טולטרודין

אופן נטילת התרופה

טבליות, טבליות בשחרור מושהה.

תדירות וזמן נטילה

פעמיים ביום. טבליות בשחרור מושהה (SR): פעם ביום. זמן קבוע.

טווח המינון

2-4 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

1-2 שעות. טבליות בשחרור מושהה: 2-6 שעות.

משך ההשפעה

12 שעות. טבליות בשחרור מושהה: 24 שעות.

מנה שנשכחה

קח את המנה הבאה כרגיל, יום למחרת. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

יש לפנות מייד לחדר מיון, ולנקוט באמצעי חירום במקרה של דפיקות לב, עוויתות, חום, התייבשות, או איבוד הכרה.

אחסון

מתחת ל- 25 מעלות צלזיוס.

תזונה

מזון אינו משפיע על פעילות התרופה, אולם מומלץ להגביל צריכת קפה, תה ואלכוהול, שכן אלו עלולים להחמיר את תסמיני המחלה.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה, עד בחינת השפעה ההתרופה, שעלולה לגרום לסחרחורת, ראיה מטושטשת או נמנום.

הריון

אין מידע לגבי בטיחות השימוש בתרופה בנשים הרות. יש להתייעץ עם הרופא.

הנקה

מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

לא קיים מידע לגבי יעילות השימוש.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי, בהתאם למצב הרפואי.

דווח לרופא במקרה של

• חסימה של דרכי השתן, קושי בריקון שלפוחית השתן
• גלאוקומה צרת זוית
• חסימת מעי
• בעיית כבד
• בעיית כליות
• הפרעות בקיבה או בעיות עיכול
• מחלת עצבים המשפיעה על לחץ הדם/מערכת העיכול/תפקוד מיני
• חולשת שרירים חמורה (myasthenia gravis)
• בעיית לב מסוג "הארכת מקטע QT", גם במשפחה
• הריון, הנקה.
• אי סבילות לסוכרים מסויימים

סיכון ממנת יתר

גבוה

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

תופעות הלוואי הנפוצות האפשריות הן: יובש בפה, הפרעות בעיכול, כאב בטן, כאבי ראש, סחרחורת, עצירות, ועיניים יבשות. מומלץ למצוץ סוכריה יבשה ללא סוכר ולשתות הרבה מים, כדי להתגבר על היובש בפה. ניתן להשתמש בטיפות עיניים המעניקות לחות כדי להתגבר על עיניים יבשות.

יש להפסיק את השימוש בתרופה ולפנות מיידית לרופא במקרה של תגובות אלרגיות, שיכולות להיות חמורות. סימנים אפשריים: התנפחות הפנים, השפתיים, הגרון או הלשון, קשיי נשימה, חסימה של מערכת הנשימה או נפילה בלחץ הדם.

תופעות לוואי נוספות: דפיקות לב מהירות או חזקות, בצקת בגפיים, שלשול, בלבול, חוסר התמצאות במרחב, שיבוש בזיכרון, הזיות.

קיימים דיווחים על החמרה של תסמינים של דמנציה, כמו בלבול, חוסר התמצאות, במטופלים אשר נוטלים מעכבי כוליאסטראז לטיפול בדמנציה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופות בעלות השפעה אנטיכולינרגית כגון: בופרופיון, קלוזאפין, אולאנזאפין, מאפרוטילין, דיזופיראמיד, נוגדי דיכאון טריציקליים, תרופות נוגדות פסיכוזה ממשפחת הפנותיאזינים - השפעה מוגברת על תופעות הלוואי. יש צורך בהתאמת המינונים. 

וארפארין: השילוב של טולטרודין ווארפארין הגביר את הסיכון לדימום יתר. יש לבצע ניטור קפדני של ערכי INR, ולהפחית את מינון הוארפארין. 

קטוקונאזול: טולטרודין עלול לפגוע בפעילות הקטוקונאזול. מומלץ להחליף את הקטוקונאזול לתרופה אחרת ממשפחה זו. 

תרופות אנטי פטרייתיות אחרות כגון: איטראקונאזול, פלוקונאזול - ההמלצה היא כי חולים הנוטלים תרופות אלו, לא יקבלו יותר מ 2 מ"ג טולטרודין ליום. 

טופיראמאט: שילוב של טולטרודין עם טופיראמאט עלול להביא לעלייה מוגברת בחום הגוף. יש להימנע מחשיפה לחום, ולשים לב במקרים של עלייה בחום הגוף, הזעה לא רגילה, טשטוש וחולשה. 

משככי כאבים נארקוטיים כגון: קודאין, מורפין, אוקסיקודון - שימוש בתרופות אלו בשילוב עם טולטרודין עלול להוביל לעצירות חמורה וחסימת מעיים. 

נוגדי חומציות: יש להקפיד על מרווח של שעתיים לפחות בין נטילת התרופות. 

תרופות בעלות השפעה כולינרגית כגון תרופות לטיפול במחלת האלצהיימר: ממאנטין (אביקסה), דונפזיל (אריספט), ריבאסטיגמין (אקסלון) - טולטרודין עלול לפגוע ביעילות הטיפול בתרופות אלו. מומלץ להימנע משימוש בטולטרודין, או להפחית מהמינון שלו. 

תרופות מסוימות לזיהומים חיידקיים כמו קלריתרומיצין, תרופות מסוימות לטיפול בזיהום HIV כמו ריטונאביר, סאקווינאביר, אטאזאנאביר, תרופות המשפיעות על מערכת העיכול כמו ציסאפריד, מטוקלופרמיד, תרופות להסדרת קצב הלב כמו קווינידין, אמיודרון, פרוקאינאמיד, סוטלול.

השפעת שימוש ממושך

לא ידוע על בעיות מיוחדות באנשים הנוטלים תרופה זו לתקופה ממושכת.