דלג לתוכן

ריטונאביר (Ritonavir)

ערוץ בריאות כללית
4 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • מעכבי האנזים protease , נוגדי נגיף HIV , נוגדי נגיפים שייך לקבוצת מעכבי האנזים protease , נוגדי נגיף HIV , נוגדי נגיפים

שמות מסחריים

  • Norvir נורביר Norvir

ריטונאביר היא תרופה נוגדת נגיף ה- HIV השייכת למשפחת מעכבי האנזים פרוטאז ומשמשת לטיפול באנשים הנושאים את הנגיף HIV הגורם לאיידס

בדומה לשאר התרופות כנגד HIV, כדי למנוע מצב של התפתחות זנים עמידים של נגיף ה HIV וכדי לאפשר פעילות חזקה יותר, ריטונאביר ניתנת בשילוב עם תרופות אחרות המדכאות את הנגיף. 

תופעות הלוואי השכיחות של תרופה זו הן הפרעות במערכת העיכול. כמו כן תרופה זו מעכבת את הפינוי מהגוף של תרופות אחרות ממשפחת מעכבי פרוטאז ולעתים משתמשים בעובדה זו כדי לתת את התרופה האחרת במינון נמוך יותר. מתן משולב זה יאפשר מתן של מעכבי פרוטאז אחרים כמו לופינאביר, סאקווינאביר, פוסאמפרנאביר ודרונאביר בצורה נוחה ועם הרבה פחות תופעות לוואי. 

ריטונאביר משפיעה בצורה רצינית מאוד על הרמה של הרבה תרופות אחרות בדם. אין לקחת שום טיפול בלי להיוועץ ברופא. 

צילום: shutterstock 

אופן נטילת התרופה

טבליות מצופות

תמיסה (בשילוב חומר פעיל נוסף)

תדירות וזמן נטילה

פעמיים ביום.

טווח המינון

במבוגרים- 600 מ"ג פעמיים ביום. בילדים- בהתאם למשקל הגוף.

תחילת ההשפעה

תוך מספר שעות. ייתכן ויחלפו מספר שבועות עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

12 שעות.

תזונה

רצוי לקחת את התרופה עם האוכל.

אחסון

מתחת ל-30 מעלות צלזיוס. אין להשתמש בתרופה במקרה של שינוי צבע.

מנה שנשכחה

במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם נותרו שעתיים עד למועד נטילת המנה הבאה ואז יש לדלג על זו שנשכחה ולהמשיך כרגיל.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.

מינון עודף

במקרה של מינון עודף ייתכנו תסמינים כגון: שינויים בכמות השתן, נימול או עיקצוץ בידיים וברגליים. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.

הריון

קיים מידע נרחב בשימוש בהריון. יש לעדכן רופא ולהתייעץ איתו.

הנקה

תרופה זו ניתנת לנשים הנושאות את נגיף ה- HIV ובמצב זה לא מומלץ להניק.

תינוקות וילדים

התרופה אינה מומלצת בגיל שנתיים ומטה.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

התרופה עלולה לגרום לסחרחורת. אם כך- יש להימנע מנהיגה.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

  • מחלת כבד
  • מחלת כליה
  • נטילת תרופות אחרות
  • אלרגיה לתרופות מסוג סולפונאמידים
  • אלרגיה לאספירין
  • יתר לחץ דם
  • סוכרת
  • המופיליה
  • רמת שומנים גבוהה בדם
  • דלקת של הלבלב (pancreatitis)
  • שימוש בתרופות וכן בתרופות צמחיות. שימוש בתוספי תזונה.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות הן: תחושות משונות בעור מסביב לשפתיים ובאצבעות, טעם רע בפה, שינויים בפיזור השומן בגוף, שלשול, סחרחורת, כאב ראש, בחילה, שינויים בטעם, כאב בטן, הקאה, חולשה וירידה במשקל. במקרים נדירים ייתכנו תופעות כגון: חום, כאב גרון, צמרמורת, עילפון, סומק בפנים, עליה ברמת הסוכר בדם (מתבטא בצמאון מוגבר והשתנה מרובה), דלקת בלבלב (מתבטא בבחילה, הקאה וכאב בטן חמור), ירידה בתאבון, והצהבה של העור והעיניים המעידה על הפרעה בתפקוד הכבד.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

תרופה זו מגיבה עם תרופות רבות אחרות ויש להיוועץ ברופא בכל מקרה של נטילת תרופה אחרת.

ייתכן שתתבצע התאמת מינון של התרופה, ייתכן שלא יתאפשר שימוש משולב בתרופות, ייתכן שהרופא יבצע מעקב או יפנה לבדיקות. יש לעדכן את הרופא באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. 

משככי כאבים כמו פירוקסיקאם: ריטונאביר עשויה להעלות את הרמה בדם של פירוקסיקאם וכתוצאה מכך גובר הסיכון לדיכוי נשימתי ולהפרעות המטולוגיות. 

נוגדי הפרעות בקצב הלב כמו אמיודארון, פלקאיניד, פרופאפנון וכינידין: בשילוב עם ריטונאביר גובר הסיכון לתופעות הלוואי של תרופות אלו. מומלץ להימנע ממתן משולב זה. 

חומצה פוסידית: במתן משולב עם ריטונאביר רמתן של שתי התרופות בדם עולה. תרופות לטיפול בסרטן, כגון: אבמציקליב, אפטיניב, אפלוטאמיד, סריטיניב, אנקורפניב, דסטיניב, איברוטיניב, נילוטיניב, ונטוקלקס, וינקריסטין, וינבלסטין. 

ריפאבוטין ווריקונאזול: במתן משולב עם ריטונאביר פוחתת רמתן בדם והשפעתן פוחתת גם כן. יש להתאים מינונים במתן משולב זה.

נוגדי היסטמין כמו אסטמיזול, טרפנאדין: רמתן של תרופות אלו עולה בדם בשילוב עם ריטונאביר, דבר העשוי להוביל להפרעות לבביות מסכנות חיים. יש להימנע ממתן משולב זה. - תרופה אנטיוויראלית לטיפול בזיהום וירוס דלקת כבד כרונית מסוג C. ( במבוגרים )כגון: גלקפרביר/פיברנטסביר וסימפרביר. 

אלקלואידים של ארגוט: בשילוב עם ריטונאביר הרמה של תרופות אלו עולה בדם, דבר העלול להוביל לתופעות טוקסיות כגון איסכמיה. 

תרופות הרגעה או משרי שינה כמו מידאזולאם, טריאזולאם, דיאזפאם: בשילוב עם ריטונאביר גובר הסיכון לדיכוי נשימתי. יש להימנע ממתן משולב זה. 

אלפוזוסין: בשילוב עם ריטונאביר תיתכן עליה ברמת אלפוזוסין בדם המובילה לירידה משמעותית בלחץ הדם. יש להימנע ממתן משולב זה.

ציסאפריד: במתן משולב עם ריטונאביר רמת ציסאפריד עולה בדם וסיכון מוגבר להפרעות לבביות מסכנות חיים, אין לקחת ציסאפריד יחד עם ריטונאביר. 

פימוזיד, קלוזאפין: הרמה של תרופות אלו בדם עולה בשילוב עם ריטונאביר, דבר העלול להוביל להפרעות המטולוגיות מסכנות חיים. יש להימנע ממתן משולב זה. 

לובאסטאטין, סימבאסטאטין, לומיטאפיד: רמת תרופות אלו עולה בדם בשילוב עם ריטונאביר והסיכון לפגיעה בשרירים גוברת. 

היפריקום: תרופה זו מפחיתה את רמת ריטונאביר בדם וכתוצאה פוגעת ביעילותה. יש להימנע ממתן משולב זה. [גלולות למניעת הריון]: יעילות הגלולות פוחתת בשילוב עם ריטונאביר. יש לשלב אמצעי מניעה מכני בנוסף. 

סילדנאפיל או טאדאלפיל: בשילוב עם ריטונאביר גובר הסיכון לטשטוש ראיה, זקפה ממושכת וירידת לחץ הדם. יש להיוועץ ברופא. בנוסף לכל אלו עלולה ריטונאביר להשפיע על הרמה של תרופות רבות אחרות, ולכן בכל מקרה של נטילת תרופה אחרת יש להיוועץ ברופא.

תרופות לטיפול בספירת דם נמוכה של טסיות, כמו פוסטמטיניב.

נקיטת משנה זהירות לגבי התרופות הבאות:

סילדנאפיל או טאדאלאפיל- תרופות לאין -אונות, קולכיצין- תרופה לשיגדון, דיגוקסין- תרופה ללב, תרופות למניעת הריון, גלולות- המכילות אתיניל אסטרדיול, רוזובסטאטין או אטורבסטאטין -תרופות לרמות כולסטרול גבוהות, סטרואידים - כגון: פרדניזולון, פלוטיקזון פרופיונאט, דקסמטזון, טריאמצינולון. טראזודון -תרופה נגד דיכאון, ריפאמפיצין וסאקווינאביר- תרופות לטיפול בשחפת, רוסיגואט, בוסנטן- תרופות לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי. תרופות אנטי רטרוויראליות אחרות.                                                 

השפעת שימוש ממושך

כמו תרופות אחרות המשמשות לטיפול באיידס עשויה תרופה זו לגרום בשימוש ממושך לסוכרת, לעלייה ברמת השומנים בדם ולשינויים במאגרי השומן בגוף (ליפודיסטרופיה).

נמצא כמרכיב בתרופות הבאות

  • Kaletra קאלטרה Kaletra

לטיפול ב

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר יסמין מאור
ד"ר יסמין מאור פנימית
ד"ר חאלד סמארה
ד"ר חאלד סמארה רפואת שיניים
ד"ר רונן ברנר
ד"ר רונן ברנר אונקולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום מרפאת מטיילים רמב"ם

בניהולו של ד"ר עמי נויברגר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו