מה קורה כאשר חולים בפטרת הפה והגרון?

מרבית המקרים של פטרת הפה והגרון הם קלים וניתן לטפל בהם על ידי שימוש בשטיפת פה לטיפול בפטריות או בכדורי מציצה. מקרים קלים במיוחד של פטרת הפה והגרון יכולים לחלוף גם ללא כל צורך בטיפול תרופתי. במרבית המקרים של פטרת הפה והגרון, נדרש בדרך כלל פרק זמן של כשבועיים על מנת לטפל בה בעזרת תרופות נגד פטרת. בחלק מן המקרים, פטרת הפה והגרון יכולה להימשך על פני פרק זמן של שבועות מספר, וזאת על אף הטיפול התרופתי. במידה ופטרת הפה והגרון אינה חולפת ללא טיפול, היא עלולה להתפשט אל עבר אזורים נוספים של גופך.

עשיתי בדיקת מי שפיר, ואני מרגישה טוב. הייתי רוצה לשמוע את דעתך הכנה: האם אני צריכה לחשוש מהתוצאה? עד כה כל הבדיקות היו תקינות. שקיפות עורפית 1:2000, סקירת מערכות ראשונה היתה תקינה (הבחינו בעצם אף), חלבון עוברי תקין, 1:1000 (לפי גיל: 1:400). נכנסתי להריון בגיל 34. האם ישנם מקרים בהם כל התוצאות תקינות, ותוצאת בדיקת מי שפיר אינן תקינות? אם כן, האם זה שכיח או נדיר?

בדיקות הסקר מתבססות על סטטיסטיקה, ולעומתן תוצאת בדיקת מי השפיר ודאית ומבוססת על בדיקה ישירה. לכן לא ניתן להבטיח על ידי בדיקות הסקר בלבד כי הכל תקין. בדיקות הסקר נותנות הערכה לגבי מה הסיכוי ללידת עובר עם מום, והתוצאות אצלך לא אמורות להדאיג. רק כאשר ישנו סיכוי משוקלל של 1:380, ומטה מומלץ לבצע בדיקת מי שפיר. תוצאות גבוהות מ-1:380 (כמו במקרה שלך) לא מחייבות את ביצוע בדיקת מי שפיר. יכולים להיות מקרים בהם בדיקות הסקר תקינות ובדיקת מי השפיר מצביעה על בעיה, אך זה לא שכיח. בכל מקרה, אמליץ להמתין לתוצאות בדיקת מי השפיר ולקוות לטוב. בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אחי, בן 13, עבר בדיקות דם עקב עיכוב בגדילה. תוצאות הבדיקה הראו רמת TSH גבוהה, ולכן הוא לוקח כעת אלטרוקסין. בבדיקות דם שערך כעת ניצפו רמת TSH ורמת FT4 תקינה, אך לעומתם נמצאה רמה גבוהה של cortisol am 8 (B)

אחי, בן 13, עבר בדיקות דם עקב עיכוב בגדילה. תוצאות הבדיקה הראו רמת TSH גבוהה, ולכן הוא לוקח כעת אלטרוקסין. בבדיקות דם שערך כעת ניצפו רמת TSH ורמת FT4 תקינה, אך לעומתם נמצאה רמה גבוהה של cortisol am 8 (B), התוצאה היתה 679 nmol/l. מה משמעות הערכים האלה? לא ציינת מתי אחיך ערך את הבדיקה - האם בבוקר, בצהרים, אחרי צום או לא? הרמות התקינות משתנות בהתאם לשעות היום ובהתאם לעריכת הבדיקה בצום או לא. לכן יתכן שהתוצאה אפילו בטווח הנורמה. ישנה מחלה שנקראת תסמונת קושינג אשר נובעת מרמות מוגברות של קורטיזול. הסימפטומים שלה הם השמנת בטן, פנים עגולות, חלוקה שונה של שומן הגוף, אודם בפנים, נטיה לפגיעות של העור, יתר לחץ דם, נטיה לסוכרת, הפרעות שינה, הפרעות נפשיות ועוד דברים רבים נוספים. אם יש לאחיך הסימנים שציינתי למעלה, ואם הרמה של ההורמון אכן גבוהה, אני מניחה שהרופאה המטפלת תמשיך בבירור. ישנם רופאים שללא חשד קליני, אפילו אם הרמה גבוהה, לא היו עושים דבר. להרבה אנשים יש, מסיבה זו או אחרת, רמה מוגברת של קורטיזול אפילו סטרס יכול להעלות את רמת הקורטיזול, וזה לא אומר הרבה. יכול להיות קשר בין בלוטת התריס לבין בלוטת יותרת הכליה אשר מייצרת קורטיזול, אבל בדרך כלל הצירוף הוא תת-פעילות של בלוטת התריס ותת-פעילות של בלוטת יותרת הכליה. במקרה של אחיך, הרמה של הקורטיזול די שוללת תת פעילות שכזו. כל טוב ד"ר אורלי שניידר - אינפומד [22/10/2009]

אני בן 70, נוטל באופן קבוע לוטן פלוס לטיפול בלחץ דם. נאמר לי שישנם פירות, ביניהם אשכוליות, שמשפיעים לרעה על אפקטיביות התרופה. האם ישנם פירות נוספים שיש להיזהר באכילתם? אבקש התייחסות ספציפית לרימונים.

Lotan Plus היא תרופה המשלבת בתוכה שתי תרופות לטיפול ביתר לחץ דם: Hydrochlorothiazide ו- losartan. הידרוכלורותיאזיד הוא משתן, ולוסארטאן היא תרופה החוסמת רצפטורים של אנגיוטנסין 2, ובכך מורידה את לחץ הדם. אנגיוטנסין 2 הוא חומר שגורם להתכווצות כלי דם ולהעלאת לחץ הדם. ביחד שתי התרופות פועלות ביעילות להורדת לחץ הדם. מרכיבים מסויימים במיץ האשכוליות (עד היום טרם בודדו אותם) מובילים לעיכוב אחד האנזימים במערכת גדולה של אנזימים האחראיים לפירוק של תרופות בגופנו. עיכוב האנזים מוביל לעלייה משמעותית ברמת התרופה בדם, דבר שיכול להיות מסוכן ביותר. ישנן תרופות להורדת לחץ דם שלא מומלץ ליטול אותן ולשתות במקביל מיץ אשכוליות, וזו קבוצה של חוסמי הסידן. אולם התרופה שאתה נוטל אינה שייכת לקבוצה זו. לגבי תיאזידים וחוסמי הרצפטור אנגיוטנסין 2 אין הוכחה ברורה כי השילוב ביניהם לבין מיץ אשכוליות אסור. אך המידע לגבי מיץ אשכוליות אינו מלא, ועם הזמן מתגלים פרטים נוספים ותרופות נוספות העשויות ליצור אינטראקציות בלתי רצויות עם מיץ אשכוליות. מי שנוטלים תרופות באופן קבועף רצוי שיימנעו משתיית מיץ אשכוליות, וכל אדם השותה מיץ אשכוליות באופן קבוע ונוטל תרופות קבועות, עליו להתייעץ עם הרופא המטפל שלו לגבי תגובות בין-תרופתיות. אני מפנה אותך לתשובה נוספת בנושא זה: http://www.infomed.co.il/questions/q_122106_5.htm

אינפומד
תרופות
קטוקונאזול

קטוקונאזול

יש צורך במרשם

נגזרות אימידאזול, נוגדי פטריות, נוגדי פטריות ממשפחת azole | Ketoconazole

מאת: מערכת אינפומד אושר על ידי: איסטרין מיכל זמן קריאה: 4 דקות

מתאים לטיפול ב:

פטרת פטריה תסמונת קושינג

רוצה להתייעץ על קטוקונאזול? לתאום ייעוץ אישי עם המומחים שלנו:

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

קטוזול שמפו Ketozol Shampoo
ניזורל קרם Nizoral cream
קטוקונזול HRA KETOCONAZOLE HRA

המומחים של Infomed מסבירים:

קטוקונאזול היא אחת התרופות היעילות נגד פטריות, משמשת בעיקר לטיפול בזיהומים פטרייתיים קשים בעור ובקרקפת.

השמפו מטפל במצבים רפואיים המלווים לעתים בגרד, ונגרמים על ידי פטרייה הנקראת מלסזיה. זוהי פטרייה המצוייה על העור של כל אחד, אך לעיתים יכולה להתרבות ולגרום לבעיות. השמפו פועל על ידי הריגתה.

במתן המקומי הספיגה הסיסטמית היא נמוכה מאוד, אך אנשים הסובלים ממחלות כבד חייבים להתייעץ עם רופא לפני השימוש בתרופה.

בשימוש דרך הפה, בטבליות, התרופה מיועדת לטיפול בתסמונת קושינג אנדוגני במבוגרים ובמתבגרים מעל גיל 12.

אישה מגרדת את גב כף היד, קטוקונאזול לטיפול בזיהום פטרייתי בעור

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
קרם, שמפו, טבליות
תדירות וזמן נטילה
שמפו - בדרך כלל, פעמיים בשבוע למשך 2-6 שבועות.
קרם - בדרך כלל, 1-2 פעמים ביום למשך 2-6 שבועות.
טבליות - המינון היומי מחולק בפעמיים או בשלוש, בהתאם להוראות רופא.
טווח המינון
טיפול מקומי בהתאם להוראות רופא. בפטריית שמש- פעם ביום ל-5 ימים.
טבליות- המינון ואופן הטיפול יקבעו על ידי הרופא בלבד, תוך פיקוח רופא מומחה באנדוקרינולוגיה.
תחילת ההשפעה
התרופה מתחילה לפעול תוך שעות אחדות מנטילתה. בדרך כלל ניתן לראות תוצאה תוך 2-4 שבועות מתחילת הטיפול.
משך ההשפעה
התרופה מתחילה לפעול תוך שעות אחדות מנטילתה. בדרך כלל ניתן לראות תוצאה תוך 2-4 שבועות מתחילת הטיפול.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה. אין לקחת מנה כפולה כפיצוי.
הפסקת התרופה
יש להשלים את הטיפול במלואו. גם אם חל שיפור בהרגשה, הזיהום המקורי עלול עדיין להיות קיים, והתסמינים עלולים לחזור אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי.
טבליות- אין להפסיק, אלא בהוראת רופא.
מינון עודף
סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות.
בנטילת מנת יתר או שילד בלע מן התרופה, יש לפנות לקבלת עזרה רפואית בצירוף האריזה.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
רוצים לוודא שקטוקונאזול היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו. שימוש בטבליות- אין לשתות אלכוהול במהלך הטיפול.
נהיגה
שימוש חיצוני- אין בעיות ידועות. לא צפוי להשפיע על יכולת הנהיגה. שימוש בטבליות- יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה. עלולה לגרום לסחרחורת, ישנוניות.
הריון
הספיגה הסיסטמית במתן מקומי הינה נמוכה. יש לפעול על-פי הנחיות רופא בלבד.
טבליות- אין ליטול במהלך הריון. יש להתייעץ עם הרופא או עם הרוקח לפני נטילת התרופה בהריון, בחשד להריון, או בתכנונו.
הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ. בשימוש פנימי- אין להיניק במהלך טיפול בתרופה זו.
תינוקות וילדים
יש להיוועץ ברופא הילדים. שימוש בטבליות מגיל 12 שנים בלבד. קרם אינו מיועד לשימוש בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 18. שמפו אינו מיועד לשימוש בפעוטות וילדים.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- תגובה אלרגית לתרופה נגד פטריות בעבר
- מחלות דלקתיות/ אוטואימוניות
- נטילת תרופות נוספות
- קצב לב לא סדיר
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח בקטוקונאזול, קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי
במתן דרך הפה תופעת לוואי העיקרית היא פגיעה בכבד. במתן מקומי תופעות הלוואי הינן נדירות, ייתכן גירוי או אודם, באיזור השימוש, או סימני אלרגיה במהלך ימי הטיפול הראשונים, אך עדיין קיימת ספיגה מינימלית לדם.
תגובה אלרגית, התנפחות של הפנים, השפתיים, הפה, הלשון או הצוואר אשר עלול לגרום לקשיים בבליעה או בנשימה, קילוף העור או שלפוחיות, גירוי חמור או אודם של העור (פריחה בעור) באזור השימוש, או סימנים אחרים של אלרגיה- מחייבים הפסקה בשימוש ופנייה מיידית לרופא.

השמפו מכיל סודיום לאוריל אתר סולפאט, העלול לגרום לתגובות עור מקומיות, כמו עקצוץ או תחושת צריבה, או להגביר תגובות עור לחומרים אחרים בשימוש על אותו האיזור.

שימוש בטבליות- תופעות לוואי שכיחות: בחילה, כאב בטן, הקאה, שלשול, תגובות עוריות.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות נוספות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה.
בייחוד בשימוש התרופה בשימוש פנימי, כטבליות. בייחוד עבור-
פסיראוטיד, הניטלת גם לטיפול בתסמונת קושינג, כיוון שנטילה משולבת עלולה להוביל לתופעות לוואי חמורות במטופלים הסובלים מהפרעות לבביות.
תרופות הנלקחות דרך הפה למניעת היווצרות קרישי דם: ריוורוקסבאן, אפיקסבאן, אדוקסבאן, צילוסטאזול, וורפרין (קומדין) ותרופות אחרות ממשפחת הקומרינים.
תרופות לטיפול באיידס כמו מראבירוק, אינדינביר, נביראפין, ריטונאביר.
תרופות מסוימות לטיפול בסרטן כמו וינקה אלקלואידס, בוסולפאן, דוסטקסאל, ארלוטיניב, אימטיניב, דזאטיניב, סוניטיניב, לפאטיניב, נילוטיניב, בורטזומיב, פקליטקסל, וינקריסטין, וינבלסטין, קבוזנטיניב, דבראפניב, קבזיטקסל, קריזוטיניב, איברוטיניב.
תרופות מסוימות לטיפול בזיהומים: ריפאבוטין, טליטרומיצין, ריפמפיצין, איזוניאזיד, קלריתרומיצין, איזאווקונזול.
תרופות מסוימות לטיפול בסכרת: רפאגליניד, סקסאגליפטין, טולבוטמיד.
תרופות מסוימות לטיפול בהפרעות נפשיות: בוספירון, אריפיפאזול, הלופרידול, רבוקסטין, ריספרידון.
תרופות מסוימות לטיפול במחלות לב: ורפמיל, דיגוקסין, נדולול, אליסקירן.
תרופות מסוימות לטיפול באפילפסיה: קרבמזפין, פניטואין.
גלוקוקורטיקואידים מסוימים – כגון: בודסוניד, פלוטיקאזון, דקסמתאזון, מתילפרדניסולון, ציקלסוניד.
תרופות מסוימות לשיכוך כאבים חזקים (תרופות נרקוטיות) – כמו: אלפנטניל, פנטניל, בופרנורפין (זריקה וטבליות הנלקחות מתחת ללשון), אוקסיקודון.
תרופות מסוימות לטיפול בבחילה והקאה: דומפרידון, אפרפיטנט.
תרופות אחרות: סילדנפיל, טולטרודין, מיטוטאן, פראזיקוונטל, אלטריפטן, סלמטרול, בוסנטאן, מידאזולם (מתן בזריקה), טדאלפיל, ורדנפיל, טמסירולימוס, סינקלסט, טקרולימוס, אבסטין, ציקלוספורין, קולכיצין.
אין ליטול סותרי חומצה (כגון אלומיניום הידרוקסיד) או תרופות אחרות לטיפול בעודף חומציות לפחות שעתיים אחרי נטילת קטוקואנזול.
נוגדי חומצה, סימטידין וראניטידין: תרופות אלה עלולות להפחית את היעילות של קטוקונאזול אם לוקחים אותן תוך שעתיים לפני או אחרי קטוקונאזול.
טרפנאדין, אסטמיזול, ציסאפריד: אין לתת עם קטוקונאזול. הדבר עלול לגרום לבעיות בלב.
ציקלוספורין, דיגוקסין, מתילפרדניזולון, טאקרולימוס: קטוקונאזול מעלה את רמתם בדם.
מידאזולם, טריאזולאם: מתן עם קטוקונאזול מגביר את פעילותם המרגיעה. יש להימנע ממתן משולב, אלא אם שיקול דעתו של הרופא מחייב זאת.
נוגדי קרישה, וארפארין: הגברת הפעילות הנוגדת קרישה.
נוגדי סוכרת: קטוקונאזול מגביר את פעילותם בהורדת רמת הסוכר בדם.
פניטואין: יש שינוי ברמות בדם, הן של פניטואין והן של קטוקונאזול.
ריפאמיפיצין, איזוניאזיד: מפחיתים את ההשפעה של קטוקונאזול.
בשילוב עם תרופות אחרות אשר עלולות לפגוע בכבד כגון תרופות אנטי-פטרייתיות במתן סיסטמי, Metothrexate וכו' עולה הסיכון לפגיעה בכבד.
תרופות שאין ליטול בשילוב עם קטוקונאזול בטיפול פנימי, יש להתייעץ עם הרופא: תרופות מסוימות להורדת כולסטרול בדם (סימבסטטין, אטורבסטטין, לווסטטין), תרופות מסוימות לטיפול במחלות לב (אפלרנון, דרונדרון, דיסופיראמיד, פלודיפין, ניסולדיפין, רנולאזין), תרופות מסוימות לטיפול במלריה (קווינידין, הלופנטרין), תרופות מסוימות לטיפול בהפרעות נפשיות חמורות ובדיכאון חמור (פימוזיד, סרטינדול, לורסידון, קווטיאפין), תרופות מסוימות לטיפול באלרגיה (מיזולסטין), דביגטראן: תרופה למניעת יצירת קרישי דם, תרופות מסוימות להשריית שינה ולחרדה (תריאזולם, אלפראזולם, מידאזולם- הנלקח דרך הפה), תרופות מסוימות לטיפול בהתקפי מיגרנה (דיהידרוארגוטמין, ארגומטרין, ארגוטמין ומתילארגומטרין), תרופות מסוימות לטיפול בסרטן (אירינוטקאן, אברולימוס), סירולימוס: תרופה למניעת דחיית איברים לאחר השתלה, טולבפטאן: המשמש לטיפול בתסמונת של הפרשה לא תקינה של הורמון מונע השתנה, וורדנפיל בגברים שגילם מעל 75 שנים - משמשת לטיפול בהפרעות בזיקפה, תרופות מסוימות לטיפול באיידס (סאקווינאויר/ריטונאביר, סאקווינויר), תרופות מסוימות לטיפול בהפטיטיס C כרוני (פריטפרביר/אומביטסביר (ריטונאביר), מטאדון: תרופה לטיפול בגמילה מסמים. הטיפול בקרם לרוב אינו מגיב עם תרופות אחרות.
השפעת שימוש ממושך
הסיכון להופעת תופעות לוואי גובר בשימוש ממושך.
שימוש בטבליות- יש לבצע בדיקות דם, על מנת לגלות חריגות בבדיקות, ולצורך מדידת רמות הקורטיזול.
חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש בקטוקונאזול? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: מה קורה כאשר חולים בפטרת הפה והגרון?
תשובה:
מרבית המקרים של פטרת הפה והגרון הם קלים וניתן לטפל בהם על ידי שימוש בשטיפת פה לטיפול בפטריות או בכדורי מציצה. מקרים קלים במיוחד של פטרת הפה והגרון יכולים לחלוף גם ללא כל צורך בטיפול תרופתי. במרבית המקרים של פטרת הפה והגרון, נדרש בדרך כלל פרק זמן של כשבועיים על מנת לטפל בה בעזרת תרופות נגד פטרת. בחלק מן המקרים, פטרת הפה והגרון יכולה להימשך על פני פרק זמן של שבועות מספר, וזאת על אף הטיפול התרופתי.
במידה ופטרת הפה והגרון אינה חולפת ללא טיפול, היא עלולה להתפשט אל עבר אזורים נוספים של גופך.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: עשיתי בדיקת מי שפיר, ואני מרגישה טוב. הייתי רוצה לשמוע את דעתך הכנה: האם אני צריכה לחשוש מהתוצאה? עד כה כל הבדיקות היו תקינות. שקיפות עורפית 1:2000, סקירת מערכות ראשונה היתה תקינה (הבחינו בעצם אף), חלבון עוברי תקין, 1:1000 (לפי גיל: 1:400). נכנסתי להריון בגיל 34. האם ישנם מקרים בהם כל התוצאות תקינות, ותוצאת בדיקת מי שפיר אינן תקינות? אם כן, האם זה שכיח או נדיר?
תשובה: בדיקות הסקר מתבססות על סטטיסטיקה, ולעומתן תוצאת בדיקת מי השפיר ודאית ומבוססת על בדיקה ישירה. לכן לא ניתן להבטיח על ידי בדיקות הסקר בלבד כי הכל תקין. בדיקות הסקר נותנות הערכה לגבי מה הסיכוי ללידת עובר עם מום, והתוצאות אצלך לא אמורות להדאיג. רק כאשר ישנו סיכוי משוקלל של 1:380, ומטה מומלץ לבצע בדיקת מי שפיר. תוצאות גבוהות מ-1:380 (כמו במקרה שלך) לא מחייבות את ביצוע בדיקת מי שפיר. יכולים להיות מקרים בהם בדיקות הסקר תקינות ובדיקת מי השפיר מצביעה על בעיה, אך זה לא שכיח. בכל מקרה, אמליץ להמתין לתוצאות בדיקת מי השפיר ולקוות לטוב. בהצלחה! ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אחי, בן 13, עבר בדיקות דם עקב עיכוב בגדילה. תוצאות הבדיקה הראו רמת TSH גבוהה, ולכן הוא לוקח כעת אלטרוקסין. בבדיקות דם שערך כעת ניצפו רמת TSH ורמת FT4 תקינה, אך לעומתם נמצאה רמה גבוהה של cortisol am 8 (B)
תשובה: אחי, בן 13, עבר בדיקות דם עקב עיכוב בגדילה. תוצאות הבדיקה הראו רמת TSH גבוהה, ולכן הוא לוקח כעת אלטרוקסין. בבדיקות דם שערך כעת ניצפו רמת TSH ורמת FT4 תקינה, אך לעומתם נמצאה רמה גבוהה של cortisol am 8 (B), התוצאה היתה 679 nmol/l. מה משמעות הערכים האלה? לא ציינת מתי אחיך ערך את הבדיקה - האם בבוקר, בצהרים, אחרי צום או לא? הרמות התקינות משתנות בהתאם לשעות היום ובהתאם לעריכת הבדיקה בצום או לא. לכן יתכן שהתוצאה אפילו בטווח הנורמה. ישנה מחלה שנקראת תסמונת קושינג אשר נובעת מרמות מוגברות של קורטיזול. הסימפטומים שלה הם השמנת בטן, פנים עגולות, חלוקה שונה של שומן הגוף, אודם בפנים, נטיה לפגיעות של העור, יתר לחץ דם, נטיה לסוכרת, הפרעות שינה, הפרעות נפשיות ועוד דברים רבים נוספים. אם יש לאחיך הסימנים שציינתי למעלה, ואם הרמה של ההורמון אכן גבוהה, אני מניחה שהרופאה המטפלת תמשיך בבירור. ישנם רופאים שללא חשד קליני, אפילו אם הרמה גבוהה, לא היו עושים דבר. להרבה אנשים יש, מסיבה זו או אחרת, רמה מוגברת של קורטיזול אפילו סטרס יכול להעלות את רמת הקורטיזול, וזה לא אומר הרבה. יכול להיות קשר בין בלוטת התריס לבין בלוטת יותרת הכליה אשר מייצרת קורטיזול, אבל בדרך כלל הצירוף הוא תת-פעילות של בלוטת התריס ותת-פעילות של בלוטת יותרת הכליה. במקרה של אחיך, הרמה של הקורטיזול די שוללת תת פעילות שכזו. כל טוב ד"ר אורלי שניידר - אינפומד [22/10/2009]
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 70, נוטל באופן קבוע לוטן פלוס לטיפול בלחץ דם. נאמר לי שישנם פירות, ביניהם אשכוליות, שמשפיעים לרעה על אפקטיביות התרופה. האם ישנם פירות נוספים שיש להיזהר באכילתם? אבקש התייחסות ספציפית לרימונים.
תשובה: Lotan Plus היא תרופה המשלבת בתוכה שתי תרופות לטיפול ביתר לחץ דם: Hydrochlorothiazide ו- losartan. הידרוכלורותיאזיד הוא משתן, ולוסארטאן היא תרופה החוסמת רצפטורים של אנגיוטנסין 2, ובכך מורידה את לחץ הדם. אנגיוטנסין 2 הוא חומר שגורם להתכווצות כלי דם ולהעלאת לחץ הדם. ביחד שתי התרופות פועלות ביעילות להורדת לחץ הדם. מרכיבים מסויימים במיץ האשכוליות (עד היום טרם בודדו אותם) מובילים לעיכוב אחד האנזימים במערכת גדולה של אנזימים האחראיים לפירוק של תרופות בגופנו. עיכוב האנזים מוביל לעלייה משמעותית ברמת התרופה בדם, דבר שיכול להיות מסוכן ביותר. ישנן תרופות להורדת לחץ דם שלא מומלץ ליטול אותן ולשתות במקביל מיץ אשכוליות, וזו קבוצה של חוסמי הסידן. אולם התרופה שאתה נוטל אינה שייכת לקבוצה זו. לגבי תיאזידים וחוסמי הרצפטור אנגיוטנסין 2 אין הוכחה ברורה כי השילוב ביניהם לבין מיץ אשכוליות אסור. אך המידע לגבי מיץ אשכוליות אינו מלא, ועם הזמן מתגלים פרטים נוספים ותרופות נוספות העשויות ליצור אינטראקציות בלתי רצויות עם מיץ אשכוליות. מי שנוטלים תרופות באופן קבועף רצוי שיימנעו משתיית מיץ אשכוליות, וכל אדם השותה מיץ אשכוליות באופן קבוע ונוטל תרופות קבועות, עליו להתייעץ עם הרופא המטפל שלו לגבי תגובות בין-תרופתיות. אני מפנה אותך לתשובה נוספת בנושא זה: http://www.infomed.co.il/questions/q_122106_5.htm
לפתיחה בעמוד חדש >