מתדון (Methadone)

אופן נטילת התרופה

תמיסה לשתיה.

תדירות וזמן נטילה

למניעת תסמיני גמילה - פעם ביום. לשיכוך כאבים - לפי הוראות הרופא.

טווח המינון

מבוגרים: לשיכוך כאבים - 2.5-10 מ"ג כל 3-4 שעות לפי הצורך. לסילוק רעלים (גמילה) - 15-40 מ"ג ביום. לטיפול תחזוקתי גמילתי - 20-120 מ"ג ביום.

תחילת ההשפעה

השפעה מתקבלת תוך 0.5-1 שעות.

משך ההשפעה

6-8 שעות, כאשר במתן חוזר ונשנה ההשפעה מתרחבת ל-22-48 שעות.

תזונה

יש ליטול התרופה עם הארוחה למניעת הופעת תופעות לוואי בקיבה ובמעיים.

מנה שנשכחה

אם נשכחה נטילת תרופה זו בזמן קצוב יש ליטול מנה מייד כשנזכרים. אך בשום אופן אין ליטול שתי מנות ביחד.

הפסקת התרופה

הפסקת הטיפול בתרופה זו תיעשה באופן הדרגתי שכן הפסקה פתאומית עשויה לגרום לתופעות כגון: חרדה, שלשול, חום, תחושות משונות בעור, תסמיני הצטננות, בחילה, הקאה, קצב לב מהיר, רעד, צמרמורת והזעה.

מינון עודף

תופעות מינון עודף כוללות: עור קר, קומה, חולשת שרירים, סחרחורת חמורה, קצב לב איטי וקשיי נשימה. במקרה של מינון עודף יש לפנות מייד לחדר המיון לקבלת טיפול רפואי.

הריון

השימוש במתדון במנת אחזקה בזמן הריון עלול לגרום להולדת תינוק בעל משקל לידה נמוך והיקף ראש קטן מהממוצע, וכן להופעת סימני גמילה בתינוק הנולד.
השימוש לא מומלץ. יש לשקול תועלת מול סיכון. (C)

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

לא מומלץ בילדים מתחת לגיל 12, אלא בהמלצה רפואית.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה.

דווח לרופא במקרה של

• שלשולים
• אסתמה
• מחלות דרכי הנשימה
• הנקה
• הריון
• מחלת כלי דם
• מחלת לב
• ברקית (glaucoma)
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• מחלה דלקתית של המעי
• הפרעות בתפקוד בלוטת התריס
• הגדלת הערמונית (פרוסטאטה מוגדלת)
• התמכרות לאלכוהול
• התמכרות לתרופות
• מחלה של מערכת העצבים המרכזית
• פרכוסים
• תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
• הפרעה נפשית
• מחשבות התאבדות

תופעות לוואי

התופעות הנפוצות ביותר: סחרחורות, נמנום, הקאות, עצירות, הזעה, יובש בפה, טישטוש ראיה, הרגשת ריחוף. תופעות אלו נעלמות ברוב המקרים בתוך זמן קצר אחרי תקופה של הסתגלות לתכשיר. במקרים בהם הן נמשכות, יש להודיע על כך לרופא. תופעות הדורשות התייחסות מיוחדת הן: עור קר ולח, בלבול, התכווצויות, סחרחורת חמורה, עצבנות או אי שקט, לחץ דם נמוך, חולשה, אישונים מוקטנים, קצב לב או נשימה איטית, קוצר נשימה או קושי בנשימה, עויתות (נדיר). במקרה של הופעתן של אלו פנה/י לרופא מידית. במקרים של הקאות או עצירות חריפה (נדיר): הפסק/י את הטיפול ופנה/י לרופא המטפל מיד.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

[בארביטוראטים, בנזודיאזפינים, סימטידין, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI), בולמי סידן, ציסאפריד, משתנים, נוגדי היסטמינים, האלופרידול, קווינולונים, נוגדי דיכאון טריציקליים]: שילוב של תרופות מסוג זה ומתדון עשוי לגרום להגברה בדיכוי של מערכת העצבים המרכזית. תופעות לוואי שעלולות להופיע הן: טשטוש, סחרחורות, התעלפויות, בלבול וקשיי נשימה. [פלובוקסאמין, פלוקונאזול, קטוקונאזול, מאקרולידים, סרטראלין, ווריקונאזול]: התרופות הללו עלולות להעלות את הסיכון להופעת תופעות הלוואי של מתדון. [קארבאמאזפין, אפאבירנז, מעכבי האנזים protease, לופינאביר, נלטרקסון, נביראפין, פניטואין, היפריקום]: תרופות אלו עלולות לפגוע ביעילות המתדון. [זידובודין]: תופעות הלוואי של זידובודין עלולות להתגבר בעקבות שילוב עם מתדון. [אפאבירנז, מעכבי האנזים protease]: היעילות של התרופות הללו עלולה לרדת בשילוב עם מתדון. [ריפאמפיצין]: ריפאמפיצין עלול להוריד את ההשפעה של מתדון ומשום כך במתן משולב זה יש צורך להתאים את מינון המתדון מחדש.

השפעת שימוש ממושך

במהלך הטיפול יש לבדוק את פעילות הלב, הריאות והכבד. השפעות התרופה פוחתות לרוב בעקבות שימוש ממושך עם הסתגלות הגוף, אך התרופה עלולה לגרום לתלות כאשר לוקחים אותה לאורך תקופות ממושכות.