PMS - תסמונת קדם וסתית (premenstrual syndrome)
נשים רבות מכירות הופעה של מצבי הרוח לפני המחזור או כאבים לפני המחזור. סימנים אלה במקרים רבים קשורים לתסמונת קדם וסתית (PMS) – תסמונת המופיעה כמה ימים לפני הווסת ומהווה קשת רחבה של סימנים ותסמינים הכוללים תנודות בין מצבי רוח, רגישות בשדיים, דחפים וחשקים למזונות שונים, עייפות, עצבנות ודיכאון. התסמינים נוטים לחזור בדפוס קבוע שניתן לחזות מראש .
ברוב המקרים, PMS קשור לשינויים ההורמונליים וכימיים שהגוף עובר והתסמונת נפוצה בקרב נשים רבות. רק כאשר הבעיות הן חמורות או חוזרות במשך מספר חודשים, יש צורך בתשומת-לב רפואית. למשל, הרופא עלול לאבחן אנדומטריוזיס (endometriosis), נוכחות של סוג רקמה שמרפדת את הרחם בחלקים אחרים של הגוף, אשר גורמת לבעיות. לעיתים נדירות יש צורך בטיפול חירום .
סימפטומים
תסמינים נפשיים של PMS:
• מתח או חרדה
• דיכאון
• התקפי בכי
• תנודות במצבי רוח ועצבנות או כעס
• שינויים בתאבון וחשקים לאוכל
• רתיעה חברתית
• קושי בריכוז
• שינויים בליבידו (בדחף המיני)
סימנים ותסמינים פיזיים של PMS:
• כאבי שרירים ופרקים
• כאבי ראש
• עייפות
• עליה במשקל (כתוצאה מאגירת נוזלים)
• נפיחות בבטן
• רגישות בשדיים
• התפרצות של אקנה
• אי סבילות לאלכוהול
מתי מתחילה תסמונת קדם וסתית? לרוב, 5 עד 11 יום לפני הופעת הווסת יופיעו תסמיני PMS. עם תחילת הווסת או תוך 4 ימים מתחילת הווסת, אמורים התסמינים להיעלם אצל רוב הנשים. ישנו מספר מצומצם של נשים הסובלות מתסמיני PMS חמורים, אשר פוגעים באופן משמעותי בשגרת החיים, כל חודש בחודשו, מצב כזה מוגדר כהפרעה דיספורית קדם וסתית (premenstrual dysphoric disorder –PMDD).
סיבות וגורמי סיכון
הגורם המדויק ל-PMS אינו ידוע, אך מספר גורמים תורמים לתופעה:
• שינויים מחזוריים של ההורמונים – הסימנים והתסמינים השונים של PMS משתנים יחד עם התנודות ברמות ההורמונים, ונעלמים עם הריון ובגיל הבלות (menopause).
• שינויים כימיים במוח – תנודות ברמות הסרוטונין (חומר כימי במוח אשר נחשב כאחראי למצבי הרוח), יכולים להצית תסמיני PMS. רמות נמוכות מדי של החומר, יכולות לגרום לדיכאון, עייפות, חשקים לאוכל ובעיות בשינה.
• דיכאון – נשים רבות הסובלות מתסמונת קדם וסתית חמורה, סובלות גם מדיכאון שלא אובחן. אך דיכאון כשלעצמו אינו הגורם לכל התסמינים המאובחנים כחלק מ-PMS .
אבחון ובדיקות
לא ידוע כיום על ממצאים פיזיים ייחודיים לאבחנה של PMS, אך ניתן לחשוד באבחנה כאשר קיים דפוס חוזר של התסמינים בתקופה שלפני תחילת המחזור החודשי. אבחון כזה מצריח מעקב אחר התסמינים ותיעודם ביומן, במשך שני מחזורי וסת לפחות. ביומן יש לציין את היום הראשון בו מבחינים בתסמיני PMS, והיום בו הם נעלמים, כמו גם את ימי הווסת עצמה.
תופעות נלוות וסיבוכים אפשריים
תסמיני PMS עשויים להידמות למחלות שונות כמו עייפות כרונית, בעיות בבלוטת התריס ובעיות בוויסות רגשי כמו דיכאון וחרדה, ולכן יש לבצע בדיקות שונות על-מנת לשלול מצבים אלו.
נשים החוות מתסמינים נפשיים רבים לאורך כל החודש עשויות לסבול מדיכאון או חרדה, ואבחון נכון הוא הצעד החשוב ביותר להחלמה.
תסמינים כמו עליה במשקל, דיכאון ועייפות מחשידים להפרעות בתפקוד בלוטת התריס, אשר מאוד נפוצות בגיל הפוריות אצל נשים, לכן מומלץ לעשות בדיקות לתפקוד בלוטת התריס .
טיפולים ותרופות
הצלחת הטיפול התרופתי ב-PMS משתנה מאישה לאישה ואין תרופה אחת או שיטה אחת לעזור לכולן. לטיפול ב- "כאבי המחזור", שהם למעשה התכווצויות של הרחם, אפשר להשתמש באיבופרופן (ibuprofen) או במשככי כאבים אחרים. פעמים רבות ניתן מרשם לאיבופרופן (ארטופן, נורופן וכו') או לתרופה אחרת מעכבת-פרוסטגלנדינים. יש לשים לב שניתן להשיג גם איבופרופן במינונים נמוכים יותר (אדוויל, אדקס וכו') ללא מרשם רופא. 
תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה-SSRIs יעילות בהפחתת תסמיני מצב הרוח, ונחשבות לקו הטיפולי הראשון ב-PMS חמור וב-PMDD. 
לעיתים נדירות יש צורך בתרופות משתנות (טבליות שעוזרות לגוף להיפטר מעודף נוזלים על-ידי הגברת ההשתנה) לטיפול בנפיחות ועליה במשקל, ותרופות הורמונליות (כמו גלולות למניעת הריון) לשם הפסקת הביוץ אשר עשויה להקל על תסמיני ה-PMS. 
מלח נוטה לגרום להצטברות נוזלים ברקמות. הדרך הטבעית ביותר לגרום לנוזלים להתחיל לצאת היא לצמצם את צריכת המלח. רוב האנשים אוכלים כמות מלח הגדולה פי עשרה מהכמות הדרושה. אם את יכולה לצמצם חלק מצריכת המלח שלך, קיים סיכוי להפחתת נפיחות והצטברות נוזלים בגוף. לשיפור הטעם, ניתן להשתמש בתבלינים אחרים או בתחליפי מלח מסחריים. מוצרים אשר ברשימת מרכיביהם מופיעה המלה נתרן (sodium) או הסימן הכימי Na מכילים מלח.  כמו כן ארוחות קטנות בתדירות גבוהה יותר, שילוב של פירות ודגנים מלאים והימנעות מקפה ואלכוהול, גם הם עשויים להקל על התסמינים .
מניעה
לחלק מהנשים, שינויים פשוטים באורח החיים יכולים לעזור להפחית את תסמינים הנפשיים של PMS, כמו גם את הכאבים לפני המחזור.
שינויים אלו כוללים:
• פעילות גופנית קבועה – שלושה עד חמישה אימונים בשבוע.
• תזונה מאוזנת. באופן כללי ישנה המלצה לצרוח יותר דגנים מלאים, ירקות ופירות, ולהפחית בכמות המלח, הסוכר, הקפה והאלכוהול.
• שינה ומנוחה מספקת.
• הימנעות מעישון .
שאלות ותשובות
- חיפשתי את המונח "דיסמנוריאה" ולא מצאתי אותו במילון המונחים שלכם. אם יש לו שם נוסף - אשמח לדעת. אני סובלת מדיסמנוריאה כבר הרבה מאוד זמן. תמיד סבלתי מזה, אבל אף פעם לא ידעתי שיש הגדרה רפואית לכאבי הבטן העזים האלה, ורופאת הנשים שהלכתי אליה הצי
- אני בת 40, ובמשך 5 השנים האחרונות השתמשתי בהתקן תוך-רחמי מסוג מירנה. הרופאה המליצה לא לחדשו ולעבור לגלולות למניעת הריון, מכיוון שאני סובלת מתסמונת קדם-וסתית חמורה, שכוללת דיכאון ועצבנות. מאז שהוצא ההתקן אני סובלת עוד יותר מדיכאון, מחוסר מנוחה, מבעיות
- האם יש תרופה לתופעות של תסמונת קדם-וסתית ? התופעות הן התקפות עצבים בלתי נשלטות ביומיים שלושה הראשונים של המחזור, התפרצות של אקנה ואי שקט. בעבר טופלתי ע"י גלולה בשם דיאנה שעזרה לי מאד, אך תופעות הלוואי שלה היו: הופעת ורידים ברגליים, חולשה בתפקוד ה
- אני בת 25, סובלת מהתקפי היסטריה אחת לכמה שבועות. כל התקף נמשך כיומיים-שלושה, ומתבטא בבכי בלתי פוסק, חוסר יכולת לתפקד, נדודי שינה ומחשבות אובדניות. התופעה הזאת ישנה אצלי כבר כעשר שנים. בכל יתר הזמן אני שמחה ורגועה, וגם בזמן ההתקף עצמו ברור לי שמדובר ב
- זה חודשיים שיש לי גודש בשד אחד, רגישות וכאב, המופיעים כשבועיים אחרי הווסת ונמשכים עד קבלת הווסת הבאה. אינני משתמשת באמצעי מניעה ואינני בהריון. עברתי לידה אחת לפני שלוש שנים. מה הסיבה ומדוע רק שד אחד רגיש?
- יומיים-שלושה לפני המחזור מופיע לי כאב ראש חזק במיוחד שלא עובר גם בלקיחת 2 כדורים. הכאב נמשך לפחות יומיים ללא הפסקה. האם ניתן לקחת איזושהי תרופה מונעת לפני הופעת הכאב, באופן תמידי לפני כל מחזור?
- מה מגדיל את הסיכון שלכם להופעת אקנה?
- למה נשים נוטות יותר לדיכאון?
- ניתן למנוע מיגרנות?
- אני סובלת מאוד מהמחזור החודשי. יום לפני המחזור ובשני הימים הראשונים של המחזור יש לי כאבים חזקים, הקאות, בחילות, שלשולים, חרדות, עצבנות, עייפות יתר, עילפון, כאבי רגליים חזקים וכאבי חזה. 2 כדורי אופטלגין בפעם אחת עוזרים ל-6 שעות בדיוק, ולוקח לזה שעה
מאמרים בנושא PMS - תסמונת קדם וסתית


תרופות נגד דיכאון הן טיפול יעיל לתסמונת קדם וסתית חמורה לכתבה המלאה


על פי הערכות 3 מתוך כל 4 נשים חוות תסמונת קדם וסתית, כאשר השיא מגיע בגילאי 25-30. התסמינים די חוזרים על עצמם, אך חו... לכתבה המלאה


סביב התהליך הביולוגי הטבעי שחווה כמחצית מאוכלוסיית העולם, קיימים שפע של מיתוסים. לפניך 5 הטעיות הקשורות לווסת שאת ח... לכתבה המלאה


פרוזק (פלואוקסטין) לטיפול בתסמונת קדם וסתית לכתבה המלאה


עבור נשים רבות, המחזור החודשי והתופעות הגופניות והנפשיות הקודמות לו גורמים לאי נוחות קלה, בעוד שאצל אחרות הם גורמים... לכתבה המלאה


תסמונת קדם וסתית תוקפת כ- 50% מהנשים בגיל הפוריות. הכנו עבורך את המדריך המלא שיסייע בהקלה על הסימנים החוזרים לכתבה המלאה


גלולה חדשה למניעת הריון גורמת למחזור בכל שלושה חודשים לכתבה המלאה


מרגישה נפוחה, עצבנית או סתם חסרת אנרגיה? יתכן שההורמונים שלך אשמים בכך. מתי צריכות להידלק הנורות האדומות שמעידות על... לכתבה המלאה


שינויים קיצוניים במצב הרוח נפוצים בתקופה שלפני הוסת, אך עבור 6-10% מהנשים מדובר בבעיה של ממש: מהם הגורמים לתסמונת ק... לכתבה המלאה


תינוקות בנות שניזונו מפורמולה על בסיס סויה נטו לכאבי מחזור בגיל ההתבגרות. מחקר חדש זה תומך במחקרים נוספים שהראו שפו... לכתבה המלאה