סוכרת (Diabetes)

סוכרת (Diabetes) ערוץ תזונה ודיאטה

7 דקות קריאה

כללי
סימפטומים
סיבות וגורמי סיכון
אבחון ובדיקות
סיבוכים אפשריים
טיפולים ותרופות
מניעה
מאמרים

סוכרת היא שם כולל למספר הפרעות בחילוף החומרים של הפחמימות, שהמשותף להן הוא העלייה ברמת הגלוקוז (הסוכר) בדם:

סוכרת מסוג 1
סוכרת מסוג 2
סוכרת אוטואימונית במבוגרים
סוכרת ממצבים מיוחדים
סוכרת הריון

פחמימות שהגוף מקבל באמצעות אכילת לחם, תפוחי-אדמה, אורז, עוגות, פסטה ומזונות רבים אחרים, מתפרקות בהדרגה. ראשיתו של הפירוק כבר בקיבה והוא נמשך בתריסריון ובמעי הדק. תוצרי הפירוק הם סוכרים הנספגים במחזור הדם.

חולי סוכרת צריכים לבצע בדיקות סוכר (גלוקוז) בדם

סוכרת: הורמונים לאיזון רמות הגלוקוז בדם

תאי הפרשה פנימית המצויים בלבלב הקרויים תאי בטא, רגישים לעלייה בסוכר הדם ומפרישים אינסולין. האינסולין מאפשר את כניסת הגלוקוז לתוך תאי השריר כמקור לאנרגיה ולתוך רקמת השומן (שם הוא הופך לשומן) ולכבד שבו הוא נאגר כגליקוגן. הגלוקוז מגיע גם למוח, אך ללא עזרת אינסולין.

קראו עוד: בדיקת גלוקוז (סוכר) בדם ופענוח תוצאותיה

סוג אחר של תאים המצויים בלבלב, תאי אלפא, מפרישים הורמון נוסף: גלוקגון. הורמון זה גורם ליציאת סוכר מן הכבד ולהפעלת הורמונים נוספים המשבשים את פעולת האינסולין. האיזון בין שני הורמונים אלה שומר את רמת הגלוקוז בדם מפני תנודות גדולות.

לאנשים שמשקלם תקין המרבים באימון גופני, דרושה כמות קטנה של אינסולין על מנת לאזן את פעולת הגלוקוז המגיעה לדם. ככל שהאדם שמן יותר וכושרו הגופני ירוד, דרושה כמות גדולה יותר של אינסולין כדי לטפל בכמות זהה של גלוקוז. מצב זה נקרא תנגודת לאינסולין.

כאשר תאי בטא בלבלב נפגעים, יורדת הפרשת האינסולין בהדרגה. התהליך נמשך מספר רב של שנים. אם מצטרפת תנגודת לאינסולין אזי הצירוף של כמות קטנה מדי של אינסולין ופעולה ירודה, יגרום לחריגה מן הרמה התקינה של גלוקוז והאדם יוגדר כחולה סוכרת.

סוגי סוכרת עיקריים

רמת הגלוקוז (הסוכר) התקינה לאחר כשמונה שעות צום היא מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל, רמה גבולית (טרום סוכרת) היא בין 100 - 125 מ"ג/ד"ל. הסוכרת מוגדרת כרמת גלוקוז הגבוהה מ-126 מ"ג/ד"ל בשתי בדיקות או יותר. ישנם כמה סוגי סוכרת:

סוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים)
סוכרת מסוג 1 או סוכרת נעורים נגרמת מהרס תאי בטא בלבלב על ידי תהליך אוטואימוני מסיבה שאינה ברורה. אצל ילדים התהליך מהיר ונמשך מספר שבועות עד מספר שנים. אצל מבוגרים הוא יכול להימשך שנים רבות. רבים מאלה שלקו בסוכרת מסוג 1 בגיל מבוגר, מחלתם מאובחנת בטעות כלוקים בסוכרת מסוג 2. שכיחות המחלה בארץ היא כ-0.7% מכלל האוכלוסייה. מחצית משיעור זה בילדים ונוער, ומחצית במבוגרים.

סוכרת מסוג 2 (סוכרת מבוגרים)
סוכרת מסוג 2 או סוכרת של מבוגרים נגרמת עקב תנגודת (תגובתיות לקויה) לאינסולין או עקב בעיה בייצורו. אם קיים הרס של תאי הלבלב הוא ככל הנראה תורשתי. התהליך איטי מאוד ונפרש על פני מספר שנים. אדם שמשקלו תקין ובעל כושר גופני טוב, סיכוייו קלושים ללקות בסוכרת גם אם מתקיימת ירידה בהפרשת האינסולין. אצל אדם שמן, שממעט בפעילות גופנית, התנגודת לאינסולין והסוכרת מסוג 2 תופענה מוקדם יותר.

בעשורים האחרונים,הוכפל שיעור חולי הסוכרת מסוג 2. הגורמים העיקריים לעלייה זו הם השמנה, ירידה בפעילות גופנית ושינוי בסוג האוכל. המזון המקובל כיום כולל מוצרים מעובדים, עתירי שומן וסוכרים, הגורמים לעלייה בתנגודת לאינסולין. אצל רוב חולי הסוכרת חלו עלייה הדרגתית בלחץ הדם והפרעות אופייניות בשומני הדם, במיוחד עלייה בטריגליצרידים וירידה ב-HDL (הכולסטרול הטוב), שהם גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מחלת עורקים טרשתית.

סיבוכי סוכרת

שיעורי התחלואה והתמותה ממחלות לב ומאירועים מוחיים גבוהים אצל חולי סוכרת באורח ניכר לעומת שאר האוכלוסייה. אצל נשים חולות סוכרת חלה אפילו עלייה בשיעור מחלות לב. בנוסף, לוקים חולי הסוכרת בפגיעות אופיינית ברשתית העין (רטינופתיה סוכרתית) עד כדי עיוורון, במערכת העצבים ובכליות (נפרופתיה סוכרתית). למעלה ממחצית חולי הדיאליזה בישראל הם חולי סוכרת.
ניתן למנוע את כל סיבוכי הסוכרת אם מתחילים טיפול יעיל מוקדם. שמירה על לחץ-דם הנמוך מ-130/80 ממ"כ, רמת שומני דם תקינה (בעזרת אימון גופני, דיאטה נכונה ותרופות) ורמת גלוקוז קרובה ככל האפשר לערכים תקינים יכולה להבטיח לחולי סוכרת תוחלת חיים ואיכות חיים הקרובים לאלה של אנשים בריאים.

פרופ' מוטי רביד

האנציקלופדיה הישראלית לרפואה, הוצאת ידיעות ספרים 2007
ממשיכים לדבר על זה בפורום סוכרת

סימפטומים

תסמיני סוכרת משתנים מעט בהתאם לסוג. אנשים הלוקים בטרום סוכרת או בסכרת הריון, יכולים שלא לחוש בתסמינים כלל, לחוש חלק מהתסמינים של סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2 או בכולם.

התסמינים הנפוצים של סוכרת כוללים:

צמא.
מתן שתן באופן תכוף.
רעב קיצוני.
ירידה בלתי מוסברת במשקל.
עייפות.
ראיה מטושטשת.
החלמה איטית של פציעות.
זיהומים תכופים, למשל בחניכיים, בעור, בנרתיק או דלקות בשלפוחית השתן.

סוכרת מסוג 1 מופיעה על פי רוב בתקופת הילדות או הנעורים. סוכרת מסוג 2, שהיא הנפוצה ביותר, מופיעה בדרך כלל בגיל מבוגר יותר (45 ומעלה).

סיבות וגורמי סיכון

סיבות וגורמי סיכון לסוכרת מסוג 1

בסוכרת מסוג 1, המערכת החיסונית – שבמצבים רגילים נלחמת בחיידקים או בנגיפים מזיקים – תוקפת בטעות והורסת תאים שמייצרים אינסולין בלבלב. כתוצאה מכך, הגוף נותר עם מעט אינסולין או ללא אינסולין כלל והגלוקוז מצטבר בזרם הדם.

הגורם המדויק לסוכרת מסוג 1 לא ידוע, אולם נראה שהיא מתפתחת על רקע נטייה גנטית בשילוב עם מרכיבים סביבתיים מסוימים.

סיבות וגורמי סיכון לטרום סוכרת וסוכרת מסוג 2

בטרום סוכרת ובסוכרת מסוג 2, יורדת רגישות התאים לאינסולין (תנגודת לאינסולין) והלבלב אינו מצליח לייצר כמות מספקת של אינסולין, כדי להתגבר על ירידת הרגישות בתאים. במצבים כאלו, הסוכר מצטבר בזרם הדם במקום לעבור אל התאים.

גורמי הסיכון המרכזיים לסוכרת מסוג 2:

משקל עודף והשמנה ובמיוחד השמנה בטנית.
חוסר פעילות גופנית ואורח חיים יושבני.
היסטוריה משפחתית של סוכרת.
גיל - הסיכון עולה כשמתבגרים, במיוחד אחרי גיל 45.
הופעה של סוכרת הריון במהלך החיים גם אם לאחר ההיריון ערכי הסוכר תקינים.
תסמונת שחלות פוליציסטיות.

מצבים נוספים שמשפיעים על הופעת הסוכרת כוללים:

לחץ דם גבוה.
הפרעות באיזון השומנים בדם ובמיוחד רמות גבוהות של LDL ("הכולסטרול הרע"), רמות נמוכות של HDL ("הכולסטרול הטוב") ורמות טריגליצרידים גבוהות.

כאשר מצבים אלו מופיעים במקביל להשמנת יתר, יש קשר ביניהם ובין התנגדות לאינסולין.

סיבות וגורמי סיכון לסכרת הריון

במהלך ההריון, השליה מייצרת הורמונים התומכים בהריון, אך גורמים לתאים להיות פחות רגישים לאינסולין. בשלישים השני והשלישי של ההריון, השלייה גדלה ומפרישה כמות גדולה יותר של הורמונים אלו , שמקשים על פעולת האינסולין אף יותר. אצל חלק מהנשים בהריון כמות רבה מידי של גלוקוז נשארת בזרם הדם וגורמת לסוכרת הריון, כי הלבלב אינו מסוגל להגביר את ייצור האינסולין כדי לפצות על הירידה ברגישות. כל אישה הרה עלולה לפתח סוכרת הריון, אך קיימים מספר גורמי סיכון:

גיל - נשים מעל גיל 25 נמצאות בסיכון גבוה יותר.
היסטוריה משפחתית של סוכרת הריון או סוכרת בכלל או הופעה של סוכרת הריון בהריונות קודמים
משקל עודף.

קראו עוד: הכל על סכרת הריון ; סוכרת הריון: 4 כללים לתזונה נכונה

אבחון ובדיקות

הבדיקות לאבחון סוכרת כוללות:

בדיקת סוכר בדם בצום.
בדיקת העמסת סוכר (בעיקר בהריון).
בדיקת רמת המוגלובין מסוכרר (hemoglobin A1C).
בדיקת אקראית של סוכר בדם.

אצל נבדק שאובחן כחולה סוכרת, הרופא עשוי לבצע בדיקות נוספות על מנת לקבוע אם מדובר בסוכרת מסוג 1 או סוכרת מסוג 2 – ששיטות הטיפול בהן שונות. הרופא עשוי להמליץ גם על ביצוע בדיקת רמת המוגלובין מסוכרר במידה ובדיקה זו לא בוצעה בזמן האבחנה.

בדיקות לסכרת הריון
בדיקות לסכרת הריון הן חלק מהבדיקות השגרתיות בהיריון והיא מתבצעת בין השבוע ה-24 והשבוע ה-28 להריון. הבדיקה שמתבצעת בהריון היא בדיקת העמסת הסוכר ("glucose challenge test"). מומלץ לבצע העמסת סוכר מוקדם יותר אצל נשים עם סיכון גבוה לסכרת הריון. בדרך כלל, רמת גלוקוז בדם מעל 140 mg% מעידה על סכרת הריון או על צורך לבצע בדיקת העמסת סוכר מלאה.

בדיקות לטרום סוכרת
ההמלצה כיום היא לבצע בדיקות לגילוי מוקדם של סוכרת או טרום סוכרת, לכל אדם מעל גיל 45 בכל שלוש שנים. במידה והאדם סובל מהשמנת יתר (BMI>25) וגורמי סיכון נוספים כגון הפרעת שומנים בדם, היסטוריה משפחתית, חוסר פעילות גופנית או יתר לחץ דם מומלץ לבצע בדיקות סקר בשלב מוקדם יותר.

בדיקות הסקר הנמצאות כיום בשימוש לאבחנה של סוכרת בשלב מוקדם או טרום סוכרת:\

בדיקת סוכר בדם בצום.
מבחן העמסת סוכר.
רמת המוגלובין מסוכרר.

תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים

סיבוכי סוכרת

סיבוכים מידיים של סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2 מצריכים טיפול דחוף, אחרת הם עלולים להוביל לפרכוסים ולאבוד ההכרה:

רמת סוכר גבוהה בדם (היפרגליקמיה).
רמה גבוהה של קטונים בשתן (קטואצידוסיס סוכרתי).
רמה נמוכה של סוכר בדם (היפוגליקמיה).

סיבוכים ארוכי טווח של סוכרת מתפתחים בהדרגה. הסיכון לסיבוכים עולה ככל שהסוכרת מופיעה בגיל צעיר יותר וכשאין איזון טוב של רמות הסוכר בדם.

מחלות לב וכלי הדם.
פגיעה בעצבים (נוירופתיה).
פגיעה בכליות (נפרופתיה).
פגיעה בעיניים.
פגיעה בכפות הרגליים.
מחלות בעור ובפה.
בעיות בעצמות ובמפרקים.

בסופו של דבר סיבוכים של סוכרת עלולים להוביל לנכות, או אפילו למוות:

סיבוכים של סכרת היריון

רב הנשים הלוקות בסכרת הריון יולדות תינוקות בריאים. יחד עם זאת, רמת סוכר בלתי מאוזנת עלולה לגרום בעיות לאם ולתינוק.

סיבוכים אצל התינוק שעלולים להופיע עקב סכרת הריון: גדילה מוגזמת, רמה נמוכה של סוכר בדם (היפוגליקמיה), תסמונת מצוקה נשימתית, צהבת, סוכרת מסוג 2 בשלב מאוחר יותר בחיים, מוות.

סיבוכי סוכרת הריון אצל האם: קדם רעלת הריון, סכרת הריון גם בהריון הבא, סיבוכים בלידה עקב גודל העובר.

טיפולים ותרופות

הטיפול תלוי בסוג הסוכרת, הוא כולל מעקב מתמיד אחר רמת הסוכר בדם, תרופות המסייעות להורדת רמת הסוכר בדם או הזרקת אינסולין. לגבי אנשים מסוימים תיתכן אף השתלת לבלב.

טיפול בסוכרת מסוג 1

מאחר ובסוכרת מסוג 1 יש פגיעה בתאים המייצרים אינסולין בלבלב, צריך לספק לגוף אינסולין ממקור חיצוני. את האינסולין מקובל לתת במספר זריקות ביום, כאשר מקובל מינון של זריקה אחת של אינסולין ארוך טווח, בשילוב עם 3 הזרקות אינסולין קצר טווח במהלך היום.
את ההזרקות יש להתאים לפי תוצאות של בדיקה עצמית של רמות הגלוקוז, שנמדדות על ידי דקירת קצה האצבע.

כיום ישנם מכשירים הנמצאים באופן קבוע ברקמת התת עור כך שניתן למדוד את רמות הסוכר באופן רציף וכן להזריק אינסולין ללא צורך בדקירות חוזרות. בעתיד הנראה לעין יהיה מכשיר אחד שיאחד את מדידות הסוכר ואת הזרקת האינסולין, מכשיר זה יחליף את תפקוד הלבלב ללא צורך במעורבות של החולה בהזרקת האינסולין.

טיפול בסוכרת מסוג 2

בסוכרת מסוג 2, התרופות פועלות להורדת רמות הסוכר בדם באמצעות מספר מנגנונים:

מטפורמין - תרופה זו מגבירה את רגישות התאים לאינסולין ומפחיתה את יצור הגלוקוז על ידי הכבד.
סקרטגוגים - תרופות ממשפחה זו מגבירות את הפרשת האינסולין מתאי הלבלב.
אינקרטינים – תרופות אלו מחכות פעילות של הורמון טבעי ומגבירות את הפרשת האינסולין בתגובה לסוכר במזון, מורידות רמות הורמון שגורם להעלאת הגלוקוז בדם (glucagon) ומאטות את קצב פינוי המזון מהקיבה.
מעכבי גלוקוזידאז - תרופות אלו מפחיתות את ספיגת הסוכר מהמזון.
Thiazolidinedione- מעלה את רגישות רקמת השומן לאינסולין ובכך מגדילה את קליטת הסוכר ברקמת השומן ומאטה את פירוק השומנים.

בכל סוג סוכרת, על מנת להצליח בהתמודדות עם המחלה, צריך להקפיד על תזונה בריאה, להתעמל ולהקפיד על משקל בריא.

במצבים בהם לא ניתן לאזן את ערכי הסוכרת באמצעות טיפול תרופתי ושינוי אורח חיים בלבד יש צורך בהוספה של זריקות אינסולין.

טיפול בסכרת הריון
הטיפול בסוכרת הריון כולל תזונה מאוזנת ובריאה והתעמלות, מעקב אחר רמות הגלוקוז בדם ובמקרים מסוימים שימוש בתרופות מסוג גליבנקלאמיד (גלובן, גליבטיק) או אינסולין.

צריך לעקוב אחר רמת הסוכר בדם, גם בזמן הלידה. אם רמת הסוכר בדם האם גבוהה בזמן הלידה, התינוק עלול להפריש אינסולין ברמות גבוהות – כתוצאה מכך רמת הסוכר בדם התינוק מיד לאחר הלידה עלולה להיות נמוכה.

טיפול בטרום סוכרת -

באמצעות הקפדה על סגנון חיים בריא, אנשים הלוקים בטרום סוכרת יכולים להחזיר את הסוכר בדם לרמה נורמלית, או לכל הפחות, למנוע את עלייתו לרמות שקיימות בקרב חולי סוכרת מטיפוס 2. שמירה על משקל בריא באמצעות התעמלות ותזונה בריאה, עשויה להועיל.

לעתים תרופות הניטלות דרך הפה, דוגמת מטפורמין (גלוקופג') ואקארבוס (פרנדאס) – יכולות להיות אפשרות טיפולית עבור אנשים שנמצאים בסיכון גבוה. מקרים אלו כוללים מצבים בהם מחלת הטרום סוכרת מחמירה, או שהחולה סובל גם ממחלת לב, מכבד שומני או מתסמונת שחלות פוליציסטיות.

מניעה

לא ניתן למנוע סוכרת מסוג 1 . אולם סגנון החיים הבריא שמסייע בטיפול בטרום סוכרת, בסוכרת מטיפוס 2 ובסכרת הריון עשוי לסייע גם במניעתן.

לעתים ניתן גם להשתמש בתרופות. תרופות לטיפול בסוכרת, הניטלות דרך הפה, כמו מטופרומין (גלוקופג') עשויות להקטין את הסיכון לחלות בסוכרת מסוג 2 . אולם עדיין חשוב מאד להקפיד על סגנון חיים בריא.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר נטלה בלינסון פנימית

קראו עליי

ד"ר אחמד אבו אליונס חוות דעת משפטית

קראו עליי

ד"ר אלכסנדר גינזבורג פסיכיאטריה

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

אבי בן ה-58 אובחן כסובל מדלקת כרונית בלבלב. מה רצוי לו לאכול יותר ומה פחות, ומה אסור לאכול?
הדיאטה המועדפת בדלקת כרונית של הלבלב, מלבד הימנעות מאלכוהול ומעישון, היא דיאטה דלת שומן ועתירת חלבונים וסוכרים. ההמלצה הכללית היא דיאטה יומית של בין 2000 ל-3000 קלוריות ליום, המורכבת מ 1.5 עד 2 גרם חלבון לכל קילוגרם משקל גוף, 6-5 גרם סוכרים לקילוגרם משקל גוף, ובין 20% ל-25% מהקלוריות צריכות לבוא משומנים (כ-50 עד 75 גרם ליום). יש תת-ספיגה של שומנים, ולכן גם של ויטמינים המסיסים שומן (ויטמין A, ויטמין D, ויטמין K וויטמין E) ושל ויטמין B12, ומומלץ להשלים ויטמינים אלה. יש עוד טיפולים נחוצים, כמו משככי כאבים, תחליפי אנזימי לבלב, ועליהם בררו אצל הרופא המטפל. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד פתח בחלון חדש
אמי בת 57, ואחרי בדיקת מיפוי עצמות, נתגלתה אצלה פריצת דיסק בצוואר. הבדיקה נעשתה אחרי כאבים בצוואר שלא אפשרו לה לסובב את הכתפיים. לפי הרופאה, זוהי מחלה שמתגלה בבת אחת ואין לה תרופה. רציתי לדעת, אם יש תרופה שמקלה על הכאב? הרופאה נתנה לה תרופה ששמים מת
פריצת דיסק היא התבלטות של החומר הפנימי של הדיסק הבין-חולייתי דרך הציפוי הסיבי החיצוני שלו, הגורמת ללחץ על שורשי עצבים סמוכים, רצועות ומבנים סמוכים. לעיתים קרובות זוהי תוצאה של סיבוב או כיפוף פתאומי של עמוד השדרה. לפריצת דיסק יש 4 דרגות חומרה: 1. היחלשות הגרעין עם קרעים קטנים בשכבות החיצוניות. 2. דליפה של חומר הגרעין לחלל השכבות החיצוניות עם קרעים בשכבות החיצוניות. 3. חדירה של חומר הגרעין דרך השכבות החיצוניות. 4. יציאת החומר הדיסקוגני החוצה, לחלל התעלה כגוף חופשי. אפשר לטפל בבעיות כאלה בטיפול שמרני, הכולל נוגדי דלקת, נוגדי כאב, פיזיותרפיה, ואף הזרקות לאזור הכואב, וישנה גם אפשרות ניתוחית אליה פונים אם צריך. אינני יודעת איזה טיפול אימך קיבלה, שכן לא ציינת את שם התרופה. לכל תרופה תופעות לוואי משלה, ולכן חשוב להתאים את התרופה למטופל ולרמת הכאבים, ובמידת הצורך לשקול טיפולים שונים. אני ממליצה לך לפנות לרופא אורתופד לבדיקה וכדי להחליט על טיפול מתאים. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד פתח בחלון חדש
אני חולת סוכרת הסובלת גם מיתר לחץ דם, אשר מטופל על ידי אנלדקס 20 מ"ג, 1 בבוקר 1 בערב. הרופאה שלי עשתה נסיון של 1 בבוקר, זה לא הצליח, ולכן הועברתי לתרופה טריטייס 5 מ"ג. זה כלל לא עזר, ולכן חזרנו לאנלדקס במינון של פעמיים ביום. עתה לחץ הדם
אולי ההבדלים בין ערכי לחץ הדם בשתי הזרועות מעידים על בעיה באחד מכלי הדם העורקיים, ולאו דווקא בלב. הבעיה יכולה להיות כתוצאה מהיצרות אחד העורקים המזרימים דם לזרוע שמאל. מעבר לתשובה כללית זו, איני יכולה לייעץ, מכיוון שאין באפשרותי לבדוק אותך ולעיין בהיסטוריה הרפואית שלך לגבי הסוכרת ומחלות רקע נוספות. אמליץ לך להמתין לבדיקת הקרדיולוג. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 48, נוטל ליפיטור 20 מ"ג, בזאליפ 400 גלוקופאג' פעמיים ביום, פרנדייז 50 מ"ג שלוש פעמים ביום, B12 שלוש פעמים בשבוע. האם יש קשר בין התרופות או הסוכרת לבין תחושת נמנום והירדמות תמידית וחוסר אנרגיה? אני ישן המון. בעבר הגלוקופאג' השני
ליפיטור, או בשמה הגנרי Atorvastatin, היא תרופה הניתנת לאיזון שומני הדם. היא דווקא גורמת ב-2% מהמטופלים לתופעת לוואי הנקראת אינסומניה, קושי בהירדמות או בהמשכת השינה. בזאליפ, או Bezafibrate, הניתנת גם היא לאיזון שומני הדם, עלולה לגרום לתופעת לוואי דומה. גלוקופאג', או Metformin, הניתנת לאיזון רמת הסוכר בדם, עלולה לגרום לעייפות ולבלבול, ובנוסף לכך גם להעלאת רמת החומצה הלקטית בדם, הגורמת לחולשה ולישנוניות. פרנדייז, או Acarbose, עלולה לגרום אף חולשה וישנוניות. השילוב של ליפיטור ובזאליפ מעלה את הסיכון לפגיעה בשרירים, לחולשת שרירים ולתופעת פירוק שרירים הנקראת רבדומיוליזיס, אשר יכולה להתבטא בעייפות ובישנוניות. יש לעקוב בבדיקות דם אחר רמת ה- CPK. ואם היא מופרעת או חושדים שמתרחשת התופעה שהזכרתי, צריך לשקול את המשך הטיפול התרופתי. לגבי שאלתך השניה, התרופה גלוקופאג' עלולה לגרום לשלשול בעד 30% מהמטופלים בתחילת הטיפול. תופעה זו בדרך כלל זמנית וחולפת בהמשך הטיפול. על מנת למזער שכיחות תופעה זו, מומלץ להתחיל במינון נמוך (למשל 500 מ"ג פעמיים ביום, עם ארוחות) ולהעלות את המינון בהדרגה. העובדה שהשלשולים נעלמו לא מעידה על כך שהתרופה לא עובדת, אלא כנראה שתופעת הלוואי של התרופה חלפה. גם חוסר איזון של רמת הסוכר יכול לגרום לתופעות של נמנום. לסיכום, עליך להיות במעקב הדוק אחר הסוכרת אצל מומחה בתחום, ולעבור בדיקות דם כלליות, כולל רמת ברזל, רמת CPK, רמת חומצה לקטית ועוד, לפי ייעוץ הרופא המטפל שלך. בהצלחה, ד"ר טלי צ’רנוביצקי - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 80, סובל משריפה בכפות הרגלים לאחר ניתוחים בגב התחתון. האם יש דרך או תרופה שיקלו את הכאבים? התרופה גאבאפנטין שאני מקבל לא עוזרת לי.
הכאבים שאתה סובל מהם הם ככל הנראה כאבים ממקור עצבי. ישנן כמה וכמה תרופות שניתן לנסות על מנת להקל על כאבים מסוג זה. גם ישנם טיפולים אחרים, לא תרופתיים, או בתרופות שניתנות ישירות לעמוד השדרה. אני ממליצה לפנות להתייעצות אצל נוירולוג או במרפאת כאב, שם יכולים להציע טיפולים מעבר לטיפול התרופתי הפשוט. אני מצרפת גםקישורים לתשובות מהאתר שלנו שיכולות לסייע: http://www.infomed.co.il/articles/a_031909_1.asp פתח בחלון חדש
אני בצבא וקיבלתי גלולות נגד הריון – פמינט. הרופא שאל אותי אם יש לי במשפחה היסטוריה של קרישיות דם או סוכרת משהו דומה. עניתי שלא. כבר קיבלתי את הגלולות אך עדיין לא התחלתי לקחת אותן. בינתיים גיליתי שלסבא שלי יש סוכרת וגם לכמה מהדודים שלי. לאבא שלי אין.
אני מתארת לי שהסוכרת שיש לבני משפחתך היא סוכרת של מבוגרים. אין קשר בין מחלה זו לבין לקיחת גלולות למניעת הריון, מה עוד שאצלך אין סוכרת. את יכולה להתחיל להשתמש בגלולות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 69. מהן סיבות אפשריות לשטף דם בזגוגית בעין ומה הטיפול?
יש סיבות אפשריות רבות, והן כוללות: Diabetic retinopathy אצל חולי סוכרת; קרע ברשתית; היפרדות רשתית; BRVO - חסימת ענף של וריד הרשתית, המתרחשת לרוב אצל חולים מבוגרים עם יתר לחץ דם; PVD - היפרדות של הזגוגית, המלוות לעתים קרובות בראיית "ברקים" או "נצנוצים" ו- floaters, עצמים צפים בשדה הראייה; AMD רטוב - ניוון שתלוי בגיל המקולה, ומתרחש בשלב המתקדם של המחלה (יצירת כלי דם חדשים); טראומה; וגידול בתוך העין. ישנן סיבות אפשריות נוספות, פחות שכיחות ומוכרות. לקביעת אבחנה נחוצים אנמנזה טובה ובדיקת עיניים יסודית עם מנורת סדק. אם צריך, יש לבצע בדיקת אולטרסואנד של העין כאשר הדימום בזגוגית לא מאפשר לראות את הרשתית בפירוט. בדיקה נוספת היא בדיקת הזרקת פלורסצאין תוך-ורידי לצורך הדגמה של הקוטב האחורי של העין. אם לא נצפים היפרדות או קרע ברשתית, מומלץ לנוח יומיים-שלושה עם ראש מעט מורם. יש להפסיק נטילת תרופות נוגדות קרישה כגון אספירין, נוגדי דלקת לא סטרואידיים (NSAID's) ותרופות אחרות (בהיוועצות עם הרופא המטפל). הטיפול תלוי באטיולוגיה. הסרה כירורגית של הזגוגית - ויטרקטומיה (vitrectomy) מבוצעת לרוב כאשר בנוסף, הרשתית מופרדת או יש קרע ברשתית (תלוי בגודל, בסוג ובמקום הקרע); במקרה של דימום זגוגיתי כרוני של מעל 3 חודשים; כאשר בנוסף צומחים כלי דם חדשים על הקשתית; ובמקרים נוספים נוספות. ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד פתח בחלון חדש
אני בן 63. בחודשים האחרונים יש לי נימול בירך ימין, וזה מופיע ללא קשר למנוחה או לפעילות כלשהי. לפי תשובה לשאלה דומה אני מבין שיש לזה קשר לוויטמין B12. לשם כך אני מציין שבבדיקות השגרתיות מלפני שנה התוצאה של B12 היתה 292. זה כ-3 שנים אני סוכרתי ומטופל
אף על פי שרמת הוויטמין B12 שלך היתה נמוכה יחסית בבדיקה האחרונה, היא עדיין תקינה. שנית, נימול הנגרם כתוצאה מחסר בוויטמין B12 מתחיל בקצות הגפיים, בחלק הדיסטלי, ומתקדם לחלק הפרוקסימלי, כלומר לכיוון הגוף. הנימול הזה גם סימטרי ומופיע בשתי הגפיים. לכן לא נראה כי הסיבה לנימול שלך הוא רמת הוויטמין B12. סיבה אפשרית אחרת לנימול בירך היא מצב שנקרא meralgia paraesthetica, אשר שכיח יותר בחולי סוכרת. מידע נוסף עליו תוכל למצוא לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_071404_1.htm פתח בחלון חדש
מה זה המוגלובין A1C?

המוגלובין A1C זו בדיקה המורה על רמת הסוכר הממוצעת בדם לאורך שניים או שלושת החודשים האחרונים. אנשים הסובלים מסוכרת צריכים לעבור את הבדיקה הזו באופן קבוע כדי לוודא שרמות הסוכר שלהם נשארו בטווח היעד.
פתח בחלון חדש
לפני כמה חודשים הרגשתי שהצדדים החיצוניים של שתי בהונות הרגליים נרדמים באופן קבוע. עשיתי בדיקות דם ובדיקת EMG שהיו תקינות. לאחרונה הרגשתי שגם הברך והשפתיים נרדמות. ממה זה נובע? ולמי עלי לפנות?
יכולות להיות סיבות רבות לנימול, החל ממחסור בוויטמינים B12 או חומצה פולית, מחלת הסוכרת, עודף בוויטמינים מסויימים, הפרעות אלקטרוליטיות, טרשת נפוצה, הפרעה בבלוטת התריס ועוד. עליך לפנות אל נוירולוג כדי להשלים את הבירור. תוכלי לקרוא עוד באתרים הבאים: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003929.htm פתח בחלון חדש