לאמיבודין היא תרופה נוגדת נגיפים הפעילה במיוחד נגד הנגיף HIV הגורם לאיידס, ונגד אחד מנגיפי ההפטיטיס הגורמים לדלקת בכבד (נגיף דלקת הכבד B).
שילוב של תרופה זו יחד עם תרופות אחרות המדכאות את הנגיף HIV (כמו זידובודין), מביאה לירידה בעומס הנגיפים בדם ולשיפור בתוחלת החיים ובאיכות החיים של החולים. כמו תרופות אחרות לטיפול בנגיף האיידס, לעתים, שימוש בתרופה בודדת גורם לכך שהנגיף יהיה עמיד לתרופה לאחר מספר שבועות או חודשים, ועל כן קיימים תכשירים המשלבים מספר חומרים פעילים כמשטר טיפול שלם.
נמצא כי תרופה זו יעילה מאוד בטיפול בחולים הסובלים מהפטיטיס זיהומית (B). לאמיבודין נסבלת היטב על ידי רוב החולים.
נטילת התרופה אינה מונעת את העברת הנגיף (HBV)לאחרים על ידי מגע מיני, שיתוף מחטים, או בעת חשיפה לדם נגוע. יש להימנע מפעולות העלולות להעביר את הזיהום לאחרים.
אין להשתמש בתרופה במקרים של רגישות לחומר הפעיל או לכל אחד ממרכיבי התרופה האחרים. תרופה זו בצורת הנוזל שלה מכילה סוכרוז, נתרן וכן משמרים העלולים לגרום לאלרגיות (גם מאוחרות).
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות מצופות, תמיסה. יש להשתמש במזרק המדידה למתן תמיסה, דרך הפה, כדי למדוד במדוייק את המנה. המזרק מסופק באריזה.
תדירות וזמן נטילה
פעמיים ביום, במרווח 12 שעות, או אחת ליום, את המינון היומי, בהתאם לאבחנה ולהמלצת הרופא.
טווח המינון
דלקת כרונית של הכבד מסוג B-
מבוגרים: מינון מקובל של טבלייה אחת ביום. ילדים בגילאי 2-17 שנים: מינון מקובל הוא 3 מ"ג /ק"ג משקל גוף פעם ביום, עד למקסימום של 100 מ"ג.
זיהום HIV- מבוגרים, מתבגרים וילדים השוקלים לפחות 25 ק"ג המינון המקובל: 30 מ"ל ליום (300 מ"ג). נטילה פעמיים ביום (בהפרשים של כ-12 שעות בין כל מנה) או 30 מ"ל (300 מ"ג) פעם ביום.
ילדים מגיל 3 חודשים השוקלים פחות מ-25 ק"ג, המינון ייקבע כתלות במשקל הגוף.
מינון מקובל בתמיסה: 0.5 מ"ל/ק"ג משקל, פעמיים ביום, במרווח 12 שעות. 1 מ"ל/ק"ג משקל, פעם ביום.
תחילת ההשפעה
8 - 12 שעות. ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שההרגשה החיובית תבוא לידי ביטוי.
משך ההשפעה
8 - 12 שעות. ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שההרגשה החיובית תבוא לידי ביטוי.
מנה שנשכחה
יש לקחת מיד כשנזכרים.. אין ליטול מנה כפולה כפיצוי על זו שנשכחה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, כמות הנגיפים בדם עלולה לעלות והתסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף
יש לפנות לרופא או לחדר מיון בצירוף אריזת התרופה.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
רוצים לוודא שלאמיבודין היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
השימוש בתרופה זו עלול לגרום להרגשת עייפות, ולגרום לתופעות לוואי נוספות שעשויות להשפיע על יכולת הנהיגה. יש לבחון את השפעתה טרם נהיגה.
הריון
יש להתייעץ עם רופא בהריון וכן בעת תכנונו.
לאמיבודין עלול לגרום לתופעות לוואי בעוברים.הרופא עשוי להנחות בביצוע בדיקות דם רגילות ואף בדיקות אבחנתיות נוספות כדי לעקוב אחרי ההתפתחות של הילד.
בילדים שאמהותיהם לקחו תרופותמסוג זהבמהלך ההיריון, היתרון של ההגנה מפני HIV עלה על הסיכון של תופעות לוואי.
הנקה
אין להניק בזמן טיפול בתרופה זו. התרופה יכולה לעבור לחלב אם ולהזיק לתינוק. הנקה אינה מומלצת בנשים החיות עם HIV, שכן הזיהום עלול לעבור לתינוק בחלב אם.
תינוקות וילדים
מגיל 3 חודשים ופחות מ-25 ק"ג, המינון תלוי משקל.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
מחלת כליה
מחלת כבד בעבר
משקל עודף (בייחוד עבור אשה)
הריון/ הנקה או תכנונם
נטילת תרופות אחרות
תרופות המכילות סורביטול וסוכרים כוהליים אחרים, הנלקחות באופן קבוע
אי סבילות לסוכרים (בשימוש בתרופה כתמיסה)
סיכון ממנת יתר
אין נתונים
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח בלאמיבודין, קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי
בשימוש לדלקת כבד כרונית- זיהומים באוזן, באף ובגרון, כאב גרון ושלשול, חריגות בבדיקות דם, הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר. בטיפול ב-HIV, שכיחות תופעות כמו כאב ראש, בחילה, הקאה, שלשול, כאבי בטן, עייפות, חוסר אנרגיה, חום, הרגשה כללית לא טובה, כאב שרירים ואי נוחות, כאב פרקים, קשיי שינה, שיעול, אף מגורה או נוזל, פריחה, נשירת שיער. במהלך הטיפול תיתכן עליה במשקל וברמות השומנים והסוכר בדם. לעיתים זה קשור בתרופה, ויש לבדוק שינויים אלה.
תופעות חמורות המחייבות פנייה מיידית לרופא כוללות: יותר מדי חומצה לקטית בדם- חמצת לקטית. זהו מצב חירום רפואי חמור העלול לגרום למוות. סימנים אפשריים: תחושת חולשה או עייפות, כאבי שרירים חריגים, קשיי נשימה, כאבי בטן עם בחילה והקאה, תחושת קור, במיוחד בזרועות וברגליים, סחרחורת, קצב לב מהיר או לא סדיר. בעיות כבד חמורות. הכבד עלול לגדול, ייתכן כבד שומני. סימנים אפשריים: צהבת, שתן כהה, צואה בצבע בהיר, חוסר תיאבון במשך מספר ימים או יותר, בחילה, כאב או רגישות באיזור בטן ימנית עליונה. החמרת מחלת כבד, דלקת כבד נגיפית עמידה מסוג B. טיפול משולב הכולל לאמיבודין עלול לגרום להתפתחות מצבים רפואיים אחרים במהלך הטיפול ב-HIV.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: אין להשתמש בתרופות הבאות יחד עם לאמיבודין: תרופות (לרוב נוזליות) שמכילות סורביטול וסוכרים כוהליים אחרים (כגון קסיליטול, מניטול, לקטיטול או מלטיטול), במידה ונלקחות באופן קבוע, תרופות אחרות המכילות לאמיבודין (משמשות לטיפול בזיהום של HIV או זיהום דלקת כבד מסוג B), אמטריציטאבין (משמשת לטיפול בזיהום של HIV), מינונים גבוהים של קו-טרימוקסאזול- אנטיביוטיקה, קלדריבין (משמשת לטיפול בלוקמיה של תאים שעירים).
השפעת שימוש ממושך
בזיהום מתקדם של HIV, ולאחר שימוש ממושך, ייתכנו התפרצות זיהומים ישנים וחבויים, הופעת מחלות אוטואימוניות (מערכת החיסון התוקפת רקמת גוף בריאה), בעיות בעצמות. יש לבצע מעקב רפואי.
חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש בלאמיבודין? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
שאלה: אני בן 24. בערך 40 שעות קיימתי יחסי מין עם מישהי זרה. האקט נמשך בערך כשעה והוא כלל נשיקות צרפתיות, ליקוקים, ירידות הדדיות, חדירה ללא קנדום במשך 10-5 דקות. גמרתי בחוץ. יש לציין שאני והיא שמנו נוזל סיכה, וכן התקלחתי היטב מייד אחרי האקט. במקרה הגרוע ב
תשובה: אם היא אכן נשאית, הסיכוי שלך שנדבקת ממנה, לאור מה שאתה מתאר, הוא בסביבות 1:500 עד 1:5000. נוזל הסיכה אינו מונע במידה משמעותית את העברת של הנגיף. אין זמן מינימלי של חדירה שנחוץ כדי שתתרחש הידבקות. כל חדירה ללא קונדום כרוכה בסיכון. הנגיף אינו עובר דרך זיעה. אם לא מדובר בבחורה מקבוצת סיכון ברורה (מהגרת מאפריקה, מזריקת סמים), לא תקבל (ואין צורך שתקבל) טיפול מונע. אי אפשר לקבל את הטיפול המונע באופן אנונימי. בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני
שאלה: אני בהתלבטות קשה. עשיתי בדיקת שקיפות עורפית שהיתה תקינה ובבדיקת חלבון עוברי, טרימסטר ראשון חושב סיכון של 1:10000. בסקירת מערכות מוקדמת נמצא מוקד אקוגני בחדר שמאל. נעשתה בדיקת אקו לב, והיא היתה תקינה. בבדיקת חלבון אלפא עוברי בשליש השני חושב סיכון של 1:6000. עכשיו אני בשבוע ה-20, והרופא שלי מפנה אותי לייעוץ גנטי. האם הממצאים מצביעם על צורך בייעוץ? האם הממצאים מצריכים ניקור מי שפיר? האם כדאי לעשות את הניקור בתשלום? האם החשש לתסמונת דאון מוצדק?
תשובה: "מוקד אקוגני" הוא אזור בלב הנראה בתמונת האולטרסאונד כאזור בהיר יותר משאר אזורי הלב. למוקד אקוגני בפני עצמו אין לרוב משמעות קלינית, ואין הוא מעיד על בעיה בתפקודי הלב. עם זאת, נמצא קשר כלשהו בין מוקד כזה לבין השכיחות של תסמונת דאון. לרוב טוענים שמוקד כזה מעלה את הסיכון פי שניים, כלומר, אם במקרה שלך הסיכון המשוקלל הוא 1:6000, אזי כשנמצא מוקד כזה, הסיכון הוא 1:3000. כפי שאת מבינה, במקרה זה הסטטיסטיקה "לטובתך", וגם אם הסיכון גבוה פי שניים, עדיין התוצאות שקיבלת טובות מאוד. למרות כל האמור לעיל, חשוב לזכור שמדובר בסטטיסטיקה בלבד, ולמעשה, הבדיקה היחידה שיכולה לתת תוצאות אמינות ב-100% לגבי תסמונת דאון היא ניקור מי שפיר. הרופא החליט להפנות אותך לייעוץ על מנת שתוכלי לשמוע את כל המידע בצורה מסודרת מרופא שמתמחה בתחום, ולקבל תמונה בהירה, וזאת דווקא על מנת להרגיע אותך, ולא כדי להלחיץ. כשתהיה בידך התמונה המלאה, תוכלי שוב לעשות את השיקולים שלך לגבי ביצוע בדיקת מי שפיר. אני ממליצה קודם כל להירגע, שכן התוצאות בסך הכל טובות. גשי לייעוץ הגנטי כפי שהמליץ רופאך, ואחר כך תשקלי את כל הנושא שנית. זכרי שבימינו, תקופת ההריון מלווה בלא מעט חרדות מסוג זה, וזאת "הודות" לטכנולוגיה המאפשרת מעקב כל כך מדוייק וצמוד. שום עובר לא מתפתח בדיוק "לפי הספר", וכמעט בכל הריון מתגלה "משהו" באולטרסאונד או בבדיקות השונות. עוד על מוקד אקוגני בלב תוכלי לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_090203_5.htm
שאלה: בני בן 7 וקצת. והתבקשנו על ידי המכון לפסיכאטריה בתל השומר לתת לו ריספרדל. היא האם נכון לתת את התרופה לילד בגילו? מהן תופעות הלוואי? האם זה ממכר? המינון שהתבקשנו לתת הוא חצי כדור מדי ערב.
תשובה: ריספרדל ניתן בגיל זה. תופעות הלוואי העיקריות הן עייפות וישנוניות (מאוד שכיח), הפרעות תנועה, חום, חרדה וסחרחורת. יכולה להופיע פריחה או תופעות לוואי במערכת העיכול, כמו עליה בתיאבון, הקאות, עצירות, כאבי בטן ועוד. בכל מקרה של תופעת לוואי מטרידה, יש לפנות חזרה לרופא המטפל. התרופה אינה ממכרת. תוכלו לקרוא על התרופה באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=276
אפיביר Epivir
בדיקת איידס HIV/AIDS 
טטראציקלין 
