איזוטרטינואין (רואקוטן, קיורטן)

תזונה

תופעות הלוואי הנפוצות ביותר של איזוטרטינואין ( קיורטן) הן:

יובש באף, בפה ובשפתיים עד כדי קילוף ודלקת. 

יובש וקשקשים בעור, עור עדין ונוטה לאדמומית (מומלץ להשתמש בתכשירי לחות לעור ולהימנע מחומרים מגרים, אפילו כאלו המיועדים לפצעי בגרות, וטיפולים להסרת שיער). מאחר שאיזוטרטינואין ( קיורטן) גורם לרגישות לשמש יש לדאוג להגנה מתאימה לפני כל חשיפה לשמש, אפילו הקצרה ביותר.

כאבי ראש; כאבי גב, שרירים, מפרקים, במיוחד אצל מטופלים צעירים - ילדים ובני נוער ( יש להפחית פעילות גופנית מאומצת כדי למנוע בעיות בעצמות ובשרירים).

דלקת בעיניים ובאיזור העפעפיים, יובש וגירוי בעיניים (יתכן שיהיה צורך בהפסקת שימוש בעדשות מגע והרכבת משקפיים). דווחו מקרים של יובש בעיניים שלא חלפו לאחר הפסקת הטיפול.

תופעות לוואי נוספות של איזוטרטינואין ( קיורטן): 

רמות גבוהות של אנזימי כבד בבדיקות דם, פציעות, דימומים או התפתחות קרישי דם בקלות רבה יותר; אנמיה, עלייה בסיכוי ללקות בזיהומים, עליה ברמות השומנים בדם.

שכיחות גם תופעות של עלייה ברמות כולסטרול בדם, הופעת דם או חלבון בשתן, יובש בחלק הפנימי של האף וכיסויו בקרום, תופעה הגורמת לדימום קל מן האף, כאבים או דלקות בגרון ובאף, תגובות אלרגיות כגון פריחה וגרד.

נשירת שיער- נדיר (בדרך כלל, הפיך), החמרה באקנה בשבועות הראשונים של הטיפול (משתפרת עם התקדמות הטיפול), בעיות עור שונות, הזעת יתר או גרד, רגישות מוגברת לאור, זיהומים חיידקיים בבסיס הציפורניים, שינויים בציפורניים, התכווצויות, נמנום, סחרחורות, יובש בגרון, קוצר נשימה וצפצופים, פרכוסים, סוכרת, תחושה כללית לא טובה, זיהומים חיידקיים, דלקת של כלי הדם שמלווה לעיתים בפציעות ונגעים אדומים, דלקת מפרקים, הפרעות בעצמות (לרבות עיכוב בגדילה) צהבת ודלקת בכבד, דלקת בלבלב, תגובה אלרגית חריפה.

בשכיחות שאינה ידועה: איזוטרטינואין ( קיורטן) עלול לגרום להתפתחות בעיות נפשיות כגון דיכאון או הפרעות נלוות, החמרת דיכאון קיים, רבות שינויים במצב הרוח, חרדה, רגזנות, תוקפנות וקשיי ריכוז. ישנם דיווחים על מספר מקרים בעולם על פגיעה עצמית, מחשבות ומעשי אובדנות, פסיכוזה.
ייתכן שלא ניתן יהיה להבחין שמטופלים אלו בדיכאון.

בשכיחות שאינה ידועה: נפיחות בשדיים בגברים, שיכולה להיות מלווה ברגישות, שתן בצבע כהה, בעיות בתפקוד המיני, כמו בעיות בהגעה לזקפה או בשמירתה, ירידה בחשק המיני, קושי בהשגת אורגזמה, יובש בנרתיק, ירידה בתחושה באיברי המין- היו דיווחים לגבי בעיות ארוכות טווח בתפקוד מיני כאשר התסמינים נמשכו למרות הפסקת הטיפול באיזוטרטינואין, ויש לפנות לרופא. דלקת עצה וכסל- סוג של כאב גב ממקור דלקתי הגורם לכאבים בעכוז ובגב תחתון, דלקת בשופכה.

תופעות לוואי המחייבות התייחסות רפואית מיידית כוללות בעיות בעור כמו פריחות קשות, בעיות נפשיות, תגובות אלרגיות, כמו קשיי נשימה, נפיחות פתאומית. חולשת שרירים. בעיות בכבד ובכליות סימנים כמו עור צהוב, קושי במתן שתן, נפיחות עפעפיים, תחושת עייפות מופרזת. בעיות במערכת העצבים- כמו שינויי ראיה, כאב ראש ממושך. בעיות במעיים ובקיבה- כמו כאבי בטן חמורים, שלשולים דמיים. בעיות עיניים- כמו טשטוש ראיה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך באיזוטרטינואין ( קיורטן) דרך הפה עלול להוביל לעלייה ברמות שומנים בדם, הגברת הסיכון לדלקת הלבלב ומחלות לב וכלי דם.

ניטור: יש לבצע בדיקות תקופתיות של רמות שומנים בדם ושל תיפקודי הכבד. במידת הצורך תנוטר רמת הסוכר בדם.

יש להימנע מטיפולי לייזר או הסרת שיער בשעווה במהלך הטיפול ובמשך שישה חודשים לאחר סיום הטיפול באיזוטרטינואין מחשש לפגיעה בעור.