הבת שלי עומדת להתארס עם בחור שסיפר לה שיש לו אפילפסיה מיוקלונית (Juvenile Myoclonic Epilepsy). היה לו התקף פעם אחת בגיל 17 ואז הוא נפל מהמיטה. מאז הוא מטופל בדפלפט ובדפלט כרונו ולא היה לו התקף חוזר. מאז יש לו מדי פעם רעידות בידיים. הוא נוהג ברכב והתגייס לצבא אך לא שירת שירות קרבי. מה הסיכוי שהמחלה עוברת בתורשה? מה הסיכוי שהמחלה תעבור, או שאפשר יהיה להפסיק עם התרופות? מה הסיכונים במחלה עצמה? מה הסיכונים בלקיחת התרופה הזו לאורך זמן, מה תופעות הלואי לטווח הארוך?

כפיון מיוקלוני של גיל ההתבגרות (Juvenile Myoclonic Epilepsy או JME) היא מחלת אפילפסיה המופיעה בגיל ההתבגרות ומתבטאת בהתקפים מסוגים שונים. סוג זה של אפילפסיה נפוץ יחסית, ומגיב טוב מאוד לטיפול תרופתי. ההתקפים אינם פוגעים באינטליגנציה של החולה. הם מופיעים לרוב מייד אחרי ההתעוררות או כאשר ישנם מצבים של מחסור בשינה או לחץ נפשי. אצל שליש מהחולים במחלה ישנו לפחות עוד בן משפחה אחד עם המחלה, ואצל עד 50 אחוזים יש עוד בן משפחה עם סוג כלשהו של אפילפסיה. מידע זה הוביל למחקרים שהעלו את ההשערה שהמחלה עוברת בתורשה בצורה דומיננטית, ושכנראה ישנה מוטציה באחד הכרומוזומים, אשר מועברת במשפחה. התורשה הגנטית עוד לא הוכחה באופן ודאי, אך היא כנראה קיימת. הטיפול התרופתי הוא לכל החיים, אבל הפרוגנוזה טובה. יכול להיות שאחרי תחילת הטיפול התרופתי, במשך כל החיים לא יופיעו שוב התקפים. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

אימי בת 62, סובלת מלחץ דם גבוה זה מספר שנים ומטופלת בתרופות להורדת לחץ הדם. לפני כחודש החלה להרגיש זרמים וחולשה ביד שמאל ובפה, בצידו השמאלי. כמו כן חלו תסמינים של מעין "פקק" באוזניים. לאחר בירור נוירולוגי שכלל בדיקת CT אך ללא חומר בווריד, התברר כי היא לא עברה אירוע מוחי, אך נאמר כי לא ניתן לשלול מנינגיומה בשני הצדדים, 9 מילימטר בצד שמאל ו -5.7 בצד ימין. הנוירולוג המליץ לאימי לחזור לבדיקת CT בעוד כשנה. האם יכול להיות שבשל היעדר החומר בווריד לא ניתן לאתר את הבעייה כמו שצריך? כמו כן, האם בדיקת MRI תוכל לעזור? האם יכול להיות שמדובר בכלל במבנה גולגולת בגלל העובדה שמדובר בשני צידי הראש, או שהמחלה יכולה להופיע גם בצורה כזו?

הבדיקות הנדרשות כשיש חשש לאירוע מוחי הן בדיקה ניורולגית ו-CT ללא חומר ניגוד. לאחר מכן, בהתאם לממצאים ולאפשרות בבית חולים, עוברים ל-MRI. באשר למנינגיומה - תוכלי לקרוא עוד בנושא בשאלה הבאה בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_010905_1.htm

אני חולת טרשת נפוצה ומטופלת בקופקסון. האם אפשר להיכנס להריון בזמן הטיפול בקופקסון, או שצריך להפסיק את הטיפול ואז לנסות להיכנס להריון?

התרופה קופקסון חדשה יחסית, וכרגע אין די מחקרים לגבי בטיחות השימוש בה בזמן הריון, ולכן לא מומלץ לקחת את התרופה בזמן הריון. אמנם מחקרים בבעלי חיים לא הראו פגיעה בעוברים, אך ההמלצה המקובלת היום היא להשתמש בתרופה בהריון רק אם יש צורך מוחלט (קטגוריה B). בזמן הריון (ובעיקר בטרימסטר השלישי), ישנה הטבה בסימפטומים ובתמונה של המחלה, אך בחודשים שלאחר הלידה תיתכן החמרה. אני ממליצה ליידע את הגינקולוג/ית ואת הנוירולוג/ית המטפלים, כדי שניתן יהיה להחליט אם להפסיק את הטיפול או להמשיכו, בהתאם לדרגת המחלה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

בתוצאה מבדיקות משטח מהווגינה בעקבות גרד ממושך בנרתיק - (אנטיביטיקה ואגיסטן לא עזרו), כתוב "חיובי ל- Trichomonas vaginalis , לויקוציטים רבים והיעדר פלורה נורמלית". מה פירוש התוצאה Saccharomyces cerevisiae לבדיקה Vaginal Yeast Cult. Vitek?

הבדיקה שעברת היא למעשה משטח וגינלי שמטרתו לאבחן דלקת פטרייתית ולא חיידקית. ואכן על פי תוצאות הבדיקה, את סובלת מדלקת פטרייתית הנגרמת על ידי הפטריה Saccharomyces cervisiae. לויקוציטים הם תאי דם לבנים, שמספרם לרוב עולה בזמן דלקת. ייתכן שדווקא האנטיביוטיקה שנטלת גרמה לדיכוי הפלורה הנורמלית (החיידקים ששוכנים דרך קבע בנרתיק ומגינים עליו), דבר שהיווה מצע נוח לגידול הפטריה. פני לרופא המטפל לצורך טיפול נוגד פטריות מתאים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אינפומד
תרופות
קלוטרימאזול (אגיסטן)

קלוטרימאזול (אגיסטן)

מרשם תלוי במינון המבוקש

נוגדי פטריות, נוגדי פטריות ממשפחת azole | Clotrimazole

מאת: מערכת אינפומד אושר על ידי: איסטרין מיכל זמן קריאה: 4 דקות

מתאים לטיפול ב:

פטרת העור פטרת כף הרגל פטריה פטרייה בנרתיק (קנדידה) פטרת ציפורניים פטרת בנרתיק

רוצה להתייעץ על קלוטרימאזול (אגיסטן)? לתאום ייעוץ אישי עם המומחים שלנו:

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

אגיסטן Agisten
אגיסטן בייבי Agisten Baby
אגיסטן V Agisten V
פונגיקאר Fungicare
קלוטרי Clothree
קנסטן Canesten
קנסטן V Canesten V
אגיסטן קומבי Agisten combi
פונגיוורה קרם FUNGIVERA CREAM
אגיסטן לכסניות AGISTEN LOZENGES

המומחים של Infomed מסבירים:

קלוטרימאזול (אגיסטן) היא תרופה נוגדת פטריות נפוצה בשימוש, לטיפול בזיהומים בעור וברקמות ריריות, הרגישים לקלוטרימאזול, הנגרמים על-ידי פטריות ושמרים. מזהמים אפשריים: קנדידה אלביקנס וטריכומונס.
התרופה יעילה לטיפול בזיהומים של העור, זיהומים בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים בנשים.

ניתן למרוח אותה בכפות ואצבעות הרגליים, בתי שחי, מפשעה, קפלי עור ואזורים אחרים של העור ובזיהומי קנדידה של הפה, קנדידה של הנרתיק או הפין.

התרופה קיימת בצורת קרם, תמיסה ופסטה לטיפול בזיהומי עור, ובצורת פתילות וקרם המוחדרים לתוך הנרתיק. תופעות לוואי בעקבות שימוש בקלוטרימאזול הן נדירות ביותר, אם כי חלק מהמטופלים עלולים לחוש צריבה וגירוי בעור באזור המטופל.

קיימת גם בצורת לכסניות למציצה, לטיפול מקומי בזיהומי קנדידה בחלל הפה והלוע, וכן לטיפול מונע במטופלים עם פגיעה בתפקוד מערכת החיסון בשל כימותרפיה, הקרנות, טיפול סטרואידי בלוקמיה, גידולים מוצקים והשתלות כליה.

השימוש בתכשירים אלה, ייעשה אם אובחן זיהום פטרייתי.

סימני הזיהום בעור, כמו גרד וכאב, צפויים להשתפר תוך מספר ימים מהתחלת הטיפול, אבל ייתכן שסימנים כמו אדמומיות וקילוף העור ייעלמו לאחר זמן ארוך יותר.
חלק מהתרופות המכילות קלוטרימאזול מנופקות ללא צורך במרשם רופא, ואילו חלקן מנופקות על פי מרשם רופא בלבד, כתלות במינון ובצורת המתן.

פטרת וגינלית היא זיהום נפוץ, ואינו נגרם בשל היגיינה אישית לקויה. הגורם לפטרת וגינלית הוא פטרייה הנקראת קנדידה שחיה בנרתיק ובאיברים שונים מבלי לגרום לנזק כלשהו. שינויים הורמונליים (המחזור החודשי, טבליות למניעת הריון, הריון, תום הווסת), בריאות ירודה, נטילת אנטיביוטיקה, סבונים מבושמים, תוספים לאמבטיה ובגדים הדוקים עלולים להביא לשינוי באיזון החומציות הטבעי, ולהתפתחות הפטרייה לזיהום.

אילוסטרציה של כף רגל שצומחות ממנה פטריות, קלוטרימאזול, אגיסטן

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה

קרם או פתילות לנרתיק, קרם, פסטה, ותמיסה לעור. לכסניות למציצה.
קרם- אין לעשן או להתקרב למקור אש גלוי בשל הסיכון לכוויות חמורות. בד, כמו בגדים,מצעים, שהיה במגע עם תכשיר זה יכול להתלקח ביתר קלות ומהווה סכנת אש רצינית.
יש להימנע ממגע הקרם עם העיניים או הפה. במקרה של מגע- יש לשטוף עם מים רבים, ולפנות לרופא.
טיפול וגינלי- אין להשתמש בתכשיר לשטיפת הנרתיק בזמן הטיפול, הימנעות משימוש בסבונים מבושמים או שימוש בדאודורנטים וגינליים, הימנעות מאמבטיות חמות.

תדירות וזמן נטילה

קרם לנרתיק: 1-2 פעמים ביום. פתילות לנרתיק: פעם ביום לפני השינה. תמיסה, פסטה, קרם לעור: 2-3 פעמים ביום.
לכסניות מציצה: המינון ואופן הטיפול יקבעו על-ידי הרופא בלבד. מינון מקובל: לכסנית אחת, 3 פעמים ביום כטיפול מונע, 5 פעמים ביום כטיפול בזיהום קנדידה קיים.

טווח המינון

טבליות וגינליות: טבליה של 200 מ"ג כל לילה, למשך 3 לילות, או טבליה אחת של 500 מ"ג בלילה, כטיפול חד פעמי.
ניתן להמשיך הטיפול עם קרם וגינלי: יש להחדירו עמוקות לתוך הנרתיק, 3-2 פעמים ביום.
במקרים מסוימים ניתן להשתמש בטיפול אחד נוסף- יש לעקוב אחר ההנחיות.

קרם לעור: יש למרוח שכבה דקה של משחה/תמיסה 2-3 פעמים ביום.

זמן הטיפול הממוצע בזיהומי עור פטרייתיים נע בין 2- 3 שבועות. על מנת למנוע הישנות הזיהומים הפטרייתיים, בעיקר ברגליים, יש להמשיך הטיפול במשך שבועיים נוספים לאחר היעלמות סימני המחלה. אם אין הטבה לאחר 4 שבועות, יש לפנות לרופא.

לכסניות מציצה: לטיפול בזיהום קנדידה קיים- לכסנית אחת חמש פעמים ביום למשך שבועיים. לטיפול מונע בחולים הסובלים מדיכוי מערכת החיסון- לכסנית אחת שלוש פעמים ביום למשך תקופת הכימותרפיה או עד לירידה ברמת הסטרואידים למינון יומי קבוע.

תחילת ההשפעה

תוך 3-7 ימים.

משך ההשפעה

תוך 3-7 ימים.

מנה שנשכחה

אין סיבה לדאגה, אך יש לקחת מייד כשנזכרים.

הפסקת התרופה

יש להשלים את הטיפול במלואו .גם אם התסמינים נעלמים, הזיהום המקורי יכול עדיין להיות קיים והתסמינים עלולים לחזור אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם נלקחה מנה גדולה דרך הפה, יש ליידע את הרופא.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות
- הידרואגיסטן | Hydroagisten
- פוליקוטן | Polycutan
- טבעקוטאן | Tevacutan
- טרידרם | Triderm
- אגיסטן קרם עם אלוורה | Agisten cream with aloe
- קלוטריזון | Clotrisone
רוצים לוודא שקלוטרימאזול (אגיסטן) היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.
נהיגה
אין בעיות ידועות.
הריון

יש להתייעץ עם הרופא טרם השימוש.
בקרם חיצוני ניתן להשתמש תחת השגחת רופא.

הנקה
יש להיוועץ ברופא לפני השימוש. בשימוש הוגינלי: אין נתונים לגבי מעבר התרופה לחלב אם. הספיגה למחזור הדם לאחר השימוש היא זעירה, ולכן לא סביר שתוביל לתופעות מערכתיות. ניתן להשתמש בטבליה תוך נרתיקית במשך תקופת ההנקה. בקרם חיצוני ניתן להשתמש בתקופת ההנקה אך יש לשטוף את אזור הפטמות לפני ההנקה אם נעשה שימוש באזור הפטמות.
תינוקות וילדים
טיפול וגינלי- אין להשתמש מתחת לגיל 12 שנים. לכסניות מציצה- התרופה אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 3.
קשישים
אין התאמת מינון בשימוש חיצוני. טיפול וגינלי- יש לעדכן רופא אם הינך מעל גיל 60.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- דימום נרתיקי לא סדיר
- נטילת תרופות אחרות
- תגובה אלרגית
- חוסר סבילות לסוכרים מסוימים (בשימוש בלכסניות)
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח בקלוטרימאזול (אגיסטן), קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי

טיפול וגינלי: בזמן הטיפול ובעת זיהום פטרייתי יש להימנע מקיום יחסי מין ,כיוון שאת עלולה להדביק את בן/ת הזוג.

התרופה עלולה להפחית את יעילותם של אמצעי מניעה העשויים מגומי כמו קונדום או דיאפרגמה. במידה ואת/ה משתמש/ת בתכשיר זה על הפות או הפין, יש להשתמש באמצעי מניעה חלופיים למשך לפחות חמישה ימים לאחר שימוש בתכשיר זה.

הקרם לעור והטבליות לשימוש תוך נרתיקי עלולים לגרום גרד, פריחה, שלפוחיות, בעירה, אי נוחות, צריבה, התנפחות, תחושת בעירה, גירוי, נימול, אודם או קילוף של העור, הפרשות או דימום וגינלי, כאבים (למשל בבטן או באיזור האגן), בחילות.

הטבליה התוך-נרתיקית מתמוססת בנרתיק, ואי לכך, רצוי להשתמש בפד, מאחר וניתן לצפות בשאריות לבנות בתדירות גבוהה לאחר שימוש בתכשיר. זה לא מעיד על כך שהטיפול לא עבד כראוי.
סימנים המחייבים הפסקת הטיפול ופנייה מיידית לרופא: תגובה אלרגית או החמרה באודם, תחושת בעירה, כאב, גרד או החמרה בנפיחות. סימני אלרגיה כוללים: פריחה, בעיות בבליעה או בנשימה, התנפחות השפתיים, הפנים, הגרון או הלשון, חולשה, סחרחורת או עילפון, בחילה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה.

במיוחד יש ליידע את הרופא או הרוקח בנטילת טקרולימוס או סירולימוס (שנועדים למתן את התגובה של מערכת החיסון כדי למנוע דחיית שתל לאחר השתלת איבר).

השפעת שימוש ממושך

לא צפויות בעיות.
שימוש דרך הפה: מומלץ לבצע בדיקות תפקודי כבד תקופתיות, בייחוד בקרב מטופלים עם מחלת כבד קיימת.

חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש בקלוטרימאזול (אגיסטן)? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: הבת שלי עומדת להתארס עם בחור שסיפר לה שיש לו אפילפסיה מיוקלונית (Juvenile Myoclonic Epilepsy). היה לו התקף פעם אחת בגיל 17 ואז הוא נפל מהמיטה. מאז הוא מטופל בדפלפט ובדפלט כרונו ולא היה לו התקף חוזר. מאז יש לו מדי פעם רעידות בידיים. הוא נוהג ברכב והתגייס לצבא אך לא שירת שירות קרבי. מה הסיכוי שהמחלה עוברת בתורשה? מה הסיכוי שהמחלה תעבור, או שאפשר יהיה להפסיק עם התרופות? מה הסיכונים במחלה עצמה? מה הסיכונים בלקיחת התרופה הזו לאורך זמן, מה תופעות הלואי לטווח הארוך?

תשובה: כפיון מיוקלוני של גיל ההתבגרות (Juvenile Myoclonic Epilepsy או JME) היא מחלת אפילפסיה המופיעה בגיל ההתבגרות ומתבטאת בהתקפים מסוגים שונים. סוג זה של אפילפסיה נפוץ יחסית, ומגיב טוב מאוד לטיפול תרופתי. ההתקפים אינם פוגעים באינטליגנציה של החולה. הם מופיעים לרוב מייד אחרי ההתעוררות או כאשר ישנם מצבים של מחסור בשינה או לחץ נפשי. אצל שליש מהחולים במחלה ישנו לפחות עוד בן משפחה אחד עם המחלה, ואצל עד 50 אחוזים יש עוד בן משפחה עם סוג כלשהו של אפילפסיה. מידע זה הוביל למחקרים שהעלו את ההשערה שהמחלה עוברת בתורשה בצורה דומיננטית, ושכנראה ישנה מוטציה באחד הכרומוזומים, אשר מועברת במשפחה. התורשה הגנטית עוד לא הוכחה באופן ודאי, אך היא כנראה קיימת. הטיפול התרופתי הוא לכל החיים, אבל הפרוגנוזה טובה. יכול להיות שאחרי תחילת הטיפול התרופתי, במשך כל החיים לא יופיעו שוב התקפים. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אימי בת 62, סובלת מלחץ דם גבוה זה מספר שנים ומטופלת בתרופות להורדת לחץ הדם. לפני כחודש החלה להרגיש זרמים וחולשה ביד שמאל ובפה, בצידו השמאלי. כמו כן חלו תסמינים של מעין "פקק" באוזניים. לאחר בירור נוירולוגי שכלל בדיקת CT אך ללא חומר בווריד, התברר כי היא לא עברה אירוע מוחי, אך נאמר כי לא ניתן לשלול מנינגיומה בשני הצדדים, 9 מילימטר בצד שמאל ו -5.7 בצד ימין. הנוירולוג המליץ לאימי לחזור לבדיקת CT בעוד כשנה. האם יכול להיות שבשל היעדר החומר בווריד לא ניתן לאתר את הבעייה כמו שצריך? כמו כן, האם בדיקת MRI תוכל לעזור? האם יכול להיות שמדובר בכלל במבנה גולגולת בגלל העובדה שמדובר בשני צידי הראש, או שהמחלה יכולה להופיע גם בצורה כזו?

תשובה: הבדיקות הנדרשות כשיש חשש לאירוע מוחי הן בדיקה ניורולגית ו-CT ללא חומר ניגוד. לאחר מכן, בהתאם לממצאים ולאפשרות בבית חולים, עוברים ל-MRI. באשר למנינגיומה - תוכלי לקרוא עוד בנושא בשאלה הבאה בפורטל אינפומד: http://www.infomed.co.il/questions/q_010905_1.htm
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני חולת טרשת נפוצה ומטופלת בקופקסון. האם אפשר להיכנס להריון בזמן הטיפול בקופקסון, או שצריך להפסיק את הטיפול ואז לנסות להיכנס להריון?

תשובה: התרופה קופקסון חדשה יחסית, וכרגע אין די מחקרים לגבי בטיחות השימוש בה בזמן הריון, ולכן לא מומלץ לקחת את התרופה בזמן הריון. אמנם מחקרים בבעלי חיים לא הראו פגיעה בעוברים, אך ההמלצה המקובלת היום היא להשתמש בתרופה בהריון רק אם יש צורך מוחלט (קטגוריה B). בזמן הריון (ובעיקר בטרימסטר השלישי), ישנה הטבה בסימפטומים ובתמונה של המחלה, אך בחודשים שלאחר הלידה תיתכן החמרה. אני ממליצה ליידע את הגינקולוג/ית ואת הנוירולוג/ית המטפלים, כדי שניתן יהיה להחליט אם להפסיק את הטיפול או להמשיכו, בהתאם לדרגת המחלה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: בתוצאה מבדיקות משטח מהווגינה בעקבות גרד ממושך בנרתיק - (אנטיביטיקה ואגיסטן לא עזרו), כתוב "חיובי ל- Trichomonas vaginalis , לויקוציטים רבים והיעדר פלורה נורמלית". מה פירוש התוצאה Saccharomyces cerevisiae לבדיקה Vaginal Yeast Cult. Vitek?

תשובה: הבדיקה שעברת היא למעשה משטח וגינלי שמטרתו לאבחן דלקת פטרייתית ולא חיידקית. ואכן על פי תוצאות הבדיקה, את סובלת מדלקת פטרייתית הנגרמת על ידי הפטריה Saccharomyces cervisiae. לויקוציטים הם תאי דם לבנים, שמספרם לרוב עולה בזמן דלקת. ייתכן שדווקא האנטיביוטיקה שנטלת גרמה לדיכוי הפלורה הנורמלית (החיידקים ששוכנים דרך קבע בנרתיק ומגינים עליו), דבר שהיווה מצע נוח לגידול הפטריה. פני לרופא המטפל לצורך טיפול נוגד פטריות מתאים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >