מטופרולול (Metoprolol)

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, טבליות לשחרור מושהה.

עם או ללא מזון.

תדירות וזמן נטילה

1-3 פעמים ביום.

טווח המינון

תעוקה: 50-100 מ"ג ליום. יתר לחץ דם: 100-450 מ"ג ליום.

תחילת ההשפעה

תוך שעתיים.

משך ההשפעה

תעוקה: עד 12 שעות. יתר לחץ דם: עד 4 שבועות.

תזונה

אין הגבלות.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם לוקחים את התרופה 2-3 פעמים ביום וצריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה. אם לוקחים את התרופה פעם ביום וצריך לקחת את המנה הבאה תוך 5 שעות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא. הפסקתה הפתאומית עלולה להחמיר את המחלה או להביא להתקף לב.

מינון עודף

יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של קשיי נשימה, הלם או איבוד הכרה.

סימני מינון יתר עשויים לכלול: בחילה והקאה, הכחלה של העור והציפורניים, דופק איטי או דופק לא סדיר, לחץ דם נמוך מאוד, קשיי נשימה, נפיחות של כפות הרגליים, עילפון, עוויתות, פרכוסים, איבוד הכרה, כאב מעיק ופתאומי בחזה ואף מוות.

אזהרות

הריון

יש להתייעץ עם הרופא.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

בטיחות השימוש בילדים ובצעירים מתחת גיל 18 שנה לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. סיכוי מוגבר לתופעות לוואי.

נהיגה

יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה, שכן עלולה לגרום לסחרחורת, כאב ראש קל, או לירידה בעירנות- אצל חלק מהאנשים.

אלכוהול

לא צפויות בעיות מיוחדות.

ניתוח והרדמה כללית

יש לעדכן רופא מטפל למניעת תופעות לוואי בלתי רצויות כמו ירידה פתאומית בלחץ הדם.

דווח לרופא במקרה של

• מחלת כבד
• אי ספיקת לב (heart failure), מחלת לב
• זרימת דם חלשה בגפיים
• גידול בלוטת האדרנל
• אסתמה, מחלות דרכי נשימה
• דלקת סימפונות (bronchitis)
• מחלת ריאות
• סוכרת
• פעילות יתר של בלוטת התריס
• נטילת תרופות אחרות
• אלרגיה

תופעות לוואי

תופעות הלוואי של מטופרולול משותפות לרוב התרופות מסוג חוסמי בטא. תסמינים כגון עייפות ובחילה הם זמניים ופוחתים בשימוש ממושך. מטופרולול עלול, לעיתים רחוקות, לעורר או להחמיר אסתמה ואי ספיקת לב. תופעות שכיחות נוספות: סחרחורת, כאב ראש, בחילות או הקאות, עייפות, כאב בטן.

תופעות לוואי העשויות להיות חמורות ומחייבות פנייה מיידית לרופא: 

 סימני אלרגיה, כמו נפיחות בפנים, שפתיים או לשון, תגובות עוריות, כמו פריחה, גרד. 

 לחץ בחזה, צפצופים, קשיי נשימה.

נפיחות בכפות הרגליים או הרגליים עקב צבירת נוזלים,  תחושת קור, צריבה, חוסר תחושה או כאבים בזרועות וברגליים.

תחושת חולי מתמדת, כמו צמרמורת, חום, כאב גרון, מפרקים כואבים, בלוטות נפוחות, עייפות או חוסר אנרגיה.

דימום חריג או הופעת חבורות.

סימני כוויות שמש, כמו אדמומיות, גרד, נפיחות, הופעת שלפוחיות.

 חשיבה חריגה או הזיות.

קוצר נשימה, קושי לנשום בזמן שכיבה.

בהונות ואצבעות קרות או חסרות תחושה, סימנים אפשריים לתסמונת ריינו. 

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

תרופות אחרות ממשפחת חוסמי בטא כולל טיפות עיניים

תרופות אחרות המשמשות לטיפול בדופק לא סדיר (אריתמיות).

חומרי הרדמה מקומית או כללית בשימוש בזמן ניתוח.

תרופות לטיפול בדכאון, כמו פלואוקסטין, פארוקסטין, או בופרופיון.

תרופות אנטי-פסיכוטיות, כמו תיורידאזין.

תרופות לטיפול באלרגיה או בקדחת השחת, כמו דיפנהידראמין.

תרופות לטיפול במלריה, כמו הידרוקסיכלורוקווין או קווינידין.

תרופות לטיפול בזיהומי פטרת, כמו טרבינאפין.

אלקלואידים של ארגוט - קבוצת תרופות המשמשות למניעה וטיפול במיגרנות.

דיפירידמול - תרופה המשמשת להפחתת הסיכון לקרישי דם.

תרופות אחרות העלולות לגרום לירידה בקצב לב, כמו פינגולימוד, תרופה המשמשת לטיפול בטרשת נפוצה.

תרופות אחרות העלולות לגרום לירידה בלחץ דם, כמו אלדסלוקין, תרופה המשמשת לטיפול בסרטן כליה.

אינדומתאצין מפחיתים את השפעתו של מטופרולול על הורדת לחץ הדם. 

סימטידין עלולים להעלות רמות מטופרולול בדם. 

ניפדיפין ווראפאמיל עלולים לגרום ירידה תלולה בלחץ הדם אם נוטלים אותם יחד עם מטופרולול. יש לתת אותן בזהירות ולשנות מינונן בהתאם. 

ארגוטאמין עלול להחמיר בעיות זרימת דם לכפות הידיים והרגליים אם נוטלים אותו יחד עם מטופרולול. 

תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת מעכבי מונואמין אוקסידז: יש להיזהר במתן מנה ראשונה, בחולה המקבל באופן קבוע מטופרולול. תיתכן ירידה חדה בלחץ הדם בעיקר במצב עמידה. יש לתת את המנה הקטנה ביותר בפעם הראשונה ועדיף לפני השינה. 

אמיודארון: תיתכן השפעה מצטברת על הלב. יש להיזהר מירידה בלחץ הדם ובקצב הלב ואף מדום לב. מומלץ לעקוב בקפידה אחר תפקוד הלב. . 

חוסמי תעלות סידן כמו וראפמיל, דילטיאזם וקלונידין: הפסקה פתאומית תוך כדי המשך טיפול במטופרולול, עלולה לגרום ליתר לחץ דם אקוטי. 

דיגוקסין: תיתכן האטה בקצב הלב. 

תרופות נוגדות סוכרת: תיתכן ירידה ברמת הסוכר בדם והיפוגליקמיה בעת השימוש בתרופות אלו יחד בחולים סוכרתיים. 

גלולות למניעת הריון: אסטרוגנים עלולים לגרום לירידה בפירוק מטופרולול ולעלייה בריכוזו בדם. תיתכן הגברת פעולתו וצורך בהורדת המינון.

תרופות לטיפול ב-HIV כמו ריטונאביר: תיתכן עליה בריכוז מטופרולול וקיים חשש להופעת סימני רעילות כגון קצב לב איטי, עייפות, וקוצר נשימה.

ריפאמפין מזרז את פירוקו של מטופרולול ועלול לגרום לירידה בריכוזו בדם.

השפעת שימוש ממושך

אין בעיות מיוחדות. בדיקות דם וניטור נדרש יתבצעו בהתאם להנחיית הרופא והמצב הרפואי.