומים מהרחם, היפרפלזיה של רירית הרחם ובתקופת הבלות (בשילוב עם אסטרוגנים).
התכשירים השונים קיימים בצורות מתן שונות: ג'ל וגינלי (קרינון), טבליות וגינליות (אנדומטרין), זריקה לשריר (גסטון) וכמוסות רכות לשימוש דרך הפה או לשימוש וגינלי (אוטרוגסטן). עקב השימוש בתכשירי הפרוגסטרון השונים עולה הסיכון לקרישי דם, שבץ, התקף לב ואף סרטן השד. לכן השימוש אסור בקרב אוכלוסיות בסיכון: היסטוריה של שבץ או קרישי דם, בעיות במחזוריות הדם, בעיות כבד קשות, סרטן בהקשר הורמונלי (שד או רחם) ודימומים וגינליים לא מוסברים.
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות וג'ל וגינלי, כמוסות רכות לשימוש וגינלי או דרך הפה וזריקה לשריר.תדירות וזמן נטילה
כתמיכה הורמונלית להשרשת הריון: התכשירים השונים ינתנו בדרך כלל מיד לאחר הביוץ במשך שבועיים עד שמבוצעת בדיקת הריון. אם בדיקת ההריון שלילית מפסיקים את התמיכה. כאשר בדיקת ההריון חיובית מקובל להמשיך את הטיפול עוד מספר שבועות. (בדרך כלל 10-12שבועות)טווח המינון
אוטרוגסטן (כמוסות רכות), אמדומטרין: כטיפול הפרייתי תומך- בשימוש וגינלי 100 מ"ג, 2-3 פעמים ביום. למניעת היפרפלזיה של רירית הרחם- 200 מ"ג דרך הפה לפני השינה עבור 12 יום מכל מחזור חודשי של 28 יום, לטיפול באל-וסת שניונית- 400 מ"ג דרך הפה לפני השינה עבור 10 יום. אנדומטרין (טבליות וגינליות): 2-3 פעמים ביום. קרינון (ג'ל וגינלי): 1-2 פעמים ביום. גסטון (זריקה לתוך השריר): מתן לשריר העכוז פעם ביום כטיפול הפרייתי תומך, כטיפול בדימומים מהרחם או באל וסת שניונית מתן של 5-10 מ"ג ביום עבור 6 ימים.תחילת ההשפעה
כתלות בהתוויה שלשמה ניתן הטיפול ובצורת המתן.משך ההשפעה
כתלות בהתוויה שלשמה ניתן הטיפול ובצורת המתן.תזונה
אין הגבלות.מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן לנטילת המנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל.הפסקת התרופה
יש להפסיק הטיפול באם קיים חשד להיווצרות קרישי דם.מינון עודף
תסמיני מינון עודף עלולים לכלול: בחילה, הקאה, סחרחורת וישנוניות.אזהרות
הריון
השימוש בתכשירי הפרוגסטרון כטיפול הפרייתי תומך יעשה בשליש הראשון להריון. לאחר מכן השימוש אסור. לגבי טיפול וגינלי בפרוגסטרון - במחקרים בבעלי חיים, לא נראה נזק לעובר. אין די מידע לגבי השימוש בתרופה זו בבני אדם. יש להשתמש בתרופה זו בהריון רק במידה והיא חיונית.הנקה
אין להניק בזמן טיפול בתרופה זותינוקות וילדים
לא לשימוש ילדות ומתבגרות.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.דווח לרופא במקרה של
- אפילפסיה (כפיון)
- אסתמה
- אי ספיקת לב (heart failure)
- יתר לחץ דם
- מיגרנה
- דיכאון
- סוכרת
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחלת כלי דם
- מחלת לב
- דימום מהנרתיק
- היסטוריה של סרטן
- קרישי דם
תופעות לוואי
תופעות לוואי
כאשר הוא ניתן בהזרקה מקומית כגסטון, גורם לעתים נפיחות ואדמומיות מלווה בכאב באזור ההזרקה. שימוש בתכשירים בנרתיק עלול לגרום לאי נוחות מקומית, לגרד. הפרוגסטרון עצמו קשור בתופעות לוואי שונות כמו כאבי ראש, גודש ורגישות בשדיים, עצירות, סחרחורת, כאב בטן , נפיחות בבטן, ובחילה. תופעות פחות נפוצות: לחץ דם לא סדיר, דיכאון, חרדה, (בעיקר בשל הפסקה פתאומית שלו), בצקות, נדודי שינה ותעוקת חזה. פרוגסטרון מגדיל את הסיכון להופעת קרישי דם. התסמינים העלולים להעיד על מצב זה: כאב ממושך ברגיל התחתונה, שיעול דמי, קוצר נשימה פתאומי, שינויים בראייה או בדיבור, כאב חד בחזה, חולשה או נימול בצד אחד של הגוף וכאב ראש חד פתאומי.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
היפריקום, ריפאמפיצין ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין, פניטואין: מזרזות פירוק פרוגסטרון בכבד וכתוצאה הפחתת יעילותו.
תרופות נוגדות פטריות ממשפחת ה- azole כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול: מעכבות את פירוק הפרוגסטרון וכתוצאה השפעתו גוברת.
השפעת שימוש ממושך
עקב השימוש בתכשירי הפרוגסטרון השונים עולה הסיכון לקרישי דם, שבץ, התקף לב ואף סרטן השד. בשימוש ממושך יש צורך בבדיקות שונות כגון: בדיקת שד חודשית ובדיקת משטח צוואר הרחם (בדיקת פאפ) שנתית. בקרב חולי סוכרת יש צורך בניטור רמות הסוכר בדם.לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- תוך כמה זמן לאחר ניתוח גרידה ניתן להיכנס שוב להריון?
- תוך כמה זמן לאחר ניתוח גרידה ניתן לשוב לקיים יחסי מין?
- מה הם הסיכויים לחלות בסרטן השחלות?
- האם בוודאות לא אוכל להיכנס להריון לאחר כריתת רחם בלבד?
- מהו השוני של גידולים סרטניים בשד אשר מתפתחים אצל נשים צעירות?
- אני בת 25, בהריון ראשון לאחר IVF, בשבוע ה-17. לפני שבוע ביצעתי בדיקת סקירת מערכות מוקדמת ובה נתגלתה בלב העובר נקודה לבנה שהרופא כינה אותה "כדור גולף". לדברי הרופא, השקיפות העורפית היתה תקינה, והוא לא המליץ לעשות בדיקת מי שפיר. מהו כדור ג
- אני בת 30, בשבוע ה-38. לפני שבוע עשיתי בדיקות דם ושתן וקיבלתי את התוצאות הבאות: רמת טסיות בדם 136 אין חלבון בשתן רמת סוכר בשתן - normal העובר גדל במהלך השבועיים האחרונים ב-700 גרם (כך שהערכת המשקל שלו היום היא 3.7 ק"ג). גם המשקל שלי עלה
- ברצוני לקבל מידע על התקן בשם Nova T, בעיקר בהשוואה למירנה. בעיקר מה השפעתו על משך המחזור וכמות הדימום.
- בשבוע האחרון אני מקוררת ולוקחת כ-2 כדורי דקסמול קולד יום ועוד אחד לילה. נוסף על כך אני נוטלת זובירקס בכדורים כדי להימנע מיציאת הפצע. ברצוני לוודא כי אין סכנה בלקיחת מינון כזה של פאראצטאמול ביום, וכן בשילוב של שתי התרופות יחד עם גם גלולות למניעת הריון
- לקחתי גלולות למניעת הריון במשך 4 שנים. עשיתי הפסקה פעם ראשונה לפני שנתיים והמשכתי שוב, ולפני שלושה חודשים עשיתי הפסקה נוספת. כאשר עשיתי בדיקות, רמת הפרולקטין היתה גבוהה 1096. הבדיקה נעשתה יומיים אחרי קבלת המחזור. האם אני צריכה להיות מודאגת מבעיות פור