דלג לתוכן

היסטרוסקופיה (Hysteroscopy)

ערוץ הריון ולידה
3 דקות קריאה

משמעות המונח היסטרוסקופיה ביוונית היא התבוננות ברחם (היסטר = רחם, סקופיה = התבוננות). בפעולה זו, מוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם סיב אופטי המאפשר התבוננות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות. 

קיימים שני סוגים של היסטרוסקופיה:

היסטרוסקופיה אבחנתית - בדיקה שמטרתה לאבחן מצבים רפואיים גינקולוגיים.

 היסטרוסקופוה ניתוחית - שיטת טיפול בהפרעות גינקולוגיות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות.

היסטרוסקופיה יכולה לשמש לאבחנה ולטיפול גם יחד.

שיפור ההכשרה הרפואית, שיפור והקטנת המכשור הרפואי והעובדה שניתן לבצע בדיקה זו גם במרפאות הופכת את ההיסטרוסקופיה לאחת הבדיקות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר.

ההפרעות אותן ניתן לאבחן ובהן ניתן לטפל בעזרת היסטרוסקופיה הן: :

- דימום לא תקין מהרחם.

- עיבוי, שרירנים או פוליפים ברירית הרחם, מצב של גידולים לא ממאירים הגורמים לכאבים או לתופעות אחרות.

- הידבקויות של רירית הרחם (אשרמן) - מצב הגורם לבעיות פוריות. לכן יש צורך לאבחן אותו במסגרת בירור כולל של הפרעות פוריות וכן לטפל בו.

- מומים מבניים אחרים ברחם, כמו מחיצה - מומים מולדים ברחם העלולים לגרום לאי-פריון או להפלות מוקדמות, בהם ניתן לטפל בעזרת היסטרוסקופיה.

- גופים זרים או מצבים של שאריות הריון בחלל הרחם - מצב בו יש גופים זרים ברחם העלול להוביל לזיהום ולתהליך דלקתי. לכן יש לפנות את השאריות.

- נגעים ממאירים ושפירים נוספים ברירית הרחם.

אסור לבצע היסטרוסקופיה במקרים של הריון, זיהום בכליות, או כאשר ידוע על קיומו של גידול סרטני ברירית הרחם או בצוואר הרחם.

הכנה להיסטרוסקופיה

בקרב נשים לפני גיל המעבר, הזמן האידיאלי לביצוע היסטרוסקופיה הוא בימים שלאחר סיום הדימום החודשי. בנשים בעלות מחזורים לא סדירים, ביצוע היסטרוסקופיה בזמן מתאים יכול להיות מעט יותר מורכב. בנשים לאחר גיל הבלות, ניתן לבצע את ההיסטרוסקופיה בכל שלב.

כאשר ההיסטרוסקופ הוא בקוטר העולה על 5 מ"מ, יש צורך בהרחבה של צוואר הרחם לפני הפעולה. את צוואר הרחם מרחיבים בעזרת סדרה של מרחיבי צוואר בעלי קוטר עולה. ישנם מקרים בהם נותנים תרופה הניטלת בליעה או ישירות לצוואר הרחם כדי לסייע לתהליך הרחבת הצוואר והפחתת הכאב.

ניתן לבצע את הפעולה ללא הרדמה, בעזרת הרדמה מקומית בזריקה לצוואר הרחם, הרדמה אזורית לחוט השדרה או הרדמה כללית. סוג ההרדמה תלוי באופי הפעולה המבוצעת. כאשר ההיסטרוסקופיה מתבצעת המרפאה, היא מבוצעת לרוב ללא הרדמה או בהרדמה מקומית בלבד. לעיתים, נותנים בשילוב עם ההרדמה תרופות לטשטוש או הרגעה כדי להפחית את המתח בזמן הפעולה ולהגביר את נינוחות הנבדקת.

ההליך של הבדיקה

לאחר הרחבת הצוואר, מוכנס ההיסטרוסקופ דרך צוואר הרחם. בשלב הבא, מנפחים את הרחם בעזרת נוזל או גז כדי לאפשר התבוננות על כל חלקי הרחם. אם מתגלה במהלך הפרוצדורה ממצא המחייב התערבות, ניתן לטפל בבעיה באופן מיידי ללא צורך בביצוע פרוצדורה חוזרת. כך, ניתן לבצע פעולות שונות, כמו לקיחת ביופסיות של ממצא חשוד, כריתה של ממצא חשוד או שרירנים, הפרדת הידבקויות של רירית הרחם, פינוי גופים זרים או שאריות הריון מחלל הרחם ועוד.

לאחר הפעולה, עלולים להיות כאבים ותחושת נפיחות בבטן החולפים תוך דקות עד שעות. ניתן לטפל בכאבים בעזרת משככי כאבים רגילים, כמו אקמול, אופטלגין נורופן וכדומה. לעיתים מופיעים דימומים לאחר ההליך. במידה והדימומים כבדים או במקרה של הפרשות כבדות אחרות, חום או כאבים בלתי נסבלים לאחר ההליך, יש ליצור קשר עם הרופא.

סיבוכים אפשריים

הליך זה הוא בטוח יחסית ושיעור הסיבוכים עומד על 2-3 סיבוכים לכל אלף הליכים המבוצעים. הסיבוך השכיח ביותר הוא קרע בדופן הרחם אשר עלול אף לפגוע באיברים סמוכים, כמו שלפוחית השתן או לולאת המעי. סיבוכים אפשריים נוספים כוללים:

-הגדלת נפח הדם כתוצאה מספיגת כמות גדולה של הנוזל אל מחזור הדם ובעקבות כך הופעת בצקות בגפיים או בצקת ריאות

-דימום מרירית הרחם או מצוואר הרחם

-זיהום של רירית הרחם או זיהומים בדרכי השתן

-כאשר יש גידול ברירית הרחם, ההליך עלול לגרום להתפשטות הגידול.

שייך לתחום: ניתוחים בתחום יילוד וגניקולוגיה

רופאים בתחום
פרופ' ראיד סלים
פרופ' ראיד סלים יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
פרופ' אלון בן אריה
פרופ' אלון בן אריה יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
ד"ר חסן בכרי
ד"ר חסן בכרי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא היסטרוסקופיה

מיומות (שרירני רחם): אילו תסמינים יאותתו על צורך בטיפול?
מיומות (שרירני רחם): אילו תסמינים יאותתו על צורך בטיפול?
ד"ר יוחאי בר שביט מאת: ד"ר יוחאי בר שביט 03/08/2020

הן מתפתחות ב-40% מהנשים בגיל הפוריות מסיבות לא ברורות ועלולות לגרום לתסמינים שונים. מדוע נוצרות מיומות, איך ניתן לה... לכתבה המלאה

היסטרוסקופיה: הכירו את הבדיקה שעשויה לסייע באבחון בעיות פוריות
היסטרוסקופיה: הכירו את הבדיקה שעשויה לסייע באבחון בעיות פוריות
פרופ' שגיא חיימוביץ' מאת: פרופ' שגיא חיימוביץ' 20/05/2019
  • חסות

מהי בדיקת היסטרוסקופיה, אילו בעיות פוריות ניתנות לאבחון באמצעותה ומהם יתרונותיה? המידע בכתבה הבאה לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום אולטראסאונד מילדות וגניקולוגיה

בניהולו של פרופ' ירון צלאל
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו