סוכרת (Diabetes)

סוכרת (Diabetes) ערוץ תזונה ודיאטה

7 דקות קריאה

כללי
סימפטומים
סיבות וגורמי סיכון
אבחון ובדיקות
סיבוכים אפשריים
טיפולים ותרופות
מניעה
מאמרים

סוכרת היא שם כולל למספר הפרעות בחילוף החומרים של הפחמימות, שהמשותף להן הוא העלייה ברמת הגלוקוז (הסוכר) בדם:

סוכרת מסוג 1
סוכרת מסוג 2
סוכרת אוטואימונית במבוגרים
סוכרת ממצבים מיוחדים
סוכרת הריון

פחמימות שהגוף מקבל באמצעות אכילת לחם, תפוחי-אדמה, אורז, עוגות, פסטה ומזונות רבים אחרים, מתפרקות בהדרגה. ראשיתו של הפירוק כבר בקיבה והוא נמשך בתריסריון ובמעי הדק. תוצרי הפירוק הם סוכרים הנספגים במחזור הדם.

חולי סוכרת צריכים לבצע בדיקות סוכר (גלוקוז) בדם

סוכרת: הורמונים לאיזון רמות הגלוקוז בדם

תאי הפרשה פנימית המצויים בלבלב הקרויים תאי בטא, רגישים לעלייה בסוכר הדם ומפרישים אינסולין. האינסולין מאפשר את כניסת הגלוקוז לתוך תאי השריר כמקור לאנרגיה ולתוך רקמת השומן (שם הוא הופך לשומן) ולכבד שבו הוא נאגר כגליקוגן. הגלוקוז מגיע גם למוח, אך ללא עזרת אינסולין.

קראו עוד: בדיקת גלוקוז (סוכר) בדם ופענוח תוצאותיה

סוג אחר של תאים המצויים בלבלב, תאי אלפא, מפרישים הורמון נוסף: גלוקגון. הורמון זה גורם ליציאת סוכר מן הכבד ולהפעלת הורמונים נוספים המשבשים את פעולת האינסולין. האיזון בין שני הורמונים אלה שומר את רמת הגלוקוז בדם מפני תנודות גדולות.

לאנשים שמשקלם תקין המרבים באימון גופני, דרושה כמות קטנה של אינסולין על מנת לאזן את פעולת הגלוקוז המגיעה לדם. ככל שהאדם שמן יותר וכושרו הגופני ירוד, דרושה כמות גדולה יותר של אינסולין כדי לטפל בכמות זהה של גלוקוז. מצב זה נקרא תנגודת לאינסולין.

כאשר תאי בטא בלבלב נפגעים, יורדת הפרשת האינסולין בהדרגה. התהליך נמשך מספר רב של שנים. אם מצטרפת תנגודת לאינסולין אזי הצירוף של כמות קטנה מדי של אינסולין ופעולה ירודה, יגרום לחריגה מן הרמה התקינה של גלוקוז והאדם יוגדר כחולה סוכרת.

סוגי סוכרת עיקריים

רמת הגלוקוז (הסוכר) התקינה לאחר כשמונה שעות צום היא מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל, רמה גבולית (טרום סוכרת) היא בין 100 - 125 מ"ג/ד"ל. הסוכרת מוגדרת כרמת גלוקוז הגבוהה מ-126 מ"ג/ד"ל בשתי בדיקות או יותר. ישנם כמה סוגי סוכרת:

סוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים)
סוכרת מסוג 1 או סוכרת נעורים נגרמת מהרס תאי בטא בלבלב על ידי תהליך אוטואימוני מסיבה שאינה ברורה. אצל ילדים התהליך מהיר ונמשך מספר שבועות עד מספר שנים. אצל מבוגרים הוא יכול להימשך שנים רבות. רבים מאלה שלקו בסוכרת מסוג 1 בגיל מבוגר, מחלתם מאובחנת בטעות כלוקים בסוכרת מסוג 2. שכיחות המחלה בארץ היא כ-0.7% מכלל האוכלוסייה. מחצית משיעור זה בילדים ונוער, ומחצית במבוגרים.

סוכרת מסוג 2 (סוכרת מבוגרים)
סוכרת מסוג 2 או סוכרת של מבוגרים נגרמת עקב תנגודת (תגובתיות לקויה) לאינסולין או עקב בעיה בייצורו. אם קיים הרס של תאי הלבלב הוא ככל הנראה תורשתי. התהליך איטי מאוד ונפרש על פני מספר שנים. אדם שמשקלו תקין ובעל כושר גופני טוב, סיכוייו קלושים ללקות בסוכרת גם אם מתקיימת ירידה בהפרשת האינסולין. אצל אדם שמן, שממעט בפעילות גופנית, התנגודת לאינסולין והסוכרת מסוג 2 תופענה מוקדם יותר.

בעשורים האחרונים,הוכפל שיעור חולי הסוכרת מסוג 2. הגורמים העיקריים לעלייה זו הם השמנה, ירידה בפעילות גופנית ושינוי בסוג האוכל. המזון המקובל כיום כולל מוצרים מעובדים, עתירי שומן וסוכרים, הגורמים לעלייה בתנגודת לאינסולין. אצל רוב חולי הסוכרת חלו עלייה הדרגתית בלחץ הדם והפרעות אופייניות בשומני הדם, במיוחד עלייה בטריגליצרידים וירידה ב-HDL (הכולסטרול הטוב), שהם גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מחלת עורקים טרשתית.

סיבוכי סוכרת

שיעורי התחלואה והתמותה ממחלות לב ומאירועים מוחיים גבוהים אצל חולי סוכרת באורח ניכר לעומת שאר האוכלוסייה. אצל נשים חולות סוכרת חלה אפילו עלייה בשיעור מחלות לב. בנוסף, לוקים חולי הסוכרת בפגיעות אופיינית ברשתית העין (רטינופתיה סוכרתית) עד כדי עיוורון, במערכת העצבים ובכליות (נפרופתיה סוכרתית). למעלה ממחצית חולי הדיאליזה בישראל הם חולי סוכרת.
ניתן למנוע את כל סיבוכי הסוכרת אם מתחילים טיפול יעיל מוקדם. שמירה על לחץ-דם הנמוך מ-130/80 ממ"כ, רמת שומני דם תקינה (בעזרת אימון גופני, דיאטה נכונה ותרופות) ורמת גלוקוז קרובה ככל האפשר לערכים תקינים יכולה להבטיח לחולי סוכרת תוחלת חיים ואיכות חיים הקרובים לאלה של אנשים בריאים.

פרופ' מוטי רביד

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה, הוצאת ידיעות ספרים 2007
ממשיכים לדבר על זה בפורום סוכרת

סימפטומים

תסמיני סוכרת משתנים מעט בהתאם לסוג. אנשים הלוקים בטרום סוכרת או בסכרת הריון, יכולים שלא לחוש בתסמינים כלל, לחוש חלק מהתסמינים של סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2 או בכולם.

התסמינים הנפוצים של סוכרת כוללים:

צמא.
מתן שתן באופן תכוף.
רעב קיצוני.
ירידה בלתי מוסברת במשקל.
עייפות.
ראיה מטושטשת.
החלמה איטית של פציעות.
זיהומים תכופים, למשל בחניכיים, בעור, בנרתיק או דלקות בשלפוחית השתן.

סוכרת מסוג 1 מופיעה על פי רוב בתקופת הילדות או הנעורים. סוכרת מסוג 2, שהיא הנפוצה ביותר, מופיעה בדרך כלל בגיל מבוגר יותר (45 ומעלה).

סיבות וגורמי סיכון

סיבות וגורמי סיכון לסוכרת מסוג 1

בסוכרת מסוג 1, המערכת החיסונית – שבמצבים רגילים נלחמת בחיידקים או בנגיפים מזיקים – תוקפת בטעות והורסת תאים שמייצרים אינסולין בלבלב. כתוצאה מכך, הגוף נותר עם מעט אינסולין או ללא אינסולין כלל והגלוקוז מצטבר בזרם הדם.

הגורם המדויק לסוכרת מסוג 1 לא ידוע, אולם נראה שהיא מתפתחת על רקע נטייה גנטית בשילוב עם מרכיבים סביבתיים מסוימים.

סיבות וגורמי סיכון לטרום סוכרת וסוכרת מסוג 2

בטרום סוכרת ובסוכרת מסוג 2, יורדת רגישות התאים לאינסולין (תנגודת לאינסולין) והלבלב אינו מצליח לייצר כמות מספקת של אינסולין, כדי להתגבר על ירידת הרגישות בתאים. במצבים כאלו, הסוכר מצטבר בזרם הדם במקום לעבור אל התאים.

גורמי הסיכון המרכזיים לסוכרת מסוג 2:

משקל עודף והשמנה ובמיוחד השמנה בטנית.
חוסר פעילות גופנית ואורח חיים יושבני.
היסטוריה משפחתית של סוכרת.
גיל - הסיכון עולה כשמתבגרים, במיוחד אחרי גיל 45.
הופעה של סוכרת הריון במהלך החיים גם אם לאחר ההיריון ערכי הסוכר תקינים.
תסמונת שחלות פוליציסטיות.

מצבים נוספים שמשפיעים על הופעת הסוכרת כוללים:

לחץ דם גבוה.
הפרעות באיזון השומנים בדם ובמיוחד רמות גבוהות של LDL ("הכולסטרול הרע"), רמות נמוכות של HDL ("הכולסטרול הטוב") ורמות טריגליצרידים גבוהות.

כאשר מצבים אלו מופיעים במקביל להשמנת יתר, יש קשר ביניהם ובין התנגדות לאינסולין.

סיבות וגורמי סיכון לסכרת הריון

במהלך ההריון, השליה מייצרת הורמונים התומכים בהריון, אך גורמים לתאים להיות פחות רגישים לאינסולין. בשלישים השני והשלישי של ההריון, השלייה גדלה ומפרישה כמות גדולה יותר של הורמונים אלו , שמקשים על פעולת האינסולין אף יותר. אצל חלק מהנשים בהריון כמות רבה מידי של גלוקוז נשארת בזרם הדם וגורמת לסוכרת הריון, כי הלבלב אינו מסוגל להגביר את ייצור האינסולין כדי לפצות על הירידה ברגישות. כל אישה הרה עלולה לפתח סוכרת הריון, אך קיימים מספר גורמי סיכון:

גיל - נשים מעל גיל 25 נמצאות בסיכון גבוה יותר.
היסטוריה משפחתית של סוכרת הריון או סוכרת בכלל או הופעה של סוכרת הריון בהריונות קודמים
משקל עודף.

קראו עוד: הכל על סכרת הריון סוכרת הריון: 4 כללים לתזונה נכונה

אבחון ובדיקות

הבדיקות לאבחון סוכרת כוללות:

בדיקת סוכר בדם בצום.
בדיקת העמסת סוכר (בעיקר בהריון).
בדיקת רמת המוגלובין מסוכרר (hemoglobin A1C).
בדיקת אקראית של סוכר בדם.

אצל נבדק שאובחן כחולה סוכרת, הרופא עשוי לבצע בדיקות נוספות על מנת לקבוע אם מדובר בסוכרת מסוג 1 או סוכרת מסוג 2 – ששיטות הטיפול בהן שונות. הרופא עשוי להמליץ גם על ביצוע בדיקת רמת המוגלובין מסוכרר במידה ובדיקה זו לא בוצעה בזמן האבחנה.

בדיקות לסכרת הריון
בדיקות לסכרת הריון הן חלק מהבדיקות השגרתיות בהיריון והיא מתבצעת בין השבוע ה-24 והשבוע ה-28 להריון. הבדיקה שמתבצעת בהריון היא בדיקת העמסת הסוכר ("glucose challenge test"). מומלץ לבצע העמסת סוכר מוקדם יותר אצל נשים עם סיכון גבוה לסכרת הריון. בדרך כלל, רמת גלוקוז בדם מעל 140 mg% מעידה על סכרת הריון או על צורך לבצע בדיקת העמסת סוכר מלאה.

בדיקות לטרום סוכרת
ההמלצה כיום היא לבצע בדיקות לגילוי מוקדם של סוכרת או טרום סוכרת, לכל אדם מעל גיל 45 בכל שלוש שנים. במידה והאדם סובל מהשמנת יתר (BMI>25) וגורמי סיכון נוספים כגון הפרעת שומנים בדם, היסטוריה משפחתית, חוסר פעילות גופנית או יתר לחץ דם מומלץ לבצע בדיקות סקר בשלב מוקדם יותר.

בדיקות הסקר הנמצאות כיום בשימוש לאבחנה של סוכרת בשלב מוקדם או טרום סוכרת:\

בדיקת סוכר בדם בצום.
מבחן העמסת סוכר.
רמת המוגלובין מסוכרר.

תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים

סיבוכי סוכרת

סיבוכים מידיים של סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2 מצריכים טיפול דחוף, אחרת הם עלולים להוביל לפרכוסים ולאבוד ההכרה:

רמת סוכר גבוהה בדם (היפרגליקמיה).
רמה גבוהה של קטונים בשתן (קטואצידוסיס סוכרתי).
רמה נמוכה של סוכר בדם (היפוגליקמיה).

סיבוכים ארוכי טווח של סוכרת מתפתחים בהדרגה. הסיכון לסיבוכים עולה ככל שהסוכרת מופיעה בגיל צעיר יותר וכשאין איזון טוב של רמות הסוכר בדם.

מחלות לב וכלי הדם.
פגיעה בעצבים (נוירופתיה).
פגיעה בכליות (נפרופתיה).
פגיעה בעיניים.
פגיעה בכפות הרגליים.
מחלות בעור ובפה.
בעיות בעצמות ובמפרקים.

בסופו של דבר סיבוכים של סוכרת עלולים להוביל לנכות, או אפילו למוות:

סיבוכים של סכרת היריון

רב הנשים הלוקות בסכרת הריון יולדות תינוקות בריאים. יחד עם זאת, רמת סוכר בלתי מאוזנת עלולה לגרום בעיות לאם ולתינוק.

סיבוכים אצל התינוק שעלולים להופיע עקב סכרת הריון: גדילה מוגזמת, רמה נמוכה של סוכר בדם (היפוגליקמיה), תסמונת מצוקה נשימתית, צהבת, סוכרת מסוג 2 בשלב מאוחר יותר בחיים, מוות.

סיבוכי סוכרת הריון אצל האם: קדם רעלת הריון, סכרת הריון גם בהריון הבא, סיבוכים בלידה עקב גודל העובר.

טיפולים ותרופות

הטיפול תלוי בסוג הסוכרת, הוא כולל מעקב מתמיד אחר רמת הסוכר בדם, תרופות המסייעות להורדת רמת הסוכר בדם או הזרקת אינסולין. לגבי אנשים מסוימים תיתכן אף השתלת לבלב.

טיפול בסוכרת מסוג 1

מאחר ובסוכרת מסוג 1 יש פגיעה בתאים המייצרים אינסולין בלבלב, צריך לספק לגוף אינסולין ממקור חיצוני. את האינסולין מקובל לתת במספר זריקות ביום, כאשר מקובל מינון של זריקה אחת של אינסולין ארוך טווח, בשילוב עם 3 הזרקות אינסולין קצר טווח במהלך היום.
את ההזרקות יש להתאים לפי תוצאות של בדיקה עצמית של רמות הגלוקוז, שנמדדות על ידי דקירת קצה האצבע.

כיום ישנם מכשירים הנמצאים באופן קבוע ברקמת התת עור כך שניתן למדוד את רמות הסוכר באופן רציף וכן להזריק אינסולין ללא צורך בדקירות חוזרות. בעתיד הנראה לעין יהיה מכשיר אחד שיאחד את מדידות הסוכר ואת הזרקת האינסולין, מכשיר זה יחליף את תפקוד הלבלב ללא צורך במעורבות של החולה בהזרקת האינסולין.

טיפול בסוכרת מסוג 2

בסוכרת מסוג 2, התרופות פועלות להורדת רמות הסוכר בדם באמצעות מספר מנגנונים:

מטפורמין - תרופה זו מגבירה את רגישות התאים לאינסולין ומפחיתה את יצור הגלוקוז על ידי הכבד.
סקרטגוגים - תרופות ממשפחה זו מגבירות את הפרשת האינסולין מתאי הלבלב.
אינקרטינים – תרופות אלו מחכות פעילות של הורמון טבעי ומגבירות את הפרשת האינסולין בתגובה לסוכר במזון, מורידות רמות הורמון שגורם להעלאת הגלוקוז בדם (glucagon) ומאטות את קצב פינוי המזון מהקיבה.
מעכבי גלוקוזידאז - תרופות אלו מפחיתות את ספיגת הסוכר מהמזון.
Thiazolidinedione- מעלה את רגישות רקמת השומן לאינסולין ובכך מגדילה את קליטת הסוכר ברקמת השומן ומאטה את פירוק השומנים.

בכל סוג סוכרת, על מנת להצליח בהתמודדות עם המחלה, צריך להקפיד על תזונה בריאה, להתעמל ולהקפיד על משקל בריא.

במצבים בהם לא ניתן לאזן את ערכי הסוכרת באמצעות טיפול תרופתי ושינוי אורח חיים בלבד יש צורך בהוספה של זריקות אינסולין.

טיפול בסכרת הריון
הטיפול בסוכרת הריון כולל תזונה מאוזנת ובריאה והתעמלות, מעקב אחר רמות הגלוקוז בדם ובמקרים מסוימים שימוש בתרופות מסוג גליבנקלאמיד (גלובן, גליבטיק) או אינסולין.

צריך לעקוב אחר רמת הסוכר בדם, גם בזמן הלידה. אם רמת הסוכר בדם האם גבוהה בזמן הלידה, התינוק עלול להפריש אינסולין ברמות גבוהות – כתוצאה מכך רמת הסוכר בדם התינוק מיד לאחר הלידה עלולה להיות נמוכה.

טיפול בטרום סוכרת -

באמצעות הקפדה על סגנון חיים בריא, אנשים הלוקים בטרום סוכרת יכולים להחזיר את הסוכר בדם לרמה נורמלית, או לכל הפחות, למנוע את עלייתו לרמות שקיימות בקרב חולי סוכרת מטיפוס 2. שמירה על משקל בריא באמצעות התעמלות ותזונה בריאה, עשויה להועיל.

לעתים תרופות הניטלות דרך הפה, דוגמת מטפורמין (גלוקופג') ואקארבוס (פרנדאס) – יכולות להיות אפשרות טיפולית עבור אנשים שנמצאים בסיכון גבוה. מקרים אלו כוללים מצבים בהם מחלת הטרום סוכרת מחמירה, או שהחולה סובל גם ממחלת לב, מכבד שומני או מתסמונת שחלות פוליציסטיות.

מניעה

לא ניתן למנוע סוכרת מסוג 1 . אולם סגנון החיים הבריא שמסייע בטיפול בטרום סוכרת, בסוכרת מטיפוס 2 ובסכרת הריון עשוי לסייע גם במניעתן.

לעתים ניתן גם להשתמש בתרופות. תרופות לטיפול בסוכרת, הניטלות דרך הפה, כמו מטופרומין (גלוקופג') עשויות להקטין את הסיכון לחלות בסוכרת מסוג 2 . אולם עדיין חשוב מאד להקפיד על סגנון חיים בריא.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר אלכסנדר גינזבורג פסיכיאטריה

קראו עליי

פרופ' ערד קודש פסיכיאטריה

קראו עליי

ד"ר נטלה בלינסון פנימית

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

אני עומד לעבור בדיקת קולונוסקופיה. הרופא אמר לי להפסיק לאכול ירקות ופירות, וכמובן בשר, שבוע לפני הבדיקה. רציתי לשאול, מה מותר לאכול?
אלו הוראות ההכנה לקראת קולונוסקופיה. יומיים לפני הבדיקה אסורה אכילת מאכלים עשירים בסיבים ותאית, כמו פירות, ירקות, לחם חי, סובין, קוואקר. מותר לאכול מוצרי חלב, לחם לבן, ביצים, דגים, עוף, פסטה, תה, מים ממותקים, מיצי פירות מסוננים (אך לא מיץ סלק), מרק עוף או בקר צלול, ואין הגבלה על כמות השתיה. ביום הבדיקה מותר ומומלץ לשתות הרבה מים צלולים, אך יש להפסיק לשתות 3 שעות לפני הבדיקה. חולי סוכרת צריכים להקפיד על ארוחות קלות (לחם לבן, מרק צח). בנוסף, יום לפני הבדיקה יש לבצע הכנה על ידי תמיסות משלשלות כגון סופודקס תכשיר מרוקן חדש. מצבים בריאותיים שונים יכולים להצריך שינוי בהוראות, ועל כך יש להתייעץ עם רופא. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד פתח בחלון חדש
מהם גורמי הסיכון לכולסטרול גבוה שבהם אני כן יכול לשלוט?

רבים מן הגורמים המגבירים את הסיכון שלכם ללקות בכולסטרול גבוה ניתנים לשליטה.

סוכרת: סוכרת מובילה לעתים קרובות לרמות גבוהות של טרגליצרידים, רמות נמוכות של HDL ורמות גבוהות של LDL. אולם טיפול יעיל בסוכרת עשוי לסייע בהפחתת ההשפעה הזו.

תזונה: תפריט עשיר בשומן רווי, שומן טרנס, כולסטרול וקלוריות עלולה להגדיל את רמת הכולסטרול הכללית שלכם ולהוביל למשקל עודף. יותר מדי שומן רווי עלול להמריץ את ייצור הכולסטרול בכבד שלכם, דבר העלול להגביר ייצור של LDL ולהגביר את הסיכון שלכם ללקות במחלת לב כלילית.

היעדר פעילות גופנית: היעדר פעילות גופנית מפחית את רמות ה-HDL ומגביר את המשקל העודף ואת ההתנגדות לאינסולין במקרי סוכרת, דבר המגביר את גורמי הסיכון הללו לכולסטרול גבוה. על ידי הגברת זרימת הדם שלכם ושיפור בריאות מערכת הלב וכלי הדם, הפעילות הגופנית מביאה תועלת לכל מערכת מחזור הדם ועשוי להפחית את רמת ה-LDL (הכולסטרול הרע) ולהגדיל את רמת ה-HDL (הכולסטרול הטוב).

משקל עודף: משקל יתר מקושר לירידה ברמת ה-HDL ועלייה ברמת ה-LDL. משקל יתר תורם גם לאי-סבילות לגלוקוז ולהתפתחות סוכרת.

עישון: עישון מגביר את סיכוייכם למחלת לב כלילית, והפסקת העישון יכולה להפחית את הסיכון.
פתח בחלון חדש
אבי, בן 84, עבר אירוע מוחי שאירע לפני 8 חודשים, עם פגיעה בצד ימין (יד ורגל) ומיתר קול בצד ימין. בימים האחרונים הוא פיתח מצב של כאבי בטן, עוויתות, יציאה קשה מאד, ולאחר מספר נסיונות היציאה אומנם קשה אך משחררת אותו מכאב הבטן. אציין גם שלאבי יש בעיית סוכ
עצירות היא סיבה שכיחה ביותר לכאבי בטן עוויתיים. כאבי הבטן הללו בדרך כלל חולפים לאחר יציאה. הסיבות לעצירות רבות מאד. תרופות רבות עלולות להוביל לעצירות (כגון תוספי הסידן שאביך מקבל), וגם תזונה ענייה בסיבים ובמים עלולה להוביל לעצירות. חוסר תנועה, כמו אצל אנשים המרותקים למיטה (בשאלתך לא ציינת מהו המצב התפקודי של אביך) יכול להוריד את תנועתיות המעי. כמו כן אירוע מוחי כשלעצמו יכול להוביל לפגיעה כזו או אחרת בעצבוב של מערכת העיכול ועל ידי כך לפגיעה בתנועתיות של המעי ולעצירות. בכל הגורמים הללו ניתן לטפל באופן שמרני, סימפטומטי ולא ספציפי, כלומר יותר פעילות (הליכה ותנועה אם זה אפשרי), יותר סיבים בתזונה, שתייה מרובה, ואם זה לא מספיק - ניתן להוסיף משלשלים עדינים. מאידך גיסא חשוב לזכור כי קיימים גם מצבים פתולוגיים אחרים המובילים לעצירות שאותם יש לאבחן ולהם יש טיפול ספציפי. מצבים אלה כוללים הפרעות הורמונליות (חסר פעילות של בלוטת התריס למשל), הפרעות גידוליות (גידולים של המעי הגס או גידולים הלוחצים על המעי), מצבים דלקתיים ועוד. במקרה של אביך אני ממליץ ראשית לבצע בדיקות ראשוניות אצל רופא המשפחה (כגון תפקוד בלוטת התריס), ולהתחיל במקביל בשינוי תזונתי שיכלול שתייה מרובה ותזונה עשירה בירקות, פירות וסיבים. אם זה לא יועיל, ניתן להתחיל טיפול במשלשלים עדינים ללא כל דאגה, כמובן תחת השגחה ותחילה במינונים נמוכים. לא הייתי מפסיק את הטיפול בתוספי הסידן בשל חשיבותם הרבה במניעת שברים באנשים בגילו. רפואה שלמה, ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד פתח בחלון חדש
בן משפחה קרוב בן 26 שנה החל לסבול מזה כשבועיים מסימפטומים שהתחילו מהרדמות רגל ימין, לאחר מס' ימים הרדמות רגל שמאל, לאחר מכן יד ימין, אחריה יד שמאל והיום (19/02) מתחושת הרדמות בלחי ימין ובלשון. לפני כשנתיים לערך נמצאה מחלת הסוכרת 1 TYPE. הנ"ל מאו
בן משפחה קרוב בן 26 שנה החל לסבול מזה כשבועיים מסימפטומים שהתחילו מהרדמות רגל ימין, לאחר מס' ימים הרדמות רגל שמאל, לאחר מכן יד ימין, אחריה יד שמאל והיום (19/02) מתחושת הרדמות בלחי ימין ובלשון. לפני כשנתיים לערך נמצאה מחלת הסוכרת 1 TYPE. הנ"ל מאושפז מיום שבת , נעשו לו הבדיקות הבאות : דם (לא ידוע פירוט מדויק) צילומים של עמוד השדרה, mri , ct גב וראש, דגימת נוזל מעמוד השדרה. בכל הבדיקות שנעשו הממצאים היו תקינים, אך המצב ממשיך להחמיר. האם הסימפטומים והמידע הנ"ל יכולים להוביל לכיוון / להשערה דיאגנוסטית. נשמח לכל קצה חוט. תודה מראש. כמובן שלא ניתן לאבחן דרך הרשת, אולם התסמינים כפי שאת מתארת יכולים להתאים לכמה אבחנות. הרדמות רגל מתארת הפרעה בהולכה עצבית שיכולה לנבוע מסוכרת, אולם במקרה כמו שאת מתארת בהם התסמינים הולכים ומטפסים מהרגליים לכיוון הידיים, יש לחשוב גם על תסמונות נוירולוגיות ספציפיות, כמו תסמונת גילאן-בארה. אני בטוח שהרופאים במחלקה בה קרוב משפחתך מאושפז יודעים את האבחנה המבדלת. בכל מקרה אנו מאחלים החלמה מהירה. [23/02/2002] פתח בחלון חדש
האם יכול להיות מצב שבו אדם שאינו חולה בסוכרת מראה את הסימנים של סוכרת? יש לי יובש תמידי בפה והשתנה מוגברת בגלל צריכה גבוהה במיוחד של סוכר. איך מאבחנים סוכרת?
יובש תמידי בפה והשתנה מוגברת אכן מעלים חשד לסוכרת. אפשר להתחיל את הבירור מבדיקת דם פשוטה של רמות סוכר. גש לרופא המשפחה שלך להתחלת הבירור. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 65. ברצוני לדעת מהם הערכים הנורמליים של סוכר בדם לאחר צום של 12-10 שעות, ומהם הערכים של סוכר בדם 2 שעות לאחר האוכל.
לאחר צום של כ-12-10 שעות, רמת הסוכר הרצויה היא מתחת ל-100 מ"ג לד"ל (דציליטר). שעתיים לאחר האוכל הרמה הרצויה היא מתחת ל-140 מ"ג\ד"ל. עוד מידע אודות בדיקות לרמת סוכר בדם תמצא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=50 פתח בחלון חדש
אבי הוא חולה סוכרת. לאחרונה סבל מכאבי גרון וקיבל רוקסו 125 מ"ג פעמייים ביום. בשל האנטיביוטיקה הזו הפסיק לקחת את הכדור שמדלל לו את הדם. עברו חמישה ימים ועדיין הוא מתלונן על כאבים בגרון. הוא מרגיש כאילו יש לו פצע. האם הטיפול שהוא מקבל נכון? איך אוכל
רוקסו (Roxithromycin) אינו הטיפול המקובל בכאבי גרון. אם כאבי הגרון נמשכים לאחר חמישה ימים של טיפול - נראה כי האנטיביוטיקה אינה מתאימה, או שמדובר בזיהום שאינו חיידקי, או שהאנטיביוטיקה אינה מגיעה ליעדה. מומלץ לבצע משטח גרון, כדי לבדוק האם באמת מדובר בחיידק, איזה חיידק ולאיזה סוג אנטיביוטיקה הוא רגיש. כמו כן, אם אביך מרגיש שיש לו פצע בגרון, כדאי שילך להיבדק ע"י רופא א.א.ג, שיוכל לבדוק אם אכן מדובר בפצע כזה. כדי להקל על הכאבים בגרון הוא יכול לקחת כל משכך כאבים שאינו רגיש לו. לא ברור מדוע הפסיק אביך לקחת את הכדור שמדלל לו את הדם, שכן אין כל קשר בין כדור זה לבין הטיפול האנטיביוטי, ודילול הדם חשוב לבריאותו. פתח בחלון חדש
בני מקבל נורדיטרופין בשל חוסר בהורמון גדילה שהתגלה, והוא מקבל תרופה זו במשך קרוב לחמש שנים. הוא נולד פג בשבוע ה-32 של ההריון. אם תרופה זו מגדילה את הסיכוי לחלות בסוכרת, מה עלי לעשות? האם להמשיך את מתן התרופה או להפסיקו? גובהי 1.50 מ' וגובה אביו 1.70.
טיפול בהורמון גדילה אמנם כרוך בסיכונים, אך הם נדירים, והיתרונות של הטיפול עולים על החסרונות. כשמדברים על הסיכונים, מדובר במחלות שמופיעות בעיקר אצל מבוגרים. הטיפול התרופתי מעלה את הסיכויים אצל אנשים שיש להם כבר נטייה להתפתחות מחלות אלה. אני ממליצה להמשיך את הטיפול, וכמובן להמשיך במעקב אנדוקרינולוגי ובמעקב אחר תוצאות בדיקות הדם. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד פתח בחלון חדש
השאלה היא עבור חמי. אובחנה אצלו שחמת כבד, יש לו גם סוכרת, הוא נאלץ לעבור ניקורים בגלל נוזלים בחלל הבטן. הוא מקבל פוסיד. השאלה היא האם ישנו איזשהו טיפול שיכול לעצור את התקדמות המחלה (גם טיפול הומיאופתי). מאוד קשה לו לעמוד על הרגלים, הוא ירד המון ב
שחמת של הכבד היא מחלה קשה, בה רקמה צלקתית מחליפה את המרקם התקין של הכבד, חוסמת את זרימת הדם דרכו ומונעת ממנו לעבוד באופן יעיל. ישנן סיבות שונות לשחמת - זיהום על-ידי נגיף (וירוס), על רקע שתיית אלכוהול וסיבות רבות אחרות. אובדן תפקוד הכבד גורם לתסמינים רבים שבדרך כלל הולכים ומחמירים וכוללים עייפות, ירידה במשקל, אובדן תיאבון, צבירת מים בבטן ובצקות - עקב איבוד היכולת הטבעית של הכבד לייצר חלבוני דם, נטיה לדימומים ולהפרעות בקרישת הדם, צהבת, ורידים בולטים ועוד. הנזק הכבדי בשחמת הינו בלתי הפיך, אך טיפול יכול לעכב את התקדמות המחלה ולהפחית סיבוכים, וכך להקל על החולה. הטיפול תלוי מאוד בסיבה לשחמת ושונה ממקרה למקרה. בנוסף, מומלצת דיאטה דלת חלבון, תוספת של משלשלים, תרופות משתנות כגון פוסיד וגם אלדקטון, ועוד. מומלץ מאוד לפנות לרופא גסטרואנטרולוג מומחה לכבד, על מנת שימוצו כל האפשרויות הטיפוליות האפשריות שיקלו עליו. אין בידנו ידע לגבי טיפול הומיאופתי. לפרטים נוספים אודות שחמת- http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/cirrhosis/ פתח בחלון חדש
מהו הזמן בו צריך לבצע בדיקת העמסת סוכר בהריון?
אבחון סוכרת הריון מתבצע בדרך כלל בשבועות 24-28 כבדיקת סקר, בה נמדדת רמת הסוכר בדם כשעה לאחר שתיית 50 גרם גלוקוז. במקרים בהם הסיכון לסוכרת הריון גבוה יש לבצע מבחן זה קודם לכן. רמה של 140 ומעלה נחשבת לתוצאה חיובית ומחייבת בדיקה נוספת של העמסת סוכר. בבדיקה מודדים את רמת הסוכר בדם לפני שתיית 100 גרם גלוקוז וכן שעה, שעתיים, ושלוש שעות אחר-כך. פתח בחלון חדש