שלשול

תשובה: שילוב התרופות רילרט (eletriptan hydrobromide) וציפרלקס (escitalopram), מעלה את הסיכון להופעת תסמונת הנקראת serotonin syndrome הכוללת את השלשה הקלינית הבאה: השפעות קוגניטיביות: בלבול, הזיות, חוסר שקט, כאבי ראש. השפעות אוטונומיות: רעד, הזעה, חום, יתר לחץ דם, קצב לב מהיר, בחילה ושלשול. השפעות סומטיות: כיווצי שרירים, רפלקסים ערים, רעד. עם זאת, ציפרלקס לכשעצמה, גורמת לכאבי ראש בכרבע מהמטופלים, תופעה אשר קרוב לוודאי דועכת עם הזמן. לאור העובדה שקשה לומר בוודאות, אם התופעות מהן את סובלת נובעות משילוב התרופות, או שמא נגרמות רק מנטילת הציפרלקס, והיות שהתסמונת אשר תיארתי למעלה עלולה לסכן חיים, עצתי לך היא לפנות לרופא המטפל שלך ולשאול על אפשרות של החלפת הציפרלקס בתרופה שלפחות לא תהיה לה האינטראקציה הזאת עם רילרט, וכך אולי תוכלי לבודד את מקור הבעיה. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

תשובה: קולונוסקופיה וירטואלית היא בדיקה המשלבת CT וקולונוסקופיה, ומטרתה לסרוק את המשטחים הפנימיים של רירית המעי הגס ולחפש שם תהליכים גידוליים. לפני הבדיקה צריך לעבור הכנה של המעי הגס וניקויו ע"י שתיית חומר משלשל. בזמן הבדיקה מוחדר אוויר ומנפח את המעי הגס, בדומה לבדיקת קולונוסקופיה רגילה, אלא שבמקום הצינור הרגיל המכיל את המצלמה, עוברים בדיקת CT שאינה פולשנית. מחקרים אחרונים הראו שהבדיקה מגלה כ 90% מהגידולים הגדולים מ 10 מ"מ, 80% מהגידולים שגודלם בין 6-9 מ"מ, ו 55% מהגידולים שגודלם פחות מ 5 מ"מ. משום היעילות הפחות טובה בזיהוי ממצאים קטנים, לעומת קולונוסקופיה רגילה, נהוג לבצע את הבדיקה כבדיקת סקר, ממש כמו ממוגרפיה בנשים לדוגמה. עלות הבדיקה כ 350 ש"ח למיטב ידיעתנו, אך ייתכנו וריאציות במחיר ממכון למכון. אנא פנה לקופת החולים שלך על מנת לברר לגבי השתתפות במימון.

תשובה: שימוש כרוני במשלשלים מכל סוג גורם נזק לגוף. מאחר ואני מניחה שהתעניינותך היא לצורך ירידה במשקל, עלייך לדעת כי זה גם לא עוזר לירידה במשקל. מעבר לירידה ראשונית במשקל, הנובעת בעיקר מאיבוד נוזלים, אין בכך תרומה להמשך ירידה במשקל. לכן אני ממליצה לך לפנות לאפשרויות הרזיה, אם יש צורך ואת מעוניינת בכך, שיהיו יותר יעילות, מאוזנות ולא יגרמו נזק לגופך. מומלץ שתפני לדיאטטיקנית שתעשה הערכה של משקלך ביחס לגובהך ותוכל לתכנן לך תוכנית המתאימה לך מבחינת תזונה ופעילות גופנית. ישנו היום לחץ רב על נערות שגופן יתאים לקריטריונים המקובלים של יופי שהם כל-כך לא מציאותיים, דבר הדוחף נערות רבות להיות אנורקטיות ואחרות שאינן מגיעות לכך פשוט מתוסכלות מגופן ואינן אוהבות אותו (מגיעות לאתרינו שאלות רבות דומות לשלך בנוסחים שונים). בהחלט יש מצבים מסוימים שבהם ניתן לעשות דיאטה, אבל כדאי שהיא תהיה מאוזנת ובשילוב של תהליך שבו תתחילי לקבל את גופך ולאהוב אותו גם אם אינו מושלם. בתוך הגוף הזה את צריכה להמשיך לחיות עוד שנים רבות. תוכלי לקרוא בפורטל אינפומד על הנזקים שנגרמים משימוש במשלשלים ועוד בנושא: http://www.infomed.co.il/questions/q_052003_1.htm

תשובה: Blastocystis Hominis נחשב בעבר לשמר (פטרייה חד-תאית) שאינו פתוגני (אינו גורם למחלה). כיום מתייחסים אליו כאל פרוטוזואה (צורת חיים חד-תאית, כמו אמבה) שיכול לגרום למחלה במעי, למרות שאופן פעולתו אינו ברור לגמרי. אנשים יכולים לשאת את הפתוגן הזה גם ללא כל סימפטום או מחלה, בעוד לאחרים הוא גורם שלשול וסימפטומים אחרים במעיים. בחלק מאנשים אלה, אך לא בכולם, נמצא במעי פתוגן אחר, בנוסף, ולכן יתכן שהסימפטומים אינם בהכרח קשורים בבלסטוציסטיס הומיניס. מכיוון שכך, חולים עם סימפטומים במערכת העיכול צריכים לעבור גם בדיקות למציאותם של מזהמים נוספים. אם הבלסטוציסטיס הוא אכן הגורם לסימפטומים, ניתן להשתמש בתרופה פלג'יל (metronidazole) במינון של 750 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 10 ימים. ספורנוקס הוא טיפול נוגד פטריות, אבל ה- Blastocystis Hominis אינו פטרייה. מידע נוסף נמצא כאן: http://www.cdc.gov/.../factsht_blastocystis_hominis.htm