היסטרוסקופיה (Hysteroscopy)
משמעות המונח היסטרוסקופיה ביוונית היא התבוננות ברחם (היסטר = רחם, סקופיה = התבוננות). בפעולה זו, מוחדר דרך הנרתיק וצוואר הרחם סיב אופטי המאפשר התבוננות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות.
קיימים שני סוגים של היסטרוסקופיה:
היסטרוסקופיה אבחנתית - בדיקה שמטרתה לאבחן מצבים רפואיים גינקולוגיים.
היסטרוסקופוה ניתוחית - שיטת טיפול בהפרעות גינקולוגיות ברחם, בצוואר הרחם ובפתחי החצוצרות.
היסטרוסקופיה יכולה לשמש לאבחנה ולטיפול גם יחד.
ההפרעות אותן ניתן לאבחן ובהן ניתן לטפל בעזרת היסטרוסקופיה הן: :
- דימום לא תקין מהרחם.
- עיבוי, שרירנים או פוליפים ברירית הרחם, מצב של גידולים לא ממאירים הגורמים לכאבים או לתופעות אחרות.
- הידבקויות של רירית הרחם (אשרמן) - מצב הגורם לבעיות פוריות. לכן יש צורך לאבחן אותו במסגרת בירור כולל של הפרעות פוריות וכן לטפל בו.
- מומים מבניים אחרים ברחם, כמו מחיצה - מומים מולדים ברחם העלולים לגרום לאי-פריון או להפלות מוקדמות, בהם ניתן לטפל בעזרת היסטרוסקופיה.
- גופים זרים או מצבים של שאריות הריון בחלל הרחם - מצב בו יש גופים זרים ברחם העלול להוביל לזיהום ולתהליך דלקתי. לכן יש לפנות את השאריות.
- נגעים ממאירים ושפירים נוספים ברירית הרחם.
אסור לבצע היסטרוסקופיה במקרים של הריון, זיהום בכליות, או כאשר ידוע על קיומו של גידול סרטני ברירית הרחם או בצוואר הרחם.
הכנה להיסטרוסקופיה
בקרב נשים לפני גיל המעבר, הזמן האידיאלי לביצוע היסטרוסקופיה הוא בימים שלאחר סיום הדימום החודשי. בנשים בעלות מחזורים לא סדירים, ביצוע היסטרוסקופיה בזמן מתאים יכול להיות מעט יותר מורכב. בנשים לאחר גיל הבלות, ניתן לבצע את ההיסטרוסקופיה בכל שלב.
כאשר ההיסטרוסקופ הוא בקוטר העולה על 5 מ"מ, יש צורך בהרחבה של צוואר הרחם לפני הפעולה. את צוואר הרחם מרחיבים בעזרת סדרה של מרחיבי צוואר בעלי קוטר עולה. ישנם מקרים בהם נותנים תרופה הניטלת בליעה או ישירות לצוואר הרחם כדי לסייע לתהליך הרחבת הצוואר והפחתת הכאב.
ניתן לבצע את הפעולה ללא הרדמה, בעזרת הרדמה מקומית בזריקה לצוואר הרחם, הרדמה אזורית לחוט השדרה או הרדמה כללית. סוג ההרדמה תלוי באופי הפעולה המבוצעת. כאשר ההיסטרוסקופיה מתבצעת המרפאה, היא מבוצעת לרוב ללא הרדמה או בהרדמה מקומית בלבד. לעיתים, נותנים בשילוב עם ההרדמה תרופות לטשטוש או הרגעה כדי להפחית את המתח בזמן הפעולה ולהגביר את נינוחות הנבדקת.
ההליך של הבדיקה
לאחר הרחבת הצוואר, מוכנס ההיסטרוסקופ דרך צוואר הרחם. בשלב הבא, מנפחים את הרחם בעזרת נוזל או גז כדי לאפשר התבוננות על כל חלקי הרחם. אם מתגלה במהלך הפרוצדורה ממצא המחייב התערבות, ניתן לטפל בבעיה באופן מיידי ללא צורך בביצוע פרוצדורה חוזרת. כך, ניתן לבצע פעולות שונות, כמו לקיחת ביופסיות של ממצא חשוד, כריתה של ממצא חשוד או שרירנים, הפרדת הידבקויות של רירית הרחם, פינוי גופים זרים או שאריות הריון מחלל הרחם ועוד.
לאחר הפעולה, עלולים להיות כאבים ותחושת נפיחות בבטן החולפים תוך דקות עד שעות. ניתן לטפל בכאבים בעזרת משככי כאבים רגילים, כמו אקמול, אופטלגין נורופן וכדומה. לעיתים מופיעים דימומים לאחר ההליך. במידה והדימומים כבדים או במקרה של הפרשות כבדות אחרות, חום או כאבים בלתי נסבלים לאחר ההליך, יש ליצור קשר עם הרופא.
סיבוכים אפשריים
הליך זה הוא בטוח יחסית ושיעור הסיבוכים עומד על 2-3 סיבוכים לכל אלף הליכים המבוצעים. הסיבוך השכיח ביותר הוא קרע בדופן הרחם אשר עלול אף לפגוע באיברים סמוכים, כמו שלפוחית השתן או לולאת המעי. סיבוכים אפשריים נוספים כוללים:
-הגדלת נפח הדם כתוצאה מספיגת כמות גדולה של הנוזל אל מחזור הדם ובעקבות כך הופעת בצקות בגפיים או בצקת ריאות
-דימום מרירית הרחם או מצוואר הרחם
-זיהום של רירית הרחם או זיהומים בדרכי השתן
-כאשר יש גידול ברירית הרחם, ההליך עלול לגרום להתפשטות הגידול.
שאלות ותשובות
- אני בת 41, לאחר 3 מחזורי IVF ללא הצלחה, וללא הריונות קודמים. בכל מחזור היו מעט הפריות, אבל ללא הריון וללא מוקפאים. בחודש האחרון עשיתי היסטרוסקופיה אבחנתית ללא ממצאים לא תקינים, ואחריה בוצע חריש של רירית הרחם בהרדמה מלאה. מאז עברו יותר מ-3 שבועות ומ
- אני בת 38. האם שימוש בסמים, אלכוהול וסיגריות בעשרת הימים שלאחר קיום יחסי מין עלול לפגוע בעובר? האם עשרה ימים לאחר קיום יחסים יש כבר שק הריון או עובר מתפתח?
- לפני 5 ימים עברתי גרידה בשבוע ה-15 בבית חולים ציבורי. לאחר 3 ימים החום עלה לי ל-38 מעלות, לא דיממתי כלל ולא הרגשתי כאבים. פניתי מייד למיון נשים, ושם מצאו חומר ברחם ודלקת בדם. אני מקבלת אנטיביוטיקה בווריד, החום ירד אחרי כמה שעות, הוציאו את השאריות בהי
- אני בת 42. הרופא המליץ שאעבור היסטרוסקופיה אבחנתית כי עברתי הפסקת הריון בשבוע ה-25 אחרי הפלה טבעית. קראתי שיש סכנה שהנוזל המוחדר לרחם ייספג בגוף, ואני חוששת מסיבוכים. האם יש הצדקה לחששות או שהבדיקה בטוחה יחסית וכדאי לבצעה? האם מומלצות בדיקות דם כהכנה
- בהריון ראשון שלי עברתי הפלה טבעית וגרידה. חודשים אחרי הניתוח לא הצלחתי להיכנס להריון ונשלחתי לעשות צילום רחם, שבו נתגלה שיש הידבקויות או כפי שכתוב, "מילוי פגם..." בצד הימני ברחם. הרופא אמר שצריך לעשות ניתוח אחרי כמה ימים מהופעת המחזור הבא,
- אני בת 26, מנסה להיכנס להריון שני עם בעיית ביוץ לפני מקווה. יש לי ילדה בת שנה שנולדה אחרי 4 שנים של נסיונות להיכנס להריון, וההריון שלה נקלט עם נטילת אסטרופם בניסיון השני. אני נוטלת שוב אסטרופם מהיום השלישי של הווסת למשך 8 ימים, אבל הפעם הדברים לא
- אנו נשואים כבר 7 שנים ויש לנו ילד בן 4. אנו מנסים כבר יותר משנה וחצי להרות. בוצע צילום רחם בו "הודגם ממצא תוך-רחמי - חשש לפוליפ". עברתי היסטרסקופיה ניתוחית, ונמצאו הידבקויות, אך לא פוליפ. ההידבקיות הוסרו. עברו כבר 4 חודשים מהניתוח ואני עדין
- אני בת 39. בשבוע שעבר עברתי ביופסיה שבה הוציאו לי מהנרתיק פוליפ. עד אתמול לא היה כל דימום. אתמול החל דימום קל ביותר ולא רציף שהופיע גם היום. האם יש מקום לדאגה? מה ההסבר לתופעה מוזרה זו? האם זה קשור לביופסיה שבוצעה?
- אני בת 32, ילדתי בניתוח קיסרי לפני 3 שנים. לאחרונה עברתי ניתוח לתיקון הצלקת הניתוחית ולהוצאת בקע. תוך כדי ניתוח זה הוצאה דגימה משקיק הבקע, ולפי הבדיקה ההיסטולוגית נמצא בו אנדומטריום. אך ורק לפי בדיקה זו החליט הגינקולוג שלי שאני סובלת מאנדומטריוזיס ור
- לאחר צילום רחם נשלחתי להיסטרוסקופיה כירורגית בהרדמה, עם חשש להידבקות או פוליפ. הניתוח אמור להיות היסטרוסקופיה אבחנתית + כירורגית במידת הצורך. תאריך הניתוח נקבע בדיוק ביום הביוץ שלי. האם זה אומר שבאותו חודש אני יכולה להרות? ועוד שאלה בקשר לביוץ: האם
מאמרים בנושא היסטרוסקופיה


הן מתפתחות ב-40% מהנשים בגיל הפוריות מסיבות לא ברורות ועלולות לגרום לתסמינים שונים. מדוע נוצרות מיומות, איך ניתן לה... לכתבה המלאה


-
חסות
מהי בדיקת היסטרוסקופיה, אילו בעיות פוריות ניתנות לאבחון באמצעותה ומהם יתרונותיה? המידע בכתבה הבאה לכתבה המלאה