מתוטרקסאט (מטוטרקסט) (Methotrexate)

אופן נטילת התרופה

זריקות, טבליות. אין ללעוס, לכתוש, לחצות או לרסק את הטבליה.

תדירות וזמן נטילה

פסוריאזיס, דלקת פרקים שגרונית: מנה אחת פעם בשבוע, או שלוש מנות הנלקחות בהפרש של 12 שעות, פעם בשבוע. 

טווח המינון

פסוריאזיס (טבליות/ זריקה לוריד/ זריקה לשריר): 10-25 מ"ג פעם בשבוע, או שלוש מנות של 2.5-5 מ"ג כל 12 שעות, פעם בשבוע. מנה מירבית: 30 מ"ג לשבוע. דלקת פרקים שגרונית (טבליות): 7.5 מ"ג פעם בשבוע, או שלוש מנות של 2.5 מ"ג כל 12 שעות, פעם בשבוע. מנה מירבית: 20 מ"ג לשבוע. בילדים (טבליות/ זריקות לשריר): המינון נע בין 0.1 ל 1.1 מ"ג/ק"ג לשבוע. סרטן: המינון, התדירות ודרך המתן משתנים בהתאם לסוג הסרטן ולשלב התקדמות המחלה.

תחילת ההשפעה

עשויים לחלוף מספר שבועות עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

מספר שבועות.

תזונה

יש ליטול התרופה שעה לפני או שעתיים לאחר ארוחה.

אחסון

יש לאחסן בטמפרטורת החדר, עד 25 C°, להגן מפני אור ולהרחיק מילדים.

מנה שנשכחה

טבליות: אין לקחת מנה כפולה, יש להיוועץ ברופא.

זריקות: לא סביר. התרופה ניתנת תחת השגחה קפדנית של רופאים מקצועיים.

הפסקת התרופה

הפסקת הטיפול נעשית בהתאם להחלטת רופא ותחת השגחה רפואית.

מינון עודף

מינון עודף עלול לגרום למגוון רחב של תסמינים. במידה ונלקחה מנה עודפת גדולה, או חשד למינון עודף יש לפנות מייד לקבלת עזרה רפואית.

הריון

אסור לשימוש בהריון. עקב סיכון לפגמים מולדים, על גברים ונשים הנוטלים את התרופה להשתמש באמצעי מניעה ולמנוע כניסה להריון בתקופת הטיפול ואחרי הפסקת הטיפול. יש להתייעץ עם הרופא לגבי משך הזמן בו יש למנוע הריון לאחר הפסקת הטיפול. 

טיפול בזריקות- יש להימנע מכניסה להריון לפחות 6 חודשים ממועד סיום הטיפול.

גברים- מטוטרקסאט יכול להשפיע על ייצור תאי זרע עם פוטנציאל לגרום למומים מולדים. יש להימנע, בנוסף מהולדת ילדים, גם מתרומת זרע, במהלך נטילת תרופה זו ולמשך לפחות 6 חודשים לאחר הפסקת הטיפול.

התרופה עלולה להשפיע על תהליך ייצור הזרע, והביציות. במרבית המקרים השפעה זו הפיכה.

הנקה

אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה.

אלכוהול

אין בעיות מיוחדות, אך אלכוהול עשוי להחמיר את המחלה עבורה ניתנת תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

יש להפסיק מיד את הטיפול במתוטרקסאט (מטוטרקסט, Methotrexate) אם מופיעים תסמינים הבאים: 

חום, שיעול או קשיי נשימה; חולשה חריגה או עייפות; שלשול, הקאות ,כאב עצמות; פריחה; דימום; כאב ראש חמור; הצהבת העור או העיניים.

מתוטרקסאט (מטוטרקסט, Methotrexate) גורם לדיכוי יצירת תאי הדם השונים במוח העצם, הגורר בעקבותיו אנמיה, נטייה מוגברת לזיהומים ולדימום לא תקין. מתוטרקסאט עלול לגרום לשינויים ברקמת הריאה, המחייבים הפסקת טיפול, ולכן חשוב לדווח לרופא במקרה של שיעול חוזר וקוצר נשימה. רוק או שיעול דמי עלולים להיות סימנים לדימום מהריאות. 

תופעות שכיחות: שינוי בתפקוד הכבד ,דלקת של רירית הפה, כאב בטן.

תופעות לוואי אפשריות נוספות של מתוטרקסאט (מטוטרקסט, Methotrexate) הן: דלקת גרון, דלקת של הלבלב, צואה שחורה, כיבים ודימום במערכת העיכול, שלשול, שינוי בחוש הטעם, יתר פיגמנטציה של העור, כיבים, גירוי בעור ועיניים, נשירת שיער זמנית (במינונים גבוהים), בחילה והקאה, רגישות לשמש, תגובה אלרגית לטיפול. 

באופן נדיר: דלקת של רקמת החניכיים, זיהום, תנודות במצב הרוח, חסימה של מילוי הלב כתוצאה מנוזלים, שבר מאמץ.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

שילוב של מתוטרקסאט (מטוטרקסט, Methotrexate) עם תרופות הבאות עלול לגרום לתגובות בלתי רצויות:

תרופות לשיכוך כאבים והפחתת דלקת ממשפחת נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDS) או סליצילטים, אספירין - עלולות להעלות את הריכוז ואת הסיכון להשפעות לוואי של מתוטרקסאט (מטוטרקסט, Methotrexate).

תרופות אחרות המשמשות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית. כגון:לפלונומיד, אזתיופרין, סולפאסלזין, רטינואידים - שימוש יחד עם מתוטרקסאט עלול לגרום לרעילות כבדית

תרופות לטיפול בבעיות קיבה, כגון אומפרזול, פנטופרזול.

אנטיביוטיקות לדוגמה אנטיביטיקות ממשפחת הפניצילינים, טטראציקלנים , סולפונאמידים, קו-טרימוקסאזול (טרימתופרים/סולפאמתזול), כלורמפניקול

פניטואין – תרופה לטיפול באפילפסיה

תוספי תזונה המכילים חומצה פולית או נגזרות של חומצה פולית

פרובנציד – תרופה לטיפול בשיגדון (גאוט)

תרופות כימותרפיות כגון ציספלטין, ציטארבין, מרקפטופורין

תיאופילין- תרופה לטיפול באסטמה (קצרת)

פורוסמיד - תרופה משתנת

חיסונים חיים: אין לתת לחולים המקבלים מתוטרקסאט (מטוטרקסט, Methotrexate), מחשש להחלשת מערכת החיסון וזיהום לאחר חיסון של נגיף חי.

השפעת שימוש ממושך

בדרך כלל, הטיפול במתוטרקסאט (מטוטרקסט, Methotrexate) מלווה בבדיקות שגרתיות של ספירת תאי דם, תפקודי כבד, כליות.