סולפאסאלאזין (Sulfasalazine)

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות מצופות לשחרור במעי, חוקן.

תדירות וזמן נטילה

טבליות: 4 פעמים ביום אחרי האוכל עם 2 כוסות מים לפחות. פתילות: פעמיים ביום; חוקן: פעם ביום.

טווח המינון

מבוגרים: מחלת קרוהן ודלקת כיבית של המעי הגס: 2-4 גרם ליום. דלקת פרקים שגרונית: 3 גרם - 500 מ"ג ליום. ילדים: מינון התחלתי: 40-60 מ"ג לק"ג ליום במנות מחולקות. מנת אחזקה: 20-30 מ"ג לק"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תופעות הלוואי עלולות להופיע תוך ימים מספר, אך עשויים לחלוף 1-3 שבועות עד שתורגש ההשפעה החיובית במלואה.

משך ההשפעה

עד 24 שעות.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים, מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.

אזהרות

תזונה

חשוב להרבות בשתיית נוזלים (לפחות 1.5 ליטר ליום) בזמן הטיפול. סולפאסאלאזין עלול להפחית את הספיגה של חומצה פולית מהמעי. יש להרבות באכילת ירקות ירוקים.

הריון

יש להתייעץ עם הרופא. ייתכן שיהיה צורך בתוספת חומצה פולית. ניתן להשתמש רק כשיש צורך חיוני. 

גברים: השימוש בתרופה עלול לגרום להפרעה זמנית בייצור הזרע ולאי-פריון. נראה כי התופעה הפיכה תוך חודשיים עד שלושה חודשים מרגע הפסקת נטילת התרופה.

הנקה

יש להימנע מנטילת התרופה בהנקה. דווחו תופעות חולפות של שלשול וצואה דמית בתינוקות לאמהות מניקות אשר נטלו את התרופה.

תינוקות וילדים

יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל. התרופה לא מיועדת לשימוש מתחת לגיל שנתיים.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

אלכוהול

מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• מחלת כליה
• אסתמה
• חוסר באנזים G6PD (רגישות לפול)
• ליקוי בתפקוד מערכת הדם
• פורפיריה
• אלרגיה לתרופות מסוג סולפונאמידים
• אלרגיה לסאליצילאטים
• דלקת מפרקים בילדים
• מחסור בחומצה פולית
• נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

תופעות לוואי שכיחות: קשיי עיכול, צרבת, בחילה.

ובנוסף: סחרחורת, קשיי שינה, כאב ראש, שינויים בחוש הטעם, כאבי בטן, שלשול, הקאות, צלצול באוזניים, עיניים אדומות, דלקת ריריות הפה, שיעול, גירוד בעור, כאבי מפרקים, חלבון בשתן, חום. 

ניתן להקל על תסמינים כגון בחילה והקאה על-ידי נטילת התרופה עם אוכל. השתן עלול להיות כתום או צהוב, אך אין לדבר זה חשיבות.

באופן נדיר, ייתכנו תופעות לוואי חמורות, המחייבות הפסקת התרופה ופנייה מיידית לרופא: 

תגובה אלרגית (סימנים אפשריים: נפיחות, פריחה או גרד, קשיי נשימה), בעיות עור חמורות (סימנים אפשריים: פריחה חריפה הגורמת לשלפוחיות, קילוף עור), הרגשה כללית שבדרך כלל אינה טובה (סימנים אפשריים: חום, כאבי מפרקים, בלוטות נפוחות), בעיה בדם- נדרש בירור והפסקת תרופה עד קבלת תוצאות (סימנים אפשריים: דימום בלתי מוסבר, חבורות, חום, פריחה, חיוורון, כאב גרון חזק או עייפות).

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

הערה כללית: סולפאסאלאזין עלול להגביר את ההשפעות של תרופות לטיפול בסוכרת דרך הפה,ונדרש, לכן, מעקב רפואי.. מטנאמין, אנטיביוטיקה לטיפול בדלקות בדרכי השתן. 

תרופות דיגיטאליס, דיגוקסין- לטיפול במחלות לב: סולפאסאלאזין עלול להפחית את ספיגתן של תרופות אלהפולאט, כגון חומצה פולית (הניתנת במהלך הריון), אזאתיופרין ומרקפטופורין - לשימוש לאחר השתלת איברים או בדלקות כרוניות כגון דלקת מפרקים שגרונית, מתוטרקסאט- לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית- תתכן עלייה בשכיחות תופעות לוואי במערכת העיכול, במיוחד בחילות. 

ברזל עלול להפחית את ריכוז סולפאסאלאזין בדם. 

נוגדי קרישה: סולפאסאלאזין עלול להגביר את פעילותם, דבר המגביר את הסכנה של דימום.

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך בתרופה זו עלול ולגרום לפגיעה בתאי הדם, לזפק, ולצביעת העור בצבע כתום. ניטור: יש לבצע בדיקות תקופתיות של תמונת הדם והשתן ושל תיפקודי הכבד והכליות.