איזוניאזיד (Isoniazid)
איזוניאזיד (Isoniazid)
מידע נוסף
שמות מסחריים
איזוניאזיד, תרופה נגד שחפת, משמשת לטיפול בחולי שחפת ולמניעת שחפת באנשים הנמצאים בסיכון לפתח מחלה זו כאשר קיים חשד שהם באו במגע עם החיידק. תופעת הלוואי המשמעותית ביותר כתוצאה מנטילת תרופה זו היא דלקת הכבד, שיכולה להיות חמורה מאוד בחלק מהחולים. תופעה זו תלויה בגיל, והסיכון עולה בהתמדה עם עליית גיל החולה. מעל גיל 35 ממליצים על נטילת התרופה לאנשים הנמצאים בסיכון לשחפת (לדוגמה, מדוכאי חיסון, או חולים הנוטלים קורטיקוסטרואידים), ושיש חשד שהם באו במגע עם החיידק. מתחת גיל 35 ממליצים על התרופה לאנשים שיש חשד שנדבקו לאחרונה, או שבדיקת העור לשחפת מורה על הדבקה. בכל מקרה יש להיוועץ ברופא לגבי נטילת התרופה.
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות.תדירות וזמן נטילה
פעם ביום.טווח המינון
המינון משתנה בהתאם לגיל ולמשקל. מינון מירבי: 300 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
2-4 שעות. ייתכן שיחלפו מספר שבועות עד שההשפעה החיובית תורגש במלואה.משך ההשפעה
24 שעות.תזונה
יש לטול את התרופה כשעה לפני הארוחה או שעתיים אחריה אם יש גירוי בקיבה ניתן לקחת אחרי אוכל.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
לקחת מייד כשנזכרים.הפסקת התרופה
יש להשלים את הטיפול במלואו. גם אם חל שיפור בהרגשה, הזיהום המקורי עלול עדיין להיות קיים, והתסמינים עלולים לחזור אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי. הפסקה מוקדמת של הטיפול עשויה לגרום להתפרצות שחפת עמידה לתרופות.מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד. דרושה פעולת חירום במקרה של קוצר נשימה או עוויתות.אזהרות
הריון
מבין התרופות לטיפול בשחפת, איזוניאזיד ואתאמבוטול הן התרופות הבטוחות ביותר בתקופת ההריון. ההמלצה לטיפול בנשים הרות הינה 9 חודשי טיפול באיזוניאזיד, ריפאמפין, ואתאמבוטול. במידה והמחלה מחריפה, ניתן להוסיף ריפאמפין לאחר הטרימסטר הראשון. מכיוון שהתרופה עוברת את השיליה, יש להשגיח בקפידה על כל סימן של תופעות לוואי בתינוקות שאימותיהם טופלו בתרופה בזמן ההריון (C)הנקה
ניתן לקחת. אין עדות לסיכון לתינוק.קשישים
לא ניתן בדרך כלל.נהיגה
אין בעיות ידועות.אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- נטילת תרופות אחרות
- צריכת אלכוהול
תופעות לוואי
תופעות לוואי
איזוניאזיד עשוי להשפיע לרעה בעיקר על הכבד ועל מערכת העצבים. נזק לעצב היא התופעה השכיחה ביותר, והביטוי המוקדם שלה הוא תחושת נימול ברגליים ובידיים. סוכרת, תת תזונה וצריכה מוגזמת של אלכוהול מגבירים את הסיכון לתופעה זו.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[הערה כללית]: איזוניאזיד מגיב עם תרופות רבות. יש לדווח לרופא על נטילת כל תרופה אחרת. [לבודופה]: שילוב בין השניים עלול להחריף את סימני הפארקינסון וכן לעורר עצבנות יתר, הסמקה, רעד ועלייה בלחץ הדם. יש להעלות את מינון התרופות לטיפול בפארקינסון ולעקוב אחר התגובה הקלינית ולהופעת תופעות לוואי. [ריפאמפין]: עלול להעלות את השכיחות לרעילות הכבד. יש לעקוב אחר תפקודי הכבד בתקופת הטיפול המשולב. [פניטואין]: איזוניאזיד מגביר את הסיכון להרעלת פניטואין. [קטוקונאזול]: איזוניאזיד מגביר את פירוקו בכבד ולכן מפחית את השפעתו. [תאופילין ווארפארין]: איזוניאזיד מגביר את ההשפעה של תרופות אלו. [פאראצטאמול] : בבעלי חיים השילוב בין השניים עלול לגרום לרעילות הכבד. דווח מקרה בודד בבני אדם. רצוי להימנע. [קארבאמאזפין]: ריכוזו בדם עולה בשל האטת פירוקו על ידי איזוניאזיד. יש לקבוע את רמת קארבאמאזפין בדם לפני מתן איזוניאזיד. יש לעקוב בקפידה אחר תופעות הלוואי של קארבאמאזפין ולהתאים את המינון. [סודיום ואלפרואט]: תיתכן עלייה בריכוזו בדם. יש לעקוב בקפידה אחר רמת ואלפרואט בדם ולהתאים את המינון.השפעת שימוש ממושך
בשימוש ממושך עלולה התרופה לגרום נזק בכבד ונזק לעצב (נוירופתיה) עקב חוסר פירידוקסין. ניטור: יש לנטר אנזימי כבד ולתת פירידוקסין כטיפול מונע.לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- בלוטות הלימפה בצוואר של בתי בת ה-9 חודשים נפוחות. האם יש מקום לדאגה? האם צמיחת שיניים יכולות להיות מקור לתופעה?
- יש לי חברה בגילי שולמדת יחד איתי בבית הספר בכיתה י. במשך החופש לא נפגשנו אבל נודע לי שהיא חתמה על חוזה עם סוכנות דוגמנות. כשנפגשנו בתחילת השנה היא הייתה ממש רזה. היא שוקלת 42 קילו כשהמשקל התקין הנמוך ביותר לגובהה הוא 47. היא לא מקבלת מחזור כבר חצי שנה. הוריה מודעים לבעיה אבל לא יודעים איך להתמודד -אמא שלה צועקת עליה שהיא לא תלד ילדים אף פעם ושאף אחד לא ירצה להתחתן איתה. סיפרתי ליועצת, אבל כל מה שהיא עשתה היה להגיד לאמא שלה שכדאי שתשים לב. החברה שלי אומרת שכשהיא עולה על משקל ורואה שהוא מצביע על קילו אחד יותר ממה שהיא שוקלת היא מרגישה שמנה. היא אומרת שהיא לא מוכנה לעלות יותר מעד 46 קילו, כי היא אוהבת את איך שהיא נראית עכשיו, ושהסוכנות לא קשורה לכך בכלל. בזמן האחרון אני רואה אותה אוכלת הרבה שוקולד אבל היא לא משמינה כלל, ואני חוששת שהיא התחילה להקיא. אני לא יודעת אם היא מספרת את כל הדברים האלה למישהו, ואני פוחדת שהיא מתה לי מול העיניים בלי שאני עושה בשבילה שום דבר. מה אני אמורה לעשות?
- אני דתי, בגיל ההתבגרות, ומאונן בערך פעם ביומיים. רציתי לשאול אם זה גורם לשעירות יתר, ואיך אפשר להיגמל מזה.
- לפני כשנתיים התחלתי להשתמש בהתקן התוך רחמי "מירנה" בהמלצת רופא הנשים שלי בארץ. מאז אין לי כלל מחזור חודשי או סימנים אחרים המעידים על פעילות המחזור בגוף (כאבי גב, כאבי מחזור וכיו"ב). לפני כעשרה ימים החלו מעין "כאבי מחזור" שהתפתחו ביומיים האחרונים לכאב של מעין "צירונים" שלפני לידה ומעט חום (לילה אחד). אני נמצאת בשליחות בארה"ב ולכן פניתי כאן לשני רופאי נשים שונים שהוכו בתדהמה כשסיפרתי שאיני מקבלת מחזור חודשי. החמור הוא שאינם מביעים הסכמה לטפל בנושא היות והשימוש בהתקן זה אינו מורשה בארה"ב! אבקשכם להתייחס לפנייתי בהקדם האפשרי.
- שבוע וחצי בערך לפני קבלת הווסת יש לי דימומים קלים. עשיתי בדיקות הורמונליות ולהלן התוצאות: TSH 0.76 PROLACTIN 157 LH 4.5 FSH 5.3 HYDROXYPROGESTERONE17 2 DHEA-S 3.12 ANDROSTENEDIONE 1.39 הרופאה שלי ביקשה ממני להגיע אליה לשיחה אבל התור שנקבע לי עוד רחוק ואני מאוד לחוצה. האם יש בעיה בתוצאות?
- אני בת 22. לקראת לימודי פיזיותרפיה הייתי צריכה לעשות טסט מנטו. אמרו לי לחזור אחרי כמה ימים, וכשחזרתי נאמר לי שאני צריכה לעשות את הבדיקה מחדש, כי לא היתה שום תגובה בעור שלי לזריקה. האם זה אומר משהו רע? בתור ילדה חוסנתי נגד שחפת, ובשנת 2000 נעשה לי טסט
- לפני כעשרה ימים הרגשתי לא טוב, בליווי שקדים נפוחים, כאבי גב תחתון ותחושה כללית רעה. לאחר כשלושה ימים התחלתי לחוש טוב יותר, אך אז החל שיעול שהלך והתגבר במשך מספר ימים. כיום, בעיקר מדי ערב אך לעיתים גם במשך היום, אני נתקף בשיעול יבש טורדני שנמשך עד 4 בבוקר. ניסיתי לחזור לשגרה גם בתחומי הספורט אך השיעול לא מפסיק. ברצוני לציין שקודם למחלה ביצעתי בדיקות נשימתיות והכל היה מעל לממוצע. כמובן שבמשך זמן זה ביקרתי אצל הרופא, אשר בעיקר חשש מדלקת ריאות, אך לאחר בדיקת סטתוסקופ שלל זאת ונתן לי כדורים נגד שיעול שכמובן אינם עוזרים. ברצוני לציין שהשיעול קורה בעיקר בשכיבה, וקייימת תחושת גירוי ונימול במערכת הנשימה שקודמת וגורמת לשיעול. מעבר לכך אני אדם בריא לא מעשן וספורטאי.
- בימים האחרונים אני חוטפת זרם חשמלי מכל דבר שאני נוגעת בו. הזרם לא חזק או כואב, אבל מציק. זה התחיל בלי סיבה מיוחדת ומתעצם. היום הזרם חזק יותר מאתמול. מה גם שיש לי תחושה כללית של חולשה וחשמל. מה זה יכול להיות ואיך מטפלים בזה?
- הדבקות כתוצאה ממגע עם חולה שחפת שלום רב בשלושת השבועות האחרונות נמצא במשרד בו אני עובד בחור שהיה במגע יומי עם חולה שחפת. האם עלי ועל שאר אנשי המשרד להיבדק או לנקוט בפעולה אחרת?
- לא