דלג לתוכן

טופיראמאט (Topiramate)

ערוץ בריאות כללית
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • פרכוסים,  נוגדי שייך לקבוצת פרכוסים, נוגדי

שמות מסחריים

  • Topamax טופאמאקס Topamax
  • Topamax Sprinkle Capsules טופאמאקס כמוסות Topamax Sprinkle Capsules
  • Topitrim טופיתרים Topitrim
  • Topiramate Teva טופיראמאט טבע Topiramate Teva

טופיראמאט היא תרופה נוגדת פרכוסים. בניגוד לתרופות נוגדות פרכוסים אחרות, טופיראמאט חוסמת את התפשטות ההתקפים, יותר מאשר מעלה את סף ההתקף. 

טופיראמאט פועלת במספר מנגנוני פעולה ולכן היא ניתנת כתוספת לטיפול בחולים עם התקפים חלקיים (partial seizures) שאינם מגיבים לתרופות אחרות. כמו כן התרופה מאופיינת במשך פעולה ארוך. 

משמשת במשולב עם תרופות אחרות במבוגרים ובילדים מגיל שנתיים ומעלה, או כטיפול חד תרופתי מגיל 7 ומעלה. משמשת למניעת מיגרנה במבוגרים (לא לשיכוך כאב בזמן התקף מיגרנה).

תקריב של יד גבר שוכב העובר פרכוס על הרצפה, טופיראמאט

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

עם או אחרי אוכל או בין הארוחות. בליעה בשלמות עם מים. עבור ילדים קטנים- ניתן לכתוש.

תדירות וזמן נטילה

פעם או פעמיים ביום.

טווח המינון

50 עד 800 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

2 - 4 שעות.

משך ההשפעה

12 - 24 שעות.

אחסון

מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות (או פחות), אל תקח את המנה שנשכחה, קח את המנה הבאה כרגיל.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

אם נטלת מנת יתר ייתכן ותחוש ישנוני, עייף או פחות ערני, תחווה חוסר קואורדינציה, קושי בדיבור או קושי בריכוז, ראייה כפולה או ראייה מטושטשת, תחושת דיכאון או עצבנות, כאב בטן, פרכוסים או סחרחורת עקב לחץ דם נמוך. מינון יתר יכול להתרחש כאשר אתה נוטל תרופות אחרות יחד עם טופיראמט . 

אזהרות

תזונה

אין הגבלות. יש להקפיד על שתייה מרובה במהלך היום.

הריון

ישנו סיכוי לנזק לעובר במידה וטופיראמט נילקח במהלך ההריון.  יש להיוועץ ברופא באשר לסיכונים וליתרונות בשימוש בטופיראמט לטיפול באפילפסיה במהלך ההריון.

אין להשתמש בתרופה לצורך מניעת מיגרנה אם הנך בהריון, חושבת שהנך בהריון או שהנך בגיל הפוריות ואינך משתמשת באמצעי מניעה יעילים.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. יש להיוועץ ברופא, לדווח על כל תופעה חריגה של התינוק

תינוקות וילדים

יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

השימוש בתרופה יכול לגרום לסחרחורת, עייפות ובעיות ראייה. יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה.

אלכוהול

אין לשתות אלכוהול בזמן הטיפול

דווח לרופא במקרה של

  • אבנים בכליות (nephrolithiasis)
  • מחלת כליה
  • מחלת כבד
  • תגובה אלרגית בעבר לתכשיר מקבוצה זו
  • הריון
  • הנקה

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות כוללות:

פרכוסים, חרדה, עצבנות, שינויים במצב הרוח, בלבול, חוסר התמצאות, הפרעות בריכוז, האטה בחשיבה, איבוד זיכרון, בעיות בזיכרון (חדש, שינוי פתאומי או החמרה), אבנים בכליות, השתנה תכופה או כואבת. (ולכן יש להרבות בשתייה), אנמיה, תגובה אלרגית, ירידה בתאבון, תוקפנות, חרדה,כעס, קושי להירדם או לישון, בעיות בדיבור, שינוי בחוש הטעם, רעד, תנועות לא נשלטות של העיניים, הפרעות ראייה, קוצר נשימה, שיעול, דימום מהאף, חום, חולשה, הקאה, עצירות, כאבי בטן, קשיי עיכול, זיהום או דלקת בקיבה או במעי, איבוד שיער, גרד, כאבים או נפיחות במפרקים, עווית בשרירים, כאב בחזה, עליית משקל.

תופעות לוואי שאינן שכיחות:

עלייה ברמת החומצה בדם (עלול לגרום לבעיות בנשימה כולל קוצר נשימה, איבוד תיאבון, בחילה, הקאות, עייפות מוגזמת ודפיקות לב מהירות או לא שוות), ירידה או הפסקת ההזעה (בייחוד בילדים צעירים החשופים לטמפרטורות גבוהות), ספירת דם לא תקינה, אפטיות, חשדנות לא רגילה, מחשבות וניסיונות לפגיעה עצמית חמורה, איבוד חלק משדה הראייה, גלאוקומה (נדיר). 

תופעות לוואי נוספות אשר במידה ומחמירות יש ליידע את הרופא:

שכיחות מאוד - גודש באף, נזלת, כאב גרון , עקצוץ, כאב ו/או חוסר תחושה בחלקים שונים בגוף,  עייפות או ישנוניות,  סחרחורת, שלשול,  בחילה, ירידה במשקל.

תופעות הלוואי בילדים דומות באופן כללי לאלו של המבוגרים אך לעיתים משתנה שכיחותן. יש לשים לב במיוחד בילדים אם מתפתחת ירידה בהזעה ועליה בטמפרטורת הגוף (חום) במיוחד במזג אוויר חם. 

סימנים המחייבים פנייה מיידית לרופא: קושי בחשיבה, בזכרון מידע או בפתרון בעיות, תחושה של עירנות או דריכות פחותה, הרגשת ישנוניות וחוסר אנרגיה. באופן נדיר ייתכנו רמות אמוניה גבוהות בדם, העלולות לגרום לשינוי בתפקוד המוחי.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש ליידע רופא/רוקח לגבי השילוב:

תרופות אחרות המשפיעות או מפחיתות את רמת החשיבה שלך, הריכוז או קואורדינצית השרירים (למשל: מדכאי מערכת העצבים המרכזית כגון מרפי שרירים ותרופות להרגעה ושינה), גלולות למניעת הריון ( טופיראמט עלול לפגוע ביעילות של גלולות למניעת הריון), תרופות אנטי אפילפטיות אחרות, ריספרידון (לטיפול בסכיזופרניה),  ליתיום (לטיפול במאניה דיפרסיה),  הידרוכלורותיאזיד, פרופרנולול, דילטיאזם (לטיפול בבעיות לב והורדת לחץ דם), מטפורמין, פיוגליתזון, גליבוריד, גליבנקלמיד (לטיפול בסוכרת). אמיטריפטילין, ונלפקסין (לטיפול בדיכאון).  פלונרזין (למניעת מיגרנות וטיפול בורטיגו).  תרופה צמחית לטיפול בדיכאון- St John’s wort היפריקום פרפורטום, וורפרין לדילול דם.

השפעת שימוש ממושך

לא צפויות בעיות.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' טלי סיגל
פרופ' טלי סיגל נוירולוגיה
פרופ' כרמל ערמון
פרופ' כרמל ערמון נוירולוגיה
ד"ר אילן בלט
ד"ר אילן בלט נוירולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום טיפולי קנאביס בילדים

בניהולו של ד"ר ורוניקה צ'רנוחה
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו