הפארין

תשובה: לא ידוע לי על קשר בין נטילת הוויטמינים והמינרלים אשר פירטת לבין ירידה ברמת הטסטוסטרון. להפך: נמצא קשר בין רמת אבץ נמוכה לבין ירידה ברמת הטסטוסטרון, כלומר נטילת אבץ אמורה להעלות את רמתו. נטילת ויטמינים ומינרלים בהחלט משנה את צבע השתן, מאחר שחלק מהעודפים מופרשים דרך השתן. את השאלות הקשורות לכמות וצבע נוזל הזרע, וכן לגבי בדיקות מומלצות, אני ממליצה לך להפנות לרופא. בברכה, נטע מלחי -דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il

תשובה: אם מדובר בקרטוקונוס מבודד, אין מגבלה. אולם ישנם מקרים בהם הקרטוקונוס (קרנית חרוטית) הינו חלק מתסמונת בעלת ביטויים נרחבים יותר. במקרים אלה הביטויים האחרים עשויים להשפיע על שיטת היילוד המועדפת.

תשובה: אכן נשמע כי עוברת עליך תקופה קשה מאד. כיום ידוע כי למצב הנפשי יש חשיבות רבה והשפעה חזקה על יכולת הגוף להחלים מפצעים ומטראומות גופניות. יחסי הגומלין גוף-נפש הם מורכבים ודו-כיווניים. לעיתים לאחר פגיעה גופנית מופיע מצב נפשי קשה, ולעיתים המצב הנפשי הוא שהופך פגיעה גופנית לקשה הרבה יותר מאשר הפצע עצמו. בנוסף, ישנה תופעה של גרד ממקור נפשי, אשר יכולה להיות קשורה הן לדיכאון והן למצבי פוסט-טראומה או פסיכוזה, וייתכן כי רופא העור אשר המליץ לך לפנות לפסיכיאטר חשב על אפשרות כזאת. תיארת כי ראו אותך רופאים רבים וכי אתה מטופל בתרופות רבות, והשאלה שלי היא אם הרופאים השונים שוחחו ביניהם. האם נערך דיון בין-תחומי על מנת לנסות להגיע לתמונה שלמה של מצבך, שתמצא את הקשר בין המצב הגופני לבין המצב הנפשי? האם נעשה נסיון להציע טיפול אשר משלב את ההתייחסות למכלול הבעיות? לאור קריאותייך לעזרה והרושם כי סבלך עמוק וקשה, אני אפילו מציעה לך הצעה שאולי תישמע מעט קיצונית, אך להערכתי תתרום להתקדמות מצבך: לבדוק את האפשרות של אשפוז בבית חולים פסיכיאטרי הקרוב למקום מגוריך. הכוונה לאשפוז במסגרת שתתאים למצבך, כגון מחלקה פתוחה או מחלקת אשפוז יום. להערכתי, במסגרת מסוג זה תקבל מענה מקיף ומסודר, וניתן יהיה להזמין יועצים רפואיים מהתחומים השונים ולעבוד איתם בשיתוף פעולה, לבחון את הרכב הטיפול התרופתי שלך ואת ההשפעה של הטיפולים השונים, ובקיצור - לעזור לך! ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: לפי הנוגדנים, נראה כי מדובר בזיהום חריף ב- EBV, הכוונה לזיהום עכשווי, היות שגם IgM חיובי (זהו נוגדן שעולה עם תחילת המחלה ונשאר חיובי למשך 3-2 חודשים לאחר תום המחלה) בניגוד ל- IgG, אשר נשאר בדרך כלל לכל החיים. לרוב, במחלת הנשיקה ניכר לויקוציטוזיס משמעותי - ספירה גבוהה של תאי הדם הלבנים, מעל 10,000, ובנוסף, לימפוציטוזיס משמעותי - עליה גבוה של הלימפוציטים מבין כלל התאים הלבנים עם לימפוציטים א-טיפיים במשטח הדם. (האם בוצעו בדיקות אלו?) במצב כזה, גם תפקודי הכבד מופרעים באופן קל עד בינוני. במקרה של בתך, ערכי הטרנסאמינזות (AST, ALT) גבוהים בהרבה מעל הנורמה. הדבר ניתן להסבר על ידי מחלת הנשיקה, אולם יש לחפש גם סיבות נוספות, למשל צהבת נגיפית מסוג A. יש מקום לביצוע בדיקה סרולוגית לצהבת נגיפית. אולם על פי הנוגדנים כנגד EBV הסיכוי רב שמדובר בכל זאת במחלת הנשיקה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד