דלג לתוכן

בופרופיון (וולבוטרין) (Bupropion)

ריאות
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • נוגדי דיכאון - אחרים, תרופות לסיוע בגמילה בעישון שייך לקבוצת נוגדי דיכאון - אחרים, תרופות לסיוע בגמילה בעישון

שמות מסחריים

  • Zyban זיבאן Zyban
  • Wellbutrin XR וולבוטרין XR Wellbutrin XR

בופרופיון (וולבוטרין) היא תרופה השייכת לקבוצת תרופות נגד דיכאון, ואשר אושרה בארץ כאמצעי עזר להפסקת עישון. 


   pixinoo |  Shutterstock

הפסקת העישון צריכה להיות מלווה בתוכנית תמיכה ובהשגחה רפואית. יעודה של התרופה הינו להועיל בהפסקת הרגל העישון ונמצא כי התרופה יעילה בשיעור ניכר כמסייעת בהפסקת עישון, גם בקרב מעשנים כבדים וחסרי תקנה. 

התרופה מפחיתה את הדחף לעשן ואת התתמכרות לניקוטין, וכן את תופעות הלוואי הקשורות בהפסקת העישון. לוולבוטרין מנגנון פעולה שונה משאר התרופות נגד דיכאון, מנגון אשר עדיין לא הובן לגמרי. כפי הנראה מדובר בעיכוב הספיגה מחדש של דופמין במוח. 

ניתן להשתמש בבופרופיון גם בשילוב עם מדבקות ניקוטין או גומי לעיסה המכיל ניקוטין כדי למנוע תסמינים של הפסקת עישון. 

בופרופיון נבדק גם כטיפול בהפרעת קשב וריכוז. לאחרונה אושרה בופרופיון גם לטיפול בדיכאון; יתרונה בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות הינו בהעדר תופעות לוואי כמו הפרעות בתפקוד המיני, השמנה ותשישות.

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

לגמילה מעישון: 150 מ"ג (טבליה אחת) פעם ביום בשלושת הימים הראשונים לטיפול, ואח"כ 150 מ"ג פעמיים ביום (בהפרש של 8 שעות לפחות). יש להתחיל בטיפול כשבוע-שבועיים לפני יום הפסקת העישון. הטיפול בתרופה נמשך 7-12 שבועות. לטיפול בדיכאון: פעם ביום, בבוקר.

טווח המינון

150-450 מ"ג ביום.

תחילת ההשפעה

לוקח כשבוע עד שמושגת שליטה בתשוקה לניקוטין. ייתכן וייחלפו מספר שבועות עד להקלה בתחושת הדיכאון.

משך ההשפעה

המטרה היא הפסקה מוחלטת של העישון. שיעורי ההצלחה של הפסקה מוחלטת של העישון עם בופרופיון היו 44.2% לאחר 6 שבועות של טיפול.

אחסון

מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם יש פחות מארבע שעות עד למנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא. התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. יש מעט מידע על ההשפעות של מנות גדולות. תופעות לוואי אשר דווחו בנטילה של מנות גבוהות (עד 3000 מ"ג): הקאה, טשטוש הראייה, בלבול, הרדמות, ופרכוסים. בכל מקרה של נטילת מנות גדולות יש ליידע את הרופא.

אזהרות

תזונה

אין הגבלות.

הריון

יש להתייעץ עם רופא טרם השימוש.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 שנים.

קשישים

נדרשת הפחתת מינון, כמו גם מעקב רפואי.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה במקרה של סחרחורת או הרגשה של התעלפות- תופעות לוואי אפשריות מתרופה זו.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול, או לשתות בכמות קטנה בזמן נטילת תרופה זו. יוחלט על פי רמת הרגישות לאלכוהול.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • מחלת לב
  • יתר לחץ דם
  • אפילפסיה (כפיון)
  • נטילת תרופות אחרות, בייחוד לדיכאון
  • הפרעה נפשית
  • שתיה מרובה של אלכוהול

תופעות לוואי

תופעות הלוואי לשימוש בבופרופיון הינן: אי-שקט, חרדה- במיוחד בשבוע הראשון של הטיפול, עצירות, קשיי שינה (אין לקחת את התרופה לפני השינה), סחרחורת, יובש בפה, כאבי ראש, הזעת יתר, בחילה וירידה במשקל. חום, סחרחורת.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

ניקוטין - מתן של בופרופיון יחד עם מדבקות טרנסדרמליות המכילות ניקוטין מותר לפי היצרן. עם זאת קיים חשש מוגבר ליתר לחץ דם בשילוב זה.

תרופות לטיפול נגד דיכאון כמו דזיפראמין, אימיפראמין, פארוקסטין, ציטלופרם, אסציטלופרם, ונלפקסין , תרופות אנטי-פסיכוטיות, חוסמי בטא

בופרופיון יכול להגיב עם תרופות מסויימות המשמשות לטיפול בדיכאון ויתכנו שינויים במצב הנפשי (לדוגמא אי שקט , הזיות, תרדמת), והשפעות אחרות כמו חום גוף מעל 38 מעלות צלזיוס, עליה בקצב הלב, לחץ דם לא יציב ורפלקסים מוגזמים, נוקשות שרירים, חוסר קואורדינציה, תסמינים של מערכת העיכול (לדוגמא בחילה, הקאה, שילשול). תרופות נגד הפרעות קצב: בופרופיון עלול להגביר השפעתן של תרופות אלו, ולכן מומלץ להתחיל במינונים נמוכים של התרופות הללו.

ריטונאביר: עלול להעלות רמות בופראפיון לרמה טוקסית. יש להימנע משילוב זה.

לבודופה: שילוב עם בופרופיון עלול להגביר את תופעות הלוואי של התרופות.

וארפארין: בופרופיון עשויה להגביר או להקטין את יכולת דילול הדם של וארפארין וכתוצאה עשוי לגבור הסיכון לדימומים או להופעת קרישי דם, בהתאמה. על כן במתן משולב זה יש לנטר את ערכי ה-INR ובמידת הצורך לשנות מינון הוארפארין.

תרופות אופיאטיות (קודאין, מורפין, אוקסיקודון): בופרופיון עלול להפחית השפעתן של תרופות אלו. ייתכן ויהיה צורך במנות גבוהות יותר שלהן על-מנת להגיע להשפעה הרצויה.

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): יש להימנע משילוב זה.

תרופות לטיפול באפילפסיה (קארבאמאזפין, פניטואין, פנובארביטאל), סימטידין: תרופות אלו מפחיתות את השפעת בופרופיון.

תיתכן הפחתת יעילות טאמוקסיפן (לסרטן השד), דיגוקסין (ללב)- יתכן צורך בהתאמת מינונים.

עם הפסקת העישון- ייתכן ויהיה צורך להפחית את מינון של תרופות מסוימות, ולהימנע מתופעות לוואי.

יש להבדיל בין התרופות Wellbutrin XR ו-Zyban המכילות שתיהן את החומר הפעיל Bupropion HCl : לא ניתן להחליף ביניהן ואסור לתת אותן יחדיו.

השפעת שימוש ממושך

הטיפול בתרופה להפסקת עישון נמשך 7-12 שבועות.
למניעת הישנות של הדיכאון יש לרוב ליטול התרופה לתקופה של לפחות 6 חודשים.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' מרדכי קרמר
פרופ' מרדכי קרמר ריאות
פרופ' דב היימר
פרופ' דב היימר ריאות
ד"ר שבתאי ורסנו
ד"ר שבתאי ורסנו ריאות
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו