מטופרולול (Metoprolol)
מידע נוסף
שמות מסחריים
מטופרולול, הנמצא בשימוש מ-1978, הוא חוסם בטא המשמש לטיפול בתעוקת חזה וביתר לחץ דם. על ידי הרחבת כלי הדם- מפחית לחץ דם, מה שגורם לעיתים לתחושת סחרחורת, בעיקר בתחילת הטיפול.
כמו כן משתמשים בתרופה זו להקלה של רעד ודפיקות-לב הנגרמים בגלל פעילות-יתר של בלוטת התריס. 
בניגוד לחוסמי בטא אחרים הפועלים על הלב והריאות, מטופרולול הוא חומר קארדיו-סלקטיבי – כלומר, פועל בעיקר על הלב. מכאן ערכו הרב לאנשים הסובלים מאסתמה, דלקת סימפונות (ברונכיטיס) או מחלות ריאה אחרות, אם כי יש לנקוט זהירות במקרים אלה. משמש בנוסף למניעת מיגרנה, ולמניעת אירוע חוזר של  אוטם שריר הלב.
מטופרולול משפיע על תגובת הגוף לרמת סוכר נמוכה בדם, ודבר זה מהווה בעיה במקרים של סוכרת. מטופרולול עלול לגרום להתקף של תופעת ריינו (Raynaud) או להפחית את זרימת הדם לכפות הידיים והרגליים, דבר הגורם לתחושת קור באיברים אלה.
חשוב לשים לב: יש לבצע קימה איטית, לצורך התרגלות הגוף לשינוי במנח ובלחץ הדם, במקרה סחרחורת, יש לשבת או לשכב, עד תחושה טובה יותר, במקרה של הרגשה לפני התעלפות, יש לנשום עמוק ולהתכופף קדימה עם הראש בין הברכיים. בעת התעמלות, נהיגה או עמידה ממושכת, במיוחד אם מזג האויר חם, יש להקפיד בשתיית נוזלים מרובה, במיוחד אם מזיעים.
אופן נטילת התרופה
טבליות, טבליות לשחרור מושהה.
עם או ללא מזון.
תדירות וזמן נטילה
1-3 פעמים ביום.טווח המינון
תעוקה: 50-100 מ"ג ליום. יתר לחץ דם: 100-450 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
תוך שעתיים.משך ההשפעה
תעוקה: עד 12 שעות. יתר לחץ דם: עד 4 שבועות.תזונה
אין הגבלות.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם לוקחים את התרופה 2-3 פעמים ביום וצריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה. אם לוקחים את התרופה פעם ביום וצריך לקחת את המנה הבאה תוך 5 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. הפסקתה הפתאומית עלולה להחמיר את המחלה או להביא להתקף לב.מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של קשיי נשימה, הלם או איבוד הכרה.
סימני מינון יתר עשויים לכלול: בחילה והקאה, הכחלה של העור והציפורניים, דופק איטי או דופק לא סדיר, לחץ דם נמוך מאוד, קשיי נשימה, נפיחות של כפות הרגליים, עילפון, עוויתות, פרכוסים, איבוד הכרה, כאב מעיק ופתאומי בחזה ואף מוות.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא.
הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.תינוקות וילדים
לא ניתן בדרך כלל.קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. סיכוי מוגבר לתופעות לוואי.נהיגה
יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה, שכן עלולה לגרום לסחרחורת, כאב ראש קל, או לירידה בעירנות- אצל חלק מהאנשים.אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. השילוב של אלכוהול עם תרופה זו עלול להיות מסוכן.ניתוח והרדמה כללית
יש לעדכן רופא מטפל למניעת תופעות לוואי בלתי רצויות כמו ירידה פתאומית בלחץ הדם.תופעות לוואי
תופעות הלוואי של מטופרולול משותפות לרוב התרופות מסוג חוסמי בטא. תסמינים כגון עייפות ובחילה הם זמניים ופוחתים בשימוש ממושך. מטופרולול עלול, לעיתים רחוקות, לעורר או להחמיר אסתמה ואי ספיקת לב. תופעות שכיחות נוספות: סחרחורת, כאב ראש, בחילות או הקאות, עייפות, כאב בטן.
תופעות לוואי העשויות להיות חמורות ומחייבות פנייה מיידית לרופא:
סימני אלרגיה, כמו נפיחות בפנים, שפתיים או לשון, תגובות עוריות, כמו פריחה, גרד.
לחץ בחזה, צפצופים, קשיי נשימה.
נפיחות בכפות הרגליים או הרגליים עקב צבירת נוזלים, תחושת קור, צריבה, חוסר תחושה או כאבים בזרועות וברגליים.
תחושת חולי מתמדת, כמו צמרמורת, חום, כאב גרון, מפרקים כואבים, בלוטות נפוחות, עייפות או חוסר אנרגיה.
דימום חריג או הופעת חבורות.
סימני כוויות שמש, כמו אדמומיות, גרד, נפיחות, הופעת שלפוחיות.
חשיבה חריגה או הזיות.
קוצר נשימה, קושי לנשום בזמן שכיבה.
בהונות ואצבעות קרות או חסרות תחושה, סימנים אפשריים לתסמונת ריינו.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
תרופות אחרות ממשפחת חוסמי בטא כולל טיפות עיניים
תרופות אחרות המשמשות לטיפול בדופק לא סדיר (אריתמיות).
חומרי הרדמה מקומית או כללית בשימוש בזמן ניתוח.
תרופות לטיפול בדכאון, כמו פלואוקסטין, פארוקסטין, או בופרופיון.
תרופות אנטי-פסיכוטיות, כמו תיורידאזין.
תרופות לטיפול באלרגיה או בקדחת השחת, כמו דיפנהידראמין.
תרופות לטיפול במלריה, כמו הידרוקסיכלורוקווין או קווינידין.
תרופות לטיפול בזיהומי פטרת, כמו טרבינאפין.
אלקלואידים של ארגוט - קבוצת תרופות המשמשות למניעה וטיפול במיגרנות.
דיפירידמול - תרופה המשמשת להפחתת הסיכון לקרישי דם.
תרופות אחרות העלולות לגרום לירידה בקצב לב, כמו פינגולימוד, תרופה המשמשת לטיפול בטרשת נפוצה.
תרופות אחרות העלולות לגרום לירידה בלחץ דם, כמו אלדסלוקין, תרופה המשמשת לטיפול בסרטן כליה.
אינדומתאצין מפחיתים את השפעתו של מטופרולול על הורדת לחץ הדם.
סימטידין עלולים להעלות רמות מטופרולול בדם.
ניפדיפין ווראפאמיל עלולים לגרום ירידה תלולה בלחץ הדם אם נוטלים אותם יחד עם מטופרולול. יש לתת אותן בזהירות ולשנות מינונן בהתאם.
ארגוטאמין עלול להחמיר בעיות זרימת דם לכפות הידיים והרגליים אם נוטלים אותו יחד עם מטופרולול.
תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת מעכבי מונואמין אוקסידז: יש להיזהר במתן מנה ראשונה, בחולה המקבל באופן קבוע מטופרולול. תיתכן ירידה חדה בלחץ הדם בעיקר במצב עמידה. יש לתת את המנה הקטנה ביותר בפעם הראשונה ועדיף לפני השינה.
אמיודארון: תיתכן השפעה מצטברת על הלב. יש להיזהר מירידה בלחץ הדם ובקצב הלב ואף מדום לב. מומלץ לעקוב בקפידה אחר תפקוד הלב. .
חוסמי תעלות סידן כמו וראפמיל, דילטיאזם וקלונידין: הפסקה פתאומית תוך כדי המשך טיפול במטופרולול, עלולה לגרום ליתר לחץ דם אקוטי.
דיגוקסין: תיתכן האטה בקצב הלב.
תרופות נוגדות סוכרת: תיתכן ירידה ברמת הסוכר בדם והיפוגליקמיה בעת השימוש בתרופות אלו יחד בחולים סוכרתיים.
גלולות למניעת הריון: אסטרוגנים עלולים לגרום לירידה בפירוק מטופרולול ולעלייה בריכוזו בדם. תיתכן הגברת פעולתו וצורך בהורדת המינון.
תרופות לטיפול ב-HIV כמו ריטונאביר: תיתכן עליה בריכוז מטופרולול וקיים חשש להופעת סימני רעילות כגון קצב לב איטי, עייפות, וקוצר נשימה.
ריפאמפין מזרז את פירוקו של מטופרולול ועלול לגרום לירידה בריכוזו בדם.
השפעת שימוש ממושך
אין בעיות מיוחדות. בדיקות דם וניטור נדרש יתבצעו בהתאם להנחיית הרופא והמצב הרפואי.
השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
עייפות |
|
|
||
כפות ידיים ורגליים קרות |
|
|
||
בחילה |
|
|||
סיוטי לילה |
|
|||
פריחה | ||||
קשיי נשימה |
|
|
||
עילפון |
|
|
||
אין אונות |
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אני בן 74. זה הסיכום של בדיקת ארגומטריה שעשיתי: כושר טוב, תגובת לחץ דם תקינה. ללא תלונות לבביות. צניחות במקטע ST בחיבורים: V6-V5-V4 עד 3.65 ב V4. סבירות גבוהה לאיסכמיה במאמץ שבוצע. אנא הסבירו לי על מה מדובר ומה עלי לעשות.
- לפני 3-4 חודשים הסרתי את ההתקן מירנה לאחר שימוש בו במשך כ-4 שנים. מאז הווסת מופיעה באופן סדיר, והיום היא מאחרת כבר 3 ימים. ערכתי שתי בדיקות ביתיות להריון בהפרש של יומיים והתוצאה הייתה שלילית. האם יתכן שאני בהריון? והאם יתכן שיש שאריות של פרוגסטרון בשתן שמשפיעות על אמינות הבדיקה הביתית?
- אני בת 16. בגיל 5 נפלתי וירד לי המון דם מאיבר המין שלי. איך אני יכולה לבדוק את קרום הבתולים שלי מבלי לבקר אצל רופא?
- יש לי חברה בת 19 שנכנסה להריון. היא נמצאת בשבוע השישי להריון והיא מעוניינת לעשות הפלה בדרך תרופתית. הבעיה היא שסוג הדם שלה הוא A שלילי. הייתי רוצה לדעת איזו תרופה מומלצת לה, מה הסיכונים בלקיחת התרופה, אם היא תוכל להיכנס להריון שוב בעתיד, או שאין לה ברירה אלא ללדת את התינוק.
- אני בן 62. לאחרונה, במדידות לחץ דם בבית, התוצאה של לחץ הדם הסיסטולי נעה בין 140 ל-150. לחץ הדם הדיאסטולי הוא בין 79 ל-81. מצאתי שהתופעה נקראת "יתר לחץ דם סיסטולי מבודד". אני עושה פעילות גופנית ושומר על תזונה מאוזנת. מה יכולה להיות הסיבה? הא
- אני נוטלת כחודשיים היפריקום. כמה זמן אפשר/מומלץ להשתמש בתרופה, האם צריך להוריד מינון באופן הדרגתי ברגע שמחליטים להפסיק, ואיך כדאי להפסיק מבחינת מינון וזמן נטילת התרופה?
- האם מכשירים לגילוי מתכות עשויים לפגוע בפעילות הקוצב?
- מהן האינדיקציות לביצוע ניתוח מעקפים לבבי במקום צנתור טיפולי?
- מהו משך חיי המעקפים לאחר ניתוח מעקפים לבבי?
- אשתי בת 31, בהריון בשבוע ה-33. היא נושאת את פקטור 2 הגורם לקרישיות יתר. היא מזריקה במהלך כל ההריון קלקסאן 60 מ"ג. קיבלנו בדיקות דם ואלה התוצאות: PT INR 0.92 PT SEC 10.0 PT% 100 APTT SEC 24.1 FIBRINOGEN 592 האם הבדיקה תקינה או שיש בעיה ב