דלג לתוכן

אפואתין אלפא (Epoetin alfa)

ערוץ בריאות כללית
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • אריתרופוייטין (erythropoietin), גורמים המעודדים ייצור דם שייך לקבוצת אריתרופוייטין (erythropoietin), גורמים המעודדים ייצור דם

שמות מסחריים

  • Eprex אפרקס Eprex
  • Binocrit בינוקריט Binocrit

התרופה הינה הורמון אריתרופוייטין (erythropoietin) מהונדס גנטית, האחראית לייצור כדוריות דם אדומות בתהליך זהה לתהליך הטבעי בגוף. 

התרופה מיועדת לטיפול באנמיה הנובעת מאי ספיקת כליות כרונית בחולי דיאליזה וכן בחולים שאינם תלויים בדיאליזה (במבוגרים וילדים מעל גיל שנה), באנמיה שנוצרה בעקבות טיפול כימותרפי בקרב חולי סרטן והפחתת הצורך בעירויים, ולטיפול בחולים הנזקקים לעירוי דם עצמוני לפני ניתוח גדול, או שהם בסיכון גבוה לסיבוכים עקב עירוי שמקורו בתורם. 

שימושים נוספים שאינם רשומים: טיפול באנמיה בפגים, בקרב חולים במחלות דלקתיות כרוניות (כגון דלקת פרקים שגרונית), אצל חולי סרטן שאינם מקבלים טיפול כימותרפי ובקרב חולי הפטיטיס C המטופלים בריבאוירין. 

שימוש באפואתין אלפא עלול לגרום, בין היתר, לקרישי דם, פוליציתמיה ואף למצב בו יש התפתחות נוגדנים כנגד אריתרופוייטין. 

בתקופת הטיפול באפואתין אלפא מומלץ לערוך את הבדיקות הבאות: ספירת דם כולל ספירת טסיות דם, רמות לחץ דם ורמות המוגלובין. 

לפני התחלת הטיפול באפואתין אלפא יש לקחת בחשבון את כל גורמי האנמיה האפשריים האחרים, כגון: מחסור בברזל, פגיעה בכדוריות הדם האדומות, חוסר בחומצה פולית או חוסר B12, ולטפל בהם. יש להחליט אם הנך זקוק לתוספי ברזל כדי להבטיח תגובה מיטבית לתרופה.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

זריקות באופן תת עורי או תוך ורידי. (מתן תת עורי בלבד למועמדים לניתוח וחולי סרטן) מזרקים של 1000-8000, 10000, 40000 יחידות בינלאומיות.

אין לנער את המזרקים.

הזרקה בירכיים או בחלק הקדמי של הבטן.

תדירות וזמן נטילה

לרוב - 3 פעמים בשבוע. בחולי סרטן: יש אופציה למתן של פעם בשבוע. במעומדים לניתוח: תינתן מנה יומית במשך 10 יום לפני הניתוח, ביום הניתוח ולמשך 4 יום לאחר הניתוח.

טווח המינון

לסובלים מאי ספיקת כליות כרונית- 50-100 יחידות בינלאומיות עבור כל ק"ג גוף, 3 פעמים בשבוע. (לילדים 50 יחידות עבור כל משקל גוף באותה תדירות מתן) לחולי איידס המטופלים בזידובודין- 100 יחידות בינלאומיות עבור כל ק"ג גוף, 3 פעמים בשבוע. לחולי סרטן- 150 יחידות עבור כל ק"ג, 3 פעמים בשבוע או 40000 יחידות פעם בשבוע. למועמדים לניתוח- 300 יחידות עבור כל ק"ג באופן יומיומי, 10 יום לפני, ביום, ו 4 יום אחרי הניתוח.

תחילת ההשפעה

תוך מספר שבועות.

משך ההשפעה

מספר חודשים.

אחסון

יש לשמור במקרר, אין להקפיא.

מנה שנשכחה

אם נשכחה הזרקה או שהוזרק פחות מהמינון הרצוי יש לפנות לרופא. אין ליטול 2 מנות ביחד.

הפסקת התרופה

גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק הטיפול ללא התייעצות עם הרופא.

מינון עודף

יתכן מצב בו יש עליה בריכוז ההמוגלובין בדם (פוליציתמיה), מצב זה מעלה את הסיכון לסיבוכים מסכני חיים במערכת הלב ובכלי הדם. לעיתים יש צורך בהקזת דם.

אזהרות

תזונה

אין הגבלות.

הריון

במבחנים בבע"ח נראו תופעות לא רצויות אך לא נבדקה ההשפעה בקרב נשים בהריון, השימוש לא מומלץ. יש לשקול תועלת מול סיכון. (C)

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

לפי הנחיית רופא.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • קרישי דם
  • מחסור בחומצה פולית או ויטמין B 12
  • יתר לחץ דם
  • פקקת ורידית (thrombosis)
  • אפילפסיה (כפיון)
  • מחלת כלי דם
  • מחלת לב
  • מחלת סרטן
  • זיהום כלשהו

תופעות לוואי

תופעות לוואי נפוצות מאוד: שלשול, חום, בחילה, הקאה, גודש בדרכי הנשימה, גודש באף וכאב גרון דווחו בחולי כליה שטרם עברו דיאליזה.

תופעות נפוצות נוספות: כאב ראש במיוחד פתאומי והולם, עליית לחץ דם, קרישי דם, קוצר נשימה, שיעול, פריחה בעור, כאבי עצמות ושרירים, התנפחות הקרסוליים ,הרגליים ,או האצבעות. כאבים בזרועות או ברגליים. 

תסמינים דמויי שפעת: כמו כאב ראש, כאבי מפרקים, תחושת חולשה, צמרמורת, עייפות וסחרחורת, בעיקר בתחילת הטיפול.

באיזור ההזרקה- אודם, תחושת צריבה וכאב.

תופעות המחייבות התייחסות מיוחדת: (לרוב נדירות) קרישי דם (תרומבוזה) - יתבטא בכאבים לא רגילים או התנפחות הרגליים. תגובה אלרגית קשה המתבטאת בקשיי נשימה, קושי בבליעה, נפיחות של הפנים ולחץ בחזה. חוסר אנרגיה ועייפות חריגים עלולים להיות סימנים של התפתחות נוגדנים לאריתרופוייטין.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

ציקלוספורין: מדובר באינטרקציה תיאורטית הנובעת מהעובדה שציקלוספורין נקשר לתאי דם אדומים - שילוב זה דורש ניטור רמות ציקלוספורין בדם. 

מעכבי ACE : אלו מפריעים לאפקט של אריתרופוייטין שנוצר בגוף או שסופק מבחוץ, כגון אפאותין אלפא - יש לנטר את אפקט האפואתין אלפא במתן משולב זה.

השפעת שימוש ממושך

יש לנטר רמות המוגלובין פעמיים בשבוע לפחות למשך 2-6 השבועות הראשונים לטיפול ולאחר מכן בתדירות פחותה. בנוסף חשוב לבצע בדיקות דם מקיפות כולל ספירת טסיות, ניטור לחץ דם ותיפקודי כליות. במקרים נדירים, לאחר תקופת זמן מסויימת, אפואתין אלפא עלול לאבד מיעילותו וכתוצאה חשש לפיתוח אנמיה - יתבטא בעייפות מוגברת וחיוורון.

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר סיגל פישמן
ד"ר סיגל פישמן גסטרואנטרולוגיה
ד"ר חורחה פפר
ד"ר חורחה פפר גסטרואנטרולוגיה
ד"ר אמאני בשארה
ד"ר אמאני בשארה גסטרואנטרולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו