קלונאזפאם (קלונקס)

תזונה

אין הגבלות.

אלכוהול

יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו, עד התייעצות עם הרופא. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להביא להחמרה של ישנוניות או סחרחורת.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לישנוניות או לסחרחורת ולהאט את החשיבה ואת המיומנויות המוטוריות.

הריון

אין להשתמש בקלונאזפאם (קלונקס) מבלי להיוועץ ברופא בהריון ובעת תכנונו. יש לשקול סיכונים ותועלת לאם ולעובר.  ילדים שנולדו לאימהות שקיבלו בשלבי ההריון המתקדמים תרופות מקבוצת בנזודיאזפינים (כולל תרופות עם קלונאזפאם), עלולים להיות בסיכון לבעיות נשימה, בעיות אכילה, עצלות/כבדות, חום גוף נמוך, מתח שרירים נמוך, אי סדירות בקצב לב, ו/או לתסמיני גמילה.
נטילת יותר מתרופה אחת לטיפול באפילפסיה בהריון, עלולה להגביר סיכון למומים עובריים בהשוואה לנטילת תרופה אחת בלבד לאפילפסיה.

הנקה

אינו מומלץ לשימוש בהנקה, יש להיוועץ ברופא. התרופה יכולה לעבור לחלב אם ולגרום לנמנום ו/או קשיי הנקה.

תינוקות וילדים

יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל. אין מידע לגבי בטיחות ויעילות הטיפול במצבי חרדה בילדים מתחת לגיל 18 שנים. אם ניתן לילד צעיר, חשוב מאוד לוודא שהוא נושם ללא קושי מכיוון שקלונאזפאם עלול להגביר את כמות הרוק והנוזלים בדרכי הנשימה של פעוטות וילדים.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. מומלץ להישמר בעת ההליכה, כיוון שהתרופה פוגמת בערנות ולעיתים בתיאום תנועות הגוף, ועל-כן יש חשש למעידות או לנפילות.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו. נדרש עדכון גם לרופא השיניים.

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• מחלת כליה
• לחץ דם גבוה או נמוך
• ברקית (glaucoma)
• נטילת תרופות אחרות
• מחלת ריאות
• הפרעות נשימה, דום נשימה
• הפרעה נפשית, דיכאון או מחשבות אובדניות
• פורפיריה
• עבר של התמכרות לאלכוהול או סמים
• התמכרות לתרופות
• הריון, הנקה או תכנונם
• חולשת שרירים חמורה (myasthenia gravis)
• בעיה בקואורדינציה של תנועת השרירים
• אי סבילות ללקטוז

סיכון ממנת יתר

אין נתונים

סיכון מפיתוח תלות

גבוה

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של קלונאזפאם (קלונקס): נמנום, בעיות בהליכה ובקואורדינציה, סחרחורת, דיכאון, עייפות, בעיות בזיכרון.

תופעות לוואי נוספות: 

הפרעות בדיבור, הפרשת רוק מוגברת, ירידה בקואורדינציה, חולשת שרירים, עצבנות ועוינות, דיכאון ומחשבות אובדניות, עצירות, שלשול, בחילות, עלייה או ירידת משקל, יובש בפה או הגברת צמא, חניכיים רגישות, כאב ראש, בעיות במתן שתן, אנמיה, התייבשות, הדרדרות כללית, רעד, צמרמורת, התכווצויות וכאבי בטן, חבלה או דימום, שכחה, בלבול, הפרעות בשינה וסיוטי לילה, ליקוי בהיגוי, דיכוי נשימה, נשירת שיער או שיעור יתר בנשים, עליה  בליבידו. 

ייתכנו תגובות פרדוקסליות כמו: אי שקט, אגרסיה, עוינות, סיוטים, חלומות לא רגילים והזיות. גודש בחזה, נזלת, קוצר נשימה, הפרשות יתר במעבר הנשימה העליון.

בדרך כלל, תופעות אלה פוחתות לאחר מספר ימי טיפול ראשונים בקלונאזפאם (קלונקס), כשהגוף מתרגל. אך אם תופעות הלוואי ממשיכות, יש לפנות לרופא להתאמת המינון.
תופעות לוואי פחות חמורות הדורשות את עדכון הרופא המטפל: נמנום, עייפות, סחרחורת, חוסר יציבות, חולשת שרירים, רעד, אובדן זיכרון, חוסר תשומת לב, בלבול, חוסר ריכוז, כאב ראש, הרגשת הנגאובר בבוקר, דיבור לא ברור, חלומות לא נעימים, דפיקות לב, הקאות, הפרשת רוק מוגברת בפעוטות ובילדים, גודש בחזה, ראייה כפולה.

יש לפנות מיידית לרופא או לחדר מיון במקרים של קשיים בנשימה, נשימה שטחית ואיטית, הפסקת נשימה, ישנוניות מופרזת. כאבים בחזה שעלולים להתפשט לצוואר, לכתפיים ולאורך הזרוע השמאלית, יותר התקפים מהרגיל, דיכאון, מחשבות על פגיעה עצמית. אם מופיעות מחשבות על אובדנות או על מוות, או במקרה של פעולות אובדניות, סערת רגשות, הזיות או אשליות, הפרעות שינה חמורות, תסמיני גמילה חמורים לאחר הפסקת הטיפול (כולל תחושת התנתקות מהגוף, בלבול, דליריום, פסיכוזות). . אלו תופעות לוואי חמורות אשר עלולות להצריך טיפול רפואי דחוף, והן נדירות.
אם הופיעה תופעת לוואי, או אם הוחמרה, יש לפנות לרופא לצורך התייעצות.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם, וכן תוספי תזונה, בייחוד עבור:

שילוב קלונאזפאם (קלונקס) עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות, סיכונים או להפחית מיעילות הטיפול:

אין ליטול תרופה זו עם תרופות ממשפחת האופיואידים, עם תרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית (כולל סמים) או עם אלכוהול.

תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (כגון: נגזרות של פנותיאזינים, תיוקסאנתן, בוטירופנון, נוגדי דיכאון,, תרופות להרגעה או נגד חרדה, תרופות לשינה, לפרקינסון, תרופות לאפילפסיה, נגד אלרגיות או צינון, מרפי שרירים, מאלחשים, חומרים מרדימים לניתוחים ומשככי כאבים נרקוטיים) עלולות להגביר את ההשפעות המטשטשות והמרדימות של קלונאזפאם (קלונקס). יתכן שיהיה צורך בהפחתת מינונים.

תרופות לטיפול בעוויתות - פניטואין, קרבמזפין ופנוברביטל - עלולות להוריד את רמת קלונאזפאם (קלונקס) בדם, יתכן שיהיה צורך להעלות את מינונו.

סימטידין – תרופה המשמשת לטיפול בכיבים

דיסולפיראם – תרופה המשמשת לטיפול בשימוש לרעה באלכוהול.

אריתרומיצין (אנטיביוטיקה), גלולות למניעת הריון או תרופות אנטי-פטריתיות הנלקחות דרך הפה - עלולים להגביר את השפעת קלונאזפאם (קלונקס).

השפעת שימוש ממושך

יש צורך בבדיקות דם ותפקודי כבד.

לפעמים שימוש ממושך בקלונאזפאם (קלונקס) עלול לגרום שינויים בהתנהגות ולפרנויה.

טיפול ממושך עלול להפחית את השפעת התרופה (סבילות), כך שיהיה צורך במינון גבוה יותר, ולגרום להתמכרות ולתלות.