דלג לתוכן

פנטניל (פנטה) (Fentanyl)

פנטניל (פנטה) (Fentanyl) ערוץ בריאות כללית
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • גבוה סיכון מפיתוח תלות גבוה
  • כאב,  משככי , משככי כאב נארקוטיים - אופיאטים שייך לקבוצת כאב, משככי , משככי כאב נארקוטיים - אופיאטים

שמות מסחריים

  • Actiq אקטיק Actiq
  • Tanyl טניל Tanyl
  • Fentanyl-Janssen פנטניל-ינסן Fentanyl-Janssen
  • Fenta פנטה Fenta
  • Abstral אבסטרל Abstral
  • PecFent פקפנט PecFent
  • Fentora פנטורה Fentora
  • Fentanyl Panpharma פנטניל פאנפרמה Fentanyl Panpharma
  • Fenta SL פנטה SL Fenta SL

פנטניל (פנטה) משתייכת לקבוצת התרופות המשמשות לשיכוך כאבים נארקוטיים-אופיאטים והיא קיימת בצורות מתן שונות. בצורת מתן טרנסמוקסלית אורלית (מקל אחיזה אליו מחובר החומר הפעיל), ובמתן של טבליה תת-לשונית, היא מיועדת לטיפול בכאב מתפרץ, פתאומי ונוסף, בקרב חולים אונקולוגים, שכבר לוקחים בקביעות משככי כאבים אופיאטים

גם השימוש במדבקות מיועד לטיפול בכאב מתמשך וכרוני שכבר לא מגיב למשככי הכאבים האופיאטים האחרים. להבדיל מצורות המתן האורלית והעורית, הזריקות מיועדות לטיפול בכאבים קצרי טווח כגון לאחר ניתוח. 

תרופות ממשפחת האופיאטים עלולות לגרום להתמכרות, בעיקר בשימוש ממושך, והינן בעלות פוטנציאל לשימוש לרעה ולמינון יתר. תגובה למינון יתר יכולה להתבטא בנשימה איטית ואף לגרום למוות .יש לוודא כי אתה מכיר את שם התרופה, המינון שעליך לקחת, תדירות הטיפול ומשכו, תופעות הלוואי והסיכונים הפוטנציאלים. 

נטילת תרופה זו עם תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, תרופות אחרות המדכאות מערכת עצבים מרכזית (כולל סמים) או אלכוהול עלולה לגרום לתחושת ישנוניות עמוקה, קשיי נשימה (דיכוי נשימתי), תרדמת ומוות.

תמונה: Shutterstock

אופן נטילת התרופה

טרנסמוקסלי אורלי (מקל אחיזה אליו מחובר החומר הפעיל, השימוש הוא דרך הפה ע"י העברת החומר הפעיל על פני רירית הלחיים), זריקות לשריר, לווריד או לחלל האפידורלי ומדבקות לשימוש עורי. (צורת המתן האורלית מיועדת לגילאי 16 ומעלה), טבליות להמסה בפה- מעל גיל 18. במידה וקיים יובש בפה, ניתן להרטיבו בלגימת מים, לפני נטילת הטבליה.

תדירות וזמן נטילה

תדירות מתן הזריקות היא בהתאם לצורך. מתן טרנסמוקסלי אורלי - משך נטילה של מנה אחת הוא 15 דקות, עד 4 מנות ביום. מתן עורי (מדבקות) - מדבקה כל 48-72 שעות. מתן תת לשוני- עד 4 פעמים ביום.

טווח המינון

מתן טרנסמוקסלי אורלי - המינון ההתחלתי הוא 200 מק"ג. יש למצוץ במשך 15 דקות ולהמתין 15 דקות נוספות. אם הכאב נמשך ניתן לקחת מנה נוספת (עד 6 מנות לאפיזודת כאב אחת). לאחר הגעה למינון האופטימלי, יש להשתמש במקל במינון הרצוי ומומלץ להשתמש עד- 4 מנות ביום. מתן זריקות ומדבקות - המינון יקבע ע"י הרופא.

במינון טבליה תת לשונית: תכולת טבליה- 67/133/267/400/800 מק"ג של פנטניל.

בטבליה תת לשונית- תידרש בתחילה התאמת מינון לכאב המתפרץ (לעיתים ייערך נסיון במספר חוזקים – להחלטת רופא), ואחר כך, בשלב האחזקתי, ולאחר מציאת המנה המתאימה, אין להשתמש יותר מ-4 פעמים ביום. המנה יכולה להכיל יותר מטבליה אחת.

תחילת ההשפעה

מתן טרנסמוקסלי אורלי, או תת לשוני- ההקלה בכאב המתפרץ חלה תוך 15 דקות מלקיחת התרופה והקלה מלאה מורגשת תוך עד 45 דקות. זריקה לשריר- ההקלה תתקבל תוך 7-8 דקות. זריקה לוריד- ההקלה תתקבל מיד. מתן עורי - ההקלה תתקבל תוך מספר שעות עד יומיים.

משך ההשפעה

מתן טרנסמוקסלי אורלי, או תת לשוני - 2-7 שעות. זריקה לשריר - 1-2 שעות. זריקה לוריד - 30-60 דקות. מתן עורי - 48-72 שעות.

תזונה

אין ליטול התכשיר האורלי עם מיץ אשכוליות.
מתן תת לשוני- אין לשתות או לאכול בעת נטילת התרופה. ניתן ליטול את התרופה לפני ארוחה או אחריה.

אחסון

מוגן מאור, מתחת ל- 25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

יש לקחת מיד כשנזכרים ולחזור ללוח הזמנים הרגיל מהר ככל האפשר. אין לקחת מנה כפולה כפיצוי לזו שנשכחה.

הפסקת התרופה

גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק הטיפול בתרופה ללא התייעצות עם רופא. הפסקת טיפול הדרגתית תמנע סימני גמילה.

מינון עודף

יש לפנות לחדר מיון מיד. ייתכנו תחושות ישנוניות, בחילות, סחרחורת. דרושה פעולת חירום אם מופיעים תסמינים כגון סחרחורת חזקה, נשימה איטית או לא סדירה, תרדמה עמוקה או איבוד הכרה.

הריון

אין להשתמש, אלא אם רופא ייעץ אחרת.
הנקה - יש להמתין 5 ימים מהפסקת נטילת התרופה, ועד תחילת הנקה.

הנקה

לא ניתן. אין להיניק לפחות 5 ימים לאחר נטילת מנה אחרונה.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים מתחת לגיל שנתיים לא נקבעה. יש להיוועץ ברופא הילדים.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

לא רלבנטי.

אלכוהול

אין לשתות אלכוהול בזמן הטיפול

ניתוח והרדמה כללית

יש לעדכן רופא מרדים בדבר נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

דווח אם אתה חווה כאב או רגישות מוגברת לכאב, אשר אינו מגיב למינון גבוה יותר של התרופה, כפי שנקבע לך ע"י הרופא.

תופעות הלוואי הנפוצות כוללות: בחילה, הקאה, סחרחורת, יובש בפה, שינויים בטעם, כאב ראש, עצירות, חרדה, בלבול, דיכאון ונדודי שינה. תופעות חמורות כוללות: דיכוי נשימתי וירידת לחץ דם קיצונית.

תסמיני אלרגיה כגון קושי נשימתי, סחרחורת, נפיחות של הלשון, השפתיים, או הגרון- מחייבים פנייה מידית לרופא.

- במקרה שילוב התסמינים-בחילה, הקאות, אבדן תיאבון, עייפות, חולשה, סחרחורת ולחץ דם נמוך, תסמינים אלו יחד עלולים להעיד על מצב שעלול להיות מסכן חיים הנקרא אי ספיקת יותרת הכליה, במצב זה בלוטות יותרת הכליה אינן מייצרות מספיק הורמונים.

בנוסף,תופעות לוואי אפשריות בשכיחות שאינה ידועה: לשון נפוחה, בעיות נשימה חמורות, נפילות, הסמקה, תחושת חמימות יתר,שלשול, פרכוסים, עוויתות, נפיחות, הזיות, התמכרות, שימוש יתר בסם, ירידה ברמת ההכרה או אובדן הכרה ופריחה מגרדת. דליריום- סימנים אפשריים: שילוב של אי-שקט, חוסר מנוחה, אי-התמצאות, בלבול, פחד, ראייה או שמיעה של דברים שאינם קיימים, הפרעות בשינה, סיוטים.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש ליידע רופא או רוקח בדבר שימוש בתרופה, גם תרופה ללא מרשם וכן שימוש בתוספי תזונה.

נטילת תרופה זו עם תרופות ממשפחת הבנזודיאזפינים, תרופות אחרות המדכאות מערכת עצבים מרכזית (כולל סמים) או אלכוהול עלולה לגרום לתחושת ישנוניות עמוקה, קשיי נשימה (דיכוי נשימתי), תרדמת ומוות. 

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): תרופות אלה עלולות להביא לעלייה חדה בלחץ הדם כאשר נוטלים אותן יחד עם פנטניל. יש לאפשר מרווח של 14 יום בין 2 תרופות אלו. 

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: פנטניל מגביר את השפעתן של תרופות אלה על מערכת העצבים המרכזית. תרופות אלה כוללות נוגדי-דיכאון, נוגדי-פסיכוזה מסוג פנותיאזינים, בארביטוראטים, חוסמי בטא, חומרי הרדמה, תרופות להרגעה ולשינה, תרופות נארקוטיות אחרות, אנטיהיסטאמינים ואלכוהול. 

תרופות העלולות להגביר את השפעת פנטניל: תרופות אנטי פטריתיות : כגון- קטוקונאזול, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים : כגון- קלאריתרומיצין, תרופות מקבוצת בולמי סידן : כגון- וראפאמיל, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס : כגון- ריטונאביר. תרופות אלו מעכבות את הפירוק של פנטניל בכבד וכך מגבירות את השפעתה וכתוצאה סיכון מוגבר לתופעות לוואי עד למצב מסכן חיים.

השפעת שימוש ממושך

השפעות התרופה פוחתות בדרך-כלל בשימוש ממושך עם הסתגלות הגוף ובמקביל מתפתחת תלות.

השפעות

השפעה / תופעהתדירותדווח לרופאהפסק תרופהלחדר מיון
בחילה או הקאהמסומןמסומן  
כאב ראשמסומןמסומן  
סחרחורתמסומןמסומן  
שינוי בטעםמסומןמסומן  
בלבולמסומןמסומן  
עצירותמסומןמסומן  
הפרעה בשינהמסומןמסומן  
יובש בפהמסומןמסומן  
דיכאון    
תת לחץ דם    
קשיי נשימה  מסומןמסומן

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר דניאל דריי
ד"ר דניאל דריי טיפול מיני / סקסולוגיה
ד"ר יריב רוזנבוים
ד"ר יריב רוזנבוים יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים
פרופ' אלי שחר
פרופ' אלי שחר הפרעות קשב וריכוז
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו