דלג לתוכן

אפאבירנז (Efavirenz)

ערוץ בריאות כללית
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • מעכבי האנזים reverse transcriptase מקבוצת NNRTI , נוגדי נגיף HIV , נוגדי נגיפים שייך לקבוצת מעכבי האנזים reverse transcriptase מקבוצת NNRTI , נוגדי נגיף HIV , נוגדי נגיפים

שמות מסחריים

  • Stocrin סטוקרין Stocrin

אפאבירנז היא תרופה לטיפול באנשים הנושאים את נגיף ה- HIV

תרופה זו שייכת לדור חדש יחסית של תרופות המעכבות את האנזים reverse transcriptase החיוני להתפתחות הנגיף בתאי מערכת החיסון. 

אפאבירנז ניתנת בשילוב עם תרופות נוספות ואין לקחת אותה לבד בשום מקרה בגלל הסכנה להתפתחות עמידות בנגיף. ממחקרים שנעשו בשנתיים האחרונות עולה כי אפאבירנז בשילוב עם זידובודין ולאמיבודין או בשילוב עם טרובדה יעיל מאוד בדיכוי שכפול הנגיף.

 יתרונה של אפאבירנז על תרופות ממשפחת מעכבי האנזים פרוטאז הוא בכך שניתן לקחת את התרופה פעם אחת ביום בלבד. 

העברת ה- HIV לאחרים עדיין אפשרית בנטילת תרופה זו, למרות שהסיכון נמוך יותר בעקבות טיפול אנטי-רטרו-ויראלי יעיל. חשוב לנקוט באמצעי זהירות על מנת למנוע הדבקת אנשים אחרים דרך מגע מיני או העברת דם. הטיפול בתרופה זו אינו ריפוי לזיהום ב- HIV וייתכנו זיהומים או מחלות אחרות הקשורות למחלת ה-HIV. 

תופעות הלוואי העיקריות שלה הן במערכת העצבים, כגון: דיכאון, עצבנות, סחרחורת, בעיות שינה, עייפות, בעיות ריכוז וחלומות מוזרים. ברוב האנשים חולפות תופעות אלו בתוך שבוע-שבועיים.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום, רצוי בערב.

טווח המינון

מבוגרים: 600 מ"ג ביום.

תחילת ההשפעה

24 שעות. ייתכן ויחלפו מספר שבועות עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

24 שעות.

מנה שנשכחה

לקחת מיד כשנזכרים. אם נותרו 12 שעות עד למנה הבאה, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור. דרושים 2-3 שבועות לפירוק וסילוק התרופה מהגוף, בהשוואה לתרופות אנטי HIV אחרות המסולקות מהגוף לאחר מספר ימים. הפסקת לקיחת אפאבירנז, ללא לקיחת תרופה מקבילה חדשה יכול להוביל ליצירת עמידות לאפאבירנז ולשאר התרופות בקבוצה. לכן, אם מתוכננת הפסקת נטילת התרופה אפאבירנז ללא תיכנון לשילוב תרופות חדש, יש להפסיק נטילת אפאבירנז מספר ימים לפני הפסקת נטילת שאר תרופות אנטי HIV.

מינון עודף

סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. ההשפעות של מנות עודפות גדולות אינן ידועות. יש ליידע את הרופא.

אזהרות

תזונה

אין הגבלות מיוחדות. יחד עם זאת, ארוחה שומנית במיוחד עשויה להגביר את ספיגת התרופה ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי. מומלץ לקחת על קיבה ריקה.

הריון

ממחקרים שנעשו בבעלי חיים עולה כי התרופה גורמת למומים בעוברים. מומלץ שלא להיכנס להריון בזמן השימוש בתרופה זו. (D)

הנקה

לא ניתן. התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע לרעה על התינוק. מומלץ לא לקחת את התרופה או לא להיניק.

תינוקות וילדים

השימוש ב-600 מ"ג אפאבירנז אינו מיועד לילדים השוקלים פחות מ-40 ק"ג.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לסחרחורת.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • בעיות לב, גם במשפחה
  • מחלה פסיכיאטרית
  • נטילת תרופות אחרות
  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • פרכוסים

תופעות לוואי

רוב האנשים הנוטלים אפבירנז סובלים מדיכאון, עצבנות, סחרחורת, בעיות שינה, עייפות, בעיות ריכוז וחלומות מוזרים בשבועות הראשונים לנטילתה. ברוב האנשים חולפות תופעות אלו בתוך שבוע-שבועיים. כמו כן כחמישית מהאנשים הנוטלים את התרופה עשויים לסבול מפריחה בימים הראשונים לנטילתה. ברוב המקרים הפריחה קלה. תופעות נפוצות נוספות כוללות הפרעות במערכת העיכול הכוללות: בחילה, הקאה, שילשולים, כאב בטן ועצירות. במקרים נדירים ייתכנו דיכאון חמור, מחשבות אובדניות ופרכוסים.

סימנים של בלבול, מחשבות ותנועות גופניות איטיות, אשליות, או הזיות, עלולות להתרחש תוך חודשים עד שנים מתחילת הטיפול, ויש לעדכן בכך את הרופא.

במהלך טיפול ב- HIV עלולה להיות עליה במשקל, עליה ברמות שומנים בדם וברמות הגלוקוז. זה קשור חלקית לשיפור במצב הבריאות ואורח החיים, ובמקרה של שומנים בדם קשור לעיתים לתרופות ל-HIV עצמו, יש לעקוב ולבדוק שינויים אלה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

אסטמיזול, פימוזיד, טרפנאדין, ציסאפריד: אין לתת תרופות אלו בשילוב עם אפבירנז בגלל סיכון מוגבר להפרעות בקצב הלב. 

תרופות המשפיעות על קצב הלב: תרופות המשמשות לטיפול בבעיות בקצב לב כמו פלקאיניד או מטופרולול, תרופות המשמשות לטיפול בדכאון כמו אימיפראמין, אמיטריפטילין או קלומיפראמין, אנטיביוטיקות הכוללות את הסוגים הבאים: מקרולידים, פלורוקווינולונים או אימידאזול.

נגזרות ארגוט: דיהידרוארגוטאמין, ארגוטאמין, מתילארגונובין: יש להימנע משילוב תרופות אלו יחד עם אפבירנז בגלל הסכנה לבעיות חמורות בכלי הדם. 

מתדון: אפאבירנז עשויה להפחית את הרמה של מתדון בדם ולגרום לתסמיני גמילה (קריז). ייתכן ויומלץ טיפול חלופי במתדון.

תרופות הרגעה ממשפחת הבנזודיאזפינים כגון: מידאזולאם, טריאזולאם: יש להימנע משילוב תרופות אלו עם אפאבירנז בשל הסכנה להרעלה מתרופות ההרגעה המתבטאת בדיכוי ממושך של מערכת העצבים וקשיי נשימה. 

וארפארין, מעכבי האנזים protease כגון: ריטונאביר ואמפרנאביר: יעילותן של תרופות אלו עשויות לפחות אך מצד שני הסיכון לתופעות הלוואי שלהן גוברת בשילוב עם אפאבירנז. 

נוגדי פטריות ממשפחת azole כגון: איטראקונאזול וקטוקונאזול, בולמי סידן, סאקווינאביר, נוגדי פרכוסים כגון: קארבאמאזפין, פנוברביטאל ופניטואין, סרטראלין, ווריקונאזול, גלולות למניעת הריון, סטאטינים - מעכבי HMG-CoA reductase כגון: אטורבאסטאטין, סימבאסטאטין ופראבאסטאטין, אנטיביוטיקה מהמאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין: יעילות תרופות אלו פוחתת בשילוב עם אפאבירנז.

 נוגדי שחפת: ריפאמפין: יעילות תרופות אלו פוחתת בשילוב עם אפאבירנז. 

תרופות המשמשות לטיפול בזיהום בדלקת כבד נגיפית C: בוספרביר, טלאפרביר, סימפרביר, סופוסבוביר/ולפטסביר, גלקפרביר/פיברנטסביר וסופוסבוביר/ולפטסביר/ווקסילפרביר

היפריקום: תכשיר צמחי זה עשוי להפחית רמה של אפאבירנז בדם וכתוצאה יעילותה פוחתת. יש להימנע מצריכתו בעת הטיפול בתרופה. 

תמציות של ג'ינקו בילובה (תכשירים צמחיים).

השפעת שימוש ממושך

בשימוש ממושך תיתכן עלייה ברמות הסוכר והשומנים בדם. עליית משקל. ניטור: יש לבצע בדיקות דם סדירות בזמן הטיפול.

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

  • TRI - TEVA תרי-טבע TRI - TEVA
  • Atripla אטריפלה Atripla

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' ספקטור סרגיי
פרופ' ספקטור סרגיי נוירוכירורגיה
פרופ' דב פריימרק
פרופ' דב פריימרק קרדיולוגיה
ד"ר דוד אדיבי
ד"ר דוד אדיבי אורתופדיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו