פירידוסטיגמין משמש לטיפול במחלת חולשת השרירים (myasthenia gravis) – מחלה נדירה של חיסון עצמי הכרוכה בתמסורת שגוייה של אותות עצביים אל השרירים. על-ידי הארכת משך האותות העצביים, פירידוסטיגמין משפר את חוזק השרירים, אם כי אינו מרפא את המחלה. במקרים קשים נותנים פירידוסטיגמין יחד עם קורטיקוסטרואידים או תרופות אחרות. נותנים תרופה זו גם לטיפול זמני בשיתוק המעי ואצירת שתן המופיעים אחרי ניתוח. שימוש נוסף לתרופה זו הינו במניעת התסמינים הקשים של הרעלת גז עצבים. תופעות הלוואי כגון התכווצויות בטן ושלשול חולפות בדרך-כלל עם הפחתת מינון התרופה.
צילום: shutterstock
מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות, מחפיות
תדירות וזמן נטילה
בהתחלה כל 3-4 שעות, ולאחר מכן לפי הצורך האינדיבידואלי.
טווח המינון
מינון יומי כולל בדרך כלל עבור מבוגרים: טבליות: 1.2 גרם – 120 מ"ג ליום
תחילת ההשפעה
תוך 30-60 דקות.
משך ההשפעה
תוך 30-60 דקות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.
מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מייד, בצירוף אריזת התרופה. נטילת מנת יתר של תרופה זו עלולה לגרום לחולשת שרירים מוגברת עד לשיתוק . סימנים נוספים: ירידה בלחץ הדם עד קריסתה של מערכת הדם, סחרחורת, דליפת שתן, הטלת צואה המלווה בהתכווציות, שלשולים, הזעה, עור אדמומי, היצרות אישונים ופגיעה בחדות הראייה, חולשה ורעד. עלולים להופיע סימנים המערבים את מערכת העצבים המרכזית, כמו אי שקט, בלבול, דיבור מעורפל, עצבנות, הזיות, וכן פרכוסים ותרדמת. דרושה פעולת חירום במקרה של קצב לב איטי במיוחד, קשיי נשימה, פירכוסים או איבוד הכרה.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.
רוצים לוודא שפירידוסטיגמין היא הטיפול המדויק עבורכם? קבעו תור למומחה. לחיפוש תור למומחה
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
השימוש בתרופה עלול לגרום לירידה בחדות הראייה, להיצרות אישונים. יש לבחון את השפעתה טרם הנהיגה.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא בהריון וכן בעת תכנונו. השימוש בתרופה במהלך ההריון, ייעשה רק אם הרופא החליט שהטיפול הכרחי. יש להימנע מנטילת מינונים גבוהים של התרופה.
הנקה
יש להתייעץ עם הרופא טרם השימוש. החומר הפעיל עובר לחלב אם בכמויות קטנות. אם הוחלט על ידי רופא כי יש צורך בטיפול, יש לעקוב אחר תופעות לוואי של התינוק, או לגמול אותו מהנקה.
קשישים
אין המלצות מינון ספציפיות. בתפקוד כלייתי לקוי- ייתכן שיידרשו מינונים נמוכים יותר. אין המלצות מינון ספציפיות למצב כשל כבדי.
דווח לרופא במקרה של
מחלת לב, הפרעות קצב
לחץ דם נמוך
כיב קיבה, ניתוח בעבר במערכת העיכול
ואגוטוניה- מצב פעילות יתר של עצב הואגוס
אפילפסיה (כפיון)
אסתמה, מחלות דרכי נשימה
קשיי השתנה
מחלת פארקינסון
בעיות בכליות
פעילות יתר של בלוטת התריס
ניתוח הסרת בלוטת התימוס
נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
גבוה
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
כדי להבטיח שימוש בטוח בפירידוסטיגמין, קבעו תור לייעוץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של פירידוסטיגמין תלויות בדרך-כלל במינון. במקרים נדירים עלולה להופיע רגישות-יתר לתרופה הגורמת לפריחה אלרגית בעור.
נטילת מינונים גבוהים יותר, 500-600 מ"ג פירידוסטיגמין ביום: ייתכנו ירידה בקצב הלב, ותופעות לוואי לבביות, לחץ דם נמוך מדי. בשכיחות שאינה ידועה, תופעות לוואי אפשריות: רגישות יתר- אלרגיה, סימנים פסיכופתולוגיים- עד פסיכוזה, אובדן הכרה זמני, היצרות אישונים, הפרשת דמעות מוגברת, ראייה מטושטשת, עווית עורקים כליליים, הסמקה, הזעה מוגברת, ירידת טונוס השרירים, עוויתות שרירים לא רצוניות.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
הערה כללית: תרופות המדכאות תמסורת של אותות עצביים עלולות להתנגד להשפעה של פירידוסטיגמין. תרופות אלה כוללות דיגוקסין, אנטיביוטיקה מסוג אמינוגליקוזיד (כמו נאומיצין, קאנאמיצין), כינידין, פניטואין, וליתיום.
קורטיקוסטרואידים: טיפול משולב מחייב מעקב צמוד אחר מצב החולה מאחר והשפעתו של פירידוסטיגמין נחלשת בנוכחות קורטיקוסטרואידים כגון פרדניזון.
סטרואידים או כל תרופה אחרת המדכאת את מערכת החיסון.
תרופות אנטי-כולינרגיות, כמו אטרופין וסקופולאמין, תרופות אלו מורידות את תנועתיות המעי, וכך עלולות להשפיע על הספיגה של פירידוסטיגמין בגוף.
תרופות המכילות מתיל צלולוז, עלולות להפריע לספיגה של פירידוסטיגמין. יש להימנע משימוש במקביל.
מאלחשים מקומיים או תכשירים המשמשים להרדמה כללית.
תרופות לטיפול בהפרעות קצב.
תכשירים המכילים DEET- יש להימנע ממריחה על שטחים גדולים בעור בעת השימוש בפירידוסטיגמין.
השפעת שימוש ממושך
לא צפויות בעיות.
חוששים מתופעות לוואי בעקבות השימוש בפירידוסטיגמין? פנו למומחה לייעוץ מקצועי. לחיפוש תור למומחה
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
המומחים של Infomed עונים על שאלות:
שאלה: נפגשתי עם בחורה ממוצא אתיופי (אני לא ממוצא זה), אך אני חושש להיכנס לקשר אינטימי מסיבה רפואית - איידס, מחלות מין. למיטב ידיעתי, לאוכלוסייה האתיופית בארץ לא אושר לתרום דם לפני כמה שנים, ומצב דומה קיים גם היום. איך כדאי לנהוג במצב זה, כאשר יש לי חשש להידבק באיידס דרך נשיקות ו/או ממין. אני מודאג מכך ורוצה לקבל מידע שיעזור לי להחליט בנושא זה.
תשובה: כתבנו כבר פעמים אינספור שאיידס אינו עובר בנשיקות. איידס עובר רק בחדירות, וניתן להתגונן באמצעות קונדום. יצירת קשר עם אדם נוסף אינה קשורה כהוא זה למוצאו, צבע עורו, או נתונים אחרים המגבירים את הסיכון למחלות מין. ניתן ליצור קשר, להשתמש בקונדום, ולאחר שלושה חודשי היכרות לעשות את הבדיקה יחד. אם הבדיקה שלילית, כלומר, מראה ששניכם אינכם נושאים את נגיף האיידס - אתם יכולים לעבור לשלב הבא בקשר שהוא קיום יחסי מין ללא קונדום. בברכה ד"ר איציק לוי מומחה במחלות זיהומיות
שאלה: לקחתי סטרואידים, דקסאמתאזון 4 מ"ג, במשך 4 חודשים, והפנים שלי נורא התנפחו. סיימתי לקחת את הסטרואידים בהדרגה, שבוע אחד 2 מ"ג, שבוע אחר כך 1 מ"ג, וזהו. רציתי לדעת תוך כמה זמן הגוף חוזר לעצמו, ויורדת הנפיחות בפנים וגם בגוף.
תשובה: התגובה אינה אחידה בין אדם למשנהו, כפי שלא כל אחד מפתח אותן תופעות לוואי. תוך 3 ימים הפעילות הביולוגית של הסטרואידים נגמרת, ואמור להתחיל שיפור. כמה זמן ייקח עד לחזרת המצב לקדמותו - קשה לומר במדויק. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד
יש צורך במרשם
מסטינון Mestinon
נוגדנים לקולטן אצטילכולין 
טופיראמאט 
