דלג לתוכן

ונלפאקסין (אפקסור, ויאפקס) (Venlafaxine)

ערוץ בריאות הנפש
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • SNRIs, חרדה,  נוגדי, נוגדי דיכאון שייך לקבוצת SNRIs, חרדה, נוגדי, נוגדי דיכאון

שמות מסחריים

  • Efexor XR אפקסור XR Efexor XR
  • Venla ונלה Venla
  • Viepax ויאפקס Viepax
  • Viepax XR ויאפקס XR Viepax XR
  • Venlafaxine Teva ונלפאקסין טבע Venlafaxine Teva
  • Venlafaxine XR Teva ונלפאקסין XR טבע Venlafaxine XR Teva

ונלפאקסין (Venlafaxine) הוא חומר פעיל הנמצא בתרופות אפקסור, ויאפקס (Viepax), ונלא וונלפאקסין טבע - תרופות נגד דיכאון וחרדה. ונלפאקסין שייך לקבוצת SNRI, שמעכבת את הספיגה החוזרת של סרוטונין ונור-אפינפרין (מתווכים עצביים) ומעלה את הניצול שלהם במוח. 

יעיל לטיפול ב:

ונלפאקסין (אפקסור, ויאפקס) מיועד לטיפול בדיכאון, חרדה כללית  (generalized anxiety) או חרדה חברתית אצל מבוגרים מעל גיל 18 שנים.

הנחיות חשובות: 

מומלץ להתחיל את הטיפול נגד דיכאון או חרדה בשלב מוקדם, כדי למנוע את החמרת המחלה והקשיים שהיא גורמת ולשפר את התגובה הטיפולית. עם זאת, ונלפאקסין (אפקסור, ויאפקס) עלול לגרום לתופעות לוואי כמו חוסר שקט נפשי או גופני בשבועות הראשונים לטיפול. במקרה כזה, עליכם ליצור קשר עם הרופא המטפל.

תרופות נוגדות דיכאון וחרדה מעלות את הסיכון להתנהגות ומחשבות אובדניות בילדים, מתבגרים, ומבוגרים צעירים עד גיל 25. עם תחילת הטיפול בתרופה, על המטופלים בכל הגילאים וקרוביהם, לעקוב אחר שינויים התנהגותיים כגון :החמרת הדיכאון ,מחשבות אובדניות ,תוקפנות וכדומה. אם חלים שינויים כגון אלה, יש לפנות מיד לרופא.

מתי אסור להשתמש בתרופה:

אין להשתמש בוונלפאקסין (אפקסור, ויאפקס) במקרים הבאים:

- רגישות לחומר הפעיל עצמו או למרכיבי התרופה הנוספים.

- אם אתם מקבלים טיפול בתרופות מקבוצת מעכבי האנזים MAO. 

צילום: shutterstock 

אופן נטילת התרופה

כמוסות, טבליות, כמוסות בשחרור מושהה, טבליות בשחרור מושהה. אין לפתוח, לכתוש, ללעוס או להמיס את הכמוסות או הטבליות.
כמוסות בשחרור מושהה ניתן לפתוח ולפזר את תוכנה בשלמות על כפית מחית תפוחים, ולבלוע מיד (מבלי ללעוס).

תדירות וזמן נטילה

טבליות: פעמיים ביום, בבוקר ובערב. טבליות בשחרור מושהה (XR): פעם ביום, באותה השעה.

טווח המינון

37.5 מ"ג ביום עד 225 מ"ג ביום.

תחילת ההשפעה

8 שעות. ייתכן ויחלפו מספר שבועות עד שההשפעה תורגש במלואה. כשבועיים עד תחילת אפקט מיטיב.

משך ההשפעה

24 שעות.

תזונה

יש ליטול את התרופה עם כוס מים, עם אוכל, בשעה קבועה של היום.

אחסון

לשמור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים.

מנה שנשכחה

יש לקחת מיד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה. בשום פנים אין לקחת שתי מנות יחד.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. התסמינים עלולים לחזור. הפסקה פתאומית עלולה להיות מלווה בתופעות לואי כגון: עייפות, סחרחורת, כאבי ראש, נדודי שינה ועוד.

מינון עודף

מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג, אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים או אם נלקחה מנת יתר - יש לפנות לרופא או לחדר מיון.

הריון

אין להשתמש בהריון מבלי להיוועץ ברופא. 

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם. יש להיוועץ ברופא האם להפסיק להיניק או להפסיק את התרופה.

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

אלכוהול

אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופה

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • נטילת תרופות אחרות
  • פרכוסים
  • גלאוקומה
  • יתר לחץ דם
  • מחלת לב
  • קצב לב לא סדיר
  • נטייה לדימום
  • תוקפנות
  • סוכרת
  • רמת נתרן נמוכה בדם
  • הפרעה נפשית
  • ירידה בתפקוד המיני

תופעות לוואי

הפרעות בשינה, נמנום או נדודי שינה, כאב ראש, סחרחורת ובחילות, יובש בפה ועצירות, הזעת לילה, הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר של התרופה.

כמו כן, הטיפול בונלפאקסין גורם ליובש בפה בכ-10% מהמטופלים. יש להקפיד על היגיינת הפה, כי זה עלול להעלות את הסיכון לעששת.

תופעות לוואי נוספות שכיחות של אפקסור, ויאפקס ותרופות נוספות המכילות ונלפאקסין הן:

ירידה בתיאבון, בלבול, הרגשה של ניתוק, היעדר סיפוק וחשק מיני, אי שקט ,עצבנות, חלומות חריגים.   רעד, תחושת אי שקט. שינויים בחוש הטעם, עלייה במתח השריר. הפרעות ראייה כולל טשטוש, צלצולים באוזניים, קצב לב מהיר, הרגשה של דפיקות. הסמקה, עלייה בלחץ דם, קוצר נשימה, פיהוק,  שלשול, הקאה. עלייה בתדירות שתן, חוסר יכולת להטיל שתן, וסת לא סדירה כגון דימום מוגבר או עלייה בדימום. בעיות בשפיכה/הגעה לסיפוק מיני בגברים, הפרעות בזקפה, אין אונות. חולשה, צמרמורות, עייפות.  שינויי משקל, עלייה ברמת כולסטרול. 

קראו עוד: אילו תרופות נגד דיכאון וחרדה יגרמו לכם להשמין יותר?

יתכנו גם תופעות לוואי רגשיות ונפשיות הכוללות: בלבול, הרגשה של ניתוק מעצמך, אי יכולת להגיע לאורגזמה, ירידה בדחף המיני, עצבנות, נדודי שינה, חלומות חריגים.

סינדרום סרוטונין: יכולה לכלול תסמינים כגון עצבנות, הזיות, איבוד שיווי משקל, דופק מהיר, עליית חום גוף, שינויים מהירים בלחץ הדם, שלשול, איבוד הכרה, בחילות, הקאות.

יש לפנות לרופא, או לחדר מיון, בהקדם האפשרי אם מתפתחות תופעות באות:

נפיחות ו/או פריחה, קטשי בבליעה או בנשימה.

 לחץ בחזה

סימנים של תסמונת סרוטונין: אי שקט, הזיות, חוסר קואורדינציה, קצב לב מהיר, שינויים מהירים בלחץ הדם, רפלקסים מוגברים, שלשול, תרדמת, בחילה, הקאה. 

סימנים של זיהום כגון חום גבוה, צמרמורות, רעד, כאבי ראש, הזעה ותסמינים דמויי שפעת אלה עלולים לנבוע מהפרעה במערכת הדם ,המובילה לסיכון מוגבר לזיהומים.

פריחה חמורה שעלולה לגרום לשלפוחיות חמורות ולקילוף העור.

כאבי שרירים בלתי מוסברים, רגישות או חולשה. 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות נוספות כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה.

תרופות המכילות אמפטמינים (לטיפול בהפרעת קשב וריכוז, נרקולפסיה והשמנת יתר).

מעכבי MAO: אסור לשלב ונלפאקסין עם תרופות אלו. השילוב עלול להיות מסוכן. יש להקפיד על הפסקה של לפחות שבועיים בין מתן ונלפאקסין ומתן מעכב MAO .

קיימות תרופות רבות הקשורות בתסמונת סרוטונין, בייחוד בנטילה משולבת עם ונלפטקסין. יש לעדכן לגבי כל שילוב תרופתי. 

דוגמאות: 

טריפטנים, תרופות אחרות בדיכאון, תרופות המכילות ליתיום, אמפטמינים, לינזוליד, מוקלובמיד, טרמדול, פנטניל, פנטזוצין, דקסטרומתורפאן, מתילן בלו, היפריקום, טריפטופן, תרופות אנטי פסיכוטיות.

ייתכן שהתרופות הבאות יגיבו עם ונלפאקסין. יש להשתמש בזהירות ולעדכן רופא:

אטאזאנאביר, קלריתרומיצין, אינדינאביר, פוסאקונאזול, איטראקונאזול, ווריקונאזול, קטוקונאזול, נלפינאביר, ריטונאביר, סאקווינאביר, טליתרומיצין.

אנטיביוטיקות כגון אריתרומיצין או מוקסיפלוקסאצין.

אנטיהיסטמינים- לטיפול באלרגיה.

האלופרידול או ריספרידון.

תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב, כמו: כינידין, אמיודורון, סוטלול או דופטיליד. מטופרולול

גלולות למניעת הריון.

תרופות לטיפול בסוכרת, יתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון התרופות להורדת הסוכר.

השפעת שימוש ממושך

ונלפאקסין עלול לגרום גם לתופעות בלתי רצויות כגון עלייה בלחץ הדם או הפרעות בקצב הלב, שינויים באנזימי כבד או ברמות הנתרן או הכולסטרול בדם, ובאופן נדיר אף ירידה בטסיות הדם (המתבטאת בנטייה לחבלות ודימומים). לכן, בתקופת הטיפול הרופא יפנה את המטופל לבדיקות רפואיות לצורך מעקב, במיוחד אם הוא נוטל ונלפאקסין תקופה ממושכת.

התרופה עלולה לגרום לתסמינים של ליקוי בתפקוד המיני. בחלק המקרים, תסמינים אלה נמשכו לאחר הפסקת הטיפול.

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
 בריג'יט קשטן
בריג'יט קשטן פסיכולוגיה קלינית
ד"ר מיכאל דוברוסין
ד"ר מיכאל דוברוסין פסיכיאטריה
ד"ר אילן טרבס
ד"ר אילן טרבס פסיכיאטריה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום טיפול באוטיזם, אספרגר ו-PDD בנוירופידבק

בניהולו של ד"ר דורון תודר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו