בתי בת ה-13 סובלת מכאבי ראש תכופים. בשנת 2003, לאחר דלקת קרום המוח ויראלית, הלכנו עם הילדה לבדיקת עיניים שגרתית, שם גילה הרופא בלט דיסקית והפנה אותנו לאולטרסאונד של העין, ואז אובחנה אצלה פסאודופפילאדמה (Pseudopapilledema). במשך השנים היא עברה בדיקות אצל אותו רופא עיניים. היום, מכיוון שכאבי הראש נמשכים, הפנה אותנו לבדיקת אולטרסאונד נוספת, ובה נמצאו טשטוש גבולות + בלט דיסקית מימין כ-270 מעלות, משמאל כמעט 360 מעלות, וגם סלסול קל של כלי הדם. אבקש יותר אינפורמציה הן לגבי בלט הדיסק והן לגבי פסאודופפילאדמה. הרופא הסביר לי כי בגיל זה ייתכן שמדובר בנוזלים במוח שניתן לטפל בהם באמצעות תרופות, אך את זה ניתן לברר לאחר בדיקת CT של המוח, לפי החלטת הרופא אחרי האולטרסאונד. האם לא כדאי להתעקש על בדיקת CT?

כדי להסביר מה זה פסאודופפילאדמה יש להסביר לפני כן מהי פפילאדמה. פפילאדמה היא מצב שבו ישנה בצקת אמיתית של הדיסקות (ראש עצב הראיה), דבר הנובע מעליית הלחץ התוך גולגולתי (ICP). פסאודופפילאדמה הוא מצב דומה לפפילאדמה, אשר יכול להתרחש בכמה סוגי מקרים, שהנפוץ מכולם הוא ה- Optic Disc Drusen (או ODD). ב- ODD מופיעים גופיפים, נודולים, בתוך ראש עצב הראיה. ב-80% מהמקרים הם מופיעים בשתי העיניים, אולם ההופעה היא לרוב א-סימטרית. רוב החולם הם אסימפטומטיים, אולם לעיתים הם חווים טשטוש ראייה זמני. רוב החולים סובלים מאובדן שדה ראייה בכמה דפוסים אופייניים. לעיתים הדרוזן בראש עצב הראייה מופיעים מתחת לפני השטח, ואז עלולה להתקבל תמונה דמויית פפילאדמה (ומכאן - פסאודופפילאדמה). בדיקת אולטרסאונד הוא כלי שימושי לאבחון דרוזן "קבורים". הרופא שעוקב אחר בתך ידע לומר האם ישנו איזשהו שינוי במופע הקליני או בתמונת ה- US. אם יש שינוי כזה, ואם ישנם כאבי ראש כרוניים, יש לשקול לערוך בדיקת CT של המוח לשלילת גורמים אחרים הגורמים ללחץ תוך-גולגולתי גבוה. המלצתי היא לשוחח על כך עם הרופא העוקב אחר בתך. יש לזכור כי בבדיקת CT נחשפים לקרינה בעוצמה גבוהה, ולכן כאשר אין הכרח לבצע בדיקה זו, עדיף להימנע ממנה, בייחוד אצל ילדים. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד

אני בת 19, חולת צליאק. המחלה אובחנה לפני שנתים ואני מקפידה על דיאטה נטולת גלוטן. בשבוע שעבר, כנראה שנחשפתי בטעות לגלוטן, ומייד נתקפתי בכאבי בטן עזים מאד, שהיו מלווים בשלשול דמי. האם אין סכנה בדימום? האם זה סביר, או שיש לבצע בירור מקיף לגבי סיבת הדימום?

שלשול דמי אינו אופייני למחלת הצליאק, אלא יותר מתאים למחלות דלקתיות וזיהומיות של המעי. אם השלשול הדמי נמשך, או אם ביצעת ספירת דם ורמת ההמוגלובין ירדה, אמליץ לך לפנות לבדיקת רופא גסטרואנטרולוג. אך אם נפסק השלשול וספירת הדם תקינה, לא נראה כי יש סיבה להמשיך את הבירור, אלא רק להימנע מאכילת גלוטן ולהישאר במעקב של הרופא המטפל. כל טוב ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אני בת 57, מטופלת באקטונל חד-שבועי (ריסדרונאט סודיום 35 מ"ג). ברצוני להתחיל טיפול שיניים. האם יש סיכון בריאותי בכך? יש אזהרה בעלון לצרכן.

יש קשר בין השימוש בביספוספונאטים לבין התפתחות אוסטאונקרוזיס של הלסת. זו תופעה קשה לטיפול, הקשורה לעיתים קרובות בפרוצדורות דנטליות. החשש מפרוצדורות דנטליות בזמן השימוש בתרופה נובע מקשר זה. נמצא קשר בין אוסטאונקרוזיס של עצם הלסת לבין טיפול בביספוספונאטים שניתנו דרך הווריד, במיוחד כאשר הטיפול היה במינון גבוה. לפי מחקר אחר, 96% ממקרי האוסטאונקרוזיס של עצם הלסת הקשורים לטיפול בביספוספונאטים דרך הווריד (במיוחד pamidronate ו- zoledronate), ורק מיעוט המקרים קשור בטיפול בביספוספונאטים שניתנו בכדורים. מתוכם מרבית המקרים כתוצאה מטיפול ב- alendronate ורק מקרה אחד כתוצאה משימוש ב - risedronate (אקטונל). הקשר בין טיפול בביספוספונאטים בכדורים לבין אוסטאונקרוזיס פחות ברור. אוסיף גם כי הסיכוי לפתח אוסטאונקרוזיס של הלסת קשור גם בהיגיינת פה לקויה. הסיכוי לפתח בעיה זו אינו גבוה, ואף על פי כן רצוי שתיוועצי מראש עם הרופא שרשם לך את התרופה או עם רופא השיניים. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

אני בן 61. להלן תוצאות הבדיקות שלי. מה המשמעות שלהן ומהו הטיפול המתאים? ferritin = 14.4 iron = 28 transferrin =354 wbc =12.2 hct = 40 (זה כשנה) neut.abs = 8.7 hypo % 6.9

רמת הברזל בסרום נמוכה, וכן רמת הפריטין. זהו המדד למאגרי הברזל בגוף. נפח תאי הדם האדומים תקין. תאי הדם הלבנים מעט גבוהים. לא ציינת מהי רמת ההמוגלובין בדמך, ואם אתה סובל ממחלות כרוניות כלשהן. יש מחלות כרוניות אשר עשויות להתבטא באנמיה של חסר ברזל. בנוסף, תזונה דלה בברזל מתבטאת בחסר שלו בדם. בהיעדר מידע נוסף, אני ממליצה לך לגשת לרופא המשפחה ולבצע בדיקת דם סמוי בצואה, כדי לנסות להבין מהי הסיבה לחסר הברזל. בהתאם לתוצאות ידע הרופא כיצד להתקדם. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

אינפומד
תרופות
אלנדרונאט

אלנדרונאט

ביספוספונאטים, תרופות לטיפול במחלות עצם | Alendronate

מתאים לטיפול ב:

מחלת פאג'ט
אוסטאופורוזיס

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

פוסלן 70 Fosalan 70
מקסיבון 70 Maxibone 70
טבענט Tevanate
בינוסטו BINOSTO

המומחים של Infomed מסבירים:

אלנדרונאט היא תרופה לטיפול בנשים הסובלות מדלדול עצמות (אוסטאופורוזיס) בגיל המעבר ולאחריו.
אלנדרונאט ניתנת גם להגדלת מסת העצם בגברים עם אוסטאופורוזיס.
בגיל המעבר השחלות מפסיקות להפריש את ההורמון הנשי, אסטרוגן, המסייע בשמירה על בריאות השלד. בשל כך העצמות הופכות לחלשות יותר. אוסטאופורוזיס בדרך כלל אינה מלווה בסימנים כלשהם, אך יחד עם זאת, ללא טיפול, ייתכנו שברים בעצמות, אף בפעילות שגרתית יומיומית. שברים שכיחים מתרחשים בירך, עמוד שדרה או שורש כף היד, ויכולים להוביל לא רק לכאב , אלא גם לבעיות יציבה כפופה וחוסר ניידות.
בנשים הסובלות מדלדול עצמות, יש לשלב את הטיפול באלנדרונאט עם תוספות סידן וויטמין D (לפי הצורך) ובהתעמלות.
אלנדרונט פועלת רק אם נלקחת על קיבה ריקה.

צילום: shutterstock | By Image Point Fr

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות לבליעה. אין לחצות, אין לכתוש, אין ללעוס או למצוץ (עלולים להופיע כיבים בפה).
טבליה תוססת להמסה.
תדירות וזמן נטילה
פעם בשבוע (טבליות של 70 מ"ג). ביום קבוע.
יש ליטול את הטבליה השכם בבוקר, עם כוס מלאה של מי ברז, לפחות 30 דקות לפני האוכל.
אין ליטול את התרופה עם מים מינרליים, סודה, מיץ, תה, קפה, חלב או כל משקה אחר.
מומלץ להישאר בעמידה או בישיבה זקופה חצי שעה לאחר נטילת התרופה.
טווח המינון
תלוי במחלה: אוסטאופורוזיס: 70 מ"ג פעם בשבוע.
תחילת ההשפעה
תלוי במחלה. ייתכן שיחלפו מספר שבועות או חודשים עד שההשפעה תורגש במלואה.
משך ההשפעה
תלוי במחלה. ייתכן שיחלפו מספר שבועות או חודשים עד שההשפעה תורגש במלואה.
מנה שנשכחה
אין טעם לקחת באותו יום, אלא אם כן ניתן לקחת על קיבה ריקה. לחזור מיום המחרת לסדר הרגיל.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, מומלץ לשתות חלב וליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
פוסאוונס | Fosavance
אזהרות
תזונה
יש ליטול התרופה 30 דקות לפחות לפני ארוחת הבוקר עם כוס מלאה של מי ברז.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה. דווחו תופעות של טשטוש ראיה, סחרחורת וכאבים חמורים בעצמות, בשרירים או במפרקים, העלולות להשפיע על יכולת הנהיגה.
הריון
מיועדת לטיפול בנשים לאחר גיל המעבר. לא ידוע אם נגרם נזק לעובר. במקרה הריון יש להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא.
הנקה
לא ידוע אם אלנדרונאט עובר לחלב אם והאם עלול להזיק לתינוק.
תינוקות וילדים
אינה מיועדת לילדים
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כליה
- הפרעות בבליעה
- הפרעות בקיבה, הפרעות עיכול
- הפרעות במשק הסידן בגוף
- נטילת תרופות אחרות
- אי יכולת לעמוד או לשבת זקוף 30 דקות
- דימום ממערכת העיכול
- דלקת הושט
- ניתוח בזמן האחרון או פגיעה גופנית קשה
- בעיות בבריאות הפה והשיניים
- ניתוח דנטלי עתידי, עקירת שיניים
- הפרעות ספיגה
- סרטן, נטילת תרופות לסרטן
- הריון או תיכנונו
- עישון
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
אלנדרונט עלולה לגרום לתופעות לוואי רציניות הכוללות: בעיות בוושט , רמות נמוכות של סידן בדם (היפוקלצמיה), כאב חמור בעצמות, במפרקים או בשרירים, בעיות חמורות בעצם הלסת (אוסטאונקרוזיס), שברים יוצאי דופן בעצם הירך, תגובות אלרגיות ותופעות עוריות חמורות.
תופעות הלוואי בדרך כלל קלות ואינן מביאות להפסקת השימוש בתרופה. תופעות לוואי נפוצות: כאב באזור הבטן, צרבת, עצירות, שלשול, כאב בעצמות, מפרקים, או שרירים, בחילה.
לעתים נדירות עלולה התרופה לגרום לדלקת וכיבים בוושט או להיצרות הוושט.
למזעור תופעות אלו, מומלץ ליטול את התרופה עם הרבה מים ולהישאר בעמידה כ-30 דקות לאחר נטילת התרופה.
תופעות לוואי אפשריות אחרות: פריחה, נשירת שיער, כאב ראש,שינוי בתחושת הטעם, נפיחות במפרקים, החמרה באסטמה, כאב באוזן, הפרשה ו/או זיהום באוזן- יש לפנות לרופא.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
הערה כללית: יש ליטול תרופה זו על קיבה ריקה, חצי שעה לפחות לפני נטילת כל תרופה אחרת.
אספירין ושאר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID), המיועדות לטיפול בראומטיזם או כאב ממושך, כמו חומצה אצטיל סליצילית או איבופרופן מעלים את הסיכון לתופעות לא רצויות במערכת העיכול העליונה. יש להשתמש בזהירות אם ניטלות במקביל.
יש לעדכן רופא לגבי טיפולי כימותרפיה או רדיותרפיה, וכן לגבי נטילת קורטיקוסטרואידים (פרדניזון, דקסמתזון).
ראניטידין מעלה ספיגה.
יש להמתין שעתיים לפחות בין נטילת התרופה לבין נטילת סותרי חומצה (Tums, Maalox וכו'), תוספי סידן ומינרלים אחרים, מחשש להפרעה בספיגת התרופה.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך בתרופה זו עשוי להביא לירידה ברמת הסידן בדם. יש לנטר רמת סידן.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לאורתופדיה ואנדוקרינולוגיה

אורתופדיה

ד"ר לב לפידוס מנהל שירות אורתופדית ילדים, בית החולים קפלן

קראו עליי עוד

אורתופדיה

ד"ר שמוליק יצחק

4.7

( 3 חוות דעת )

"רופא מקצועי מאוד, קשוב למטופל, בעל ידע נרחב , חדשני בטיפוליו. ממליצה בחום."

קראו עליי עוד

אורתופדיה

ד"ר יוסף לייטנר מנהל היחידה לניתוחי עמוד שדרה בבי"ח מאיר, כפר סבא

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לאורתופדיה ואנדוקרינולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: בתי בת ה-13 סובלת מכאבי ראש תכופים. בשנת 2003, לאחר דלקת קרום המוח ויראלית, הלכנו עם הילדה לבדיקת עיניים שגרתית, שם גילה הרופא בלט דיסקית והפנה אותנו לאולטרסאונד של העין, ואז אובחנה אצלה פסאודופפילאדמה (Pseudopapilledema). במשך השנים היא עברה בדיקות אצל אותו רופא עיניים. היום, מכיוון שכאבי הראש נמשכים, הפנה אותנו לבדיקת אולטרסאונד נוספת, ובה נמצאו טשטוש גבולות + בלט דיסקית מימין כ-270 מעלות, משמאל כמעט 360 מעלות, וגם סלסול קל של כלי הדם. אבקש יותר אינפורמציה הן לגבי בלט הדיסק והן לגבי פסאודופפילאדמה. הרופא הסביר לי כי בגיל זה ייתכן שמדובר בנוזלים במוח שניתן לטפל בהם באמצעות תרופות, אך את זה ניתן לברר לאחר בדיקת CT של המוח, לפי החלטת הרופא אחרי האולטרסאונד. האם לא כדאי להתעקש על בדיקת CT?
תשובה: כדי להסביר מה זה פסאודופפילאדמה יש להסביר לפני כן מהי פפילאדמה. פפילאדמה היא מצב שבו ישנה בצקת אמיתית של הדיסקות (ראש עצב הראיה), דבר הנובע מעליית הלחץ התוך גולגולתי (ICP). פסאודופפילאדמה הוא מצב דומה לפפילאדמה, אשר יכול להתרחש בכמה סוגי מקרים, שהנפוץ מכולם הוא ה- Optic Disc Drusen (או ODD). ב- ODD מופיעים גופיפים, נודולים, בתוך ראש עצב הראיה. ב-80% מהמקרים הם מופיעים בשתי העיניים, אולם ההופעה היא לרוב א-סימטרית. רוב החולם הם אסימפטומטיים, אולם לעיתים הם חווים טשטוש ראייה זמני. רוב החולים סובלים מאובדן שדה ראייה בכמה דפוסים אופייניים. לעיתים הדרוזן בראש עצב הראייה מופיעים מתחת לפני השטח, ואז עלולה להתקבל תמונה דמויית פפילאדמה (ומכאן - פסאודופפילאדמה). בדיקת אולטרסאונד הוא כלי שימושי לאבחון דרוזן "קבורים". הרופא שעוקב אחר בתך ידע לומר האם ישנו איזשהו שינוי במופע הקליני או בתמונת ה- US. אם יש שינוי כזה, ואם ישנם כאבי ראש כרוניים, יש לשקול לערוך בדיקת CT של המוח לשלילת גורמים אחרים הגורמים ללחץ תוך-גולגולתי גבוה. המלצתי היא לשוחח על כך עם הרופא העוקב אחר בתך. יש לזכור כי בבדיקת CT נחשפים לקרינה בעוצמה גבוהה, ולכן כאשר אין הכרח לבצע בדיקה זו, עדיף להימנע ממנה, בייחוד אצל ילדים. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 19, חולת צליאק. המחלה אובחנה לפני שנתים ואני מקפידה על דיאטה נטולת גלוטן. בשבוע שעבר, כנראה שנחשפתי בטעות לגלוטן, ומייד נתקפתי בכאבי בטן עזים מאד, שהיו מלווים בשלשול דמי. האם אין סכנה בדימום? האם זה סביר, או שיש לבצע בירור מקיף לגבי סיבת הדימום?
תשובה: שלשול דמי אינו אופייני למחלת הצליאק, אלא יותר מתאים למחלות דלקתיות וזיהומיות של המעי. אם השלשול הדמי נמשך, או אם ביצעת ספירת דם ורמת ההמוגלובין ירדה, אמליץ לך לפנות לבדיקת רופא גסטרואנטרולוג. אך אם נפסק השלשול וספירת הדם תקינה, לא נראה כי יש סיבה להמשיך את הבירור, אלא רק להימנע מאכילת גלוטן ולהישאר במעקב של הרופא המטפל. כל טוב ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 57, מטופלת באקטונל חד-שבועי (ריסדרונאט סודיום 35 מ"ג). ברצוני להתחיל טיפול שיניים. האם יש סיכון בריאותי בכך? יש אזהרה בעלון לצרכן.
תשובה: יש קשר בין השימוש בביספוספונאטים לבין התפתחות אוסטאונקרוזיס של הלסת. זו תופעה קשה לטיפול, הקשורה לעיתים קרובות בפרוצדורות דנטליות. החשש מפרוצדורות דנטליות בזמן השימוש בתרופה נובע מקשר זה. נמצא קשר בין אוסטאונקרוזיס של עצם הלסת לבין טיפול בביספוספונאטים שניתנו דרך הווריד, במיוחד כאשר הטיפול היה במינון גבוה. לפי מחקר אחר, 96% ממקרי האוסטאונקרוזיס של עצם הלסת הקשורים לטיפול בביספוספונאטים דרך הווריד (במיוחד pamidronate ו- zoledronate), ורק מיעוט המקרים קשור בטיפול בביספוספונאטים שניתנו בכדורים. מתוכם מרבית המקרים כתוצאה מטיפול ב- alendronate ורק מקרה אחד כתוצאה משימוש ב - risedronate (אקטונל). הקשר בין טיפול בביספוספונאטים בכדורים לבין אוסטאונקרוזיס פחות ברור. אוסיף גם כי הסיכוי לפתח אוסטאונקרוזיס של הלסת קשור גם בהיגיינת פה לקויה. הסיכוי לפתח בעיה זו אינו גבוה, ואף על פי כן רצוי שתיוועצי מראש עם הרופא שרשם לך את התרופה או עם רופא השיניים. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 61. להלן תוצאות הבדיקות שלי. מה המשמעות שלהן ומהו הטיפול המתאים? ferritin = 14.4 iron = 28 transferrin =354 wbc =12.2 hct = 40 (זה כשנה) neut.abs = 8.7 hypo % 6.9
תשובה: רמת הברזל בסרום נמוכה, וכן רמת הפריטין. זהו המדד למאגרי הברזל בגוף. נפח תאי הדם האדומים תקין. תאי הדם הלבנים מעט גבוהים. לא ציינת מהי רמת ההמוגלובין בדמך, ואם אתה סובל ממחלות כרוניות כלשהן. יש מחלות כרוניות אשר עשויות להתבטא באנמיה של חסר ברזל. בנוסף, תזונה דלה בברזל מתבטאת בחסר שלו בדם. בהיעדר מידע נוסף, אני ממליצה לך לגשת לרופא המשפחה ולבצע בדיקת דם סמוי בצואה, כדי לנסות להבין מהי הסיבה לחסר הברזל. בהתאם לתוצאות ידע הרופא כיצד להתקדם. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >