בודסוניד (בודיקורט, סימביקורט) (Budesonide)

אופן נטילת התרופה

כמוסות, טבליות נמסות, גרגרים, (להנחה ישירה על הלשון ובליעה עם מים), תרסיס לאף, משאף, תמיסה לאינהלציה.

תדירות וזמן נטילה

תלוי במטרת הטיפול ובצורת מתן התרופה (חיצוני/פנימי).

שימוש פנימי- כחצי שעה לפני הארוחה, הימנעות ממיץ אשכוליות ומאשכוליות.

טווח המינון

מנת התחלה: 400-1600 מיקרוגרם ביום. מנת אחזקה: 200-400 מיקרוגרם ביום. ילדים: 50-200 מיקרוגרם ביום.

לטיפול המחלת קרוהן: כדורים: מנת התחלה: 9 מ"ג ליום. מנת אחזקה: 6 מ"ג ליום. 

תחילת ההשפעה

תוך 8-24 שעות. עשויים לחלוף מספר ימים עד שההשפעה החיובית תורגש במלואה. דלקת אף אלרגית: 8-24 שעות

משך ההשפעה

ימים אחדים לאחר הפסקת התרופה.

תזונה

אין לצרוך אשכוליות או מיץ אשכוליות בזמן טיפול בבודסוניד בבליעה.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים להגן מפני חשיפה ישירה לאור.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 4 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור. לעתים מומלצת ירידה הדרגתית במינון.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא. השפעות שליליות עלולות להופיע אם עוברים על המינון המומלץ באופן קבוע לאורך זמן.

הריון

אין להשתמש מבלי להיוועץ ברופא.

הנקה

אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו

תינוקות וילדים

לא מומלץ מתחת גיל שנתיים, אלא בהמלצה רפואית. בגרגרים, כמוסות. ומעלה. אין להשתמש מתחת לגיל 12. המידע

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

אלכוהול

לא צפויות בעיות מיוחדות.

דווח לרופא במקרה של

• שחפת
• זיהום בדרכי הנשימה
• נטילת תרופות אחרות
• סוכרת
• גלאוקומה
• בעיות ראייה
• זיהום טפילי
• חיידקי
• פטרייתי או נגיפי
• אי סבילות לפרוקטוז- חלק התכשירים מכילים סורביטול
• מקור לפרוקטוז

תופעות לוואי

גירוי קל של הגרון וצרידות הן תופעות לוואי אפשריות. פטריה בפה נדירה יותר וניתן למנוע אותה באמצעות שטיפת הפה לאחר כל שימוש במשאף. 

דלקת ריאות בחולי COPD. סימנים אפשריים לכך, המחייבים פנייה לרופא: חום או צמרמורת, ייצור ליחה מוגבר, שיעול מוגבר או קושי נשימתי.

במקרה של בודסוניד לבליעה, יתכנו תופעות לוואי נוספות, האופייניות לתרופות ממשפחת הקורטיזון כדוגמת פרדניזון.

תסמונת קושינג המתבטאת בנפיחות בפנים (פנים עגולות), עליה במשקל, ירידה בסבילות לגלוקוז ועליה ברמות הסוכר בדם/סוכרת, לחץ דם גבוה, אצירת נוזלים ונתרן (בצקות שמתבטאות לדוגמא בהתנפחות הרגליים), הפרשת יתר של אשלגן (היפוקלמיה;) הפרעות הורמונליות כגון הפרעות במחזור בנשים ,שיעור יתר בנשים ,אין אונות; ירידה בתפקוד (כולל חוסר תפקוד) של האדרנל (המתבטאת בבדיקות דם;) פסים אדומים על העור (סימני מתיחה), אקנה.   הפרעות במערכת העיכול.  כמן קשיי עיכול, קיבה רגישה. כאב בטן. סיכון מוגבר לזיהומים. כאב בשרירים ובמפרקים, חולשת שרירים, עווית בשרירים. דלדול העצם (אוסטיאופורוזיס) כאב ראש.  שינויים במצב הרוח, כגון דיכאון, אי שקט/עצבנות או אופוריה. הפרעות בשינה, פריחה הנובעת מתגובה של רגישות יתר, נקודות דימום בעור, עיכוב בריפוי פצעים, תגובות מקומיות בעור כגון  דלקת עור ממגע .איבוד קול, צרידות.

פנייה לרופא מתחייבת עם הסימנים האפשריים: חום או צמרמורת, ייצור ליחה מוגבר, שינוי בצבע הליחה, שיעול מוגבר או קושי נשימה מוגבר- עלולים להיות סימן לדלקת ריאות.

הפסקת הטיפול ופנייה מיידית לרופא, במקרים של:

- התנפחות הפנים, בייחוד סביב הפה (בשימוש במשאפים), פריחה, גירוד, דלקת עור ממגע, סימני תגובה אלרגית. (נדיר)

- צפצופים פתאומיים בנשימה, לאחר שאיפת התרופה. במקרה זה יש להשתמש באופן מיידי בנוסף במשאף להקלה מיידית בנשימה. (נדיר).

באופן לא שכיח, ייתכנו תחושת דאגה, חוסר מנוחה ועצבנות, דכאון, רעד, קטרקט (עכירות של עדשת העין), התכווצות שרירים, ראייה מטושטשת.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

קטוקונאזול מעלה ריכוזי בודסוניד בדם על ידי עיכוב פירוקו בכבד. 

סטרואידים סיסטמיים אחרים , קטוקונאזול, איטרקונאזול (לטיפול בפטרת), אנטיביוטיקה כגון קלריתרומיצין או ריפאמפיצין , קרבמזפין (לטיפול באפילפסיה), גליקוזידים קרדיאליים (כגון דיגוקסין, לטיפול בבעיות לב ,אסטרוגנים או גלולות למניעת הריון. 

סימטידין (לטיפול בצרבת וכיב קיבה), משתנים ותרופות המגבירות הפרשת מלחים בשתן , כולסטיראמין ,סותרי חומצה: יש להמתין לפחות שעתיים בין נטילת בודסון לבין נטילת תרופות אלה. 

ישנן תרופות מסוימות שעלולות להגביר את ההשפעה של בודסוניד וייתכן שהרופא ירצה לעקוב אחר מצבך, אם  אתה נוטל תרופות אלה במקביל . תרופות אלה כוללות בין היתר תרופות מסוימות לטיפול באיידס/נגד נגיף ה-HIV, ריטונביר, קוביסיסטאט.

השפעת שימוש ממושך

במינון גבוה שנלקח לאורך זמן יתכן דיכוי בלוטות יותרת הכליה (אדרנל), ואז יש לבצע בדיקות מיוחדות (מבחן ACTH ) לפני הפסקת הטיפול.

כמו כן, שימוש ממושך עלול להעלות את הסיכון להשמנה, סוכרת, לחץ תוך עיני גבוה, קטרקט, לחץ דם גבוה, וירידה בצפיפות העצם (אוסטאופורוזיס). רצוי לעשות בדיקות תקופתיות של רמת הסוכר והמלחים בדם.

תרופות על בסיס קורטיזון עלולות לעכב צמיחה אצל ילדים ומתבגרים, לכן יש צורך במעקב רפואי. 

בדיקת כבד ותפקודי כבד נדרשות אצל החולים בדלקת כבד אוטואימונית.