אפאבירנז

תזונה

אלכוהול

נהיגה

הריון

הנקה

תינוקות וילדים

קשישים

דווח לרופא במקרה של

• בעיות לב, גם במשפחה
• מחלה פסיכיאטרית
• נטילת תרופות אחרות
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• פרכוסים

סיכון ממנת יתר

סיכון מפיתוח תלות

רוב האנשים הנוטלים אפבירנז סובלים מדיכאון, עצבנות, סחרחורת, בעיות שינה, עייפות, בעיות ריכוז וחלומות מוזרים בשבועות הראשונים לנטילתה. ברוב האנשים חולפות תופעות אלו בתוך שבוע-שבועיים. כמו כן כחמישית מהאנשים הנוטלים את התרופה עשויים לסבול מפריחה בימים הראשונים לנטילתה. ברוב המקרים הפריחה קלה. תופעות נפוצות נוספות כוללות הפרעות במערכת העיכול הכוללות: בחילה, הקאה, שילשולים, כאב בטן ועצירות. במקרים נדירים ייתכנו דיכאון חמור, מחשבות אובדניות ופרכוסים.

סימנים של בלבול, מחשבות ותנועות גופניות איטיות, אשליות, או הזיות, עלולות להתרחש תוך חודשים עד שנים מתחילת הטיפול, ויש לעדכן בכך את הרופא.

במהלך טיפול ב- HIV עלולה להיות עליה במשקל, עליה ברמות שומנים בדם וברמות הגלוקוז. זה קשור חלקית לשיפור במצב הבריאות ואורח החיים, ובמקרה של שומנים בדם קשור לעיתים לתרופות ל-HIV עצמו, יש לעקוב ולבדוק שינויים אלה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

אסטמיזול, פימוזיד, טרפנאדין, ציסאפריד: אין לתת תרופות אלו בשילוב עם אפבירנז בגלל סיכון מוגבר להפרעות בקצב הלב. 

תרופות המשפיעות על קצב הלב: תרופות המשמשות לטיפול בבעיות בקצב לב כמו פלקאיניד או מטופרולול, תרופות המשמשות לטיפול בדכאון כמו אימיפראמין, אמיטריפטילין או קלומיפראמין, אנטיביוטיקות הכוללות את הסוגים הבאים: מקרולידים, פלורוקווינולונים או אימידאזול.

נגזרות ארגוט: דיהידרוארגוטאמין, ארגוטאמין, מתילארגונובין: יש להימנע משילוב תרופות אלו יחד עם אפבירנז בגלל הסכנה לבעיות חמורות בכלי הדם. 

מתדון: אפאבירנז עשויה להפחית את הרמה של מתדון בדם ולגרום לתסמיני גמילה (קריז). ייתכן ויומלץ טיפול חלופי במתדון.

תרופות הרגעה ממשפחת הבנזודיאזפינים כגון: מידאזולאם, טריאזולאם: יש להימנע משילוב תרופות אלו עם אפאבירנז בשל הסכנה להרעלה מתרופות ההרגעה המתבטאת בדיכוי ממושך של מערכת העצבים וקשיי נשימה. 

וארפארין, מעכבי האנזים protease כגון: ריטונאביר ואמפרנאביר: יעילותן של תרופות אלו עשויות לפחות אך מצד שני הסיכון לתופעות הלוואי שלהן גוברת בשילוב עם אפאבירנז. 

נוגדי פטריות ממשפחת azole כגון: איטראקונאזול וקטוקונאזול, בולמי סידן, סאקווינאביר, נוגדי פרכוסים כגון: קארבאמאזפין, פנוברביטאל ופניטואין, סרטראלין, ווריקונאזול, גלולות למניעת הריון, סטאטינים - מעכבי HMG-CoA reductase כגון: אטורבאסטאטין, סימבאסטאטין ופראבאסטאטין, אנטיביוטיקה מהמאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין: יעילות תרופות אלו פוחתת בשילוב עם אפאבירנז.

 נוגדי שחפת: ריפאמפין: יעילות תרופות אלו פוחתת בשילוב עם אפאבירנז. 

תרופות המשמשות לטיפול בזיהום בדלקת כבד נגיפית C: בוספרביר, טלאפרביר, סימפרביר, סופוסבוביר/ולפטסביר, גלקפרביר/פיברנטסביר וסופוסבוביר/ולפטסביר/ווקסילפרביר

היפריקום: תכשיר צמחי זה עשוי להפחית רמה של אפאבירנז בדם וכתוצאה יעילותה פוחתת. יש להימנע מצריכתו בעת הטיפול בתרופה. 

תמציות של ג'ינקו בילובה (תכשירים צמחיים).

השפעת שימוש ממושך

בשימוש ממושך תיתכן עלייה ברמות הסוכר והשומנים בדם. עליית משקל. ניטור: יש לבצע בדיקות דם סדירות בזמן הטיפול.