דלג לתוכן

קארבידופה+לבודופה (Carbidopa + levodopa)

ערוץ בריאות כללית
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • פרקינסון,  נוגדי, תכשירים דופאמינרגיים שייך לקבוצת פרקינסון, נוגדי, תכשירים דופאמינרגיים

שמות מסחריים

  • Dopicar דופיקר Dopicar
  • Sinemet CR סינמט CR Sinemet CR
  • Duodopa דואודופה Duodopa

קארבידופה הוא חומר כימי המעכב את הפירוק של לבודופה בגוף ומגביר את השפעתו בטיפול בחולי פרקינסון

כאשר נותנים לבודופה לבדו, התרופה מתפרקת בגוף ורק חלק קטן ממנה מגיע לרקמת המוח. קארבידופה מעכב את פירוק הלבודופה ומאפשר מתן מינונים נמוכים יותר של לבודופה, דבר שמביא לירידה ניכרת בתופעות הלוואי. 

כאשר חולה נוטל לבודופה בלי קארבידופה, יש להפסיק את הלבודופה לפחות 8 שעות לפני שמתחילים תכשיר משולב של קארבידופה ולבודופה.

יש לשים לב, וליידע את הרופא במקרה שמתפתחים תסמינים דמויי התמכרות, כלומר צורך עז במינונים גדולים של התרופה, ותרופות אחרות המשמשות במחלת הפרקינסון, כדי לשלוט בתסמינים מוטוריים. ייתכן שזו הפרעה בוויסות הדופמין. 

צילום: Shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות.

ג'ל להזלפה מתמשכת ישירות לתוך מערכת העיכול.

תדירות וזמן נטילה

2-4 פעמים ביום, תלוי בתכשיר.

טווח המינון

יש לאזן את המינון במדוייק על ידי רופא מקצועי.

תחילת ההשפעה

תוך 30-60 דקות. עשויים לחלוף מספר חודשים עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

2-24 שעות, תלוי בתכשיר.

תזונה

אין הגבלות.

אחסון

לשמור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.

ג'ל הזלפה יש לשמור בקירור, 2-8 מעלות צלזיוס. ניתן להשתמש עד 24 שעות לאחר הוצאה מהמקרר. מרגע הפתיחה- יש להשתמש מיידית.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, הפסקתה עלולה להחמיר את המחלה.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. מנה עודפת גדולה עלולה לגרום להקאה או תרדמה. אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא. סימנים אפשריים במנת יתר: בלבול, קצב לב איטי יותר או מהיר יותר מהרגיל, או שצבע העור, הלשון, העיניים או השתן עשוי להשתנות.

אזהרות

הריון

נדרשת התייעצות עם הרופא טרם השימוש.

הנקה

אין להשתמש בהנקה

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים.

קשישים

אין צורך בהתאמת מינון

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת לב
  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • מחלת ריאות
  • פעילות יתר של בלוטת התריס
  • ברקית (glaucoma)
  • כיב עיכולי
  • סוכרת
  • חולשה אשר מחמירה עם הזמן, כאב, נימול או אובדן תחושה
  • מחלות מערכת עצבים הקפית
  • נטילת תרופות אחרות
  • תסמונת חוסר איזון הדופמין

תופעות לוואי

תופעת הלוואי השכיחה ביותר היא הופעת תנועות בלתי רצוניות. תופעות הלוואי תלויות ברמת המינון. בתחילת הטיפול, כאשר המינון נמוך, התופעות בדרך-כלל קלות. נפילה, ירידה או עליה במשקל, בחילה, עצירות, חרדה, דיכאון, נדודי שינה, סחרחורת בשינוי תנוחה.

תופעות לוואי שאינן שכיחות- ליקויי ראייה, דופק לב לא סדיר, צרידות, נפיחות בוורידים, נשירת שיער.

הפרעת ויסות דופמין- השתוקקות למינונים גדולים של התרופה, לצורך שליטה במוטוריקה. ייתכנו תנועות חריגות שאינן רצוניות, תנודות במצב הרוח, או תופעות לוואי אחרות לאחר נטילת מינונים גדולים. 

בשימוש בג'ל למערכת העיכול, שכיחות הפרעות של שליטה בדחפים ושינויי התנהגות. זה יכול לכלול דחף חזק להמר בצורה מוגזמת, שינוי או עליה במחשבות ובהתנהגויות מיניות.

תופעות לוואי חמורות המחייבות הפסקת שימוש: כאב חמור בעיניים, כאב ראש, ראייה מטושטשת, בחילה והקאה. אלו יכולים להיות סימנים לגלאוקומה צרת זווית. תופעה זו אינה שכיחה.

חום, כאב בגרון או בפה או קושי במתן שתן (נדיר מאוד).

נפיחות של הפנים, הלשון או הגרון, העלולה לגרום לקושי בבליעה או בנשימה, או פריחה בעור. אלה עשויים להיות סימנים של תופעה אלרגית חמורה (שכיחות לא ידועה).

קצב לב מהיר, שינוי בלחץ הדם והזעה המלווים בחום, נשימה מואצת, נוקשות שרירים, הכרה ירודה ותרדמת, רמות גבוהות יותר של חלבון בדם- נדיר.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

נוגדי דיכאון: התרופה עלולה להגיב עם נוגדי דיכאון מסוג מעכבי מונואמין אוקסידאז ולגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם. כמו כן תיתכן תגובה עם נוגדי דיכאון טריציקליים, ועלייה בסבירות לחזרה בלתי נשלטת על תנועות הגוף, בעיקר באזור הפנים (דיסקינזיה). 

תרופות להורדת לחץ הדם: התרופה עלולה להגיב עם תרופות אלו ולגרום לירידה חדה מדי בלחץ הדם, במיוחד במעבר משכיבה לעמידה. יש לשים לב ולהתאים את מינון התרופות לטיפול בלחץ הדם.

רימיטרול ואיזופרנאלין- המשמשים  לטיפול במחלות ריאה.

אדרנלין, המשמש לטיפול בתגובות אלרגיות חמורות.

נוראדרנלין, דופמין ודובוטאמין-  המשמשים לטיפול במחלות לב ובלחץ דם נמוך.

אלפא-מתילדופה, המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה.

אפומורפין, המשמש לטיפול במחלת הפרקינסון.

תרופות מסוימות עשויות להחליש את ההשפעות של תרופה זו, כמו אנטגוניסטים לדופמין המשמשים לטיפול בהפרעות נפש, בבחילות והקאות. פניטואין, המשמש למניעת פרכוסים. פאפאוורין, המשמש להרפיית השרירים.

תרופות אנטי פסיכוטיות.

מלחי ברזל: מורידים את הרמה של קארבידופה בדם.  אין ליטול תרופה זו ותוספי ברזל בו-זמנית. יש להמתין 2-3 שעות בינהם.

מטוקלופראמיד: מגביר את ההשפעה של קארבידופה. סלנגילין: תיתכן עלייה בלחץ הדם במתן עם קארבידופה.

השפעת שימוש ממושך

יעילות התרופה פוחתת בדרך-כלל עם הזמן, ומצריכה העלאת המינון. גם תופעות הלוואי נעשות חמורות יותר, עד שמגיעים למצב בו יש להפסיק את התרופה לחלוטין. יש להיוועץ ברופא בכל מקרה.

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

  • Stalevo סטאלבו Stalevo

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' עמוס קורצ'ין
פרופ' עמוס קורצ'ין נוירולוגיה
ד"ר יוסף זולדן
ד"ר יוסף זולדן נוירולוגיה
ד"ר אבי גדות
ד"ר אבי גדות נוירולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום פרקינסון והפרעות תנועה

בניהולו של ד"ר סיימון ישראלי-קורן
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו