אבא שלי בן 80 נוטל קומדין בעקבות החלפת מסתם. בנוסף הוא נוטל פרוקור, נורווסק, ואסקייס וכדורי שינה. בתקופה האחרונה ערכי ה INR משתנים: פעם הגיע ל- 4-5 ואחר כך ירד עד 1.5. האם ייתכן אנטגוניזם בין אחת התרופות לקומדין או שזוהי בעיה פנימית ? אבא הגיע למצב שאינו יודע איזה מינון לקחת.

מבין התרופות שציינת, התרופה היחידה המשפיעה על המטבוליזם של הקומדין היא פרוקור. הפרוקור מוריד את המטבוליזם של הקומדין, ולכן משאיר אותו פעיל במשך זמן ארוך יותר, לפני שהוא מתפרק. אם אביך לוקח פרוקור במינון קבוע - לא אמורה להיות בעיה באיזון ה- INR . ייתכן שהסיבה לערכים המשתנים היא הבדלים בסוג המזון שהוא אוכל. קומדין עובד באמצעות עיכוב גורמי הקרישה התלויים בויטמין K. אם אביך אוכל בחלק מן הימים מאכלים המכילים ויטמין K - בעיקר עלים ירוקים (חסה, כרוב, תרד), ובחלק מן הימים אינו אוכל אותם - הרי שעובדה זו עשויה להסביר את התנודות בערכי ה-INR .

טיפות עיניים V-OPTIC לא מופיעות באינדקס התרופות. הייתי רוצה לקבל עליה מידע.

V-OPTIC הוא שמה המסחרי של timolol (בצורה של maleate). אלו הן טיפות ממשפחת חוסמי בטא, המשמשות ברפואת עיניים להורדת לחץ תוך-עיני בגלאוקומה ולטיפול בלחץ תוך-עיני מוגבר. מידע על התרופה נמצא באינדקס התרופות: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=115

אימי בת 60 תתחיל בשבוע הבא טיפול בסנדוסטטין לאחר ניתוח הוצאת גידול שפיר באזור הסמוך לבלוטת יותרת המוח, לאחר הפרשה מוגברת של הורמון גדילה (אקרומגליה). רציתי לדעת מהן תופעות הלוואי בטיפול תרופתי זה ?

תופעות הלוואי העיקריות של התרופה סנדוסטטין (או בשמה הגנרי אוקטראוטיד) הן: ברדיקרדיה (האטה בקצב הלב), עליה ברמת הסוכרים בדם, שלשול או עצירות, כאב בטן, בחילה, תחושה של תפיחות ואי נוחות בטנית.

אינפומד
תרופות
אוקטראוטיד

אוקטראוטיד

נוגדי הורמוני גדילה | Octreotide

מתאים לטיפול ב:

אי ספיקת לבלב
סרטן הלבלב
סרטן

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

סנדוסטטין Sandostatin
סנדוסטטין LAR Sandostatin LAR
אוקטריאוטייד בנדליס OCTREOTIDE BENDALIS
אולתוטון OLATUTON
אוקטראוסטט OCTREOSTAT

המומחים של Infomed מסבירים:

אוקטראוטיד הינו אנלוג סינטטי של סומטוסטטין - הורמון שמיוצר באופן טבעי בגופנו, בין היתר ע"י הלבלב, המעכב שחרור של הורמון גדילה (סומטוטרופין-GH) על-ידי בלוטת יותרת המוח. בנוסף הוא מעכב הפרשה של חומרים שונים מהמערכת האנדוקרינית של מערכת העיכול (הקיבה-מעי-לבלב), בין היתר, סרוטונין, אינסולין וגלוקגון.

השימושים באוקטראוטיד הם למניעת סיבוכים שלאחר ניתוח לבלב והפחתה של הרמות בדם של הורמוני הגדילה GH ו-IGF-1 בחולים עם אקרומגליה שאינם מתאימים או שאינם מעוניינים בטיפול ניתוחי או קרינתי.

אקרומגליה הוא מצב שבו הגוף מייצר עודף של הורמון גדילה, מה שגורם לעלייה בגודל העצמות והרקמות, במיוחד בכפות הידיים והרגליים. אוקטראוטיד מפחיתה באופן משמעותי את התסמינים של אקרומגליה, בינהם כאב ראש, הזעת יתר, חוסר תחושה בכפות הידיים והרגליים, עייפות וכאב במפרקים.

בנוסף הוא משמש להקלה בתסמינים (בעיקר שלשול) המתלווים לגידולים סרטניים נוירו-אנדוקריניים של מערכת העיכול, קיבה-מעי-לבלב. וגידולי קרצינואיד. ייצור מוגבר של הורמונים מסוימים וחומרים נוספים, מערער את האיזון ההורמונלי הטבעי של הגוף ומביא למגוון של תסמינים בינהם הסמקה, שלשול, לחץ דם נמוך, פריחה וירידה במשקל. טיפול עם אוקטראוטיד מסיעע בשליטה בתסמינים אלה.

אוקטראוטיד קיים במספר תכשירים, אחד לטיפול קצר טווח הניתן בהזרקה תת-עורית והשני לטיפול ארוך טווח הניתן הן בהזרקה תת-עורית והן בהזרקה תוך-שרירית ובנוסף, קיים כעירוי תוך ורידי.

תופעות הלוואי הנפוצות שלו הן בעיקר הפרעות במערכת העיכול כגון: עצירות, שלשול, תחושה של תפיחות ואי נוחות בטנית, כאב בטן, בחילה והקאה. כמו כן הוא בעל השפעה על רמות הסוכר בדם.

אוקטראוטיד לטיפול באקרומגליה

צילום: shutterstock | By Jarun Ontakrai

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
הזרקה תת-עורית או תוך-שרירית, או עירוי ורידי.
תדירות וזמן נטילה
תכשיר קצר טווח - 3 פעמים ביום. תכשיר ארוך טווח - פעם ב-28 יום.
טווח המינון
למניעת סיבוכים לאחר ניתוח לבלב - 0.1 מ"ג, 3 פעמים ביום, למשך 7 ימים. (המנה הראשונה תינתן שעה אחת לפני תחילת הניתוח) לטיפול באקרומגליה - מינון התחלתי של 0.05-0.1 מ"ג, 2-3 פעמים ביום. מינון האחזקה יקבע עפ"י רמות ההורמונים בדם, התסמינים הקליניים והיענות המטופל. רוב המטופלים יקבלו מינון יומי של 0.3 מ"ג (אין לחרוג מעל 1.5 מ"ג ביום). טיפול אנטי-סימפטומטי בגידולים סרטניים אנדוקרינים - מינון התחלתי של 0.05 מ"ג, 1-2 פעמים ביום, כאשר המינון עשוי לעלות בהדרגה ל-0.2 מ"ג, 3 פעמים ביום. טיפול ארוך טווח ינתן במינון של 10-30מ"ג בהזרקה תוך-שרירית, פעם ב-28 יום.
תחילת ההשפעה
נספג באופן מהיר לדם, אפקט מקסימלי תוך 30 דקות.
משך ההשפעה
נספג באופן מהיר לדם, אפקט מקסימלי תוך 30 דקות.
מנה שנשכחה
במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם הגיע הזמן למנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל. במידה ונשכחה יותר ממנה אחת מומלץ להתייעץ עם הרופא המטפל.
לא יגרם נזק אם המנה ניתנה באיחור של כמה ימים, אבל חלק מהתסמינים עלולים להופיע מחדש, באופן זמני, עד חזרה לתכנית הטיפולית הרגילה.
הפסקת התרופה
במקרה של טיפול אנטי-סימפטומטי בגידולים סרטניים, במידה ואין שיפור במצב הבריאותי תוך שבוע במינון המקסימלי של התרופה יש להפסיק בטיפול. כמו כן, במקרה של טיפול באקרומגליה, במידה ואין שיפור תוך 3 חודשים יש להפסיק הטיפול. בכל מקרה הפסקת הטיפול תעשה עפ"י הוראת הרופא המטפל.
מינון עודף
במקרה של מינון עודף ייתכנו תופעות כגון: דופק לב לא סדיר, לחץ דם נמוך, דום לב, ירידה באספקת חמצן למוח, כאב חמור בבטן העליונה, עור ועיניים צהובות, בחילות, אובדן תיאבון, חולשה, עייפות, חוסר אנרגיה, ירידה במשקל, נפיחות בבטן, רמות גבוהות של חומצה לקטית בדם וקצב לב לא תקין. הסמקה. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.
אחסון
בקירור 2-8 מעלות צלזיוס.
ביום ההזרקה ניתן לאחסן עד 25 מעלות צלזיוס.
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
נהיגה
אין בעיות ידועות. יחד עם זאת, תופעות לואי של עייפות, כאב ראש, עלולות להשפיע על יכולות הנהיגה- יש לבחון את השפעת התרופה.
הריון
יש להשתמש בתרופה זו בהריון רק במידה וקיים בכך צורך ברור. יש להתייעץ עם הרופא.
הנקה
אין להיניק במהלך הטיפול.
תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים. ניסיון מועט בקבוצת גיל זו.
קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- אלרגיה
- אבני מרה, גם בעבר
- סוכרת
- מחסור בויטמין B-12
- הפרעות בתפקוד בלוטת התריס
- דלקת של הלבלב (pancreatitis)
- שינויי קצב לב
- סיבוכים כמו חום, צמרמורות, כאבי בטן או הצהבה של העור או העיניים
סיכון ממנת יתר
בינוני
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות הן: עצירות, שלשול, סחרחורת, תחושה של תפיחות ואי נוחות בטנית, כאב בטן, כאב ראש, כאב באיזור ההזרקה, בחילה והקאה, נשירת שיער, קוצר נשימה, חולשה.
אבני מרה, העלולות לגרום לכאב גב פתאומי, סוכר גבוה בדם. בנוסף: תת פעילות של בלוטת התריס, הגורמת לשינויים בקצב הלב, שינויי תיאבון או משקל, עייפות, תחושת קור או נפיחות בחלקו הקדמי של הצוואר. דלקת של כיס המרה, הגורמת לכאב בבטן הימנית העליונה, חום, בחילה, הצהבה של העור והעיניים. ליקוי בסבילות גלוקוז.
תופעות לוואי חמורות כוללות: תופעות אלרגיה, ברדיקרדיה (האטה בקצב הלב), עליה ברמת הסוכרים בדם והצהבה של העור והעיניים (דלקת כבד), בחילה, הקאה, שלשול (סימנים אפשריים לדלקת הלבלב), ספירה נמוכה של טסיות בדם: עלול לגרום לדימום מוגבר או לחבורות. לעיתים אוקטראוטיד יגרום דווקא להפחתת רמות הסוכר בדם.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
חוסמי בטא, בולמי סידן, משתנים, כינידין, טרפנאדין, ברומוקריפטין: מתן משולב של אוקטראוטיד עם תרופות אלו עלולה להוביל להגברת השפעתם וכתוצאה סיכון מוגבר לתופעות הלוואי שלהן. תיתכן ותידרש התאמת מינון מחדש.
ציקלוספורין, אינסולין, תרופות לטיפול בסוכרת: יעילותן של תרופות אלו בשילוב עם אוקטראוטיד עשויה לפחות, ייתכן ותידרש התאמת מינון.
תכשירים לויסות נוזלים ואלקטרוליטים- יתכן ותידרש התאמת מינון.
טיפול רדיו ביולוגי- כמו אוקסודוטראוטיד, לוטציום- יתכן ותידרש התאמת טיפול.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך באוקטראוטיד עשוי להוביל להיווצרות אבנים בכיס המרה. במהלך הטיפול בתרופה זו יש לנטר רמות הסוכר בדם, רמות ההורמון גדילה ותפקודי בלוטת התריס, כמו גם תפקודי כבד. ייתכן שיבדקו גם אנזימי הלבלב.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לאנדוקרינולוגיה

אנדוקרינולוגיה

ד"ר איריס יעיש

5.0

( 7 חוות דעת )

"הרופאה הייתה מקצועית, רגישה וסבלנית."

קראו עליי עוד

פנימית

ד"ר יאיר ירושלמי מומחה לאנדוקרינולוגיה סוכרת ופנימית

קראו עליי עוד

אנדוקרינולוגיה

ד"ר ונסה רואש אחראית המרפאה למחלות עצם, המכון האנדוקריני, בית חולים איכילוב

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לאנדוקרינולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אבא שלי בן 80 נוטל קומדין בעקבות החלפת מסתם. בנוסף הוא נוטל פרוקור, נורווסק, ואסקייס וכדורי שינה. בתקופה האחרונה ערכי ה INR משתנים: פעם הגיע ל- 4-5 ואחר כך ירד עד 1.5. האם ייתכן אנטגוניזם בין אחת התרופות לקומדין או שזוהי בעיה פנימית ? אבא הגיע למצב שאינו יודע איזה מינון לקחת.
תשובה: מבין התרופות שציינת, התרופה היחידה המשפיעה על המטבוליזם של הקומדין היא פרוקור. הפרוקור מוריד את המטבוליזם של הקומדין, ולכן משאיר אותו פעיל במשך זמן ארוך יותר, לפני שהוא מתפרק. אם אביך לוקח פרוקור במינון קבוע - לא אמורה להיות בעיה באיזון ה- INR . ייתכן שהסיבה לערכים המשתנים היא הבדלים בסוג המזון שהוא אוכל. קומדין עובד באמצעות עיכוב גורמי הקרישה התלויים בויטמין K. אם אביך אוכל בחלק מן הימים מאכלים המכילים ויטמין K - בעיקר עלים ירוקים (חסה, כרוב, תרד), ובחלק מן הימים אינו אוכל אותם - הרי שעובדה זו עשויה להסביר את התנודות בערכי ה-INR .
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: טיפות עיניים V-OPTIC לא מופיעות באינדקס התרופות. הייתי רוצה לקבל עליה מידע.
תשובה: V-OPTIC הוא שמה המסחרי של timolol (בצורה של maleate). אלו הן טיפות ממשפחת חוסמי בטא, המשמשות ברפואת עיניים להורדת לחץ תוך-עיני בגלאוקומה ולטיפול בלחץ תוך-עיני מוגבר. מידע על התרופה נמצא באינדקס התרופות: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=115
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אימי בת 60 תתחיל בשבוע הבא טיפול בסנדוסטטין לאחר ניתוח הוצאת גידול שפיר באזור הסמוך לבלוטת יותרת המוח, לאחר הפרשה מוגברת של הורמון גדילה (אקרומגליה). רציתי לדעת מהן תופעות הלוואי בטיפול תרופתי זה ?