לנתנום הינה תרופה המשמשת לטיפול בהיפרפוספאטמיה (עודף פוספאט בדם) בקרב חולים הסובלים מכשל כליות כרוני חמור ומטופלים בדיאליזה. מנגנון פעילותה הוא בקישור פוספאט במעי לשם הפחתת ספיגתו אל מחזור הדם במטרה להפחית את רמותיו בדם. טיפול זה ניתן בשילוב עם תזונה מופחתת בפוספאט וטיפול בדיאליזה להפחתת רמות הפוספאט בדם.
בניגוד לקושר הפוספאט הפוטנטי אלומיניום הידרוקסיד שהתגלה כרעיל למוח ולעצמות, לנתנום נמצא יעיל ונסבל היטב ע"י החולים.
תופעות הלוואי של לנתנום כוללות הפרעות במערכת העיכול כגון: עצירות, שלשול, כאב ראש, בחילה, הקאה וכאב בקיבה.
חשוב מאוד ללעוס את טבליות לנתנום עד סופן (ולא לעיסה חלקית או בליעה בשלמות) לשם הפחתת הסיכון לסיבוכים מזיקים במערכת העיכול. (כגון קרע של קיר המעי, חסימת מעי, עצירות). אין להשתמש בתרופה במקרים של רגישות לחומר הפעיל לנתנום או למרכיבי התרופה האחרים, כאשר רמות הזרחן בדם נמוכות, בחסימה של המעי (חסימת מעיים).
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות ללעיסה. (יש ללעוס הטבליה באופן ייסודי טרם בליעתה)
אבקה לשילוב עם מזון רך
אבקה- מיועדת לערבוב עם מזון רך, יש ליטול עם או מיד לאחר הארוחה.
תדירות וזמן נטילה
לפי הוראות הרופא.
טווח המינון
המינון ההתחלתי המומלץ הוא 750-1500 מ"ג ביום. יש לנטר המינון כל 2-3 שבועות עד לקבלת רמות הפוספאט הרצויות בדם. המינון התחזקותי המקובל אצל מרבית המטופלים הוא בטווח של 1500-3000 מ"ג ביום. (המינון התחזוקתי יקבע ע"י הרופא המטפל בהתאם לרמות הפוספאט בדם)
תחילת ההשפעה
אין מידע.
משך ההשפעה
אין מידע.
מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל. אין ליטול מנה כפולה כפיצוי על זו שנשכחה.
הפסקת התרופה
גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק נטילת התרופה ללא הוראה מפורשת מהרופא המטפל.
מינון עודף
יש לפנות לרופא לקבלת ייעוץ. סימנים אפשריים של מינון יתר: בחילות וכאבי ראש.
רוצים לוודא שלנתנום היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה
יש ליטול התרופה עם האוכל. מומלץ להפחית צריכת פוספאט במזון.
נהיגה
מומלץ להימנע מנהיגה, עד בחינת השפעת התרופה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לסחרחורת.
הריון
אין להשתמש בהריון וכן בעת תכנונו.
הנקה
אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו.
תינוקות וילדים
לא מומלץ מתחת גיל שש שנים, אלא בהמלצה רפואית.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
אלרגיה
כיב עיכולי
חסימת מעי
פעילות ירודה של הכבד או הכליות
מחלת מעי או קיבה (סרטן או כיב)
ניתוח בבטן, זיהום או דלקת של הבטן/המעיים
צילום רנטגן מתוכנן
בדיקת אנדוסקופיה של מערכת העיכול
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח בלנתנום, קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות: עצירות, שלשול, כאב ראש, בחילה, הקאה וכאב בקיבה. כאשר נלקחת עם הארוחה או מיד אחריה, קיים סיכוי להפחתה בתופעות לואי של מערכת העיכול. כאב ראש, גירוד, פריחה.
תופעות לוואי שכיחות: צרבת, גזים במעי, רמות נמוכות של סידן בדם. סימנים אפשריים עשויים לכלול תחושת דגדוג בידיים וברגליים, התכווצויות שרירים והתכווצויות בבטן, או עוויתות בשרירי הפנים והרגליים.
ייתכנו שאריות של התרופה במערכת העיכול.
במקרה של תופעות חמורות כגון: תגובה אלרגית, סחרחורת, עילפון, עייפות וחולשה יוצאת דופן, יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/ רוקח בנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תיתכן השפעה על ספיגת תרופות מסוימות ממערכת העיכול.
שימוש בכל אחת מהתרופות הבאות מחייב נטילתן לפחות שעתיים לפני או אחרי נטילת לנתנום: כלורוקווין- לשיגרון (ראומטיזם) או קדחת (מלריה), קטוקונזול- לזיהומים פטרייתיים, אנטיביוטיקה- טטרציקלין או דוקסיציקלין. לבוטירוקסין- לתת פעילות של בלוטת התריס. אנטיביוטיקה לבליעה ממשפחת הפלוקסצין (כולל ציפרופלוקסצין) – יש להמתין שעתיים לפני או 4 שעות אחרי נטילת לנתנום.
במצב של פעילות ירודה של הכליות- ייתכן ותיבדק רמת הסידן בדם. במיעוט סידן- ייתכן ותינתן תוספת סידן.
השפעת שימוש ממושך
במהלך הטיפול בתרופה זו יש לנטר רמות פוספאט בדם. במצב פעילות ירודה של הכליות- יש לעקוב אחר רמת הסידן בדם.
חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש בלנתנום? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שלום דר,
בת 71, אני בבית בבדיקת איסוף שתן 24 שעות לחלבון וסידן . אמרו לי שצריך לשמור במקום קריר.
שמתי את הגלון עם הפיפי והחומר במקרר .
זה בסדר ?
סליחה על השאלה ותודה רבה !
אני בן 41, לאחרונה שמתי לב שיש לי קצף בשתן. ביצעתי בדיקות דם לאחרונה נמצא קריאטינין 1. ובבדיקת שתן נמצא שהכל תקין חוץ מחלבון 1+, SG גבוה
האם זה אומר שיש לי מחלת כליה?
שלום ותודה רבה על השאלה,
נתחיל לפי שלבים:
קריאטינין 1 , מדד ליכולת הסינון של הכליה הינו תקין לחלוטין לאדם בגילך ואינו מעיד על מחלת כליה.
שתן קצפי עלול להיות סימן לחלבון בשתן (וחלבון בשתן יכול להעיד על בעיה בכליות)
אבל כמובן שמראה של שתן קצפי - זאת לא הדרך לאבחן מחלת כליה:
שתן קצפי יכול להופיע גם מסיבות אחרות, לפעמים גם סיבות טריויאליות כמו חומר הניקוי של האסלה, שתן מרוכז או זרם חזק. ולכן צריך בדיקה נוספת של השתן – בדיקה כמותית לכמות החלבון והאלבומין בשתן.
אמנם בבדיקת שתן איכותית (שתן כללית או סטיק שתן) נמצא אצלך חלבון +1. אולם בנוכחות שתן מרוכז זהו ממצא שכיח ולא מעיד בהכרח על בעיה כלייתית.
המלצתי הינה לבצע בדיקה כמותית לחלבון ואלבומין בשתן:
בדיקת שתן ליחס חלבון קריאטינין ויחס אלבומין קריאטינין על מנת לראות אם יש הפרשה של חלבון בשתן.
בשולי הדברים אציין כי משקל סגולי גבוה של השתן מעיד על שתן מרוכז, ושתן מרוכז מעיד על פי רוב על שתיה לא מספקת.
ממליץ להקפיד על שתיה של 8-10 כוסות מים ליום , ולבצע הבדיקה תוך הקפדה על שתיה זו.
אני תקווה כמובן שהבדיקה הכמותית שתבצע תוכיח את בריאותך.
(ואם בכל זאת ימצא חלבון , אני כאן לרשותך לכל שאלה)
בברכת בריאות שלמה,
יובל
הוסף תגובה
בדיקת שתן
אלמונית 17/12/2025 | 18:55
שלום יצאה לי בדיקת שתן של MICROALBUMIN/CREAT
תוצאה 7.04 mg/gr
האם זה אומר שיש לי איזו בעיה בכליות? אין לי סכרת, ולא לחץ דם
אשמח למענה תודה מראש
תודה על השאלה.
על מנת לענות על השאלה צריכים נתונים נוספים כגון גיל,מין, משקל גובה?
הרגלי חיים.(למשל עיסוק בספורט, אימוני כוח עלולים להעלות את מסת השריר דבר שיגרום לעליה קלה בקריאטינין מבלי שיהיה מדובר בהכרח במחלת כליה).
מה הערכים של יחס אלבומין קריאטינין? מיליגרם לגרם או גרם לגרם?
האם יש הדמיית כליות,
בדיקת שתן כללית?.
כעקרון מדובר בערכי קריאטינין גבוהים יחסית ואשר עלולים להעיד על ירידה בכושר הסינון הכלייתי עד כדי עמידה בהגדרה של מחלת כליה.
לשם החלטה האם מדובר במחלת כליה נדרשים כאמור הנתונים הנוספים.
ממליץ לפנות לרופא המשפחה לשם השלמת הבירור. לרבות איסוף שתן 24 שעות לפינוי קריאטינין ,הפרשת חלבון ואלבומין ב24 שעות וכן בדיקת שתן לכללית והדמיית כליות.
בריאות שלמה ובשורות טובות.
יובל
הוסף תגובה
כליות
יואל17/07/2026 | 12:07
אני בן 78 לחץ דם סביב 118/74 ,אין בעיות סוכר ,אין בעיות כולסטרול, הקראטנין שלי משך 20 שנה נע בין 1.5 ל 1.7 בבדיקה האחרונה קפץ ל 1.92 מה יכול פתאום לגרום לקפיצה כזו ?
תודה על שאלתך.
אכן מדובר בעליה קלה בקריאטינין לעומת ערכי הבסיס.
הקריאטינין שלך בבסיסו מוגבר , ממצא המעיד על מחלת כליה כרונית, המחייבת מעקב במסגרת מרפאה נפרולוגית.
לעליה הקלה שנצפתה בבדיקות יכולות להיות סיבות רבות:
מידת השתיה ומאזן הנוזלים?
השפעה של תרופות שהנך נוטל?
מחלה חדה מהשבועות האחרונים יכולה בעקיפין לגרום לעליה בקריאטינין.
יש עוד סיבות רבות אפשריות.
המלצתי בשלב ראשון הינה לחזור על הבדיקה תוך הקפדה על שתיה, באם הקריאטינין יורד חזרה לערכי הבסיס , מצוין.
יש לשוב למעקב אצל הנפרולוג המטפל לפי לוחות הזמנים שנקבעו בפגישתכם האחרונה
באם הקריאטינין נותר ללא שינוי או חלילה החמיר
יש לפנות לרופא המשפחה להשלמת הבירור ( US כליות, בדיקות נוספות, צורך בשינוי בטיפול התרופתי וכו)
וכן לשם קביעת המסגרת שבה יבוצע הבירור ( אמבולטורית או מסגרת אשפוז וכו')
מאחר שמדובר בעליה מתונה להערכתי ניתן להשלים הבירור הנפרולוגי במסגרת אמבולטורית , קרי במרפאת הקהילה או במרפאה נפרולוגית.
אני מאחל לך בשורות טובות ובריאות שלמה,
יובל
זה לא מעיד על מחלת כליה בהכרח
יש להשלים בדיקה כמותית לחלבון ואלבומין בשתן דרך רופא המשפחה.
קצף בשתן אינו ממצא ספציפי, גם סטיק שתן או שתן כללית אינה בדיקה מדוייקת.
יובל
שלום רב ! בן 48 נוטל אומפרדס והוחלף לנקסיום לצרבת . בבדיקות דם שיגרתית קריאטינין בדם 1.26 ( מ 2012 שאז היה 0.8 עולה באופן הדרגתי וקבוע כשבבדיקה ב 2025 היה 1.16)
ו eGFR יצא 70 ( ב 2019 היה 86 ומאז ירד באופן הדרגתי עד 70) האם זה מראה על בעיה בכליות ?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
לציין דבר נוסף לשאלה
יעקב03/07/2026 | 16:26
לפני 12 יום היה וירוס של שלשולים שגרמו להתיבשות וקיבלתי נוזלים ואז בדקו קריאטינין היה 1.58
עליית הקריאטינין לאחר השלשולים הינה עליה חדה , ויש לחזור על הבדיקה כעת משהחלמת על מנת לודא שערכי הקריאטינין חזרו לרמות הבסיסיות.
באשר לערכי קריאטינין של 1.26, מדובר בערכים מעט מוגברים. אולם בדיקת הקריאטינין מושפעת מגורמים רבים נוספים כגון כמות שתיה, פעילות גופנית, מסת שריר, ותזונה. ועל כן על מנת להבין האם קיימת בעיה בכליות יש להשלים בדיקות נוספות אותן ניתן לבצע דרך רופא המשפחה:
איסוף שתן לפינוי קריאטינין, חלבון ולאבומין בשתן. וכן הדמיית כליות( US כליות על פי רוב).
לסיכום קריאטינין 1.26 בפני עצמו לא בהכרח מעיד על בעיה בכליות למרות שהוא מעל הנורמה.
על מנת לדעת האם קיימת בעיה בתפקוד הכלייתי ולהעריך את חומרתה יש לבצע בדיקות נוספות.
בריאות שלמה
יובל
תודה על שאלתך.
יחס אלבומין/קריאטינין בשתן של 125 מ”ג/גרם הינו מעט גבוה מהתקין.
הוא מעיד על הפרשה מוגברת של חלבון (אלבומין) בשתן. אצל אנשים עם סוכרת, ממצא כזה עשוי להיות סימן מוקדם לפגיעה כלייתית הקשורה לסוכרת, אך אין לקבוע אבחנה על סמך בדיקה בודדת.
לעיתים ההפרשה יכולה להיות מוגברת באופן זמני, על רקע של שלל סיבות אחרות כגון מאמץ גופני, מחלת חום, זיהום בדרכי השתן.
לכן מומלץ לחזור על הבדיקה עוד מספר שבועותכדי לוודא שמדובר בממצא קבוע.
אני ממליץ לפנות לרופא המטפל לצורך הערכה הכוללת גם את תפקוד הכליות (קריאטינין בדם ו-eGFR), איזון הסוכרת, לחץ הדם והטיפול התרופתי, ובמידת הצורך לפנות להערכה במרפאה נפרולוגית.
בריאות שלמה,
יובל
פוסרנול Fosrenol
תפקודי כליות
נפארלין
תשובת מומחה
בדיקת שתן
