דלג לתוכן

מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) (Methylphenidate (Ritalin, Concerta))

מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) (Methylphenidate (Ritalin, Concerta)) ערוץ הורות ומשפחה
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • גבוה סיכון מפיתוח תלות גבוה
  • תרופות המגרות את מערכת העצבים שייך לקבוצת תרופות המגרות את מערכת העצבים

שמות מסחריים

  • Concerta קונצרטה Concerta
  • Ritalin ריטלין Ritalin
  • Ritalin SR ריטלין SR Ritalin SR
  • Ritalin LA ריטלין LA Ritalin LA
  • Medikinet MR מדיקינט MR Medikinet MR
  • REPHENIDAT רפנידאט REPHENIDAT

מתילפנידאט הוא חומר פעיל הנמצא בתרופות ריטלין, ריטלין LA, ריטלין SR, קונצרטה ומדיקינט MR, ששייך למשפחה של מעוררי מערכת העצבים המרכזית. מתילפנידאט משפיע על רמות דופמין ונור-אפינפרין (מתווכים עצביים) בחלקים מסוימים במוח שקשורים לתהליכי למידה, קשב והתנהגות. לכן, מתילפנידאט מסייע לשפר את הריכוז, יכולת למידה ויכולת התארגנות ומאריך את משך הזמן בו ניתן לשמור על הקשב. מאידך, מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) מפחית פעלתנות יתר והתנהגות אימפולסיבית.

צילום: shutterstock 

יעיל לטיפול ב: 

מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) מיועד לטיפול בהפרעות קשב וריכוז (ADD) או היפראקטיביות (ADHD) אצל ילדים בני 6 ומעלה, מתבגרים ומבוגרים. 

בנוסף, מתילפנידאט מסייע בנרקולפסיה, מחלה שמאופיינת בהתקפים בלתי נשלטים של שינה.

הנחיות חשובות: 

יש להקפיד על הוראות הרופא כיוון שנטילת מינונים גבוהים יותר או שימוש זמן רב יותר במתילפנידאט עלול לגרום להתמכרות.

מומלץ לשלב את הטיפול במתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) יחד עם טיפול פסיכולוגי, חינוכי וסוציאלי. רצוי לא לקחת תרופות שמכילות מתילפנידאט אחרי השעה 6 בערב, כי הוא עלול להפריע להירדמות, אלא אם הרופא הורה אחרת.

מאחר שמתילפנידאט עלול להשפיע על המצב הרגשי, חשוב לשים לב לשינויים בהתנהגות.

מתי אסור להשתמש בתרופה: 

אין להשתמש במתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) במקרים הבאים:

- רגישות לחומר הפעיל עצמו או למרכיבים האחרים של התרופה.

- אם אתם סובלים מפעילות יתר של בלוטת התריס או גידול של בלוטת האדרנל (יותרת הכליה).

-אם חוויתם הפרעות אכילה, החל מהעדר תחושת רעב וכלה באנורקסיה נרבוזה.

- אם יש לכם לחץ דם גבוה או היצרות כלי דם או שאתם סובלים מבעיות לב כמו אי סדירות בקצב הלב, כאבים בחזה, אי ספיקת לב, מחלת לב או בעיה מולדת בלב. חשוב שתעדכנו את הרופא המטפל אם היו מקרי מוות פתאומיים במשפחה.

- אם אובחנו אצלכם בעיות בכלי הדם של המוח, כגון שבץ, היצרות, חולשת דפנות, חסימה או דלקת של כלי הדם.

- אם אתם מרגישים חרדה או מתח נפשי חמורים או אי שקט. 

- אם אתם סובלים מטיקים תנועתיים או מתסמונת טורט באופן אישי או במשפחה.

- כשיש לחץ תוך עיני מוגבר (גלאוקומה).

כמו כן, אין ליטול מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) אם אתם מקבלים טיפול בתרופות נגד דיכאון ממשפחת מעכבי MAO. יש להמתין לפחות שבועיים מסיום הטיפול עד שניתן יהיה להתחיל נטילת ריטלין, קונצרטה או תרופות אחרות המכילות מתילפנידאט.

- אם יש היסטוריה של התמכרות לאלכוהול, סמים, או תלות בתרופות.

אופן נטילת התרופה

טבליות, טבליות לשחרור מושהה, טבליות למתן פעם ביום, שמאפשרות השפעה מתמשכת לרוב שעות היום ומקלות על נטילת התרופה, בעיקר אצל ילדים. 


אין לחצות או ללעוס טבליות בשחרור מושהה כמו ריטלין SR, ריטלין LA וקונצרטה. יש לדווח לרופא אם ישנה בעיית בליעה של הטבליות בשלמותן.

תדירות וזמן נטילה

2-3 פעמים ביום, בהתאם להוראת הרופא. הכנות המיועדות למתן פעם ביום - יש ליטול באותה השעה מדי יום, רצוי בבוקר.

אפשר ליטול מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) עם או ללא מזון.

עדיף להרחיק את הנטילה מזמני שינה, שכן עלולה לגרום לחוסר שינה.

טווח המינון

הפרעות קשב וריכוז: מבוגרים, מתבגרים וילדים מעל גיל 6 - 10-90 מ"ג ליום. הכנות למתן חד-יומי: 18-72 מ"ג ליום. המינון המדויק של מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) ייקבע בהתאם לגיל, למשקל ולהשפעה. 

נארקולפסיה: 10-60 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תוך 30-60 דקות.

משך ההשפעה

טבליות בשחרור מיידי: 3-6 שעות; טבליות בשחרור מושהה: 8-15 שעות.

תזונה

אין הגבלות בנטילת מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה).

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

לא רצוי להפסיק את הטיפול במתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) בלי להיוועץ ברופא, מאחר שהתסמינים עלולים לחזור. יתכן שיהיה צורך בהפחתה הדרגתית במינון לפני הפסקת התרופה.

מינון עודף

יש לפנות לחדר מיון מיד. תסמיני מנת יתר: רעידות, הזעות, חום או פירכוסים, הקאה, אי שקט, כאב ראש, עויתות שרירים, לעתים עם חום, הסמקה, אישונים מורחבים, קשיי נשימה, בלבול.

הריון

אין להשתמש במתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) בהריון ללא הוראה מרופא.

הנקה

לא ניתן. התרופה עלולה להפריע לייצור החלב. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 6. יש להיזהר מרכיבה על אופניים.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה.

אלכוהול

אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש לדווח למרדים או למנתח לפחות שבועיים לפני הניתוח על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות של מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) כוללות: כאב ראש, ירידה בתיאבון, ירידת משקל, יובש בפה, בחילה, עצבנות והפרעות שינה, כאב גרון ונזלת, תחושת דיכאון, תחושת תוקפנות,  חריקת שיניים מופרזת. לרוב, תופעות אלה חולפות עם המשך הטיפול, כשמושגת התאמת מינון אופטימלית, ולאחר זמן הסתגלות. 

תופעות לוואי אחרות של מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) הן: הקאה או כאב בטן, אי נוחות בבטן או קשיי עיכול, חרדה, מצב רוח ירוד, חוסר מנוחה, דיבור או תנועות גוף לא נשלטים, עוויתות שרירים, שחיקת שיניים, דיכאון, אי יציבות רגשית, ירידה בדחף מיני, התקפי חרדה, תוקפנות, תחושת בלבול, סחרחורת,כאב ראש רעד, תחושת עקצוץ, בעיות בראייה, קצב לב מהיר, עלייה בלחץ הדם, תחושת חום, קוצר נשימה, הזעה מוגברת, פריחה בעור, גרד בעור, נשירת שיער,התכוצויות שרירים, קושי להגיע או לשמר זקפה, תשישות, חום, אובדן משקל, עלייה ברמת האנזים אלנין אמינוטרנספרז בדם, ספירת כדוריות לבנות נמוכה, מחשבה או רצון להתאבד, דם בשתן, תגובה אלרגית חריפה (נדיר).

תופעות לוואי המחייבות פנייה מיידית לרופא: 

סימני אלרגיה (כמו פריחה, כתמים על העור, שלפוחיות, התנפחות הפנים, השפתיים או הלשון, קוצר נשימה), חולשה או שיתוק, קושי בדיבור, עלייה פתאומית בחום הגוף, דופק מהיר, כאב בחזה, מצב תמידי של סימנים "דמויי שפעת", עייפות בלתי רגילה, עוויתות, תנועות לא נשלטות, דיבור לא נשלט, זיקפה ממושכת הגורמת לאי נוחות של הפין, התנהגות נטולת עכבות, חשיבה אובדנית או ניסיון התאבדות,חוסר תחושה של  האצבעות והבהונות, תחושת קור, עיקצוץ ושינוי צבע מלבן לכחול, ואז לאדום, כשקר.(תופעת ריינו, קור בהיקפים).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

שילוב מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות, סיכונים או להפחית מיעילות הטיפול (יש לעדכן את הרופא בנוגע לשימוש בתרופות, גם תרופות ללא מרשם, וכן בתוספי תזונה):

• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) - שילוב עם מתילפנידאט עלול לגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם. יש להימנע משילוב זה.

• נוגדי דיכאון טריציקליים ומעכבי ספיגת סרוטונין - מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה) עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופות אלה.

• נוגדי פירכוסים כגון פנובארביטאל, פניטואין ופרימידון - תיתכן עלייה ברמה של נוגדי פירכוסים בדם ושיהיה צורך בשינוי המינון.

• נוגדי קרישה - צפויה עלייה בהשפעתם של נוגדי קרישה, ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

• מגואנתידין - בשילוב עם מתילפנידאט (ריטלין, קונצרטה), תיתכן הפחתה בהורדת לחץ הדם.

• תרופות להורדת או העלאת לחץ הדם.

• אגוניסטים לרצפטור מסוג אלפה 2 כגון קלונידין.

• תרופות לטיפול במחלת הפרקינסון או בפסיכוזה (משפיעות על רמות דופמין).

• תכשירים מסוימים לטיפול בשיעול או צינון אשר מכילים חומרים העלולים להשפיע על לחץ הדם - תיתכן העלאת לחץ דם. 

• מאלחשים.

• תרופות המעלות את רמת הסרוטונין בגוף. למשל לטיפול בדיכאון כגון סרטלין או וונלפאקסין.

השפעת שימוש ממושך

תרופה זו עלולה להיות ממכרת. אם תיטול אותה בצורה נכונה, שימוש לרעה או תלות לא אמורים להוות בעיה, גם לא בעתיד.

עלול לגרום להאטה בגדילה אצל חלק מהילדים שנטלו מתילפנידאט לתקופה ארוכה. דרוש מעקב אחר גובה ומשקל אצל ילדים, ביצוע בדיקות דם תקופתיות ומדידת לחץ דם.

השפעות

השפעה / תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
עצבנות/אי-שקט מסומן מסומן    
הפרעה בשינה מסומן מסומן    
הפרעה בתיאבון מסומן מסומן    
פריחה        
דפיקות לב     מסומן מסומן
התנהגות מוזרה     מסומן מסומן
פרכוסים     מסומן מסומן

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר מרסלו שפיץ
ד"ר מרסלו שפיץ חוות דעת משפטית
ד"ר יניר כסיף
ד"ר יניר כסיף עיניים
פרופ' אילן ברוכים
פרופ' אילן ברוכים יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו