הקרם משמש לאילחוש מקומי ולשיכוך כאב לפני פעולות רפואיות מסוימות, כמו בהחדרת מחט, בעירויים תוך-ורידיים או בדיקות דם, ובניתוחים שטחיים. משמש גם לאלחוש מקומי של ריריות איברי המין, למשל לפני ניתוחים שטחיים או הרדמה באמצעות זריקה, וכן אלחוש מקומי של כיבי רגליים במבוגרים לצורך הקלה בניקוי או בהסרת רקמה פגועה. פועל על ידי אלחוש פני העור לתקופת זמן קצרה. פעילותו מסייעת בשיכוך הכאב על העור, אך עדיין תיתכן תחושת לחץ ומגע.
יעיל לטיפול ב:
אלחוש מקומי על ידי מריחה על העור/ריריות/כיבי רגליים.
הנחיות חשובות:
יש להיזהר מפגיעה או שפשוף המקום המטופל בשל היעדר תחושה זמני בו.
חולים, תשושים וקשישים עלולים לסבול יותר מתופעות לוואי.
אין להשתמש בקרם ברקמות ריריות או על עור פגוע ללא התייעצות עם רופא. במקרים אלו יש להקטין את זמן השהייה של הקרם על העור.
מתי אסור להשתמש בתרופה:
במקרה רגישות, אלרגיה לחומרים הפעילים או למרכיבי התרופה האחרים.
דגשים למשתמש
• שימוש בתרופה לעיתים קרובות, על שטחי עור גדולים או למשך זמן ממושך, כולל בשימוש לפני טיפולים קוסמטיים, עלול לגרום להופעת תופעות לוואי חמורות עקב ספיגת יתר.
• בשימוש תדיר- נדרש שימוש זהיר במטופלים העלולים להיות רגישים יותר להשפעות חומרים אלה בדם, כולל החולים במחלה חמורה, מוחלשים או קשישים, ומטופלים עם פגיעה חמורה בכבד.
• עקב הפוטנציאל לספיגה מוגברת בעור שגולח לאחרונה, חשוב לעקוב אחר המינון המומלץ, איזורי העור ומשך השארת הקרם על פני העור.
• יש להימנע מכניסת הקרם לעיניים, בשל גירוי אפשרי.
• יש להימנע ממריחה על עור תוף פגום.
• אין להשתמש בדלקות עור, אזורים בהם יש פריחה בעור, חתכים, שריטות, שפשופים, אקזמה או על שטחי עור נרחבים ללא הנחיית רופא.
• ניתן להשתמש בקרם לפני מרבית החיסונים, אולם במקרה של שימוש לפני חיסונים בווירוס חי - יש לבצע ביקורת אחר תוצאות החיסון.
צילום: Shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
קרם לשימוש חיצוני. שימוש בכיסוי האיזור, באופן אוטם או לא אוטם. מריחה של הקרם על ריריות איברי המין, עור איברי המין או כיבי רגליים צריכה להתבצע רק על ידי או תחת השגחה של צוות רפואי, למעט בשימוש בתינוקות לצורך ברית מילה.
תדירות וזמן נטילה
תינוקות עד גיל 3 חודשים: מנה בודדת במשך 24 שעות.
תינוקות וילדים מעל גיל 3 חודשים: מקסימום של 2 מנות ב-24 שעות, בהפרש 12 שעות לפחות בין המנות.
מעל גיל 12 שנים: אין להשאיר על העור יותר מ-5 שעות, מקסימום של 60 גר' ביממה.
טווח המינון
משתנה מאוד בהתאם לגיל ולמשקל הגוף, ובהתאם למטרת השימוש בקרם.
גיל המטופל, משקלו (אצל תינוקות וילדים), והמטרה שלשמה נעשה טיפול בקרם, יקבעו את שטח המריחה המקסימלי וזמן השהייה המקסימלי על העור.
מעל גיל 12 שנים: אין להשאיר על העור יותר מ-5 שעות, מקסימום של 60 גר' ביממה.
בשימוש בתינוקות עבור ברית מילה, מנה יחידה של 1 גרם קרם על העורלה הוכחה כבטוחה. בתינוקות שנולדו במועד ובתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים, יש למרוח רק מנה יחידה בכל 24 שעות.
יש לעקוב אחר ההוראות המדויקות בעלון.
מנה שנשכחה
יתכן ותיפגע איכות האלחוש: נדרש זמן שהייה על העור לשם אלחוש אופטימלי.
הפסקת התרופה
אינה מהווה בעיה. לשטוף מהעור במידת הצורך.
מינון עודף
אם מרחת כמות גדולה יותר יתכן ותחווה: עור בגוון אפור-כחול, תחושת נמנום או סחרחורת, טשטוש ראייה או צלצולים באוזניים, שינויים בתחושת הטעם, בלבול, תחושת חום / קור או נימול, תחושת עקצוץ בעור מסביב לפה וחוסר תחושה בלשון.
במקרים חמורים של מינון יתר יתכנו: עוויתות, ירידת לחץ דם, האטה בקצב הנשימה, הפסקת נשימה ושינויים בקצב הלב יש להתפנות לחדר מיון.
במקרה בליעה, יש לפנות לחדר מיון בצירוף האריזה.
אחסון
מתחת ל-30 מעלות צלזיוס.
אזהרות
תזונה
אין השפעה.
אלכוהול
לא צפויה השפעה.
נהיגה
לא צפויה השפעה.
הריון
שימוש זהיר. לא דווחו השפעות מזיקות לעובר. יש להתייעץ עם הרופא.
הנקה
יש להתייעץ עם רופא/רוקח טרם הטיפול. החומרים הפעילים בקרם מופרשים לחלב האם בכמות קטנה מאוד- כך שבדרך כלל אין סיכון לתינוק היונק.
תינוקות וילדים
עד גיל 3 חודשים יש לבדוק מטהמוגלובין מתחת לגיל 3 חודשים- נצפית בדרך כלל עלייה זמנית, שאינה רלוונטית מבחינה קלינית, ברמות הפיגמנט בדם "מטהמוגלובינמיה" עד 12 שעות לאחר מריחת הקרם. יעילות הקרם בעת לקיחת דם מהעקב של יילודים לא אושרה במחקרים קליניים. אין להשתמש בקרם בתינוקות מתחת לגיל 12 חודשים שמטופלים בו זמנית בתרופות אחרות המשפיעות על רמות הפיגמנט בדם "מטהמוגלובינמיה" (כמו סולפונאמידים). אין להשתמש בקרם ביילודים פגים . שימוש על איברי המין- מעל גיל 12 שנים באמצעות אנשי צוות רפואי (למעט ברית מילה).
קשישים
אין צורך בהפחתת מינון. בשימוש תדיר יש להשתמש בזהירות.
דווח לרופא במקרה של
רגישות, במיוחד לחומרי הרדמה מקומיים במריחה על העור.
חוסר באנזים G6PD (רגישות לפול)
מצב של מטהמוגלובינמיה או נטילת תרופות משרות מטהמוגלובינמיה.
ליקוי בתפקוד: הכבד, הכליות, הלב ו/או כלי הדם, מערכת הדם (כגון אנמיה), גם בעבר.
מצב עורי הנקרא אטופיק דרמטיטיס (יתכן ויהיה צורך לקצר את משך המריחה).
נטילת תרופות להפרעות בקצב הלב
פגים עד הגיעם לגיל כרונולוגי של 37 שבועות הריון.
תינוקות מתחת לגיל שנה המטופלים בסולפונאמידים.
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
שכיחות: אדמומיות, נפיחות קלה או חיוורון במקום המריחה. לרוב תופעה זו חולפת לאחר זמן קצר.
תחושת צריבה קלה ראשונית, גירוי או חמימות באזור המטופל במהלך הטיפול ברירית אברי המין או בכיבים ברגליים.
במקרה של תופעות לוואי הבאות יש להפסיק נטילת התרופה:
תגובה אלרגית חריפה (פריחה בעור, נפיחות, חום, קשיי נשימה ועילפון), ירידת לחץ דם, שעלולה לגרום לתחושת סחרחורת או להתעלפות, התנפחות של הפנים, השפתיים, הלשון או חלקים אחרים בגוף, בצקת, סימני מינון יתר, סימני מטהמוגלובינמיה (בעיה בדם)- נדיר, עלולה לגרום לרמות נמוכות חריגות של חמצן בדם (היפוקסמיה). העור הופך כחול-אפור, מטהמוגלובינמיה נצפתה בתדירות גבוהה יותר, לעיתים קרובות בקשר למינון יתר, ובתינוקות שזה עתה נולדו, וכן בתינוקות עד גיל 1 שנה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה. בייחוד התרופות:
- תרופות המשמשות לטיפול בזיהומים(לדוגמא: "תרופות סולפה", סולפונאמידים).
- ניטרופורנטואין
- תרופות המשמשות לטיפול באפילפסיה. (פניטואין ופנוברביטל).
- מאלחשים מקומיים אחרים.
- תרופות אנטי-אריתמיות .Mexiletine או Amiodarone .
- סימטידין או חוסמי בטא, היות והם עלולים להעלות את רמת הלידוקאין בדם (לא רלוונטי בטיפול קצר טווח).
השפעת שימוש ממושך
עלול לגרום לתופעות לוואי עקב ספיגת יתר.
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שלום מיכל, אכן יתרונות רבים לביצוע הכל ביום אחד, אחד מן היתרונות הבולטים הינו העובדה שאת הכירורגיה מרכזים ליום אחד, דבר אשר מצמצם את סך הזמן שלוקח לחזור לשיגרה. בכל מקרה צריך להגדיר מה הכוונה שלך בחזרה לשיגרה - האם כמה זמן תהיה נפיחות , כאבים ושטפי דם? הדבר בעיקר תלוי במצב ההתחלתי של השיניים שנועדו לעקירה , האם יש דלקות חריפות? כמה עצם יש ? האם צריך לבצע בנית עצם, הרמות סינוס? במילים אחרות אין תשובה אחת והדבר תלוי במצב ההתחלתי, בכל מקרה סך החזרה לשיגרה תהיה קצרה יותר כאשר הכל מבוצע באותו היום. בהצלחה :-)
בני שלום, בשיטת ALL ON 4 -6-8 - בהם משקמים לסת שלמה על 4 או 6 או 8 שתלים ועליהם גשר לעיתים יש צורך להוריד מן העצם. - המדובר בעיקר בלסת עליונה . באותם המקרים בהם כאשר המטופל מחייך - רואים את החניכיים שלו - יש להוריד את גובה העצם כך שבחיוך לא יראה המעבר בין הגשר לבין החניכיים, כי המעבר הזה לא נראה טוב בעיקר באותם מצבים בהם מוסיפים "חניכיים" מחרסינה לגשר על מנ שהשיניים לא תראנה גדולות . ההחלטה יותר מורכבת אבל זו התשובה הפשטנית. עלי לציין כי במידה ואין ברירה אלא להוריד גובה מן העצם - הדבר מבוצע בצורה המינימליסטית האפשרית , על מנת לשמור כמה שיותר על העצם. כל מקרה לגופו ומיידעים את המטופל מראש. האם תשאר עצם להחזקת תותבת רגילה ? - בד"כ מקבלים גשר זמני קבוע מיידית או יום למחרת לאחר ההשתלה כך שהשאלה לא רלוונטית לאחר הפעולה של ההשתלה אין צורך בתותבת רגילה - בכל מקרה סביר שתהיה מספיק עצם - אבל כאמור כל מקרה לגופו. בהצלחה :-)
בת 69. בסיטי קבעו שאני צריכה השתלות עצם בכל הפה ועקירת כל השיניים והרמת סינוס (מה זה)? מתכוננת לעבור בהרדמה כללית. = האם אפשרי באמת ביום אחד?! ) כך אמרו לי, מה מרגישים לאחר ההתעוררות מההרדמה? כמה זמן כאבים עד להתאוששות ומתי שמים שינים קבועות?
יפעת שלום, על מנת לקבוע האם ניתן לבצע טיפול הכולל עקירת שיניים + התקנת שתלים + התקנת גשר באותו היום - יש לבצע בדיקה הכוללת - בדיקה קלינית וצילומי רנגטן + CT. לא אתייחס למקרה שלך ספציפית כי אין לי את הנתונים הנ"ל. בכל מקרה - במידה ומצב הבריאותי הכללי תקין ( או מאוזן תרופתית ) והעצם הקיימת בסה"כ טובה ( ניתן לדלג על אזור עם דלקת פעילה או חוסר של עצם) - ניתן לבצע עקירות של שיניים אבודות ובאותו המעמד לבצע שתלים +בנית עצם במידה וצריך ואפילו הרמת סינוס . ניתן לקבל את הגשר באותו היום או יום למחרת . - לא בהכרח יש צורך בהרדמה מלאה או טישטוש עמוק , ניתן להסתפק בהרדמה מקומית - הדבר תלוי במטופל ובמידת החרדה שלו. ניתן לתכנן את כל הטיפול מראש בצורה ממוחשבת - דבר המקצר את מהלך הטיפול וממקסם את מיקום השתלים -( התיכנון הוא על פי מיקום "השיניים" העתדיות ואז ניתן לתכנן את מיקום השתלים)-. לאחר ההתעוררות מן ההרדמה ( ומן הההרדמה המקומית גם כן )- יתכן ויהיו כאבים , נפיחות ו/או שטפי דם - אולם לא בהכרח - בד"כ המטופל מקבל מראש משככי כאבים אפקטיביים למניעה או הפחתת הכאב + סטרואידים למניעת נפיחות ובנוסף המטופל מקבל אנטיביוטיקה למניעת התפתחות זיהום-עם כל זאת לעיתים המטופל חש בכאב אשר עובר לאחר מספר ימים. כפי שציינתי - במידה והשתלים מאפשרים זאת ניתן למסור גשר זמני קבוע ( כלומר גשר עם שיניים זמניות אבל שאינו נשלף)ביום הטיפול או למחרת . יש להמנע מלעיסה מזון קשה עם השיניים הזמניות למשך כ 3-4 חודשים. לאחר כ 6-9 חודשים יבוצע גשר קבוע סופי בהצלחה :-)
שתל בייקון שהחלק העליון שלו מעל העצם ב 1 מ"מ האם ניתן לעשות עליו שיקום או שחייבים להוציא ולשים חדש (4 מ"מ הם מתחת לעצם). פשוט מאז ההשתלה ועד עתה עברו שנתיים והעצם כנראה נספגה
היי שאלה נפל לי הכתר המוברג על השתל, מקווה שלא רק ובינתיים מחכה לתור אצל הרופאה, דבר ראשון איך קורה במודבק ברור במוברג פחות. והאם זה סיפור לסדר וקצת כואב מציק , בגלל שאין כתר או יכול להיות משהוא הסתבך?
כתר על שתל , יכול להיות מודבק עם דבק ( זמני בד״כ) או מוברג ישירות לשתל. מאחר והכתר משתתף בלעיסה הרי שהוא עומד בלחצים וזעזועים. במקרים מסויימים ההברגה יכולה להשתחרר ואז הכצר מתחיל לזוז. יש להגיע לרופא השיניים על מנת שיבריג שוב את הבורג - לעיתים מחליפים את הבורג. במקרים בהם הכתר משתחרר לעיתים תכופות , יש לבדוק את איזון של הכתר, בהצלחה :-)
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
אמלה 5% EMLA 5%
לידופרי-אבניר LIDOPRI-AVENIR BIOAVENIR LTD
תשובת מומחה 
