ב-10 השנים האחרונות אני מתמודדת עם בולימיה, ובנוסף עם OCD, חרדה ודיכאון. לאחרונה המצב הדכאוני החמיר, ואני גם לא ישנה יותר משלוש או ארבע שעות ביום. איזו תרופה ממשפחת SSRI או ממשפחה אחרת יעילה למצבים שציינתי ולא תגרום להפרעות בשינה? האם הבנתי נכון שעם פלובוקסאמין, שהיא אחת התרופות המועדפות לבעיות כמו שלי, יש בעיה מהבחינה הזאת? להלן רשימה של תרופות שידוע לי עליהן. imipramine (Tofranil) desipramine (Norpramin) fluoxetine (Prozac) sertraline (Zoloft) paroxetine (Paxil) naltrexone naloxone איזו תרופה ממשפחת SSRI או ממשפחה אחרת יעילה למצבים שציינתי ולא תגרום להפרעות בשינה? האם הבנתי נכון שעם פלובוקסאמין, שהיא אחת התרופות המועדפות לבעיות כמו שלי, יש בעיה מהבחינה הזאת? קיבלתי מרשם ללוסטראל ולפבוקסיל, והבחירה ביניהן נותרה בידי. מה מהם עדיף עבורי? אילו נקודות חשובות יש בהשוואה ביניהם?

הטיפול בבולימיה הוא מורכב, ואין תרופה אחת מומלצת. התרופה שיש איתה הכי הרבה ניסיון ומחקרים שהוכיחו יעילות, היא פריזמה או פרוזק. היתרון של לוסטראל הוא שזו תרופה ממשפחת ה- SSRI, שאין לה הרבה תופעות לוואי, שהיא נוחה לנטילה מבחינת המינון היומי, וחשוב מאד - אינה גורמת להשמנה. פלובוקסאמין יכולה להיות יותר יעילה לגבי המרכיב הכפייתי, ואם ה- OCD מפריע לך באופן משמעותי - הייתי מתחילה עם פבוקסיל, עם עלייה מהירה יחסית עד למינון המקסימלי (300 מ"ג ליום ואף יותר מכך). גם פבוקסיל אינה גורמת להשמנה, וגם אינה גורמת באופן מיוחד לבעיות שינה. להיפך, עם השיפור בדיכאון ובחרדה, סביר להניח שתחושי שיפור בשינה. בנוסף לתרופות אלה, שהן מקבוצת ה- SSRI, גם תרופות ממשפחת ה- SNRI יעילות לשילוב הבעיות שאת סובלת מהן. בהחלט שווה לנסות את התרופה אפקסור בהקשר זה, אם פבוקסיל או לוסטראל לא יביאו לשיפור. לגבי התרופות הראשונות ברשימה ששלחת, השייכות לקבוצת הטריציקלים, אני לא ממליצה עליהן מהסיבה שיש לקבוצה זו יותר תופעות לוואי, כולל השמנה, וזה עלול לפגוע בהתקדמותך להחלמה. לסיום, כפי שכתבתי בתחילת תשובתי, הטיפול בבולימיה הוא מורכב, ולדעתי, הטיפול התרופתי חייב להיות בשילוב עם טיפול פסיכותרפי פרטני או קבוצתי, או לפחות יחד עם השתתפות בקבוצת תמיכה, למשל הקבוצות של אכלני-יתר-אנונימיים (OA), שיש בהן בדרך כלל גם נשים עם בולימיה. מרפאות בארץ שכדאי לפנות אליהן לקבלת ייעוץ יותר מדויק ולקבלת מידע לגבי טיפולים פרטניים וקבוצתיים הן המרפאות הייעודיות להפרעות אכילה בבתי החולים רמב"ם, הדסה י-ם ותל השומר. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

אבקש עזרתכם: רוצה לשאול על התרופה ארימידקס ותופעות הלוואי שלה.

ארימידקס הוא טיפול בסרטן שד מתקדם או גרורתי, בנשים לאחר גיל הפוריות. התרופה יעילה רק במקרים שבגידול יש קולטנים לאסטרוגן. האסטרוגן גורם לגידול לשגשג, ותרופה זו חוסמת את השפעתו, ע"י הפרעה לאנזים בשם ארומטאז שעוזר לייצור של אסטרוגן פעיל לאחר גיל הפוריות. התרופה עוזרת אם כן לעצור התפתחות גידולי שד וגרורות של סרטן שד, ומגדילה את שיעור התגובה שלו לטיפול כימי. תופעות הלוואי הן דמויות גיל המעבר, בשל העובדה שהוא מוריד מאוד את רמת הורמוני המין הנשיים- עייפות, גלי חום, בחילות, כאבי ראש, כאבי גב, כאבי עצמות ויובש בנרתיק. לפרטים נוספים-

ברצוני לקבל הסבר לתשובת בדיקת MRI שעבר בני, בן 28, בברך ימין: בצמוד לרצועה הצולבת האחורית נראית מסה של רקמה רכה בממדים 35x13x16 מ"מ. המסה בעלת סיגנל מוארך, לא הומוגנית עם האדרה בגדוליניום. מוקד של כונדרומלציה, פטלה סחוסית באורך 15 ס"מ בפסט הלטרלי. בסיכום: תהליך תופס מקום תוך-פרקי צמוד ל- PCL. אבחנה מבדלת בין סוגים שונים של תהליכים מזנכימלית - GCT באה בחשבון. דרושה אבחנה היסטולוגית.

בדיקת ה- MRI העלתה ממצא המתאים לגידול, שפיר או אחר, בתוך הברך בחלקה האחורי. בנוסף נמצא מוקד של שינוי בסחוס הפיקה. כפי שנכתב בסיכום, הממצא המשמעותי הוא הממצא האחורי, המצריך התייחסות דחופה מצד הרופא המטפל, ויש המלצה לביצוע ביופסיה של הממצא. הייתי ממליץ על פנייה לאורתופד או לרופא המשפחה ללא דיחוי. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

לבני בן ה-14 מצאו עקבות דם בצואה ובדיקת הפרזיטים יצאה שלילית. עד לקבלת תור לרופא הילדים אני די לחוצה. על מה זה יכול להעיד ומה ניתן לעשות? זו הפעל השלישית בחודשיים שזה קורה לו.

על פי סיפורך, ישנה בעיה חוזרת אצל בנך. דם בצואה יכול להצביע על הרבה מאוד דברים, ביניהם פצע או פיסורה בפי הטבעת, טחורים מדממים, מחלות מעיים דלקתיות ועוד. אני ממליצה לכם לגשת לרופא הילדים ובנוסף גם לגסטרואנטרולוג ילדים לבדיקה. אם ישנו פצע או פיסורה - גשו לכירורג ילדים. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

אינפומד
תרופות
מיקונאזול

מיקונאזול

ללא צורך במרשם

נוגדי פטריות, נוגדי פטריות ממשפחת azole | Miconazole

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 3 דקות

מתאים לטיפול ב:

פטריה

רוצה להתייעץ על מיקונאזול? לתאום ייעוץ אישי עם המומחים שלנו:

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

דקטרין Daktarin
דקטרין ג'ל Daktarin Oral Gel
פיטריון Pitrion
פונגידרם Fungiderm

המומחים של Infomed מסבירים:

מיקונאזול הינה תרופה נוגדת פטריות לטיפול בעור ובציפורניים, הפועלת על-ידי השמדת הפטריות שגורמות לדלקת וכן על ידי קטילת כמה סוגים של חיידקים שקשורים אליהן, שגם הם נמצאים לעתים באזורים הנגועים. זיהומים של העור יכולים להופיע על הידיים, הרגליים, האוזן החיצונית, הגוף או המפשעה, כולל פטרת של כף הרגל, שפשפת ופריחה בקפלי הגוף. לקרם קיימות גם תכונות של לחלוח כדי לסייע בהרגעת עור אדום וסדוק.

נגעים רבים על הגוף הם מדבקים ועל כן יש להקפיד בהגיינה אישית, כדי למנוע הדבקה. יש להחליף ולכבס לעתים קרובות בגדים שהיו במגע עם האזורים הנגועים.
התרופה קיימת גם בג'ל לטיפול בנגעים בחלל הפה, ובמערכת העיכול העליונה.

בטיפול מקומי התרופה מתאימה לרוב המבוגרים והילדים, אבל לאנשים מסוימים אסור להשתמש בה.
קרם לשימוש חיצוני- אין להשתמש אם קיימת רגישות, אלרגיה, לחומר הפעיל או לכל אחד ממרכיבי התרופה האחרים. או רגישות לחומרים אחרים מקבוצת האימידאזולים ונגזרות שלהם.

קרם לשימוש בפה ובמערכת העיכול העליונה- אין להשתמש אם קיימת רגישות, אלרגיה, לחומר הפעיל או לכל אחד ממרכיבי התרופה האחרים. או רגישות לחומרים אחרים מקבוצת האימידאזולים ונגזרות שלהם, כאשר קיימת מחלת כבד, בתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, או בכאלה שרפלקס הבליעה שלהם אינו מפותח מספיק, בנטילת תרופות מסויימות- יש להתעדכן מול הרופא או הרוקח.

אישה סובלת מעור אדמומי ומגורה ביד, מיקונאזול תרופה נוגדת פטריות

צילום: shutterstock | pumatokoh

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
קרם, ג'ל לשימוש בפה ולמערכת העיכול העליונה - לאחר הארוחות.
תדירות וזמן נטילה
זיהומי עור: פעמיים ביום. יש להמשיך בטיפול במשך שבעה ימים לאחר שכל התסמינים נעלמו.
פטרת הפה ומערכת העיכול העליונה- 4 פעמים ביום.
טווח המינון

מבוגרים: זיהומי עור: כמות מספקת לכיסוי העור הנגוע והאזור שמסביבו. משך טיפול מקובל בקרם: 2-6 שבועות. במקרה היעדר שיפור יש להתייעץ עם הרופא.
ג'ל לפה- מעל גיל שנתיים: 2.5 מ"ל של ג'ל, 4 פעמים ביום.
גיל חצי שנה ועד שנתיים: 1.25 מ"ל של ג'ל, 4 פעמים ביום.

תחילת ההשפעה
תוך 2-7 ימים.
משך ההשפעה
תוך 2-7 ימים.
מנה שנשכחה
יש להשתמש במנה הבאה כנדרש. אין להשתמש במנה כפולה.
הפסקת התרופה
יש להשלים את הטיפול במלואו .גם אם התסמינים נעלמו, הזיהום המקורי עשוי עדיין להיות קיים, והתסמינים עלולים לחזור אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. קרם- ייתכן גירוי חולף בעור. ג'ל לפה ולמערכת עיכול עליונה- עלול לגרום להקאות ולשלשולים.
במקרה בליעה, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא או לפנות לחדר מיון בצירוף אריזת התרופה.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

דקטקורט | Daktacort

רוצים לוודא שמיקונאזול היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.
נהיגה
לא צפויה השפעה.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא בהריון ובעת תכנונו טרם השימוש בתרופה.
הנקה
יש להתייעץ עם הרופא טרם השימוש בתרופה.
תינוקות וילדים
קרם- אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל שנתיים אלא על פי הוראות רופא. בטיפול בג'ל לפה- מעל גיל 6 חודשים.
קשישים
לא צפוי שינוי בטיפול.
דווח לרופא במקרה של
- תגובה אלרגית לתרופה זו בעבר
- נטילת תרופות אחרות
- סימני תגובה אלרגית, גירוי, גרד או רגישות
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח במיקונאזול, קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי

ג'ל לטיפול בפטרת הפה: שכיחות תופעות לוואי של יובש בפה, בחילה, הקאה, אי נוחות בפה, החזר תוכן הקיבה לושט, טעם תכשיר משונה בפה. תופעות לוואי לא שכיחות כוללות אובדן טעם או תחושה חריגה של טעם.

הפסקת הטיפול במקרים של התנפחות של הפנים, השפתיים, הפה, הלשון או הגרון. רגישות יתר. בעיות עור חמורות, שלפוחיות על העור, הפה, העיניים, אברי המין. סחרחורת, צפצופים או קשיי נשימה.

קרם חיצוני: תופעות לוואי לא שכיחות: תחושת צריבה בעור, תגובות מקומיות באזור המטופל, חום, גירוד, שינוי בצבע העור, דלקת עור, היפופיגמנטציה של העור, חום באזור המריחה.

בשכיחות שאינה ידועה: תגובה אלרגית חמורה, כולל התנפחות של הפנים, השפתיים, הפה, הלשון או הגרון. רגישות יתר. תגובות אלרגיות נוספות כמו דלקת עור ממגע, עור מגורה, פריחה, אדמומיות, גירוד. מחייב הפסקת הטיפול ופנייה מיידית לרופא.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא או רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

שימוש בקרם:
תרופות נוגדות קרישה לנטילה דרך הפה (תרופות המשמשות לדילול הדם, כמו וארפרין)- העלולות להיות מושפעות ממיקונאזול. תשומת לב לדימום או חבורות בלתי צפויים, דימומים מהאף, שיעול עם דם, דם בשתן, צואה שחורה דמוית זפת או הקאות במהלך הטיפול בקרם. נדרש ניטור הדוק של ערכי תפקודי הקרישה INR, בהנחיית הצוות הרפואי.

שימוש בג'ל:
אין להשתמש יחד עם התרופות: תרופות נגד קדחת השחת או אלרגיה- טרפנדין, אסטמיזול, מיזולסטין. ציסאפריד: תיתכן ירידה בפירוק התרופה על ידי מיקונאזול, ועלייה בריכוזו בדם. עלולות להופיע תופעות של רעילות לבבית ושינויים ברישום החשמלי של הלב. תרופות להורדת כולסטרול כמו לובסטטין וסימבסטטין. מידאזולם וטריאזולם- לטיפול בחרדה ובהפרעות שינה, פימוזיד וסרטינדול- לטיפול בהפרעות פסיכוטיות, תרופות המטפלות בבעיות קצב לב- קוינידין ודופטיליד, תרופות מסוימות לטיפול במיגרנה- כמו ארגוט.
בתרופות הבאות ייתכנו מעקב או שינויי מינון בשל השימוש המשולב:.
.
נוגדי קרישה, לדילול הדם, כמו וורפארין.
תרופות לטיפול בנגיף האיידס, כמו מעכבי פרוטאז.
תרופות מסוימות לטיפול בסרטן כמו בוסולפן, דוסטקסל.
תרופות להורדת לחץ דם ולבעיות לב ממשפחת חוסמי סידן. כמו וראפמיל.

ציקלוספורין, טקרולימוס, סירולימוס- הניתנות לאחר השתלת איברים.

פניטואין וקרבמזפין- לטיפול באפילפסיה.
אלפנטניל- לכאב.
תרופות מסוימות לטיפול בחרדה ובהפרעות שינה.
ריפבוטין- לשחפת.
מתיל פרדניזולון- לטיפול בדלקות.
רבוקסטין- לטיפול בדיכאון.
תרופות לטיפול בסוכרת.
סילדנפיל- לטיפול באימפוטנציה גברית.
טרימטרקסט- לטיפול בסוג מסוים של דלקת ריאות.
צילוסטוזול או דיסופירמיד- הפועלות על הלב וכלי הדם.

השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות. מספר שבועות של טיפול הוא מקובל. במקרה היעדר שיפור- יש לפנות לרופא להתייעצות.
חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש במיקונאזול? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: ב-10 השנים האחרונות אני מתמודדת עם בולימיה, ובנוסף עם OCD, חרדה ודיכאון. לאחרונה המצב הדכאוני החמיר, ואני גם לא ישנה יותר משלוש או ארבע שעות ביום. איזו תרופה ממשפחת SSRI או ממשפחה אחרת יעילה למצבים שציינתי ולא תגרום להפרעות בשינה? האם הבנתי נכון שעם פלובוקסאמין, שהיא אחת התרופות המועדפות לבעיות כמו שלי, יש בעיה מהבחינה הזאת? להלן רשימה של תרופות שידוע לי עליהן. imipramine (Tofranil) desipramine (Norpramin) fluoxetine (Prozac) sertraline (Zoloft) paroxetine (Paxil) naltrexone naloxone איזו תרופה ממשפחת SSRI או ממשפחה אחרת יעילה למצבים שציינתי ולא תגרום להפרעות בשינה? האם הבנתי נכון שעם פלובוקסאמין, שהיא אחת התרופות המועדפות לבעיות כמו שלי, יש בעיה מהבחינה הזאת? קיבלתי מרשם ללוסטראל ולפבוקסיל, והבחירה ביניהן נותרה בידי. מה מהם עדיף עבורי? אילו נקודות חשובות יש בהשוואה ביניהם?

תשובה: הטיפול בבולימיה הוא מורכב, ואין תרופה אחת מומלצת. התרופה שיש איתה הכי הרבה ניסיון ומחקרים שהוכיחו יעילות, היא פריזמה או פרוזק. היתרון של לוסטראל הוא שזו תרופה ממשפחת ה- SSRI, שאין לה הרבה תופעות לוואי, שהיא נוחה לנטילה מבחינת המינון היומי, וחשוב מאד - אינה גורמת להשמנה. פלובוקסאמין יכולה להיות יותר יעילה לגבי המרכיב הכפייתי, ואם ה- OCD מפריע לך באופן משמעותי - הייתי מתחילה עם פבוקסיל, עם עלייה מהירה יחסית עד למינון המקסימלי (300 מ"ג ליום ואף יותר מכך). גם פבוקסיל אינה גורמת להשמנה, וגם אינה גורמת באופן מיוחד לבעיות שינה. להיפך, עם השיפור בדיכאון ובחרדה, סביר להניח שתחושי שיפור בשינה. בנוסף לתרופות אלה, שהן מקבוצת ה- SSRI, גם תרופות ממשפחת ה- SNRI יעילות לשילוב הבעיות שאת סובלת מהן. בהחלט שווה לנסות את התרופה אפקסור בהקשר זה, אם פבוקסיל או לוסטראל לא יביאו לשיפור. לגבי התרופות הראשונות ברשימה ששלחת, השייכות לקבוצת הטריציקלים, אני לא ממליצה עליהן מהסיבה שיש לקבוצה זו יותר תופעות לוואי, כולל השמנה, וזה עלול לפגוע בהתקדמותך להחלמה. לסיום, כפי שכתבתי בתחילת תשובתי, הטיפול בבולימיה הוא מורכב, ולדעתי, הטיפול התרופתי חייב להיות בשילוב עם טיפול פסיכותרפי פרטני או קבוצתי, או לפחות יחד עם השתתפות בקבוצת תמיכה, למשל הקבוצות של אכלני-יתר-אנונימיים (OA), שיש בהן בדרך כלל גם נשים עם בולימיה. מרפאות בארץ שכדאי לפנות אליהן לקבלת ייעוץ יותר מדויק ולקבלת מידע לגבי טיפולים פרטניים וקבוצתיים הן המרפאות הייעודיות להפרעות אכילה בבתי החולים רמב"ם, הדסה י-ם ותל השומר. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אבקש עזרתכם: רוצה לשאול על התרופה ארימידקס ותופעות הלוואי שלה.

תשובה: ארימידקס הוא טיפול בסרטן שד מתקדם או גרורתי, בנשים לאחר גיל הפוריות. התרופה יעילה רק במקרים שבגידול יש קולטנים לאסטרוגן. האסטרוגן גורם לגידול לשגשג, ותרופה זו חוסמת את השפעתו, ע"י הפרעה לאנזים בשם ארומטאז שעוזר לייצור של אסטרוגן פעיל לאחר גיל הפוריות. התרופה עוזרת אם כן לעצור התפתחות גידולי שד וגרורות של סרטן שד, ומגדילה את שיעור התגובה שלו לטיפול כימי. תופעות הלוואי הן דמויות גיל המעבר, בשל העובדה שהוא מוריד מאוד את רמת הורמוני המין הנשיים- עייפות, גלי חום, בחילות, כאבי ראש, כאבי גב, כאבי עצמות ויובש בנרתיק. לפרטים נוספים-
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: ברצוני לקבל הסבר לתשובת בדיקת MRI שעבר בני, בן 28, בברך ימין: בצמוד לרצועה הצולבת האחורית נראית מסה של רקמה רכה בממדים 35x13x16 מ"מ. המסה בעלת סיגנל מוארך, לא הומוגנית עם האדרה בגדוליניום. מוקד של כונדרומלציה, פטלה סחוסית באורך 15 ס"מ בפסט הלטרלי. בסיכום: תהליך תופס מקום תוך-פרקי צמוד ל- PCL. אבחנה מבדלת בין סוגים שונים של תהליכים מזנכימלית - GCT באה בחשבון. דרושה אבחנה היסטולוגית.

תשובה: בדיקת ה- MRI העלתה ממצא המתאים לגידול, שפיר או אחר, בתוך הברך בחלקה האחורי. בנוסף נמצא מוקד של שינוי בסחוס הפיקה. כפי שנכתב בסיכום, הממצא המשמעותי הוא הממצא האחורי, המצריך התייחסות דחופה מצד הרופא המטפל, ויש המלצה לביצוע ביופסיה של הממצא. הייתי ממליץ על פנייה לאורתופד או לרופא המשפחה ללא דיחוי. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: לבני בן ה-14 מצאו עקבות דם בצואה ובדיקת הפרזיטים יצאה שלילית. עד לקבלת תור לרופא הילדים אני די לחוצה. על מה זה יכול להעיד ומה ניתן לעשות? זו הפעל השלישית בחודשיים שזה קורה לו.

תשובה: על פי סיפורך, ישנה בעיה חוזרת אצל בנך. דם בצואה יכול להצביע על הרבה מאוד דברים, ביניהם פצע או פיסורה בפי הטבעת, טחורים מדממים, מחלות מעיים דלקתיות ועוד. אני ממליצה לכם לגשת לרופא הילדים ובנוסף גם לגסטרואנטרולוג ילדים לבדיקה. אם ישנו פצע או פיסורה - גשו לכירורג ילדים. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >