בודסוניד (בודיקורט, סימביקורט)

תזונה

שימוש בשאיפה: גירוי קל של הגרון וצרידות הן תופעות לוואי אפשריות. פטריה בפה נדירה יותר וניתן למנוע אותה באמצעות שטיפת הפה לאחר כל שימוש במשאף. 

דלקת ריאות בחולי COPD. סימנים אפשריים לכך, המחייבים פנייה לרופא: חום או צמרמורת, ייצור ליחה מוגבר, שיעול מוגבר או קושי נשימתי.

בשימוש בטבליות מסיסות בפה, תופעת לוואי שכיחה מאוד היא זיהומים פטרייתיים בושט, העלולים לגרום לכאב או אי נוחות בבליעה. זיהומים פטריתיים בפה ובגרון- סימנים אפשריים יכולים לכלול נקודות לבנות. תופעות לוואי שכיחות: כאב ראש, זיהומים פטריתיים בפה ובגרון, צרבת, קשיי עיכול, בחילות, עקצוץ או חוסר תחושה בפה, יובש בפה. הפרעות בטעם, צריבה בלשון, כאב בבטן עליונה.  עייפות, כמות פחותה של הורמון הקורטיזול בדם. עיניים יבשות, קשיי שינה, הפרעות בלשון, פצעי קור- הרפס בפה.

במקרה של בודסוניד לבליעה, יתכנו תופעות לוואי נוספות, האופייניות לתרופות ממשפחת הקורטיזון כדוגמת פרדניזון. תופעות הלוואי מושפעות מהמנה, משך הטיפול, שימוש בתרופות סטרואידיות אחרות ומידת הרגישות לטיפול. 

תסמונת קושינג המתבטאת בנפיחות בפנים (פנים עגולות), עליה במשקל, ירידה בסבילות לגלוקוז ועליה ברמות הסוכר בדם/סוכרת, לחץ דם גבוה, אצירת נוזלים ונתרן (בצקות שמתבטאות לדוגמא בהתנפחות הרגליים), הפרשת יתר של אשלגן (היפוקלמיה;) הפרעות הורמונליות כגון הפרעות במחזור בנשים ,שיעור יתר בנשים ,אין אונות; ירידה בתפקוד (כולל חוסר תפקוד) של האדרנל (המתבטאת בבדיקות דם;) פסים אדומים על העור (סימני מתיחה), אקנה.   

תופעות לוואי שכיחות נוספות: הפרעות במערכת העיכול.  כמן קשיי עיכול, קיבה רגישה. כאב בטן. סיכון מוגבר לזיהומים. כאב בשרירים ובמפרקים, חולשת שרירים, עווית בשרירים. דלדול העצם (אוסטיאופורוזיס) כאב ראש.  שינויים במצב הרוח, כגון דיכאון, אי שקט/עצבנות או אופוריה. הפרעות בשינה, פריחה הנובעת מתגובה של רגישות יתר, נקודות דימום בעור, עיכוב בריפוי פצעים, תגובות מקומיות בעור כגון  דלקת עור ממגע .איבוד קול, צרידות.
תופעות לוואי אפשריות נוספות האופייניות לתרופות קורטיקוסטרואידיות:  האטת גדילה בילדים, שינוי מצב רוח- כמו דיכאון, עצבנות או אופוריה. חוסר מנוחה מלווה בפעילות יתר, תוקפנות, לחץ תוך מוחי מוגבר, המלווה לעיתים בעליית לחץ תוך עייני במתבגרים, טשטוש ראייה ו/ או בעיות אחרות בעיניים, עלייה בסיכון להיווצרות קרישי דם, דלקת בכלי הדם, שעלולה לקרות גם בהפסקת התרופה לאחר שימוש ממושך, גלאוקומה-עלייה בלחץ התוך עייני, קטרקט- עכירות בעדשת העין, דלקת בלבלב, פריחה, כאב בשרירים ובמפרקים,  , נזק לעצם כתוצאה מזרימת דם לקויה, תחושת חולי והרגשה כללית רעה.

פנייה לרופא מתחייבת עם הסימנים האפשריים: חום או צמרמורת, ייצור ליחה מוגבר, שינוי בצבע הליחה, שיעול מוגבר או קושי נשימה מוגבר- עלולים להיות סימן לדלקת ריאות.

התפתחות זיהומים פטריתיים בפה, בגרון ו/או בושט. סימנים אפשריים כוללים נקודות לבנות בפה ובגרון וקשיים בבליעה. בכל חשד לזיהום, גם בסימנים אחרים, לא אופיינים או פחות מורגשים - יש לפנות לרופא.

במצב של חשיפה לחולים בשלבקת חוגרת (הרפס זוסטר), חצבת, או אבעבועות רוח- יש לפנות מיידית לרופא.
פנייה לרופא גם במקרי החמרה בנשימה או התעוררות בלילה עם אסתמה, כמו גם תחושת היצרות בחזה בשעות הבוקר או שההיצרות נמשכת יותר מהרגיל.

טשטוש ראייה או בעיות ראיה אחרות. תופעות פסיכיאטריות או שינויים בהתנהגות ובמצב הרוח. כמו דיכאון, עצבנות, אי שקט, אופוריה, חוסר מנוחה, חרדה או תוקפנות.

הפסקת הטיפול ופנייה מיידית לרופא, במקרים של:
- התנפחות הפנים, בייחוד סביב הפה (בשימוש במשאפים), התנפחות העפעפיים, השפתיים, הלשון או הגרון, פריחה, גירוד, דלקת עור ממגע, סימני תגובה אלרגית. (נדיר)
- צפצופים פתאומיים בנשימה, לאחר שאיפת התרופה. במקרה זה יש להשתמש באופן מיידי בנוסף במשאף להקלה מיידית בנשימה. (נדיר).

באופן לא שכיח, ייתכנו תחושת דאגה, חוסר מנוחה ועצבנות, דכאון, רעד, קטרקט (עכירות של עדשת העין), התכווצות שרירים, ראייה מטושטשת.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

קטוקונאזול מעלה ריכוזי בודסוניד בדם על ידי עיכוב פירוקו בכבד. 

סטרואידים סיסטמיים אחרים , קטוקונאזול, איטרקונאזול (לטיפול בפטרת), אנטיביוטיקה כגון קלריתרומיצין או ריפאמפיצין , קרבמזפין (לטיפול באפילפסיה), גליקוזידים קרדיאליים (כגון דיגוקסין, לטיפול בבעיות לב ,אסטרוגנים או גלולות למניעת הריון.  חומרים משתנים.

סימטידין (לטיפול בצרבת וכיב קיבה), משתנים ותרופות המגבירות הפרשת מלחים בשתן , כולסטיראמין ,סותרי חומצה: יש להמתין לפחות שעתיים בין נטילת בודסון לבין נטילת תרופות אלה. 

ישנן תרופות מסוימות שעלולות להגביר את ההשפעה של בודסוניד וייתכן שהרופא ירצה לעקוב אחר מצבך, אם  אתה נוטל תרופות אלה במקביל . תרופות אלה כוללות בין היתר תרופות מסוימות לטיפול באיידס/נגד נגיף ה-HIV, ריטונביר, קוביסיסטאט.

יש להתייעץ עם הרופא טרם קבלת חיסון.

השפעת שימוש ממושך

במינון גבוה שנלקח לאורך זמן יתכן דיכוי בלוטות יותרת הכליה (אדרנל), ואז יש לבצע בדיקות מיוחדות (מבחן ACTH ) לפני הפסקת הטיפול.
כמו כן, שימוש ממושך עלול להעלות את הסיכון להשמנה, סוכרת, לחץ תוך עיני גבוה, קטרקט, לחץ דם גבוה, וירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס). רצוי לעשות בדיקות תקופתיות של רמת הסוכר והמלחים בדם.
תרופות על בסיס קורטיזון עלולות לעכב צמיחה אצל ילדים ומתבגרים, לכן יש צורך במעקב רפואי. 
בדיקת כבד ותפקודי כבד נדרשות אצל החולים בדלקת כבד אוטואימונית.
השפעות אלה בעלות סיכוי נמוך יותר להופיע בשימוש בקורטיקוסטרואידים בשאיפה בהשוואה לשימוש בטבליות של קורטיקוסטרואידים.