דלג לתוכן

טנופוביר (Tenofovir)

ערוץ בריאות כללית
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • מעכבי האנזים reverse transcriptase מקבוצת NRTI , נוגדי נגיף HIV שייך לקבוצת מעכבי האנזים reverse transcriptase מקבוצת NRTI , נוגדי נגיף HIV

שמות מסחריים

  • Viread ויראד Viread
  • Tenofovir Teva טנופוביר טבע Tenofovir Teva
  • VEMLIDY ומלידי VEMLIDY

טנופוביר הוא חומר נוגד נגיפים המשמש לטיפול באנשים הנושאים את הנגיף HIV הגורם לאיידס

טנופוביר שייך לקבוצת התרופות הפועלות באמצעות עיכוב האנזים טראנסקריפטאז הופך (reverse transcriptase), ובכך הוא מונע את שכפול הנגיף. 

כדי למנוע מצב של התפתחות זנים עמידים של נגיף ה HIV, וכדי לאפשר פעילות חזקה יותר, טנופוביר ניתן בשילוב עם תרופות אחרות המדכאות את הנגיף (כגון: לאמיבודין ואפאבירנז). עם זאת, חלק מהשילובים בין טנופוביר לבין תרופות אחרות כנגד HIV אינם מומלצים, בגלל יעילות נמוכה מידי וסיכון להתפתחות מהירה של עמידות. 

טנופוביר יכול להינתן לחולים שזהו טיפולם הראשון כנגד הנגיף, או לחולים שאינם מגיבים ואשר פיתחו עמידות לטיפול אנטי-ויראלי. בנוסף, טנופוביר משמשת לטיפול בהפטיטיס B כרונית, בבמבוגרים ומתבגרים בגיל 12 ומעלה. הפטיטיס היא מחלה זיהומית המשפיעה על הכבד, ונגרמת על ידי נגיף הפטיטיס B . התרופה שולטת בזיהום על ידי מניעת התרבותו של הנגיף.  במהלך הטיפול בנגיף, תיתכן עלייה במשקל,  עלייה ברמות השומנים בדם וכן תיתכן עליית גלוקוז בדם בצום. יש לבצע מעקב רפואי לגבי שינויים אפשריים אלו.

צילום: shutterstock 

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

פעם ביום.

טווח המינון

לטיפול ב-HIV: טבליה אחת (300 מ"ג) ביום. במקרים בהם יש קושי בבליעה, ניתן להמיס את הטבליה ב 100 מ"ל של מים, מיץ תפוזים או אשכוליות, ולשתות. 

לטיפול בהפטיטיס B: טבליה אחת (25 מ"ג), פעם ביום, לפחות 6-12 חודשים, לעתים יותר.

תחילת ההשפעה

תוך מספר שעות. ייתכן ויחלפו מספר שבועות עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

24 שעות.

תזונה

ניתן לקחת עם או בלי אוכל.

טבליה מצופה לטיפול בהפטיטיס B, יש לקחת עם מזון.

אחסון

עד 30 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

HIV: לקחת מיד כשנזכרים. אם נותרו פחות מ 12 שעות עד למנה הבאה, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפטיטיס B: עד 18 שעות מהזמן הרגיל, יש לקחת כשנזכרים, ולהמשיך כרגיל. 

מעל 18 שעות מהזמן הרגיל, אין לקחת את המנה שהוחמצה. המנה הבאה תילקח בזמן הרגיל.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. יש ליידע מיד את הרופא במידה ונלקחה מנה עודפת גדולה או במידה ומבחינים בתסמינים מיוחדים.

הריון

אסור ליטול בהריון. נתונים קליניים מוגבלים לגבי השימוש בנשים הרות ולכן יש להתייעץ עם הרופא לגבי נחיצות ושימוש.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. אין להשתמש.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים. לטיפול בהפטיטיס B, משקל מינימלי לטיפול הוא 35 ק"ג, גיל 12 שנים.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • הפטיטיס מסוג נוסף
  • HIV
  • רמת שומנים גבוהה בדם
  • סוכרת
  • אלרגיה

תופעות לוואי

לתרופה יכולה להיות השפעה על הכליות. יש להעריך תפקודי כבד וכליות טרם השימוש.

תופעות הלוואי הנפוצות שדווחו כתוצאה מנטילת טנופוביר יחיד עם תרופות אחרות נגד HIV היו: בחילה והקאה, שלשול, גזים, כאבי בטן, איבוד התיאבון, חולשה וכאבי ראש. 

תופעות אפשריות נוספות הן: עלייה ברמות השומנים בדם (מתבטאת בתוספת משקל סביב המותניים או בפנים), עלייה ברמת הגלוקוז בדם, (חלק קשור בשיקום הבריאות וסגנון החיים), כאבים /חולשת שרירים, רמת סוכר גבוהה בדם (היפרגליקמיה), עליית אנזימי כבד. תופעת לוואי נדירה אך אפשרית היא פגיעה בכליות.

בטיפול בהפטיטיס B, תופעות הלוואי השכיחות הן: כאב ראש, שלשול, הקאות,  בחילה, סחרחורת, כאב קיבה, כאבי מיפרקים, פריחה, גרד, תחושת נפיחות, גזים, תחושת עייפות.

בנוסף, במהלך הטיפול בנגיף הפטיטיס B, תיתכן עלייה במשקל, ברמות השומנים ו/או גלוקוז בדם בצום. יש לבצע מעקב רפואי אחר שינויים אלו.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

חשוב לספר לרופא אם אתה לוקח לדיפסביר\ סופוסבוביר, סופוסבוביר\ ולפטסביר או סופוסבוביר ולפטסביר\ווקסילפרביר או כל טיפול אחר אנטי נגיפי. 

תרופות שעלולות לפגוע בכליות כגון: אנטיביוטיקה ממשפחת האמינוגילקוזידים, אמפוטריצין, גנציקלוביר, ואנקומיצין, אציקלוביר, ואלאציקלוביר, טאקרולימוס: מתן משולב שלהן עם טנופוביר עלול להגביר את הסיכון לפגיעה כלייתית, ואינו מומלץ. דידאנוזין: השילוב עם טנופוביר עלול להגביר את רמות הדידאנוזין בדם ואת רעילות התרופה. ניתן להשתמש בזהירות, תוך ניטור קפדני של תופעות הלוואי, והפחתת המינון של דידאנוזין במידת הצורך. אבאקאביר או דידאנוזין + לאמיבודין + טנופוביר: מחקרים הראו כי שילובים אלו הראו יעילות נמוכה מידי וסיכון להתפתחות עמידות של נגיף ה HIV. 

תרופות נוגדות פרכוסים, כדוגמת  קרבמזפין, אוקסקרבאזפין, פנוברביטל, פניטואין.

צמחי מרפא לטיפול בדכאון וחרדה המכילים היפריקום.

תרופות נגד פטריות לטיפול בזיהומים פטרתיים, המכילות: קטוקונזול או איטרקונאזול.

השפעת שימוש ממושך

ניטור: יש לבצע בדיקות דם סדירות בזמן הטיפול (אנזימי כבד, תפקוד כליות, עומס נגיפי).

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

  • TRI - TEVA תרי-טבע TRI - TEVA
  • Truvada טרובדה Truvada
  • Stribild סטריבילד Stribild
  • Atripla אטריפלה Atripla
  • Eviplera אוויפלרה Eviplera

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' יוסף חביב
פרופ' יוסף חביב נפרולוגיה
ד"ר אלה קויפמן זלצר
ד"ר אלה קויפמן זלצר נפרולוגיה
פרופ' אליעזר הולצמן
פרופ' אליעזר הולצמן נפרולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום מרפאת מטיילים רמב"ם

בניהולו של ד"ר עמי נויברגר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו