אני בת 19, חולת צליאק. המחלה אובחנה לפני שנתים ואני מקפידה על דיאטה נטולת גלוטן. בשבוע שעבר, כנראה שנחשפתי בטעות לגלוטן, ומייד נתקפתי בכאבי בטן עזים מאד, שהיו מלווים בשלשול דמי. האם אין סכנה בדימום? האם זה סביר, או שיש לבצע בירור מקיף לגבי סיבת הדימום?

שלשול דמי אינו אופייני למחלת הצליאק, אלא יותר מתאים למחלות דלקתיות וזיהומיות של המעי. אם השלשול הדמי נמשך, או אם ביצעת ספירת דם ורמת ההמוגלובין ירדה, אמליץ לך לפנות לבדיקת רופא גסטרואנטרולוג. אך אם נפסק השלשול וספירת הדם תקינה, לא נראה כי יש סיבה להמשיך את הבירור, אלא רק להימנע מאכילת גלוטן ולהישאר במעקב של הרופא המטפל. כל טוב ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אני בן 61. להלן תוצאות הבדיקות שלי. מה המשמעות שלהן ומהו הטיפול המתאים? ferritin = 14.4 iron = 28 transferrin =354 wbc =12.2 hct = 40 (זה כשנה) neut.abs = 8.7 hypo % 6.9

רמת הברזל בסרום נמוכה, וכן רמת הפריטין. זהו המדד למאגרי הברזל בגוף. נפח תאי הדם האדומים תקין. תאי הדם הלבנים מעט גבוהים. לא ציינת מהי רמת ההמוגלובין בדמך, ואם אתה סובל ממחלות כרוניות כלשהן. יש מחלות כרוניות אשר עשויות להתבטא באנמיה של חסר ברזל. בנוסף, תזונה דלה בברזל מתבטאת בחסר שלו בדם. בהיעדר מידע נוסף, אני ממליצה לך לגשת לרופא המשפחה ולבצע בדיקת דם סמוי בצואה, כדי לנסות להבין מהי הסיבה לחסר הברזל. בהתאם לתוצאות ידע הרופא כיצד להתקדם. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

לא מזמן התגלה לי שבן זוגי הוא נשא של הנגיף הפטיטיס B. למזלי, חוסנתי מפני הנגיף לפני כשנתיים. רציתי לדעת מה הסיכוי שמי שחוסן מפני המחלה עדיין יכול להידבק? האם יש סיכוי כזה בכלל? מה הסיכוי שהנגיף יתפתח ויתפרץ למחלה? מה הסיכוי שילד ממנו ישא את הנגיף? אם כן, האם יש טיפול מונע להידבקות העובר? כדי לדעת אם החיסון שביצעת אכן מגן עלייך את צריכה לבצע בדיקת נוגדנים להפטיטיס B. אם כייל הנוגדנים גבוה מ 1:10, את מחוסנת. הסיכוי שהנגיף יתפתח ויתפרץ למחלה הוא כ-10%, אבל היום יש טיפולים שיכולים למנוע זאת. על בן זוגך להיות במעקב אצל מומחה למחלות כבד (הפטולוג) שידאג לכך שהמחלה לא תתפרץ. לגבי הילד – אם את מחוסנת אין שום סכנה לעובר כיוון שההדבקה היא מהאם ולא מהאב. בברכה ד"ר איציק לוי

מומחה במחלות זיהומיות

האם תוכלו להסביר לי את ממצאי הבדיקות של אימי, בת 79? ממצאי בדיקת CT של המוח: "נמצאו חדרים מוגדלים - מתאים ל- NPH". בסיכום בדיקת CT של עמוד השדרה המותני נכתב: שינוי בגובה l2-s1 משמעות: סקוליוזיס קלה קמורה שמאלה, היצרות המרווח הדיסקאלי l2-l3 והמרווחים הדיסקאלים l4-s1 קיימת סקלורוזיס ואי סדירות לוחיות גופי חוליות אלה. משמאל שתי המנגיומות קטנות בגופי החוליות d12 ו-משמאל l3 משמאל אוסטאופיטים קטנים קדמיים וצידיים בחלק מגופי החוליות.

NPH הוא קיצור של Normal Pressure Hydrocephalus, מצב של הצטברות של נוזל המוח בחללים במוח. הנושא מוסבר בהרחבה בתשובה הבאה בפורטל אינפומד, ובאתרים נוספים: http://www.infomed.co.il/questions/q_100306_6.htm

אני בת 17. קיימתי לא מזמן עם יחסי מין, ומאז כבר פעמיים הופיעו דלקות בדרכי השתן. איני סובלת מדלקות בשתן אף פעם, ודי ברור שזאת הסיבה. זה מלווה בכאבים רבים ובתחושה לא נעימה בעת מתן שתן. האם יש פיתרון לבעיה זו? מה צריך לעשות בכל הקשור ליחסי מין ודלקות בשתן, או שזהו המחיר?

דלקות בדרכי השתן בעקבות קיום יחסי מין שכיחות מאוד בקרב צעירות. כדי למנוע זאת, יש להקפיד על השתנה מייד לאחר קיום יחסי מין. יש הממליצים לשתות מיץ חמוציות, אם כי הדבר לא הוכח באופן ודאי כמונע דלקות בדרכי השתן. אם אלה לא עוזרים, מקובל לקחת כדור אחד של אנטיביוטיקה (למשל מאקרודנטין) לאחר קיום יחסי מין. התייעצי עם רופא המשפחה שלך. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

בתי בת ה-13 סובלת מכאבי ראש תכופים. בשנת 2003, לאחר דלקת קרום המוח ויראלית, הלכנו עם הילדה לבדיקת עיניים שגרתית, שם גילה הרופא בלט דיסקית והפנה אותנו לאולטרסאונד של העין, ואז אובחנה אצלה פסאודופפילאדמה (Pseudopapilledema). במשך השנים היא עברה בדיקות אצל אותו רופא עיניים. היום, מכיוון שכאבי הראש נמשכים, הפנה אותנו לבדיקת אולטרסאונד נוספת, ובה נמצאו טשטוש גבולות + בלט דיסקית מימין כ-270 מעלות, משמאל כמעט 360 מעלות, וגם סלסול קל של כלי הדם. אבקש יותר אינפורמציה הן לגבי בלט הדיסק והן לגבי פסאודופפילאדמה. הרופא הסביר לי כי בגיל זה ייתכן שמדובר בנוזלים במוח שניתן לטפל בהם באמצעות תרופות, אך את זה ניתן לברר לאחר בדיקת CT של המוח, לפי החלטת הרופא אחרי האולטרסאונד. האם לא כדאי להתעקש על בדיקת CT?

כדי להסביר מה זה פסאודופפילאדמה יש להסביר לפני כן מהי פפילאדמה. פפילאדמה היא מצב שבו ישנה בצקת אמיתית של הדיסקות (ראש עצב הראיה), דבר הנובע מעליית הלחץ התוך גולגולתי (ICP). פסאודופפילאדמה הוא מצב דומה לפפילאדמה, אשר יכול להתרחש בכמה סוגי מקרים, שהנפוץ מכולם הוא ה- Optic Disc Drusen (או ODD). ב- ODD מופיעים גופיפים, נודולים, בתוך ראש עצב הראיה. ב-80% מהמקרים הם מופיעים בשתי העיניים, אולם ההופעה היא לרוב א-סימטרית. רוב החולם הם אסימפטומטיים, אולם לעיתים הם חווים טשטוש ראייה זמני. רוב החולים סובלים מאובדן שדה ראייה בכמה דפוסים אופייניים. לעיתים הדרוזן בראש עצב הראייה מופיעים מתחת לפני השטח, ואז עלולה להתקבל תמונה דמויית פפילאדמה (ומכאן - פסאודופפילאדמה). בדיקת אולטרסאונד הוא כלי שימושי לאבחון דרוזן "קבורים". הרופא שעוקב אחר בתך ידע לומר האם ישנו איזשהו שינוי במופע הקליני או בתמונת ה- US. אם יש שינוי כזה, ואם ישנם כאבי ראש כרוניים, יש לשקול לערוך בדיקת CT של המוח לשלילת גורמים אחרים הגורמים ללחץ תוך-גולגולתי גבוה. המלצתי היא לשוחח על כך עם הרופא העוקב אחר בתך. יש לזכור כי בבדיקת CT נחשפים לקרינה בעוצמה גבוהה, ולכן כאשר אין הכרח לבצע בדיקה זו, עדיף להימנע ממנה, בייחוד אצל ילדים. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד

בדיקת דם לגילוי הריון שערכתי העלתה את התוצאה: 131,219.6. איך אוכל לדעת מהו גיל ההריון? עד כה הינקתי, ולכן לא ידעתי כלל על קיומו של ההריון.

זוהי תוצאה מאוד גבוהה של בדיקת HCG, אשר מראה שההריון מתקדם יחסית, או שאינו תקין. פני לרופא הנשים המטפל על מנת לעשות בדיקת אולטרסאונד להערכת גיל ההריון ותקינותו. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

אני בת 57, מטופלת באקטונל חד-שבועי (ריסדרונאט סודיום 35 מ"ג). ברצוני להתחיל טיפול שיניים. האם יש סיכון בריאותי בכך? יש אזהרה בעלון לצרכן.

יש קשר בין השימוש בביספוספונאטים לבין התפתחות אוסטאונקרוזיס של הלסת. זו תופעה קשה לטיפול, הקשורה לעיתים קרובות בפרוצדורות דנטליות. החשש מפרוצדורות דנטליות בזמן השימוש בתרופה נובע מקשר זה. נמצא קשר בין אוסטאונקרוזיס של עצם הלסת לבין טיפול בביספוספונאטים שניתנו דרך הווריד, במיוחד כאשר הטיפול היה במינון גבוה. לפי מחקר אחר, 96% ממקרי האוסטאונקרוזיס של עצם הלסת הקשורים לטיפול בביספוספונאטים דרך הווריד (במיוחד pamidronate ו- zoledronate), ורק מיעוט המקרים קשור בטיפול בביספוספונאטים שניתנו בכדורים. מתוכם מרבית המקרים כתוצאה מטיפול ב- alendronate ורק מקרה אחד כתוצאה משימוש ב - risedronate (אקטונל). הקשר בין טיפול בביספוספונאטים בכדורים לבין אוסטאונקרוזיס פחות ברור. אוסיף גם כי הסיכוי לפתח אוסטאונקרוזיס של הלסת קשור גם בהיגיינת פה לקויה. הסיכוי לפתח בעיה זו אינו גבוה, ואף על פי כן רצוי שתיוועצי מראש עם הרופא שרשם לך את התרופה או עם רופא השיניים. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

אמי, בת 83, חולת אוסטאופורוזיס, אחרי תמט חוליה ושבר במפרק הירך. האם יש טיפול חלופי במקום התרופה פוסלן, שבו מקבלים רק עירוי חד-שנתי?

הטיפול החד-שנתי הוא עירוי של תרופה ששמה אקלסטה. תוכלי לקרוא עליה כאן: http://www.news1.co.il/Archive/001-D-110755-00.html?tag=15-31-09

בבדיקת וירולוגיה לפני הריון נמצא כי אשתי אינה חולה, וגם אינה נושאת נוגדני CMV. כיום אשתי בהריון בשבוע העשירי. אינני יודע אם חליתי במחלה בעבר. נכון להיום איני סובל מתסמינים. האם אני צריך לבצע בדיקה ל- CMV כעת ובמהלך ההריון? אם כן, באיזו תדירות? ומה סיכויי ההידבקות של אשתי במידה אם אני נשא או חולה?

אתה לא צריך לבצע בדיקות ל-CMV אלא אם כן אתה מרגיש חולה. אשתך צריכה לבצע את הבדיקה אחת לכמה שבועות, כדי לוודא שלא נדבקה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

אלנדרונאט (Alendronate)

ערוץ גיל הזהב

2 דקות קריאה

כללי
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
שאלות ותשובות

מידע נוסף

מרשם רופא כן
סיכון ממנת יתר בינוני
סיכון מפיתוח תלות נמוך
שייך לקבוצת ביספוספונאטים, תרופות לטיפול במחלות עצם

שמות מסחריים

אלנדרונאט-טבע Alendronate-Teva
פוסלן Fosalan
מקסיבון 10 Maxibone 10
מקסיבון 70 Maxibone 70
טבענט Tevanate

אלנדרונאט היא תרופה לטיפול בנשים הסובלות מדלדול עצמות (אוסטאופורוזיס) בגיל המעבר ולאחריו ובחולים הסובלים ממחלת פאג'ט (מחלת עצמות).

אלנדרונאט ניתנת גם להגדלת מסת העצם בגברים עם אוסטאופורוזיס.

בנשים הסובלות מדלדול עצמות, יש לשלב את הטיפול באלנדרונאט עם תוספות סידן וויטמין D (לפי הצורך) ובהתעמלות. כמו כן, מומלץ להיוועץ ברופא המשפחה או בגינקולוג לגבי נטילת טיפול הורמונלי חליפי.

אלנדרונט פועלת רק אם נלקחת על קיבה ריקה.

צילום: shutterstock | By Image Point Fr

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות לבליעה. אין לחצות, אין לכתוש, אין ללעוס או למצוץ (עלולים להופיע כיבים בפה).

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום, או פעם בשבוע (טבליות של 70 מ"ג).
יש ליטול את הטבליה השכם בבוקר, עם כוס מלאה של מי ברז, לפחות 30 דקות לפני האוכל.
אין ליטול את התרופה עם מים מינרליים, סודה, מיץ, תה, קפה, חלב או כל משקה אחר.
מומלץ להישאר בעמידה או בישיבה זקופה חצי שעה לאחר נטילת התרופה.

טווח המינון

תלוי במחלה: אוסטאופורוזיס: 10 מ"ג ביום, או 70 מ"ג פעם בשבוע. מחלת פאז'ט: עד 40 מ"ג ביום.

תחילת ההשפעה

תלוי במחלה. ייתכן שיחלפו מספר שבועות או חודשים עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

לא ידוע.

אחסון

לשמור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

אין טעם לקחת באותו יום, אלא אם כן ניתן לקחת על קיבה ריקה. לחזור מיום המחרת לסדר הרגיל.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, מומלץ לשתות חלב וליידע את הרופא.

אזהרות

תזונה

יש ליטול התרופה 30 דקות לפחות לפני ארוחת הבוקר עם כוס מלאה של מי ברז.

הריון

מיועדת לטיפול בנשים לאחר גיל המעבר. לא ידוע אם נגרם נזק לעובר. במקרה הריון יש להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא.

הנקה

לא ידוע אם אלנדרונאט עובר לחלב אם והאם עלול להזיק לתינוק.

תינוקות וילדים

אינה מיועדת לילדים

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה. דווחו תופעות של טשטוש ראיה, סחרחורת וכאבים חמורים בעצמות, בשרירים או במפרקים, העלולות להשפיע על יכולת הנהיגה.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

מחלת כליה
הפרעות בבליעה
הפרעות בקיבה
הפרעות במשק הסידן בגוף
נטילת תרופות אחרות
אי יכולת לעמוד או לשבת זקוף 30 דקות
דימום ממערכת העיכול
דלקת הושט
ניתוח בזמן האחרון או פגיעה גופנית קשה
בעיות בבריאות הפה
ניתוח דנטלי עתידי, עקירת שיניים
הפרעות ספיגה
סרטן
הריון או תיכנונו
עישון

תופעות לוואי

אלנדרונט עלולה לגרום לתופעות לוואי רציניות הכוללות: בעיות בוושט , רמות נמוכות של סידן בדם (היפוקלצמיה), כאב חמור בעצמות, במפרקים או בשרירים, בעיות חמורות בעצם הלסת (אוסטאונקרוזיס), שברים יוצאי דופן בעצם הירך, תגובות אלרגיות ותופעות עוריות חמורות.

תופעות הלוואי בדרך כלל קלות ואינן מביאות להפסקת השימוש בתרופה. תופעות לוואי נפוצות: כאב באזור הבטן, צרבת, עצירות, שלשול, כאב בעצמות, מפרקים, או שרירים, בחילה.
לעתים נדירות עלולה התרופה לגרום לדלקת וכיבים בוושט או להיצרות הוושט.
למזעור תופעות אלו, מומלץ ליטול את התרופה עם הרבה מים ולהישאר בעמידה כ-30 דקות לאחר נטילת התרופה.

תופעות לוואי אפשריות אחרות: פריחה, נשירת שיער, כאב ראש,שינוי בתחושת הטעם, נפיחות במפרקים, החמרה באסטמה, כאב באוזן, הפרשה ו/או זיהום באוזן- יש לפנות לרופא.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

הערה כללית: יש ליטול תרופה זו על קיבה ריקה, חצי שעה לפחות לפני נטילת כל תרופה אחרת.
אספירין ושאר תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות מעלים את הסיכון לתופעות לא רצויות במערכת העיכול העליונה.

יש לעדכן רופא לגבי טיפולי כימותרפיה או רדיותרפיה, וכן לגבי נטילת קורטיקוסטרואידים (פרדניזון, דקסמתזון).

ראניטידין מעלה ספיגה.
יש להמתין שעתיים לפחות בין נטילת התרופה לבין נטילת סותרי חומצה (Tums, Maalox וכו'), תוספי סידן ומינרלים אחרים, מחשש להפרעה בספיגת התרופה.