דלג לתוכן

טולטרודין (Tolterodine)

טולטרודין (Tolterodine) ערוץ בריאות כללית
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • תרופות אנטיכולינרגיות שייך לקבוצת תרופות אנטיכולינרגיות

שמות מסחריים

  • Detrusitol SR דטרוסיטול SR Detrusitol SR
  • Tolterodine E.R. Teva טולטרודין E.R טבע Tolterodine E.R. Teva

טולטרודין היא תרופה המיועדת לטיפול במצבי פעילות יתר של שלפוחית השתן, המתבטאים בדחיפות ותכיפות במתן השתן ובאי שליטה במתן השתן. 

טולטרודין חוסם קולטנים של המעביר העצבי אצטילכולין המצויים בשרירים חלקים ובבלוטות (קולטנים אלו נקראים קולטנים מוסקריניים), וכך מעכב את התכווצות שלפוחית השתן, מרפה את שריר השלפוחית, ומאפשר אגירה גדולה יותר של השתן בשלפוחית, במקום השתנה מרובה. 

אולם, פעילות החומר עלולה להביא גם לתופעות לוואי כגון: יובש בפה, יובש בעין, יובש בעור ועצירות. 

טולטרודין נחקרה רבות בקרב אוכלוסיית הקשישים, והיא התרופה האנטי-מוסקרינית המועדפת לטיפול בפעילות יתר של שלפוחית השתן בקרב אוכלוסייה זו.

צילום: shutterstock 

אופן נטילת התרופה

טבליות, טבליות בשחרור מושהה.

תדירות וזמן נטילה

פעמיים ביום. טבליות בשחרור מושהה (SR): פעם ביום. זמן קבוע.

טווח המינון

2-4 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

1-2 שעות. טבליות בשחרור מושהה: 2-6 שעות.

משך ההשפעה

12 שעות. טבליות בשחרור מושהה: 24 שעות.

תזונה

מזון אינו משפיע על פעילות התרופה, אולם מומלץ להגביל צריכת קפה, תה ואלכוהול, שכן אלו עלולים להחמיר את תסמיני המחלה.

אחסון

מתחת ל- 25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

קח את המנה הבאה כרגיל, יום למחרת. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

יש לפנות מייד לחדר מיון, ולנקוט באמצעי חירום במקרה של דפיקות לב, עוויתות, חום, התייבשות, או איבוד הכרה.

הריון

אין מידע לגבי בטיחות השימוש בתרופה בנשים הרות. יש להתייעץ עם הרופא.

הנקה

מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

לא קיים מידע לגבי יעילות השימוש.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי, בהתאם למצב הרפואי.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה, עד בחינת השפעה ההתרופה, שעלולה לגרום לסחרחורת, ראיה מטושטשת או נמנום.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הנפוצות האפשריות הן: יובש בפה, הפרעות בעיכול, כאב בטן, כאבי ראש, סחרחורת, עצירות, ועיניים יבשות. מומלץ למצוץ סוכריה יבשה ללא סוכר ולשתות הרבה מים, כדי להתגבר על היובש בפה. ניתן להשתמש בטיפות עיניים המעניקות לחות כדי להתגבר על עיניים יבשות.

יש להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות מיידית לרופא במקרה של תגובות אלרגיות, שיכולות להיות חמורות. סימנים אפשריים: התנפחות הפנים, השפתיים, הגרון או הלשון, קשיי נשימה, חסימה של מערכת הנשימה או נפילה בלחץ הדם.

תופעות לוואי נוספות: דפיקות לב מהירות או חזקות, בצקת בגפיים, שלשול, בלבול, חוסר התמצאות במרחב, שיבוש בזיכרון, הזיות.

קיימים דיווחים על החמרה של תסמינים של דמנציה, כמו בלבול, חוסר התמצאות, במטופלים אשר נוטלים מעכבי כוליאסטראז לטיפול בדמנציה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות בעלות השפעה אנטיכולינרגית כגון: בופרופיון, קלוזאפין, אולאנזאפין, מאפרוטילין, דיזופיראמיד, נוגדי דיכאון טריציקליים, תרופות נוגדות פסיכוזה ממשפחת הפנותיאזינים - השפעה מוגברת על תופעות הלוואי. יש צורך בהתאמת המינונים. 

וארפארין: השילוב של טולטרודין ווארפארין הגביר את הסיכון לדימום יתר. יש לבצע ניטור קפדני של ערכי INR, ולהפחית את מינון הוארפארין. 

קטוקונאזול: טולטרודין עלול לפגוע בפעילות הקטוקונאזול. מומלץ להחליף את הקטוקונאזול לתרופה אחרת ממשפחה זו. 

תרופות אנטי פטרייתיות אחרות כגון: איטראקונאזול, פלוקונאזול - ההמלצה היא כי חולים הנוטלים תרופות אלו, לא יקבלו יותר מ 2 מ"ג טולטרודין ליום. 

טופיראמאט: שילוב של טולטרודין עם טופיראמאט עלול להביא לעלייה מוגברת בחום הגוף. יש להימנע מחשיפה לחום, ולשים לב במקרים של עלייה בחום הגוף, הזעה לא רגילה, טשטוש וחולשה. 

משככי כאבים נארקוטיים כגון: קודאין, מורפין, אוקסיקודון - שימוש בתרופות אלו בשילוב עם טולטרודין עלול להוביל לעצירות חמורה וחסימת מעיים. 

נוגדי חומציות: יש להקפיד על מרווח של שעתיים לפחות בין נטילת התרופות. 

תרופות בעלות השפעה כולינרגית כגון תרופות לטיפול במחלת האלצהיימר: ממאנטין (אביקסה), דונפזיל (אריספט), ריבאסטיגמין (אקסלון) - טולטרודין עלול לפגוע ביעילות הטיפול בתרופות אלו. מומלץ להימנע משימוש בטולטרודין, או להפחית מהמינון שלו. 

תרופות מסוימות לזיהומים חיידקיים כמו קלריתרומיצין, תרופות מסוימות לטיפול בזיהום HIV כמו ריטונאביר, סאקווינאביר, אטאזאנאביר, תרופות המשפיעות על מערכת העיכול כמו ציסאפריד, מטוקלופרמיד, תרופות להסדרת קצב הלב כמו קווינידין, אמיודרון, פרוקאינאמיד, סוטלול.

השפעת שימוש ממושך

לא ידוע על בעיות מיוחדות באנשים הנוטלים תרופה זו לתקופה ממושכת.

השפעות

השפעה / תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
יובש בפה מסומן מסומן    
הפרעות עיכול מסומן מסומן    
כאב ראש מסומן מסומן    
סחרחורת/אי יציבות מסומן מסומן    
עצירות מסומן מסומן    
יובש בעיניים מסומן מסומן    
ראייה מטושטשת מסומן      
בלבול     מסומן מסומן
קושי בהשתנה        
פריחה     מסומן מסומן
דופק מהיר     מסומן מסומן
חום גבוה     מסומן מסומן

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' פבל קרוגליאק
פרופ' פבל קרוגליאק מחלות כבד
ד"ר רן לין
ד"ר רן לין חוות דעת משפטית
ד"ר מיכאל רוטנברג
ד"ר מיכאל רוטנברג עיניים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום אורולוגיה

בניהולו של ד"ר שמואל רויזמן
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו