אחת מתופעות הלוואי האפשריות בטיפול ברואקוטן לפצעי בגרות כפי שרשום בדף המידע היא דיכאון . האם מומלץ למי שכבר אובחן כסובל מדיכאון לא להתחיל טיפול בתרופה הנ&quotל ?

בספרות הרפואית היו דיווחים על דיכאון, פסיכוזה, התנהגות אגרסיבית, ובאופן נדיר גם מחשבות אובדניות ונסיונות אובדניים במהלך השימוש ברואקוטן (איזוטרטינואין). עם זאת, אין התווית נגד גורפת לשימוש בתרופה במי שעבר אפיזודה של דיכאון. חסרים פרטים בשאלתך, כמו האם מדובר באפיזודה אחת של דיכאון שחלפה? או לחילופין האם היא נמשכת גם כעת? האם נלקח טיפול נוגד דיכאון? בשל כל האמור לעיל, כדאי להתייעץ עם פסיכיאטר לפני ההחלטה על התחלת טיפול ברואקוטן.

אני בת 28, וסובלת מפלטפוס חמור. בשנים האחרונות החלו לי כאבים בכפות הרגליים בעת הליכה, עמידה ואף מנוחה. מדרסים כבר לא עוזרים לי לאורך זמן כמו פעם. הרופא שלח אותי למיפוי עצמות, ולאחר שכל התוצאות שהתקבלו היו תקינות הוא המליץ על ניתוח בשם Subtalar Arthroeresis. ידוע לי שניתוח זה מיועד לילדים קטנים, אך לאחר תוצאות המיפוי אמר לי הרפוא שאין כל חשש, ושהתוצאות יהיו טובות כמו אצל ילד. האם עליי לחשוש מניתוח זה בגלל גילי? מהי בכלל דעתכם על הניתוח בגיל שלי? סף הכאב שלי הוא נמוך מאוד עד אפסי. האם ארגיש משהו בעת הניתוח או שהוא מבוצע בהרדמה מלאה? מהו זמן ההחלמה מניתוח כזה, והאם יש חשש לסיבוכים בעקבותיו, כמו צליעה או סיבוכים דומים? אני רקדנית ועוסקת המון בספורט. בקיצור - האם יש לי מה לדאוג?

ניתוח מסוג זה מבוצע תחת הרדמה מלאה. משך ההחלמה ממנו ארוך, בדרך כלל 6 שבועות עם גבס וקביים, ולאחר מכן עוד שישה שבועות של גבס בלבד. כמו שאת יכולה להבין, הדבר יכול להקשות עליך ולעכב אותך מבחינת הספורט והריקוד. לגבי ההחלטה אם לבצע את הניתוח או לא, לא אוכל לענות לך בדואר אלקטרוני מבלי שנמצאים בידי כל הפרטים. אם את חוששת מההחלטה, הייתי ממליצה לך ללכת לקבלת חוות דעת נוספת כדי לדעת אם ההחלטה על ניתוח היא הנכונה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

נודע לי במקרה, שאני חולה בטרשת נפוצה (זה כ- 8 שנים). מה שמאד מאד מפריע לי אלה התקפות הצחוק הפתאומיות, ללא קשר כלשהו לסיטואציה בה אני נמצאת, או לנושא עליו מדובר. עקב זאת אני נמנעת מלהתקשר לאנשים, אני פוחדת מפגישות עם אנשים כי אני חשה מבוכה נוראה. מצב זה קיים בערך כשנתיים. אני יודעת שזה חלק מהטרשת, אבל אני מבקשת לדעת באם יש תרופה כלשהיא שיכולה למנוע את פרצי הצחוק הבלתי נשלטים והפתאומיים. לפני כן הייתי מאד מקובלת בחברה, נהניתי לשוחח עם אנשים, לצאת לקניות, נוהגת ברכב בעצמי לחברים בעיר הגדולה, ויוצרת קשרים בלי עכבות עם אנשים שנראו מענינים. אודה לכם באם תוכלו לעזור לי בקשר לצחוק הבלתי נשלט, הפתאומי כי אני מאד סובלת וזה מונע ממני להיפגש או לארח אנשים, או להתקשר אליהם. בגלל זה אני יוצרת קשר רק ב- E-MAIL כדי להימנע משיחה וזה ממש לא אותו הדבר. אודה מאד מאד באם תוכלו לעזור לי.

תופעה של אופוריה מוכרת כחלק מהמחלה, והיא בד&quotכ מצביעה על פגיעה מוחית כתוצאה מה MS. בכל מקרה אני מציעה לדבר על כך עם הרופא המטפל, ובמידת הצורך לקבל הפניה לפסיכיאטר לאבחון, ושלילת הפרעה אחרת במצב הרוח- כמו למשל מחלה ביפולרית, המחייבת טיפול תרופתי.

האם אפשר להיכנס להריון כ-8 שבועות לאחר הלידה ומבלי לקבל וסת לאחר הלידה כאשר לא משתמשים באמצעי מניעה?

הגוף מפריש הורמונים שונים שמטרתם למנוע כניסה להריון מייד לאחר הלידה (הורמונים אלה מופרשים בעיקר כתוצאה מהנקה). לא ברור משאלתך אם את מיניקה או לא, אך בכל אופן, גם אם את מיניקה וגם אם לא, בהחלט תיתכן כניסה להריון כ-8 שבועות לאחר הלידה ואף לפני כן! אם אינך מעוניינת בהריון, יש להיוועץ ברופא המטפל לגבי אמצעי מניעה מתאימים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

נדבקתי בקונדולימה, לאחר זמן מה הופיעו יבלות, והן טופלו על ידי צריבה בחנקן. האם מותר לי לקיים יחסי מין אורליים?

ודאי שמותר, אבל מן הסתם את שואלת אם את עשויה להדביק מישהו כאשר את מקיימת אתו יחסי מין והוא מבצע בך סקס אורלי. לשאלה זו אין תשובה ברורה. יש חוקרים הסבורים כי נגיף הפפילומה עשוי לעבור בסקס אורלי, ויש כאלה שסבורים שהסכנה לכך נמוכה. הנגיף עובר בעיקר במגע של עור בעור. כמו כן לא ברור אם צריבת הנגע באמצעות חנקן נוזלי גורמת להיעלמות הנגיף. בחלק גדול מהאנשים, למרות הטיפול בקונדילומות, הנגיף עצמו עשוי להישאר שנים רבות. התשובה היא, אם כן, כי ישנו כנראה איזשהו סיכון קטן, אך לא ברור כמה. אין המלצה רפואית להימנע מסקס אורלי באנשים הסובלים מקונדילומה או הנושאים את נגיף ה- HPV. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני

בעלי נכווה מבלון גז שהתפוצץ ובער לפני הפיצוץ. בבית החולים ציינו שרמת הכוויה היא 1 ו-2. הוא נכווה בפנים וביד שמאל, טופל בשטיפות ובמשחות, כל פניו הפכו לשחורות. הוא ממשיך למרוח משחות. רציתי לדעת מהו משך ההחלמה מכוויה כזו, מה מידת הסיכון שייווצרו צלקות

לרוב, דרגות כוויות ראשונה ושנייה אינן מלוות בצלקות, כמובן הדבר תלוי ביכולת הריפוי של העור, ואצל כל אדם היא שונה. אין צורך למרוח משחה אם העור מחלים היטב, ללא זיהומים ובעיות אחרות. אם ישנו זיהום, כדאי לפנות לרופא לקבלת משחה אנטיביוטית כגון סילברול. ניתן לפנות לרופא עור או לכירורג פלסטי לגבי טיפולים נוספים אפשריים. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

אני סובלת מדלקת קשה בקיבה כולל ריפלוקס, שגורמת לכאבי בטן ובחילות. בנוסף לתרופות סותרי החומצה שאני נוטלת, אני אף נוטלת כדור בשם ציפראמיל נגד חרדה ומתח, וגם כדור בשם טרבמין נגד בחילות שמרדים מאוד. בנטילת שני הכדורים אני מרגישה תחושה של כאב עדין בעיכול, וקצת בעירה. שאלתי את רופא הגסטרו האם הם אינם מזיקים לי לכיב, ונאמר לי שלא. אני מרגישה שכן, אבל מצד שני אלו כדורים שכביכול הכרחיים לתפקודי. מה עושים?

כאב בטן הוא תופעת לוואי של טרבמין, שניתן להפחיתה בנטילת התרופה עם האוכל. התרופה עצמה לא מחמירה כיב. ציפראמיל מאידך עשוי לגרום לבחילה, וייתכן שגם זה מפריע לעיכול. הפיתרון הוא לנסות לקחת את הנ&quotל עם האוכל, בנפרד זו מזו, ואם הצריבה נמשכת - לשוב לרופא על מנת להתאים את הטיפול התרופתי.

האם יש סיכון בקבלת חיסון לאדמת לפני כניסה להריון עם רקע של מחלת קרוהן, ובעיקר כאשר המחלה פעילה? בעבר הלא רחוק הועלתה השערה שישנו קשר בין חיסוני אדמת לבין הופעת מחלת קרוהן, אולם נערכו על כך כמה מחקרים, והם לא הוכיחו כל קשר. אין מידע על החמרת מחלת קרוהן או על תופעות לוואי חריגות בשל מתן החיסון. אם את מקבלת טיפול אימונוסופרסיבי כגון סטרואידים או אימוראן ואחרים, יש להתייעץ עם הרופא הגסטרואנטרולוג המטפל. ד"ר נחום ורבין

מומחה לכירורגיה כללית

סולפאדיאזין מלחת הכסף (סילברול) (Silver sulphadiazine (Silverol))

ערוץ בריאות כללית

2 דקות קריאה

כללי
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
שאלות ותשובות

מידע נוסף

מרשם רופא כן
סיכון ממנת יתר בינוני
סיכון מפיתוח תלות נמוך
שייך לקבוצת אנטיביוטיקה, סולפונאמידים

שמות מסחריים

סילברול Silverol

סולפאדיאזין מלחת הכסף (סילברול) הוא תכשיר אנטיבקטריאלי ואנטי-פטרייתי מקבוצת הסולפונאמידים בצורת קרם. סילברול משמש למניעת זיהומים ולטיפול מקומי בכוויות, בפצעי לחץ וכיבים ברגל שהזדהמו. לטיפול חיצוני נגד סוגים שונים של חיידקים, כולל חיידק הפסאודומונס, פטריות ונגיפים. קרם סילברול מיועד סילברול משחרר לאט יוני כסף והחומר האנטיביוטי לאיזור הפצע, שמעכבים גדילה

והתרבות החיידקים תוך זירוז הריפוי העור.

חשוב לשים לב: יש להימנע משימוש ממושך בסילברול ואין למרוח אותו על עור הפנים, מכיוון שחימצון רכיב הכסף נוטה לצבוע את העור בגוון ירקרק. אין להשתמש בסולפאדיאזין מלחת הכסף (סילברול) אם קיימת רגישות לתכשיר או לטיפול בנשים הרות לקראת סוף ההריון, בפגים או בילודים עד גיל חודשיים מחשש להגברת הסיכון לצהבת מוחנית של היילוד.

צילום: Africa Studio | Shutterstock

מידע

אופן נטילת התרופה

קרם.

תדירות וזמן נטילה

יש למרוח 1-2 פעמים ביום. במקרה של כוויה, השטח הנגוע חייב להיות מכוסה בקרם בכל עת.

טווח המינון

יש למרוח את סולפאדיאזין מלחת הכסף (סילברול) ישירות על הפצעים לאחר שנוקו היטב בשכבה של 5-3 מ"מ על כל שטח הפצע, בהתאם להוראות הרופא.

תחילת ההשפעה

לא ידוע.

משך ההשפעה

כל מריחה של סולפאדיאזין מלחת הכסף (סילברול) משפיעה ל-10 שעות.

מנה שנשכחה

אם נשכחה מריחת המנה בזמן קצוב יש לשים מנה מייד כשנזכרים ולהמשיך בטיפול באופן סדיר כפי שהומלץ.

הפסקת התרופה

במקרה של תופעות כגון: חום, כאב גרון, עייפות או חולשה מוגברת (נדיר) - יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא.

מינון עודף

אין חשש למינון עודף בשימוש רגיל. אך כאשר משתמשים בקרם סולפאדיאזין מלחת הכסף (סילברול) על שטחים נרחבים ובכמויות גדולות תיתכן ספיגה למערכת הדם ותופעות כגון: חום, כאב גרון, עייפות או חולשה מוגברת (נדיר): יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא.

אזהרות

תזונה

אין הגבלות.

הריון

אין להשתמש בסולפאדיאזין מלחת הכסף (סילברול) בהריון ללא הוראה מפורשת מרופא. אין להשתמש בתכשיר לקראת סוף ההריון מחשש להחמרת הסיכון לצהבת מוחנית של הילוד.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בתינוקות מתחת לגיל שנה לא נקבעה. לא מומלץ.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

אין בעיות ידועות.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

הנקה
הריון
אלרגיה לתרופות מסוג סולפונאמידים
חוסר באנזים G6PD (רגישות לפול)
מחלת כליה
מחלת כבד

תופעות לוואי

תופעות שייתכנו: צריבה, גרד, רגישות יתר לשמש, פריחה או דלקת מקומיים. כאשר משתמשים בסולפאדיאזין מלחת הכסף (סילברול) בכמות גדולה או על שטחים נרחבים תיתכן ספיגה למערכת הדם. במקרה זה עלולות להופיע תופעות לוואי האופייניות לנטילה דרך הפה של התרופה: חום, כאב גרון, עייפות או חולשה מוגברת (נדיר) - יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא. סולפאדיאזין מלחת הכסף עלול לגרום ללויקופניה חולפת ב-3-5% מהמטופלים, המתבטאת בעיקר בנויטרופניה, כאשר המצב חוזר לקדמותו תוך 2-3 ימים בלי קשר להמשך הטיפול בסולפאדיאזין מלחת הכסף (סילברול).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

השימוש בסולפאדיאזין מלחת הכסף (סילברול) עם תרופות הבאות עלול לגרום לתופעות בלתי רצויות:

תכשירים לשימוש בעור המכילים אנזימים פרוטאוליטים (מפרקי חלבון): השפעתם מופחתת.

סימטידין: עלייה בסיכון לפתח לויקופניה חולפת.

פניטואין, תכשירים נוגדי סוכרת הניטלים דרך הפה: בשימוש בסילברול על שטחים נרחבים ובכמויות גדולות תיתכן ספיגה למערכת הדם וכתוצאה מכך הגברת ההשפעת התרופות.

ציקלוספורין: בשימוש בסילברול על שטחים נרחבים ובכמויות גדולות תיתכן ספיגה למערכת הדם וכתוצאה מכך הסיכון לרעילות כלייתית הנגרמת מציקלוספורין עולה.