PMS - תסמונת קדם וסתית (premenstrual syndrome)

PMS - תסמונת קדם וסתית, כאבי מחזור, PMS (premenstrual syndrome) גינקולוגיה

3 דקות קריאה

כללי
סימפטומים
סיבות וגורמי סיכון
אבחון ובדיקות
סיבוכים אפשריים
טיפולים ותרופות
מניעה
מאמרים

נשים רבות מכירות הופעה של מצבי הרוח לפני המחזור או כאבים לפני המחזור. סימנים אלה במקרים רבים קשורים לתסמונת קדם וסתית (PMS) – תסמונת המופיעה כמה ימים לפני הווסת ומהווה קשת רחבה של סימנים ותסמינים הכוללים תנודות בין מצבי רוח, רגישות בשדיים, דחפים וחשקים למזונות שונים, עייפות, עצבנות ודיכאון. התסמינים נוטים לחזור בדפוס קבוע שניתן לחזות מראש .

ברוב המקרים, PMS קשור לשינויים ההורמונליים וכימיים שהגוף עובר והתסמונת נפוצה בקרב נשים רבות. רק כאשר הבעיות הן חמורות או חוזרות במשך מספר חודשים, יש צורך בתשומת-לב רפואית. למשל, הרופא עלול לאבחן אנדומטריוזיס (endometriosis), נוכחות של סוג רקמה שמרפדת את הרחם בחלקים אחרים של הגוף, אשר גורמת לבעיות. לעיתים נדירות יש צורך בטיפול חירום .

סימפטומים

תסמינים נפשיים של PMS:

• מתח או חרדה

• דיכאון

• התקפי בכי

• תנודות במצבי רוח ועצבנות או כעס

• שינויים בתאבון וחשקים לאוכל

• קושי בהרדמות

• רתיעה חברתית

• קושי בריכוז

• שינויים בליבידו (בדחף המיני)

סימנים ותסמינים פיזיים של PMS:

• כאבי שרירים ופרקים

• כאבי ראש

• עייפות

• עליה במשקל (כתוצאה מאגירת נוזלים)

• נפיחות בבטן

• רגישות בשדיים

• התפרצות של אקנה

• עצירות או שלשולים

• אי סבילות לאלכוהול

מתי מתחילה תסמונת קדם וסתית? לרוב, 5 עד 11 יום לפני הופעת הווסת יופיעו תסמיני PMS. עם תחילת הווסת או תוך 4 ימים מתחילת הווסת, אמורים התסמינים להיעלם אצל רוב הנשים. ישנו מספר מצומצם של נשים הסובלות מתסמיני PMS חמורים, אשר פוגעים באופן משמעותי בשגרת החיים, כל חודש בחודשו, מצב כזה מוגדר כהפרעה דיספורית קדם וסתית (premenstrual dysphoric disorder –PMDD).

סיבות וגורמי סיכון

הגורם המדויק ל-PMS אינו ידוע, אך מספר גורמים תורמים לתופעה:

• שינויים מחזוריים של ההורמונים – הסימנים והתסמינים השונים של PMS משתנים יחד עם התנודות ברמות ההורמונים, ונעלמים עם הריון ובגיל הבלות (menopause).

• שינויים כימיים במוח – תנודות ברמות הסרוטונין (חומר כימי במוח אשר נחשב כאחראי למצבי הרוח), יכולים להצית תסמיני PMS. רמות נמוכות מדי של החומר, יכולות לגרום לדיכאון, עייפות, חשקים לאוכל ובעיות בשינה.

• דיכאון – נשים רבות הסובלות מתסמונת קדם וסתית חמורה, סובלות גם מדיכאון שלא אובחן. אך דיכאון כשלעצמו אינו הגורם לכל התסמינים המאובחנים כחלק מ-PMS .

אבחון ובדיקות

לא ידוע כיום על ממצאים פיזיים ייחודיים לאבחנה של PMS, אך ניתן לחשוד באבחנה כאשר קיים דפוס חוזר של התסמינים בתקופה שלפני תחילת המחזור החודשי. אבחון כזה מצריח מעקב אחר התסמינים ותיעודם ביומן, במשך שני מחזורי וסת לפחות. ביומן יש לציין את היום הראשון בו מבחינים בתסמיני PMS, והיום בו הם נעלמים, כמו גם את ימי הווסת עצמה.

תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים

תסמיני PMS עשויים להידמות למחלות שונות כמו עייפות כרונית, בעיות בבלוטת התריס ובעיות בוויסות רגשי כמו דיכאון וחרדה, ולכן יש לבצע בדיקות שונות על-מנת לשלול מצבים אלו.

נשים החוות מתסמינים נפשיים רבים לאורך כל החודש עשויות לסבול מדיכאון או חרדה, ואבחון נכון הוא הצעד החשוב ביותר להחלמה.

תסמינים כמו עליה במשקל, דיכאון ועייפות מחשידים להפרעות בתפקוד בלוטת התריס, אשר מאוד נפוצות בגיל הפוריות אצל נשים, לכן מומלץ לעשות בדיקות לתפקוד בלוטת התריס .

טיפולים ותרופות

הצלחת הטיפול התרופתי ב-PMS משתנה מאישה לאישה ואין תרופה אחת או שיטה אחת לעזור לכולן. לטיפול ב- "כאבי המחזור", שהם למעשה התכווצויות של הרחם, אפשר להשתמש באיבופרופן (ibuprofen) או במשככי כאבים אחרים. פעמים רבות ניתן מרשם לאיבופרופן (ארטופן, נורופן וכו') או לתרופה אחרת מעכבת-פרוסטגלנדינים. יש לשים לב שניתן להשיג גם איבופרופן במינונים נמוכים יותר (אדוויל, אדקס וכו') ללא מרשם רופא.

תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה-SSRIs יעילות בהפחתת תסמיני מצב הרוח, ונחשבות לקו הטיפולי הראשון ב-PMS חמור וב-PMDD.

לעיתים נדירות יש צורך בתרופות משתנות (טבליות שעוזרות לגוף להיפטר מעודף נוזלים על-ידי הגברת ההשתנה) לטיפול בנפיחות ועליה במשקל, ותרופות הורמונליות (כמו גלולות למניעת הריון) לשם הפסקת הביוץ אשר עשויה להקל על תסמיני ה-PMS.

מלח נוטה לגרום להצטברות נוזלים ברקמות. הדרך הטבעית ביותר לגרום לנוזלים להתחיל לצאת היא לצמצם את צריכת המלח. רוב האנשים אוכלים כמות מלח הגדולה פי עשרה מהכמות הדרושה. אם את יכולה לצמצם חלק מצריכת המלח שלך, קיים סיכוי להפחתת נפיחות והצטברות נוזלים בגוף. לשיפור הטעם, ניתן להשתמש בתבלינים אחרים או בתחליפי מלח מסחריים. מוצרים אשר ברשימת מרכיביהם מופיעה המלה נתרן (sodium) או הסימן הכימי Na מכילים מלח. כמו כן ארוחות קטנות בתדירות גבוהה יותר, שילוב של פירות ודגנים מלאים והימנעות מקפה ואלכוהול, גם הם עשויים להקל על התסמינים .

מניעה

לחלק מהנשים, שינויים פשוטים באורח החיים יכולים לעזור להפחית את תסמינים הנפשיים של PMS, כמו גם את הכאבים לפני המחזור.

שינויים אלו כוללים:

• פעילות גופנית קבועה – שלושה עד חמישה אימונים בשבוע.

• תזונה מאוזנת. באופן כללי ישנה המלצה לצרוח יותר דגנים מלאים, ירקות ופירות, ולהפחית בכמות המלח, הסוכר, הקפה והאלכוהול.

• שינה ומנוחה מספקת.

• הימנעות מעישון .

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר יוסי בנימיני אורולוגיה

קראו עליי

ד"ר רוברטו דניאל אומנסקי פסיכיאטריה

קראו עליי

ד"ר רעות ברטוב שיפמן פריון הגבר

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני מאשר קבלת דיוורים ותכנים פרסומיים מהאתר

שאלות ותשובות

אני בת 25, סובלת מהתקפי היסטריה אחת לכמה שבועות. כל התקף נמשך כיומיים-שלושה, ומתבטא בבכי בלתי פוסק, חוסר יכולת לתפקד, נדודי שינה ומחשבות אובדניות. התופעה הזאת ישנה אצלי כבר כעשר שנים. בכל יתר הזמן אני שמחה ורגועה, וגם בזמן ההתקף עצמו ברור לי שמדובר ב
ההתקף שאת מתארת נשמע לי פחות מתאים לכינוי "היסטריה" ויותר למה שאנו הפסיכיאטרים מכנים דיכאון. חשוב לשים לב אם ישנו קשר בין זמני הופעת ההתקפים לבין המחזור החודשי, כיוון שיש תופעה המכונה תסמונת קדם-וסתית, אשר יכולה להתבטא בצורה כזו עם ימים בודדים של תסמינים דכאוניים-חרדתיים, המופיעים מתישהו בשבועיים שלפני הופעת הדימום הווסתי. הדבר חשוב לבדיקה, כיוון שאז הטיפול הוא דווקא הורמונלי (בדרך כלל בעזרת סוגים מסוימים של גלולות למניעת הריון), ולא על ידי תרופות פסיכיאטריות. לא נשמע שיש קשר בין התופעה לבין נטילת ריטלין, ואין כל מניעה להמשיך עם הטיפול בריטלין. לגבי טיפול פסיכולוגי, קשה לענות לפי המידע שסיפקת. דרושה פגישה עם פסיכיאטר/ית להערכת תחומים נוספים בחייך על מנת לתת תשובה לגבי הצורך בטיפול פסיכולוגי ולגבי היעילות שצפויה להיות לו עבורך. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית פתח בחלון חדש
האם יש תרופה לתופעות של תסמונת קדם-וסתית ? התופעות הן התקפות עצבים בלתי נשלטות ביומיים שלושה הראשונים של המחזור, התפרצות של אקנה ואי שקט. בעבר טופלתי ע"י גלולה בשם דיאנה שעזרה לי מאד, אך תופעות הלוואי שלה היו: הופעת ורידים ברגליים, חולשה בתפקוד ה
אם הבעיה היא בעיקר רגשית- נפשית, ניתן לקבל טיפול בתרופות ממשפחת הפרוזק במינון נמוך של 20 מ"ג ליום, ובתרופות אחרות. כמו כן הימנעות מקפה, עיסוק בפעילות גופנית וטכניקות הרפיה כמו יוגה יחוללו פלאים. פתח בחלון חדש
אני בת 40, ובמשך 5 השנים האחרונות השתמשתי בהתקן תוך-רחמי מסוג מירנה. הרופאה המליצה לא לחדשו ולעבור לגלולות למניעת הריון, מכיוון שאני סובלת מתסמונת קדם-וסתית חמורה, שכוללת דיכאון ועצבנות. מאז שהוצא ההתקן אני סובלת עוד יותר מדיכאון, מחוסר מנוחה, מבעיות
על פי מה שכתבת, נראה כי הדכאונות אינם קשורים לתסמונת קדם-וסתית, להתקן או להוצאתו. כדאי להמשיך בירור של הדיכאון אצל מומחה בתחום, פסיכיאטר או פסיכולוג. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד פתח בחלון חדש
חיפשתי את המונח "דיסמנוריאה" ולא מצאתי אותו במילון המונחים שלכם. אם יש לו שם נוסף - אשמח לדעת. אני סובלת מדיסמנוריאה כבר הרבה מאוד זמן. תמיד סבלתי מזה, אבל אף פעם לא ידעתי שיש הגדרה רפואית לכאבי הבטן העזים האלה, ורופאת הנשים שהלכתי אליה הצי
זה חודשיים שיש לי גודש בשד אחד, רגישות וכאב, המופיעים כשבועיים אחרי הווסת ונמשכים עד קבלת הווסת הבאה. אינני משתמשת באמצעי מניעה ואינני בהריון. עברתי לידה אחת לפני שלוש שנים. מה הסיבה ומדוע רק שד אחד רגיש?
הסיבה הנפוצה ביותר לגודש בשדיים לפני מחזור היא תסמונת קדם-וסתית - Premenstural Syndrome. אמצעי מניעה יכולים להוריד את הגודש ולמנוע את התופעה של תסמונת קדם-וסתית. לשם זהירות, אני ממליצה לך לעבור בדיקת שדיים אצל כירורג שד. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד פתח בחלון חדש
אני סובלת מאוד מהמחזור החודשי. יום לפני המחזור ובשני הימים הראשונים של המחזור יש לי כאבים חזקים, הקאות, בחילות, שלשולים, חרדות, עצבנות, עייפות יתר, עילפון, כאבי רגליים חזקים וכאבי חזה. 2 כדורי אופטלגין בפעם אחת עוזרים ל-6 שעות בדיוק, ולוקח לזה שעה
התופעות שאת מתארת מתאימות לתסמונת שנקראת תסמונת קדם-וסתית, PMS או Pre Menses Syndrome. תסמונת זו היא למעשה אוסף של תופעות המופיעות לפני הדימום הווסתי ובדרך כלל חולפות לאחר יומיים של דימום. עדיין לא נמצאה הסיבה לתסמונת זו, ועל כן גם אין דרך טיפול יחידה בשבילה. הטיפול המוצע הוא טיפול משולב, הכולל תרופות קונבנציונליות (תרופות נוגדות דיכאון, גלולות למניעת הריון ועוד), וכן טיפול משלים על ידי תוספי תזונה, ושינויים תזונתיים (למשל, לא לצרוך קפאין ומוצרים המכילים סוכרים פשוטים). מידע מפורט על התסמונת והטיפול תוכלי למצוא בתשובה לשאלה דומה שנשאלה בפורטל שלנו: http://www.infomed.co.il/questions/q_091502_2.htm פתח בחלון חדש
ניתן למנוע מיגרנות?

כן, תוכלו להפחית את תכיפות המיגרנות שלכם על ידי כך שתזהו גורמים המציתים את המיגרנות שלכם, ואז תימנעו מהם.

אם תיזכרו מה אכלתם לפני כל התקף, זה עשוי לסייע לכם לזהות גורמי הצתה כימיים.

ניהול מתחים, בשילוב עם תרגילי הירגעות, יכולים לסייע או להפחית מחומרתם של התקפי מיגרנה.

נשים המרבות ללקות במיגרנות סמוך למועד המחזור החודשי יכולות להשתמש בטיפול מונע כאשר הן יודעות שהמחזור שלהן קרב.

הסובלים ממיגרנה חווים ככל הנראה פחות התקפים כאשר הם אוכלים בקביעות ומקבלים מנוחה די הצורך.

פעילות גופנית קבועה – במידה מתונה – יכולה אף היא למנוע מיגרנות.
פתח בחלון חדש
מהי אקנה וולגריס?

אקנה וולגריס, או אקנה (פצעי בגרות) היא בעית עור המתחילה כאשר שומן ותאי עור מתים סותמים לכם את נקבוביות העור. יש המכנים את התופעה חצ'קונים. כשיש לכם רק כמה נקודות אדומות, יש לכם צורה קלה של אקנה. אקנה חמורה יכולה להתבטא במאות פצעונים היכולים לכסות את הפנים, הצוואר, החזה והגב. או שאלה עלולים להיות גושים אדומים מוצקים וגדולים יותר הגורמים כאב (ציסטות).

רוב הצעירים לוקים לפחות באקנה קלה. זה לרוב משתפר לאחר שנות העשרה. אולם נשים רבות עדיין סובלות מאקנה בימים שלפני המחזור החודשי שלהן.
פתח בחלון חדש
עברתי שתי הפלות ממש בתחילת ההריון, באחד משבועות ההריון הראשונים. הכניסה להריון לקחה לי כ-4 חודשים בפעם הראשונה, ובין הפעם הראשונה לשניה עברו כשלושה חודשים, ומאז, במשך תקופה של למעלה מחצי שנה, אני לא מצליחה להיכנס להריון. תופעה שמתלווה לזה היא ששבוע
כאבי ביוץ באים לידי ביטוי בהתכווצויות וכאבי בטן תחתונה, לעיתים רק בצד אחד. גודש בשדיים ייתכן כתוצאה מהשינויים ההורמונלים בתקופה זו. אינני יודעת מה משך המחזור שלך (כלומר, כל כמה זמן מגיע הדימום הווסתי), ואם המחזורים סדירים. אם המחזורים סדירים, אני ממליצה לך להשתמש בערכה ביתית כדי לחזות את מועד הביוץ. מדובר בבדיקת שתן פשוטה, שאת הערכה לעריכתה תוכלי לרכוש בבתי מרקחת או בכל אחת מרשתות הפארם, ללא צורך במרשם רופא. אם המחזורים אינם סדירים, ייתכן גם שאינם ביוציים, ואז יש מקום לבירור הורמונלי, ועליך לפנות לרופא/ת נשים לשם כך. שיהיה בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד פתח בחלון חדש
מה מגדיל את הסיכון שלכם להופעת אקנה?

הנטייה לאקנה עוברת במשפחות. סביר יותר שתפתחו אקנה קשה אם הוריכם סבלו ממנה אף הם.

הסיכון ללקות באקנה הוא גבוה במיוחד במהלך שנות העשרה ושנות הבגרות המוקדמת. אלה השנים בהן גוברת רמתם של הורמונים כמו טסטוסטרון. נשים שעדיין לא נפסק מחזורן נמצאות גם הן בסיכון מוגבר לפתח אקנה. נשים רבות סובלות מהתפרצויות של אקנה בימים שלפני המחזור החודשי שלהן.
פתח בחלון חדש