מתדון (Methadone)
מתדון (Methadone)
ערוץ בריאות הנפש
מידע נוסף
שמות מסחריים
מתדון הינו אופיאט מלאכותי המשמש לשיכוך של כאבים ברמה בינונית עד חזקה, למשל כאבים שנגרמים אחרי ניתוח, או פציעה או במחלות כרוניות כגון סרטן. הוא משמש בנוסף גם כטיפול המסייע בגמילה במקרה של התמכרות לסמים נרקוטיים. במתן תדיר השפעתו נמשכת כ-22-48 שעות, במהלכם הוא מונע את הופעתם של תסמיני הגמילה וממתן את הכמיהה לשימוש בסם. בשימושו כמשכך כאבים, מנגנון הפעילות שלו נשען על קישורו לרצפטורים האופיאטים במוח ובשרירים החלקים, המייצרת את הקלת הכאב. בזמן הטיפול במתדון מומלץ להימנע משינוי תנוחה פתאומי ממצב שכיבה או ישיבה לעמידה, מחשש שתתרחש סחרחורת. בנוסף עלול מתדון לגרום להפרעות חמורות שעלולות אף להיות מסכנות חיים בקצב הלב ובנשימה. משום כך במשך הטיפול יערך מעקב אחרי תפקודי הלב, הריאות והכבד. כמו אופיאטים אחרים, בנטילת מתדון במשך זמן ארוך יש נטיה לפתח תלות והתמכרות.
אופן נטילת התרופה
תמיסה לשתיה.תדירות וזמן נטילה
למניעת תסמיני גמילה - פעם ביום. לשיכוך כאבים - לפי הוראות הרופא.טווח המינון
מבוגרים: לשיכוך כאבים - 2.5-10 מ"ג כל 3-4 שעות לפי הצורך. לסילוק רעלים (גמילה) - 15-40 מ"ג ביום. לטיפול תחזוקתי גמילתי - 20-120 מ"ג ביום.תחילת ההשפעה
השפעה מתקבלת תוך 0.5-1 שעות.משך ההשפעה
6-8 שעות, כאשר במתן חוזר ונשנה ההשפעה מתרחבת ל-22-48 שעות.תזונה
יש ליטול התרופה עם הארוחה למניעת הופעת תופעות לוואי בקיבה ובמעיים.מנה שנשכחה
אם נשכחה נטילת תרופה זו בזמן קצוב יש ליטול מנה מייד כשנזכרים. אך בשום אופן אין ליטול שתי מנות ביחד.הפסקת התרופה
הפסקת הטיפול בתרופה זו תיעשה באופן הדרגתי שכן הפסקה פתאומית עשויה לגרום לתופעות כגון: חרדה, שלשול, חום, תחושות משונות בעור, תסמיני הצטננות, בחילה, הקאה, קצב לב מהיר, רעד, צמרמורת והזעה.מינון עודף
תופעות מינון עודף כוללות: עור קר, קומה, חולשת שרירים, סחרחורת חמורה, קצב לב איטי וקשיי נשימה. במקרה של מינון עודף יש לפנות מייד לחדר המיון לקבלת טיפול רפואי.הריון
השימוש במתדון במנת אחזקה בזמן הריון עלול לגרום להולדת תינוק בעל משקל לידה נמוך והיקף ראש קטן מהממוצע, וכן להופעת סימני גמילה בתינוק הנולד.השימוש לא מומלץ. יש לשקול תועלת מול סיכון. (C)
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.תינוקות וילדים
לא מומלץ בילדים מתחת לגיל 12, אלא בהמלצה רפואית.קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
מומלץ להימנע מנהיגה.דווח לרופא במקרה של
- שלשולים
- אסתמה
- מחלות דרכי הנשימה
- הנקה
- הריון
- מחלת כלי דם
- מחלת לב
- ברקית (glaucoma)
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחלה דלקתית של המעי
- הפרעות בתפקוד בלוטת התריס
- הגדלת הערמונית (פרוסטאטה מוגדלת)
- התמכרות לאלכוהול
- התמכרות לתרופות
- מחלה של מערכת העצבים המרכזית
- פרכוסים
- תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
- הפרעה נפשית
- מחשבות התאבדות
תופעות לוואי
התופעות הנפוצות ביותר: סחרחורות, נמנום, הקאות, עצירות, הזעה, יובש בפה, טישטוש ראיה, הרגשת ריחוף. תופעות אלו נעלמות ברוב המקרים בתוך זמן קצר אחרי תקופה של הסתגלות לתכשיר. במקרים בהם הן נמשכות, יש להודיע על כך לרופא. תופעות הדורשות התייחסות מיוחדת הן: עור קר ולח, בלבול, התכווצויות, סחרחורת חמורה, עצבנות או אי שקט, לחץ דם נמוך, חולשה, אישונים מוקטנים, קצב לב או נשימה איטית, קוצר נשימה או קושי בנשימה, עויתות (נדיר). במקרה של הופעתן של אלו פנה/י לרופא מידית. במקרים של הקאות או עצירות חריפה (נדיר): הפסק/י את הטיפול ופנה/י לרופא המטפל מיד.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[בארביטוראטים, בנזודיאזפינים, סימטידין, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI), בולמי סידן, ציסאפריד, משתנים, נוגדי היסטמינים, האלופרידול, קווינולונים, נוגדי דיכאון טריציקליים]: שילוב של תרופות מסוג זה ומתדון עשוי לגרום להגברה בדיכוי של מערכת העצבים המרכזית. תופעות לוואי שעלולות להופיע הן: טשטוש, סחרחורות, התעלפויות, בלבול וקשיי נשימה. [פלובוקסאמין, פלוקונאזול, קטוקונאזול, מאקרולידים, סרטראלין, ווריקונאזול]: התרופות הללו עלולות להעלות את הסיכון להופעת תופעות הלוואי של מתדון. [קארבאמאזפין, אפאבירנז, מעכבי האנזים protease, לופינאביר, נלטרקסון, נביראפין, פניטואין, היפריקום]: תרופות אלו עלולות לפגוע ביעילות המתדון. [זידובודין]: תופעות הלוואי של זידובודין עלולות להתגבר בעקבות שילוב עם מתדון. [אפאבירנז, מעכבי האנזים protease]: היעילות של התרופות הללו עלולה לרדת בשילוב עם מתדון. [ריפאמפיצין]: ריפאמפיצין עלול להוריד את ההשפעה של מתדון ומשום כך במתן משולב זה יש צורך להתאים את מינון המתדון מחדש.השפעת שימוש ממושך
במהלך הטיפול יש לבדוק את פעילות הלב, הריאות והכבד. השפעות התרופה פוחתות לרוב בעקבות שימוש ממושך עם הסתגלות הגוף, אך התרופה עלולה לגרום לתלות כאשר לוקחים אותה לאורך תקופות ממושכות.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- יש לי ציסטה שחלתית מימין, 55+38 מ"מ. האם יש צורך בניתוח מיידי? זה התחיל לפני 5 שנים בממדים קטנים.
- אני לוקח אדולן קרוב ל 4 שנים. האם יש קשר בין היחלשות הזרע לבין האדולן?
- בילדותי לא חליתי באבעבועות רוח והשבוע, בגיל 35, התפרצה אצלי המחלה (חום התחיל לפני שלושה ימים והופעת השלפוחיות לפני יומיים). בעלי גם לא חלה במחלה בילדותו וקיבל היום חיסון. שאלתי היא - מתי החיסון מתחיל לייצר נוגדנים, כלומר - עד מתי הוא עדיין חשוף להידבקות?
- אני בת 39. לפני כשנה, בבדיקות שגרתיות, היתה התוצאה של בדיקת גלוקוז 111. לאחר תקופה שבה שמרתי על דיאטה שהואמה לי על ידי דיאטנית, הזנחתי את הדיאטה, ועכשיו שוב חזרתי על הבדיקה. התוצאה היתה 97. אבל רמת הטריגליצרידים גבוהה מאד, 279, וגם רמת הכולסטרול הכללית היא 195 (רמת ה- HDL היא 43 ורמת ה- LDL היא 96). גם כשלא הקפדתי על הדיאטה, לא השתוללתי עם האוכל. הפער בין רמת הגלוקוז לטריגליצרידים מוזר בעיני, כי עד כמה שידוע לי, הם קשורים בדרך כלל. התחלתי עכשיו עם טיפולי פוריות. האם יש השפעה או סיכון מיוחד הקשור לכך?
- האם יש סיכון בלקיחת כדורי ואבן (1 ביום) בחודש הראשון של ההריון?
- בתקופה האחרונה יצא לי מעט דם מפי הטבעת. בימים האחרונים אני סובלת מכאבי בטן חזקים באזור הבטן התחתונה ואני משלשת עם הרבה דם נקי. יש לי גם מחסור בברזל בדם, ואני חושבת שזה נובע גם מזה וגם מהעובדה שאני מקבלת מחזור סדיר זה שנה, וגם מזה שאני כמעט לא אוכלת בשר. מה אני יכולה לעשות עם כאבי הבטן, הדימום וחוסר בברזל?
- לפני מספר שנים גילו לי ציסטה על גיד בכף הרגל. לאחרונה, אחרי פעילות גופנית אני חשה כאבים באיזור. האם יתכן שזה קשור לציסטה? מה הטיפול המומלץ לציסטות ברגל?