כאב באשכים, האם עקב דלקת או הרחבת ורידים ? סדר הפעולות: יום שבת- רכיבה על אופניים כ- 6 שעות בתנאים חמים. ימים א' ב' - הופעת כאב עמום באשך ימין. יום ד' - בדיקת רופא כללי, הפניה לאורולוג ושלילת אפשרות לדלקת ע"י מישוש. יום ה' - המשך כאבים, כולל כאב במפשעה צד ימין. יום א' - בדיקת אורולוג- אבחנה: דלקת באשך. בדיקת שתן ואקו אשכים טרם נעשו. שאלותי הן: 1. באיזו בדיקה ניתן לקבוע בוודאות האם מדובר בדלקת או בהרחבת ורידים. 2. האם שתי התופעות דומות בסוג הכאב. 3. האם שתי התופעות מצבן הפיך, כלומר האם אוכל לחזור לרכב. 4. מה יכול להיות פרק הזמן שעלי לנוח לפני חזרה לפעילות. 5. האם אני יכול לבצע פעילות אחרת, כגון שחיה או חדר כושר.

שאלתך חשובה מאד ואפרט את התשובה: ראשית, כאב באשך הוא אחד ממצבי החירום ברפואה. האשך תלוי על ציר של צינורית זרע, עורק ווריד. כאב עמום או חד יכול להיות הביטוי של סיבוב האשך על צירו סיבוב מלא או חלקי, ועל פי חומרת הסיבוב - חומרת הכאב. מצב חמור עלול להביא לנמק אשך, לכן לא מחכים. כאשר קורה מצב כזה פונים למוקד חירום שיפנה עוד באותו יום לאורולוג בחדר מיון שיבדוק עם מכשיר דופלר את זרימת הדם לאשך, ויבדוק שאין torsion of testis - כך נקרא הסיבוב. קרוב לוודאי שאצלך המצב הוא לא כזה מפני שעבר כבר שבוע ואתה מסוגל לשבת מול מחשב ולכתוב! דלקת באשך מתבטאת בדרך כלל ברגישות קשה עם נפיחות ואודם, ויש לתת אנטיביוטיקה רחבת- טווח כמו אופלודקס או ציפרודקס. כנ"ל אם יש מצב של דלקת יותרת האשך. הרחבת ורידים נקראת varicocele - מצב שלא מלווה בד"כ בכאב. המלצתי קשורה דווקא לרפואת הספורט. אתה נמנה קרוב לוודאי על קבוצה שאני קורא לה "לוחמי סוף שבוע". כל השבוע יושבים במשרד ובשבת יוצאים לעומס לא רציונלי למוכנות הגוף. 6 שעות באופניים בקיץ רק בשבת - אין הרבה סיכויים שתצא ללא פגיעות באיזור התחתון. יש להפחית ל- 3.5 או מקסימום 4 שעות. מאחר והפגיעה אצל רוכב אופניים היא במפרק החייק באגן, או בלטינית sinfisis pubis , כמו כל מפרק הוא נדלק בעומס יתר. מקום שני להיפגע הוא האורטר או שופכן השתן. הכל הפיך, אבל הפחת עומסים. וודא שגובה הכסא, סוג הכסא וגודל אופניים מתאימים. נסה לחלק את כמות האימונים ואורכם לאורך השבוע. שחיה וחדר כושר לא יחמירו את הבעיה. בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה

תעוקת חזה ואזוספסטית (על שם פרינצמטל) - אבקש הסבר על התופעה, מה הגורם, האם ניתן להבריא ממנה ו/או להקטין את תדירות התופעה. אני מטופל בנורווסק 5 מ"ג ועוסק בפעילות גופנית מבוקרת.

תעוקת חזה (angina pectoris) היא תופעה של כאבים בחזה או קוצר נשימה הנגרמים עקב מחסור באספקת חמצן (איסכמיה) לשריר הלב. הפגיעה הנפוצה ביותר בכלי הדם היא טרשת עורקים (atherosclerosis). בטרשת עורקים מצטברים משקעים על דפנות העורקים ואלה מביאים להיצרות העורקים. להסבר נרחב על מחלת לב טרשתית ראה מאמר בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTestDir/cardiovascular.asp

שאלה ראשונה - אני משתמשת בהתקן נחושתי למניעת הריון. האם אפשר להיכנס להריון ? מהם הסיכויים לכך ? שאלה שניה - יש לי בכל חודש 3 ימים של לכלוכים עד שהמחזור מגיע, ואח"כ מחזור של עוד 8 ימים . זה נראה לי הרבה מאוד. מה דעתך

קיים סיכוי קטן להיכנס להריון למרות שימוש נכון בהתקן. הדימום הווסתי שלך ממושך יחסית, גשי להיבדק.

בתוצאות בדיקות הדם של בתי בת השלוש נרשמה הערה לגבי poikilocytosis. אבקש לדעת מה משמעות הדבר. יש לציין שרמת הברזל 44.0 אך ההמוגלובין 11.3. כמו כן, רמות MCH, MCHC נמוכות מהנורמה, בעוד ערכי ה- RDW והלימפוציטים (%) גבוהים מהנורמה במעט.

Poikilocytosis הוא מצב בו תאי הדם האדומים שונים במראם אחד מהשני, ובעלי צורות לא רגילות. לעיתים הממצא חסר משמעות או מעיד על בעיה בהבשלת התאים במוח העצם. ערכים נמוכים של MCH עשויים להצביע על אנמיה מיקרוציטית (חוסר ברזל, פעילות יתר של בלוטת התריס, ועוד) או על בעיה המטולוגית אחרת. אינני מכירה את ההיסטוריה הרפואית ואינני יודעת על איזה רקע בוצעו בדיקות הדם, ולכן איני יכולה לתת לכן תשובה. עליכן לחזור עם התשובות אל הרופא המטפל. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אינפומד
תרופות
מיסופרוסטול (ציטוטק)

מיסופרוסטול (ציטוטק)

מערכת העיכול, תרופות המשפיעות על, פרוסטגלנדינים | Misoprostol, Cytotec

מתאים לטיפול ב:

אולקוס, כיב פפטי
הפלה יזומה
גירוי בקיבה עקב אספירין ונוגדי דלקת לא סטרואידליים

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

ציטוטק Cytotec

המומחים של Infomed מסבירים:

מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) הוא חומר דמוי פרוסטגלנדין E1, המיוצר באופן טבעי על-ידי הגוף. הפרוסטגלנדינים עוזרים להגן על השכבה הרירית בקיבה ובתריסריון. מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) משמש בעיקר למצבים הבאים:

טיפול בכיב קיבה או כיב תריסריון; טיפול ומניעה של פצעים או גירוי בקיבה/תריסריון כתוצאה משימוש בתכשירים נוגדי דלקת לא סטרואידליים (NSAID's), כשהטיפול בהם צריך להימשך.

טיפול בשילוב עם מיפפריסטון להפלה או הפסקת הריון תרופתית.

ריקון הרחם במצבי כשל הריון בשליש הראשון להריון. ניתן לשימוש במסגרת אמבולטורית.

ריכוך והרחבת צוואר הרחם לשם ביצוע פעולות תוך רחמיות כגון: גרידה, היסטרוסקופיה, החדרת התקן תוך רחמי ועוד, על פי שיקול קליני.

אין להשתמש במיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) במקרים הבאים:

רגישות (אלרגיה) לחומר הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים הנוספים אשר מכילה התרופה או לתרופות אחרות המכילות אנלוגים לפרוסטגלנדינים.

הריון או הנקה, פרט למקרים של טיפול משולב עם מיפפריסטון להפסקת הריון תרופתית.

חשוב לשים לב:

מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) אינו מיועד לילדים ולמתבגרים מתחת לגיל 18 .

יש לערוך בדיקת דם לשלילת היריון שבועיים לפני תחילת הטיפול בנשים העשויות להרות במשך תקופת הטיפול בתרופה.

הטיפול בתרופה יחל יומיים או שלושה ימים מתחילת המחזור הבא.

יש לנקוט משנה זהירות בחולים אצלם התייבשות עלולה לגרום לסיבוכים.

צילום: Shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה

טבליות מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) יכולות לשמש במספר דרכים: וגינלי (לדני), רקטלי (דרך פי הטבעת), מתחת ללשון, בוקאלי (דרך רירית הפה) או לבליעה דרך הפה. אופן המתן ייקבע בהתאם להחלטת הרופא המטפל.
אסור לכתוש/לחצות/ללעוס, מכיוון שההשפעה של צורות מתן אלו לא נבדקה.

תדירות וזמן נטילה
2-4 פעמים ביום, בארוחת הבוקר, עם כל ארוחה גדולה, ולפני השינה.
טווח המינון
400-800 מיקרוגרם ליום.
תחילת ההשפעה
תוך 24 שעות.
משך ההשפעה
תוך 24 שעות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 3 שעות, יש לדלג על המנה שנשכחה ולקחת את המנה הבאה. אין לקחת מנה כפולה!
הפסקת התרופה
אין להפסיק את הטיפול במיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) בלי להיוועץ ברופא, גם אם מרגישים טוב.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- ארתרוטק 50 | Arthrotec 50
- ארתרוטק 75 | Arthrotec 75
אזהרות
תזונה

מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec), שניתן כטבליות לבליעה, מומלץ לקחת עם אוכל.

אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.
נהיגה
מומלץ להימנע מנהיגה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לסחרחורת.
הריון

אין לקחת מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) בהריון. פרט למקרי הפסקת הריון. נשים בגיל פוריות, שעשויות להרות בתקופת הטיפול במיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) חייבות להשתמש באמצעי מניעה. במידה והוחלט, לאחר ייעוץ רפואי, להמשיך בהריון, יש לבצע מעקב קפדני ובדיקות אולטרסאונד חוזרות לפני הלידה עם דגש מיוחד לגפיים ולראש. יש להתייעץ עם הרופא בעת תכנון הריון- תידרש הפסקת הטיפול תרופה.

הנקה
אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו
תינוקות וילדים
התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- הריון, הנקה.
- תכנון הריון
- מחלת לב
- הפרעות בכלי הדם
- ארוע מוחי
- יתר לחץ דם
- נטילת תרופות אחרות
- אפילפסיה (כפיון)
- מחלה דלקתית של המעי
- מחלת כליה
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי

במהלך נטילת מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) עלולות להופיע תופעות לוואי שכיחות הבאות: הפרעות בעיכול, שלשול, בחילה, הקאות, כאב בטן, נפיחות, עצירות, צרבת, סחרחורת, כאב ראש ופריחה בעור. ניתן להפחית תופעות מערכת העיכול על ידי לקיחת התרופה עם מזון. מומים מולדים (פגמים בעובר) היא תופעת לוואי שכיחה עבור נשים הנוטלות תרופה זו במהלך הריון. כמו כן, יתכנו גם תופעות לוואי נדירות כגון: דימום וגינלי (כולל דימום לאחר הפסקת הווסת), דימום שלא במועד הווסת, הפרעות במחזור החודשי, דימום יתר בווסת, כאבי מחזור, התכווצויות רחם, כאב חמור ברחם, דימום מהרחם, קרע ברקמת הרחם, אי היפרדות השליה, תסחיף מי שפיר, הפלה בלתי שלמה, לידה מוקדמת, תמותת העובר ומומים מולדים, וכן צמרמורות או חום.
במקרים הבאים יש להפסיק את השימוש במיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) ולפנות מיד לרופא:
דימום יתר בווסת או דימום וגינלי לא בזמן הווסת.
שוק אנפילקטי עקב רגישות יתר חמורה למרכיבי התכשיר, שעלולה לגרום לנפילת לחץ דם עד איבוד הכרה.
סימנים של תגובה אלרגית: התנפחות של הפנים, שפתיים, לשון או גרון (אנגיואדמה), קושי בנשימה, התנפחות ידיים ורגליים.
במהלך הטיפול, יש לפנות מייד לרופא במקרים של: דימום כבד ממושך או כואב וכן במקרה של התכווצויות חריגות של הרחם.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות
נטילה בו זמנית של מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) עם תרופות או תוספים הבאים עלולה להוביל לתגובות בין תרופתיות:
תרופות סותרות חומצה המכילות מגנזיום או תוספי מגנזיום - מכיוון שהשילוב עלול לגרום להחרפת שלשול.
תרופות ממשפחת נוגדי דלקות שאינם סטרואידים (NSAID's).

השפעת שימוש ממושך
אין לקחת מיסופרוסטול (ציטוטק, Cytotec) יותר מ- 4 שבועות אלא אם הרופא הורה אחרת.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: כאב באשכים, האם עקב דלקת או הרחבת ורידים ? סדר הפעולות: יום שבת- רכיבה על אופניים כ- 6 שעות בתנאים חמים. ימים א' ב' - הופעת כאב עמום באשך ימין. יום ד' - בדיקת רופא כללי, הפניה לאורולוג ושלילת אפשרות לדלקת ע"י מישוש. יום ה' - המשך כאבים, כולל כאב במפשעה צד ימין. יום א' - בדיקת אורולוג- אבחנה: דלקת באשך. בדיקת שתן ואקו אשכים טרם נעשו. שאלותי הן: 1. באיזו בדיקה ניתן לקבוע בוודאות האם מדובר בדלקת או בהרחבת ורידים. 2. האם שתי התופעות דומות בסוג הכאב. 3. האם שתי התופעות מצבן הפיך, כלומר האם אוכל לחזור לרכב. 4. מה יכול להיות פרק הזמן שעלי לנוח לפני חזרה לפעילות. 5. האם אני יכול לבצע פעילות אחרת, כגון שחיה או חדר כושר.

תשובה: שאלתך חשובה מאד ואפרט את התשובה: ראשית, כאב באשך הוא אחד ממצבי החירום ברפואה. האשך תלוי על ציר של צינורית זרע, עורק ווריד. כאב עמום או חד יכול להיות הביטוי של סיבוב האשך על צירו סיבוב מלא או חלקי, ועל פי חומרת הסיבוב - חומרת הכאב. מצב חמור עלול להביא לנמק אשך, לכן לא מחכים. כאשר קורה מצב כזה פונים למוקד חירום שיפנה עוד באותו יום לאורולוג בחדר מיון שיבדוק עם מכשיר דופלר את זרימת הדם לאשך, ויבדוק שאין torsion of testis - כך נקרא הסיבוב. קרוב לוודאי שאצלך המצב הוא לא כזה מפני שעבר כבר שבוע ואתה מסוגל לשבת מול מחשב ולכתוב! דלקת באשך מתבטאת בדרך כלל ברגישות קשה עם נפיחות ואודם, ויש לתת אנטיביוטיקה רחבת- טווח כמו אופלודקס או ציפרודקס. כנ"ל אם יש מצב של דלקת יותרת האשך. הרחבת ורידים נקראת varicocele - מצב שלא מלווה בד"כ בכאב. המלצתי קשורה דווקא לרפואת הספורט. אתה נמנה קרוב לוודאי על קבוצה שאני קורא לה "לוחמי סוף שבוע". כל השבוע יושבים במשרד ובשבת יוצאים לעומס לא רציונלי למוכנות הגוף. 6 שעות באופניים בקיץ רק בשבת - אין הרבה סיכויים שתצא ללא פגיעות באיזור התחתון. יש להפחית ל- 3.5 או מקסימום 4 שעות. מאחר והפגיעה אצל רוכב אופניים היא במפרק החייק באגן, או בלטינית sinfisis pubis , כמו כל מפרק הוא נדלק בעומס יתר. מקום שני להיפגע הוא האורטר או שופכן השתן. הכל הפיך, אבל הפחת עומסים. וודא שגובה הכסא, סוג הכסא וגודל אופניים מתאימים. נסה לחלק את כמות האימונים ואורכם לאורך השבוע. שחיה וחדר כושר לא יחמירו את הבעיה. בברכה ד"ר משה ארוך - רופא משפחה
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: תעוקת חזה ואזוספסטית (על שם פרינצמטל) - אבקש הסבר על התופעה, מה הגורם, האם ניתן להבריא ממנה ו/או להקטין את תדירות התופעה. אני מטופל בנורווסק 5 מ"ג ועוסק בפעילות גופנית מבוקרת.

תשובה: תעוקת חזה (angina pectoris) היא תופעה של כאבים בחזה או קוצר נשימה הנגרמים עקב מחסור באספקת חמצן (איסכמיה) לשריר הלב. הפגיעה הנפוצה ביותר בכלי הדם היא טרשת עורקים (atherosclerosis). בטרשת עורקים מצטברים משקעים על דפנות העורקים ואלה מביאים להיצרות העורקים. להסבר נרחב על מחלת לב טרשתית ראה מאמר בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTestDir/cardiovascular.asp
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: שאלה ראשונה - אני משתמשת בהתקן נחושתי למניעת הריון. האם אפשר להיכנס להריון ? מהם הסיכויים לכך ? שאלה שניה - יש לי בכל חודש 3 ימים של לכלוכים עד שהמחזור מגיע, ואח"כ מחזור של עוד 8 ימים . זה נראה לי הרבה מאוד. מה דעתך

תשובה: קיים סיכוי קטן להיכנס להריון למרות שימוש נכון בהתקן. הדימום הווסתי שלך ממושך יחסית, גשי להיבדק.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בתוצאות בדיקות הדם של בתי בת השלוש נרשמה הערה לגבי poikilocytosis. אבקש לדעת מה משמעות הדבר. יש לציין שרמת הברזל 44.0 אך ההמוגלובין 11.3. כמו כן, רמות MCH, MCHC נמוכות מהנורמה, בעוד ערכי ה- RDW והלימפוציטים (%) גבוהים מהנורמה במעט.

תשובה: Poikilocytosis הוא מצב בו תאי הדם האדומים שונים במראם אחד מהשני, ובעלי צורות לא רגילות. לעיתים הממצא חסר משמעות או מעיד על בעיה בהבשלת התאים במוח העצם. ערכים נמוכים של MCH עשויים להצביע על אנמיה מיקרוציטית (חוסר ברזל, פעילות יתר של בלוטת התריס, ועוד) או על בעיה המטולוגית אחרת. אינני מכירה את ההיסטוריה הרפואית ואינני יודעת על איזה רקע בוצעו בדיקות הדם, ולכן איני יכולה לתת לכן תשובה. עליכן לחזור עם התשובות אל הרופא המטפל. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >